1、视功能检查及视功能检查及应用应用舒城奥玛眼镜公司主讲人：罗炳生12眼睛的三联动 眼睛在看不同物体时眼睛在看不同物体时,都要通过眼肌的协都要通过眼肌的协调运动调运动,尤其在看近尤其在看近处物体时处物体时,出现近反出现近反射三联动现象射三联动现象 (包括眼的调节包括眼的调节,集合集合,瞳孔缩小瞳孔缩小).看远；晶状体（瞳孔）放大，睫状肌放松，悬韧看远；晶状体（瞳孔）放大，睫状肌放松，悬韧 带收带收紧，（黄水进）紧，（黄水进）看近；晶状体（瞳孔）缩小，睫状肌收紧，悬韧带放松，看近；晶状体（瞳孔）缩小，睫状肌收紧，悬韧带放松，（黄水出）（黄水出）3三级视功能三三级级视视功功能能4双眼视觉学概述5近视的
2、机制学说调节学说678什么是集合（辐辏）集合指人眼为了保持看近时，既能看清又能双眼集合指人眼为了保持看近时，既能看清又能双眼单视，而出现眼球内转，双眼同时内收的现象，单视，而出现眼球内转，双眼同时内收的现象，这种现象称为集合。这种现象称为集合。9集合异常的分类1、集合不足集合不足2、集合过度、集合过度3、散开不足散开不足4、散开过度散开过度5、融像性聚散功能异常、融像性聚散功能异常6、基本型内隐斜基本型内隐斜7、基本型外隐斜基本型外隐斜10视功能检查流程1、Worth4-dot2、立、立 体体 视视3、远、远 眼眼 位位 4、近、近 眼眼 位位 5、 A C / A 6、融像范围、融像范围7、
3、 NRA负相对调节负相对调节8、BCC调调 节节 反反 应应9、PRA正正相对调节相对调节10、AMP调调 节节 幅幅 度度11、Flipper调节灵活度调节灵活度12、N P C集集 合合 近近 点点11视功能检查前提：全 矫12视功能检测的分类：（一）、三级视功能Worth4点立体视同时视融合视（二）、 调节功能 负相对调节（NRA） 正相对调节 （PRA） 调节幅度（AMP） 调节灵敏度（Flipper） 调节反应（BCC）（三）、 集合功能 近眼位 远眼位 调节性集合与调节之比（AC/A） 近 正/负融像 远 正/负融像 近点集合（NPC）13一、融合视（worth4点）Worth4点
4、灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）。正常左眼抑制右眼抑制复视外隐斜内隐斜14Worth4点融合视异常诊断：两红三绿：复视，融合异常，有同时视。两红：左眼抑制，无同时视。两绿：右眼抑制，无同时视。多种红、多种绿或者下方的圆形视标呈横向的椭圆形：复视双眼同时看时：右眼看右边为红色，左眼看左边为绿色，诊断为内斜。右眼看右边为绿色，左眼看左边为红色，交叉了，诊断为外斜。Worth4点眼位异常诊断：15二、立体视双眼同时加辅助镜片P片（偏振片），投影打出立体视图标。此刻顾客右眼看到的是右上左下的竖线和圆点，左眼看到的
5、是左上右下的竖线和圆点。话术：以圆点为中心，里面的竖线是在一个平面上吗？顾客回答：在同一个平面上：立体视异常。不在同一平面上：立体视正常。立体视检测视标双眼内置偏振双眼内置偏振滤镜所见的立滤镜所见的立体视标体视标16三、远距离水平隐斜水平隐斜： 将红色水平马氏杆置在右眼前。投放点状视标或聚光电筒打出点光。两眼同时观察视标，右眼通过马氏杆会将点状光看成一条竖状光带，而左眼仍然看到的是点状光。远距离水平隐斜正常值：1BO 3BI一、马氏杆法要求：半暗室，顾客头部不能偏斜，双眼同时注视目标，光源距离5米以外。17观察的结果可能有三种：b 内隐斜c 外隐斜a 正位视.竖光带穿过点状光。无水平隐斜。.光
6、带与光点分离，光带在右，光点在左。说明是内隐斜。在左眼前递增B0棱镜，递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。此时所加棱镜度即为内隐斜量。. 光带在左，光点在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光点渐渐接近，直到光带穿过光点。所加的棱镜度即为外隐斜的值。 18垂直隐斜（选修）： 将马氏杆竖直放置在右眼前。投射点状光。两眼同时观察视标。右眼通过马氏杆会将点状光看成一水平光带，左眼看的仍然是点状光。19观察的结果有三种可能：a 正位视b 上隐斜c 下隐斜.水平光带穿过点光，两眼均无上隐斜。.水平光带在下，光点在上。说明右眼上隐斜。在右眼前置BD棱镜，或左眼前加BU棱
7、镜。逐渐由少到多递增棱镜，直到水平光带穿过光点。此时所加的棱镜度即是右上隐斜的度。.水平光带在上，光点在下。为左眼上隐斜。在左眼前递增BD三棱镜，或在右眼前递增BU棱镜，直到水平光带穿过光点。所加棱镜即是左上隐斜度。备注：上隐斜也属于双眼视异常范畴。右眼上隐斜，左眼一定是下隐斜；反之，左眼是上隐斜，右眼一定是下隐斜。 20二、棱镜分离法左眼放置6BU，右眼放置12BI，左眼为分离棱镜，右眼为检测棱镜。棱镜放置如图所示： 投影最佳视力的上一排单个视标。 话术：问顾客是否能看见左上右下的两个视标，若顾客回答：上下未分离，加大右眼棱镜；若顾客回答左右未分离，则加大左眼棱镜，直至顾客看到是左上右下两个
8、视标。此时再告知顾客，注视下面那个视标，余光看着上面那个视标，我现在把上面那个视标慢慢向右移动，你看见上下两个视标垂直对齐的时候给我说。 调整检测棱镜直至上下视标对齐，然后遮住左眼三秒钟，再看视标是否上下对齐，若否，继续调整检测棱镜直至对齐，然后再遮住眼睛三秒钟，再看视标，重复遮眼动作直至遮眼前后视标都是上下对齐的。此刻检测棱镜上的刻度就是远眼位的隐斜的量。右眼： 12BI 左眼：6BU右眼：检测棱镜 左眼：分离棱镜21四、远负融像性集合（NRV）和远正融像性集合（PRV）检测前提：a：远眼位正常（ 1BO 3BI ）：不需要检测NRV和PRV b：远眼位外斜（4 BI 以上）：检测BO正融像
9、 c：远眼位内斜（2 BO以上）：检测BI负融像负融像的检测：旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向鼻侧旋转，直到所看的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。负融像的检测远负融像的正常值：X / 4 10 / 2 6 (远负融像无模糊点，只有破裂点和恢复点）RL22正融像的检测：旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向颞侧旋转，直到所看的视标变模糊，此刻
10、为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。远正融像的正常值：513 / 1127 / 614（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）正融像的检测RL23五、近距离水平隐斜棱镜法： 全矫、近用瞳距、近用灯打开，近用视力表盘置于40CM处。 让顾客闭上双眼，将旋转镜转到视孔前，右眼放置12BI（检测棱镜），左眼放置6BU(分离棱镜)。视标为近用视力表盘小方块视标或最佳视力的上一排视标。检查方法与远距离隐斜
11、量检测一样。 右眼： 12BI 左眼：6BU右眼：检测棱镜 左眼：分离棱镜近距离水平隐斜的正常值：0 6BI24六、近负融像性集合（NRV）和近正融像性集合（PRV）检测前提：a：近眼位正常（ 0 6BI ）：不需要检测NRV和PRV b：近眼位外斜（7 BI 以上）：检测BO正融像 c：近眼位内斜（1BO以上）：检测BI负融像口诀：外斜检测正融像，内斜检测负融像近负融像的正常值：917 / 1826 / 418（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）近正融像的正常值：1222 / 1527 / 418（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）近负融像的检测方法同远负融像的检测方法一样近正融像的检测方法同远
12、正融像的检测方法一样25七、AC/A（调节性集合与调节的比值）AC/A正常值：3 5（一个调节带动四个集合） 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。 双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。 双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。计算AC/A值：AC/A=【（放松的棱镜量-近眼位）+（近眼位-刺激的棱镜量）】2口诀：同号相减，异号相加。PS：BI+BO，BI-BI，BO-BO26 A
13、CA值分析27 AC/A的意义的病人处方改变后对其隐斜视影响较小，高AC/A者正好相反28决定眼镜的佩戴方式29八、NRA（负相对调节）第一步：打开双侧视孔，置入全矫度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查杆，放置到40cm处，视标为最佳视力的上一行视标。第二步：双眼同时打开，适当照明（开近用灯）。第三步：检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，此时所加的正球镜为NRA的测量值。
14、NRA正常值：+1.75D +2.50D备注：NRA测量值高于+2.50D/+2.75D即过矫了。30NRA分析2、NRA（负相对调节）：正常值是+2.000.50D，如果NRA过小，说明调节不能放松、调节痉挛或过度（近视容易过矫）NRA分析+1.75D+2.00-+2.50D2.50D调节紧张、调节紧张、调节过度、调节过度、调节痉挛、调节痉挛、假性近视。假性近视。需要做调节需要做调节训练，散瞳训练，散瞳验光验光 正常正常 近视过矫或近视过矫或远视欠矫远视欠矫-需重新验光需重新验光31九、BCC（调节反应）BCC正常值：+0.25D +0.75D 打开双侧视孔，置入全矫度数，放下近视力检查拉杆
15、，放置近用视力表盘到40cm处，视标为FCC视标。 双侧视孔调整为0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，关近用灯）。嘱顾客观看FCC视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。 若顾客主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止。 若顾客主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止。 记录所加的球镜度数，即为BCC的测量值。 若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超前。FCC视标0.50D辅镜32 BCC分析 4、BCC（调节反应）：正常值+0.25- +0.75D；如果是零或者负值，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力量（
16、调节超前）；如果BCC+0.75D说明调节滞后，调节总是“慢半拍”，跟不上（导致远视离焦而促进近视进展） 调节滞后调节滞后调节不足调节不足33十、PRA（正相对调节）PRA正常值：-2.50D 打开双侧视孔，置入全矫度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置近用视力表盘到40cm处，视标为最好视力上一行视标 。 双眼同时打开，适当照明（开近用灯）。 检测PRA，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回
17、最后能看清的度数，此时所加的负球镜为PRA的测量值，做记录。34 PRA分析o 3、PRA（正相对调节）：正常值是-3.00，反应的是调节的储备力量，越大越好；PRA小说明调节不足（易视疲劳或近视容易加深）35十一、AMP（调节幅度）AMP最小值：15 - 年龄/4 全矫、开近用灯，近用视力表盘、最佳视力上一排视标。 将近用盘视标由40cm远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至移动到25cm处，再双眼同时加负镜，直至视标模糊为止。视标至眼睛的距离的倒数加上所加负镜的度数即为调节幅度。 调节幅度应先单眼检测，然后再双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.实际测量的AMP=4.
18、00D+所加负镜的屈光度36 AMP分析1、AMP（调节幅度）：指调节远点与调节近点之间的屈光力只差;正常值（最小调节幅度）15-0.25*年龄 检查方法： 1)、推进法 : 可测单眼和双眼 2)、负镜法 ：测单眼 37十二、Flipper（调节灵敏度）Flipper正常值：单眼1112cmp，双眼8cmp 全矫状态下，使用2.00D的翻转拍，让顾客注视40cm处，注视近用视力表。 首先从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求顾客必须看清楚字体，最好能大声读出。 先单眼分别检测，再双眼同时检测。记录一分钟，翻转的周期数。2.00D翻转拍注意：近用视力表的选用标准
19、与矫正视力有关： 0.8 1.0的矫正视力：选用20/30的视力卡 0.7 0.5的矫正视力：选用20/40的视力卡 0.4以下的矫正视力：选用20/50的视力卡38FLIPPER分析 鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题是聚散问题3940十三、NPC（集合近点）NPC正常值：5cm或5cm以下 亮照明，全矫。将0.6视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止，并观察眼位内转情况，如一眼出现外转时，测量视标至眉心的距离即为集合近点。集合近点必须双眼同时检测。41序号序号检查项目检查项
20、目正常值正常值序号序号检查项检查项目目正常值正常值1Worth4点点1-5米米 4盏灯盏灯9近正融近正融像像1222/1527/4182Titmus立立体视体视2.50D5AC/A35/D13AMP15-(0.25年龄年龄)6远负融像远负融像/4-10/2-614Flipper单眼单眼11cpm 双眼双眼8cpm7远正融像远正融像513/1127/61415NPC5cm8近负融像近负融像917/1826/41842视功能异常包含什么？43如何做好双眼视功能异常的诊断 444诊断分析诊断分析-八部曲八部曲2 2、问题眼位在远或、问题眼位在远或在近在近3 3、问题眼位抵抗力是否、问题眼位抵抗力是否
21、符合符合S S法则法则4 4、看、看AC/AAC/A值值5 5、看眼位是否影响、看眼位是否影响了调节了调节6 6、看调节是原发还、看调节是原发还是继发是继发7 7、看调节是否影响、看调节是否影响屈光度屈光度8 8、个性化健康视觉、个性化健康视觉方案方案1 1、远近眼位是否、远近眼位是否一致一致45一：看远、近眼位是否一致一：看远、近眼位是否一致46二：找问题眼位是在近还是在远二：找问题眼位是在近还是在远远处眼位不正常就是散开问题散开过度/散开不足近眼位不正常就是集合的问题集合不足/集合过度47三：问题眼的抵抗力是否足够三：问题眼的抵抗力是否足够谢尔德法则（谢尔德法则（ShearsCriteri
22、onShearsCriterion）谢尔德认为欲位置舒适的视觉系统，必谢尔德认为欲位置舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：须要具备以下条件：【融像性预留量融像性预留量（补偿性辐辐辏）（补偿性辐辐辏）】须大于或等于须大于或等于【融融像性需求量像性需求量】的两倍。的两倍。外斜位（外斜位（exophoriaexophoria）患者：加棱镜基）患者：加棱镜基底朝外底朝外BOBO至模糊点的量须大于或等于外至模糊点的量须大于或等于外斜位的两倍。斜位的两倍。内斜位（内斜位（esophoriaesophoria）患者：加棱镜基）患者：加棱镜基底朝内底朝内BIBI至模糊点的量须大于或等于内至模糊点的量须大于或等
23、于内斜位的两倍。斜位的两倍。48四：看四：看AC/A值值3535之间，是正常的之间，是正常的基本型外隐斜基本型外隐斜/ /基本型内隐斜基本型内隐斜/ /融像融像运动功能障碍运动功能障碍大于大于7 7，考虑是集合过度，考虑是集合过度/ /散开过度散开过度/ADD/ADD处方。处方。小于小于3 3，考虑是集合不足，视觉训练，考虑是集合不足，视觉训练是首选是首选。49五：看眼位是否影响了调节五：看眼位是否影响了调节集合不足集合不足可可引起调节超前；集引起调节超前；集合过度合过度可引起可引起调节滞后调节滞后；当调节和集合是相反矛盾时，这当调节和集合是相反矛盾时，这个矛盾的主要源是集合。个矛盾的主要源是
24、集合。调节不足调节不足集合不足集合不足；调节过度调节过度集合过度集合过度；当调节和集合是相当调节和集合是相联动联动时，这个时，这个矛盾的主要源是矛盾的主要源是调节调节。50六：看调节异常是原发还是集合异六：看调节异常是原发还是集合异常导致常导致单眼单眼Flipper Flipper 单眼问题单眼问题调节问题调节问题双眼双眼Flipper Flipper 双眼问题双眼问题集合问题集合问题51七：看调节是否影响到屈光度七：看调节是否影响到屈光度调节功能检查调节功能检查NRABCCPRA是否有调节超前和调节过度，是否有调节超前和调节过度，主要看主要看NRANRA是否降低，如果再加是否降低，如果再加上
25、上BCCBCC是负值，高度怀疑屈光度是负值，高度怀疑屈光度验得不准，可能有近视过矫，验得不准，可能有近视过矫，或远视欠矫。要重新雾视或散或远视欠矫。要重新雾视或散瞳。瞳。52八：健康视觉方案而不是单一的八：健康视觉方案而不是单一的眼镜眼镜53调节过度的症状 调节过度调节过度症状症状 1.视物模糊、视力不稳定。视物模糊、视力不稳定。 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头疼。疼。 3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难。焦困难。54调节过度体征 调节过度调节过度体征体征 1.调节幅度正常调节幅度正常 2.调节超前：调节超前
26、：BCC+0.25 3.单眼调节力敏度下降，单眼调节力敏度下降，+2.00D镜片通镜片通过困难过困难 4.NRA降低降低 5.内隐斜内隐斜55调节过度处理 调节过度调节过度处理处理 1.屈光矫正：即使很低度数的屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗：散瞳药物治疗：散瞳-每晚滴两次每晚滴两次，睡前半小时滴。，睡前半小时滴。 4.配镜配镜ADD处分、抗疲劳镜片处分、抗疲劳镜片： （1）近垂直眼位存在，不配渐）近垂直眼位存在，不配渐进进 （2）内隐斜或外隐斜）内隐斜或外隐斜+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，
27、单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过镜片通过困难。困难。 4.PRA降低降低 5.近处（近处（40cm）BO模糊值可能降低模糊值可能降低 至少符合至少符合4项诊断调节不足项诊断调节不足58调节不足处理 1.屈光矫正：即使很低度数的近视、远视、屈光矫正：即使很低度数的近视、远视、散光和屈光参差。散光和屈光参差。 2.视觉训练：调节训练、推进训练视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加近距离附加 ：正镜附加解决症状：正镜附加解决症状 成人前两项失败选择第三项，青少年不能近成人前两项失败选择第三项，青少年不能近附加。附加。59调节灵活度不良症状 与近距离工作有关与近距离工作有关1.视物模糊：
28、特别是从视近物到视远物或从视远视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显物到视近物明显2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛3.阅读困难，疲劳、嗜睡阅读困难，疲劳、嗜睡4.阅读注意力下降阅读注意力下降5.眼眶周围有牵拉感眼眶周围有牵拉感6.所阅读字体移动所阅读字体移动7.希望尽可能避免近距离工作希望尽可能避免近距离工作60调节灵活度不良体征 1.调节幅度正常调节幅度正常 2.调节反应正常调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通镜片通过困难过困难 4.NRA,PRA均降低均降低61调节灵活度不良处理 1.屈
29、光矫正屈光矫正 2.视觉训练：远近字母表，反转拍视觉训练：远近字母表，反转拍62集合过度的症状： 1.复视复视 2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感眼紧张感、疲劳感、牵拉感 3.晚上额部疼痛晚上额部疼痛 4.聚焦过度感觉聚焦过度感觉 5.视物远近均可出现模糊视物远近均可出现模糊 6.希望能尽可能避免近距离工希望能尽可能避免近距离工作作 7.阅读时喜欢将书本放的很近阅读时喜欢将书本放的很近 8.喜欢闭眼喜欢闭眼63集合过度的体征 1.看近内隐斜看近内隐斜 2.看近时内隐斜大于看远看近时内隐斜大于看远3棱镜度棱镜度 3.负融像性辐辏（负融像性辐辏（NRV）减弱）减弱 4.近处集散灵敏度减弱，使用底朝内近处
30、集散灵敏度减弱，使用底朝内(BI)的棱镜的棱镜时明显时明显 5.PRA减弱减弱 6.双眼调节灵敏度，双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难镜片完成困难 7.BCC结果结果+0.75D 8.集合近点集合近点(NPC)变近，接近鼻尖变近，接近鼻尖 9.计算性计算性AC/A7:16465 集合不足的-症状 1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼围疼 4.无法集
31、中注意力，希望尽量避免近距离无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读阅读66集合不足的-体征 1.看近时外隐斜看近时外隐斜 2.看近时外隐斜大于看远时看近时外隐斜大于看远时4棱镜度棱镜度 3.集合近点集合近点 大于大于6MM 4.正融像性辐辏（正融像性辐辏（PRV）减弱）减弱 5.集散灵敏度减弱，使用集散灵敏度减弱，使用BO的棱镜时明的棱镜时明显显 6.双眼调节灵敏度双眼调节灵敏度+2.00D镜片困难镜片困难 7.NRA减弱减弱 8.BCC+0.25 9.计算性计算性AC/A=3:16768散开过度的-症状 复视复视 广场恐惧症广场恐惧症 不喜欢参加群体不喜欢参加群体活动活动697071散开不足
32、的-症状 症状：症状： 看远重影、模糊、头痛，驾看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等驶障碍等72731.1.屈光矫正屈光矫正:低矫处方低矫处方2.2.视觉训练视觉训练:74融像性聚散功能异常的-症状 1.常见于学龄青少年、成年人、常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者屈光不正长期未矫正者 2.视远或视近时视物模糊视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感近距离工作后有不舒适感 4.症状随时间加重，晚上更明显症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力长时间近距离工作后，注意力无法集中无法集中 6.希望避免长时间近距离工作希望避免长时间近距离工作 7.初步双眼视检查不能解
33、释与视初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状觉有关的症状 8.晚上或近距离工作后眼上方疼晚上或近距离工作后眼上方疼痛痛751.1.无显著的隐斜无显著的隐斜2.2.正负融像性辐辏正负融像性辐辏(PRV、NRV)均减弱均减弱3.3.集散灵敏度集散灵敏度BI,BO均减弱均减弱4.4.双眼调节灵敏度，双眼调节灵敏度，+/-2.OOD镜片均镜片均感困难感困难5.NRA/PRA5.NRA/PRA均减弱均减弱6.6.单眼调节灵敏度可正常单眼调节灵敏度可正常7.7.正常正常AC/A7677案例分析远眼位：远眼位： BI3 近眼位：近眼位： BI8ACA ： 2.51正融像（近）正融像（近） Bo11916负相
34、对调节负相对调节 2.50D调节反应：调节反应： 0.25 正相对调节正相对调节 1.50 调节灵敏度：调节灵敏度： 单单 双双 右右9 左左9 双双7集合近点：集合近点： 8cm78案例分析案列案列远眼位：远眼位： BI 4近眼位：近眼位： BI 1 ACA ： 5.51负融像（近）：负融像（近）： BI 101715负相对调节：负相对调节： 1.75D调节反应：调节反应： -0.50D正相对调节正相对调节 ：-4.50D调节幅度：调节幅度： R:12.5D L:12.75D 11.75D调节灵敏度：调节灵敏度： 单单+ 双双+集合近点集合近点 ：3CM79案例分析案例案例远眼位：远眼位：
35、BI3近眼位：近眼位：BO2AC/A ：6/1负融像负融像:(近近)BI3/10/8负相对调节负相对调节: +2.00D调节反应调节反应: +1.00D正相对调节正相对调节: -4.50D调节灵敏度调节灵敏度: 单单- 双双-调节幅度调节幅度: R:13.25D L:13.00D集合近点集合近点: 3CM80案例分析远眼位：远眼位： BO 1 近眼位：近眼位： BI 4ACA ： 3.51正融像（近）正融像（近） Bo11916NRA负相对调节负相对调节 1.50DBCC调节反应：调节反应： 0.25 DPRA正相对调节正相对调节 2.50 DAMP调节幅度调节幅度 OD:10.00D OS:
36、10.75D OU:10.50DFLIPPER调节灵敏度：调节灵敏度： OD:4cmp OS:5cmp OU:5cmp PS:单单、双眼正镜通过困难、双眼正镜通过困难集合近点：集合近点： 4cm81案例分析远眼位：远眼位： BI 4 近眼位：近眼位： BI 9ACA ： 1.51正融像（近）正融像（近） 132011NRA负相对调节负相对调节 2.25DBCC调节反应：调节反应： 0PRA正相对调节正相对调节 1.50 DAMP调节幅度调节幅度 OD:5.00D OS:5.75D OU:5.50DFLIPPER调节灵敏度：调节灵敏度： OD:7cmp OS:7cmp OU:6cmp PS:单、双眼负镜通过困难单、双眼负镜通过困难集合近点：集合近点： 10cm8283
