1、0-6岁儿童神经心理发育检查岁儿童神经心理发育检查淮安市妇幼保健院淮安市妇幼保健院季金陵季金陵2010、21 小儿神经心理的水平表现在感知、运动、语小儿神经心理的水平表现在感知、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及性格特点的检查统称为心理测验。力及性格特点的检查统称为心理测验。 丹佛发育（丹佛发育（DDSTDDST）测试是一种筛查性的智）测试是一种筛查性的智力测验。力测验。2 1 1、实用价值：本试验的实用价值在于：（、实用价值：本试验的实用价值在于：（1 1）能筛查出一些发育上可能有问题，但临床上尚无能筛查出一些发育上可能有问题，但
2、临床上尚无症状的小儿；（症状的小儿；（2 2）对认为有问题的小儿可用）对认为有问题的小儿可用DDSTDDST检查予以证实或否定；（检查予以证实或否定；（3 3）对高危的婴儿可进行）对高危的婴儿可进行发育监测。发育监测。 2 2、筛查工具：略、筛查工具：略3 3 3、测试前准备（、测试前准备（1 1）向陪同来的家长说）向陪同来的家长说明本试验是发育的筛查，而不是求得智商。明本试验是发育的筛查，而不是求得智商。测试的目的不要求儿童全部、正确地完成。测试的目的不要求儿童全部、正确地完成。如果有些项目不能正确完成时家长不必紧张，如果有些项目不能正确完成时家长不必紧张，更不应该协助小儿来完成。对询问的项
3、目要更不应该协助小儿来完成。对询问的项目要求家长实事求是地反映求家长实事求是地反映4 (2 (2）测试成功与否，与小儿能够密切）测试成功与否，与小儿能够密切合作有关。测试前应让小儿吃饱，排空合作有关。测试前应让小儿吃饱，排空大小便，精神处于饱满状态。测试时让大小便，精神处于饱满状态。测试时让小儿做得舒服，双手能接触到检查工具。小儿做得舒服，双手能接触到检查工具。（3 3）根据小儿出生年、月、日，正确计）根据小儿出生年、月、日，正确计算出被试者的年龄。如为早产，要减去算出被试者的年龄。如为早产，要减去早产周数，在测试表上画出年龄线，在早产周数，在测试表上画出年龄线，在表格顶线上面写明检查表格顶线
4、上面写明检查日期日期。5 4 4、测试程序、测试程序 每个能区先自年龄线左侧开始，每个能区先自年龄线左侧开始，至少先做至少先做3 3个项目，然后再向右，把切年龄线的所有个项目，然后再向右，把切年龄线的所有项目都要检查；然后再进行检测另一能区的项目。开项目都要检查；然后再进行检测另一能区的项目。开始时挑选每个能区中最容易完成的项目，使小儿树立始时挑选每个能区中最容易完成的项目，使小儿树立信心。每个项目可重复信心。每个项目可重复3 3次以决定成败。对询问的项次以决定成败。对询问的项目，检查者不能暗示，每个项目的评分记录在横条的目，检查者不能暗示，每个项目的评分记录在横条的50%50%处。处。以以“
5、P P”表示通过，表示通过，“F F”表示失败，表示失败，“R R”表示表示小儿不肯表演，小儿不肯表演，“NONO”为小儿无机会或无条件表演。为小儿无机会或无条件表演。总评时总评时“NONO”不予考虑。不予考虑。6 试验过程中检查者要观察小儿的行为、注意力、试验过程中检查者要观察小儿的行为、注意力、自信心、有无神经质、有无异常活动以及与家长的自信心、有无神经质、有无异常活动以及与家长的关系等，并做出记录。关系等，并做出记录。 5 5、结果评定步骤、结果评定步骤 在年龄线左侧的在年龄线左侧的3 3个项目，如个项目，如果通不过，除用果通不过，除用“F F”表示外，还应该用红笔醒目地表示外，还应该用
6、红笔醒目地标记出，认为该项目发育延迟。切年龄线的项目不标记出，认为该项目发育延迟。切年龄线的项目不能通过时，仅仅用能通过时，仅仅用“F F”表示表示即可即可，不能认为发育延，不能认为发育延迟，不必用红笔标记。测试结果有异常、可疑、正迟，不必用红笔标记。测试结果有异常、可疑、正常及无法解释四种。常及无法解释四种。7 （1 1）异常）异常 有两种情况：两个或更多的能区，有两种情况：两个或更多的能区，每个能区有两项或更多的发育每个能区有两项或更多的发育延迟延迟；一个能区有；一个能区有两项或更多的发育延迟，加上另一个能区或更多的两项或更多的发育延迟，加上另一个能区或更多的能区有一项发育延迟和该能区切年
7、龄线的项目均为能区有一项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F F” （2 2）可疑）可疑 有两种情况：一个能区有两项或更有两种情况：一个能区有两项或更多的发育多的发育延迟延迟；一个能区或更多的能区有一项发；一个能区或更多的能区有一项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F F”。8 （3 3）无法解释）无法解释 评为评为“NONO”的项目太多，以致最的项目太多，以致最后结果无法评定。后结果无法评定。 （4 4）正常）正常 无上述情况。无上述情况。 如果第一次异常、可疑或无法解释时，如果第一次异常、可疑或无法解释时，2-32-3周周后应予以复查。如果复查结果仍为异
8、常、可疑、无后应予以复查。如果复查结果仍为异常、可疑、无法解释时，而且家长认为测查的结果与小儿日常的法解释时，而且家长认为测查的结果与小儿日常的表现相一致，此时应转至有关单位进一步检查。表现相一致，此时应转至有关单位进一步检查。9 可采用节省时间的筛查步骤，即年龄线画好后可采用节省时间的筛查步骤，即年龄线画好后先检查每个能区中最靠近年龄线左侧的先检查每个能区中最靠近年龄线左侧的3 3个项目，个项目，4 4个能区共个能区共1212个项目，如果个项目，如果1212个项目全部通过，则个项目全部通过，则评定结果为评定结果为正常正常。若。若1212个项目不是全部通过，则个项目不是全部通过，则按前述方法，
9、切年龄线的项目都要检查，然后作按前述方法，切年龄线的项目都要检查，然后作出结果的评定。出结果的评定。10 DDSTDDST指导语指导语：检查者逗引小儿笑：检查：检查者逗引小儿笑：检查者自己向小儿微笑或交谈挥手，但不要接触小儿，者自己向小儿微笑或交谈挥手，但不要接触小儿，小儿做出微笑答应小儿做出微笑答应 当小儿正在高兴地玩着玩具时，检查者硬把他当小儿正在高兴地玩着玩具时，检查者硬把他（她）手里的玩具拿开，他（若）表示抵抗算通过（她）手里的玩具拿开，他（若）表示抵抗算通过自己穿鞋时不要求系带，穿衣时不要求自己扣背部自己穿鞋时不要求系带，穿衣时不要求自己扣背部纽扣纽扣11 把一团线慢慢地按照一个弧形
10、从一边移把一团线慢慢地按照一个弧形从一边移到另一边，距小儿的脸到另一边，距小儿的脸15cm15cm，如果（在不同，如果（在不同项目要求下）小儿眼睛跟踪项目要求下）小儿眼睛跟踪9090。到中线、跟。到中线、跟过中线、跟过中线、跟180180，就算通过。，就算通过。12 用拨浪鼓接触小儿指尖或手指的背部，他用拨浪鼓接触小儿指尖或手指的背部，他（她）能握住它（她）能握住它 小儿视线会跟随线团，好像在追逐它，或小儿视线会跟随线团，好像在追逐它，或想看它究竟到哪里去了（检查者松手放线团想看它究竟到哪里去了（检查者松手放线团时，应敏捷地使线团落下，勿挥臂）时，应敏捷地使线团落下，勿挥臂） 小儿用拇指和另一
11、指捏小丸小儿用拇指和另一指捏小丸, ,用食指、拇用食指、拇指捏小丸，捏时腕部离桌面，从上面捏指捏小丸，捏时腕部离桌面，从上面捏13 临摹画圆，不可示范，不说出名称。要求画临摹画圆，不可示范，不说出名称。要求画线的头尾连接成封闭圆即可线的头尾连接成封闭圆即可 先给看长短先给看长短2 2条线，然后问哪一条线长一些条线，然后问哪一条线长一些（不要问大一些）？然后把纸旋转（不要问大一些）？然后把纸旋转180180，再问哪条，再问哪条长？长？3 3试试3 3对算通过对算通过 能临摹画成能临摹画成“十十”字形便通过（字形便通过（2 2条线交叉），条线交叉），不要求指定角度不要求指定角度14 先嘱小儿照样临
12、摹，要求图案具有先嘱小儿照样临摹，要求图案具有4 4个方角便通个方角便通过，不要说出式样过，不要说出式样 评分时对称部分每对算作一处（两臂、两腿、评分时对称部分每对算作一处（两臂、两腿、两眼等仅算作一处）两眼等仅算作一处） 指点画，令小儿说出名称（仅作声而未叫出名指点画，令小儿说出名称（仅作声而未叫出名称，不通过）称，不通过）15 检查者嘱小儿：把积木给妈妈；把积木放在检查者嘱小儿：把积木给妈妈；把积木放在桌上；把积木放在地上。桌上；把积木放在地上。3 3试试3 3对算通过（注意：对算通过（注意：检查者不要指点，或用头、眼示意）检查者不要指点，或用头、眼示意） 检查者问小儿：冷了怎么办？饿了怎
13、么办？检查者问小儿：冷了怎么办？饿了怎么办？累了怎么办？累了怎么办？3 3问问2 2次答对算通过次答对算通过16 检查者嘱小儿执行以下命令：把积木放在椅检查者嘱小儿执行以下命令：把积木放在椅子面上；把积木放在椅子下；把积木放在椅子子面上；把积木放在椅子下；把积木放在椅子前；把积木放在椅子后（注意：检查者不可用手前；把积木放在椅子后（注意：检查者不可用手指点或用头、眼示意）。指点或用头、眼示意）。4 4试试3 3对算通过对算通过17 检查者问以下问题，嘱小儿回答：火是热检查者问以下问题，嘱小儿回答：火是热的，冰是的，冰是* * *；妈妈是女人，爸爸是；妈妈是女人，爸爸是* * *； 马是大的，老
14、鼠是马是大的，老鼠是* * *，3 3问问2 2次答对算通过。次答对算通过。18 嘱小儿解释下列嘱小儿解释下列9 9个字中个字中6 6个字的意义：球，个字的意义：球，（湖）河，香蕉（苹果），桌子，房屋，天花板，（湖）河，香蕉（苹果），桌子，房屋，天花板，窗帘，篱笆（围墙），人行道。能说出用途、结窗帘，篱笆（围墙），人行道。能说出用途、结构、成分或分类都算通过构、成分或分类都算通过19 检查者问小儿：勺是什么做的；鞋是什检查者问小儿：勺是什么做的；鞋是什么做的；门是什么做的？不准用其他事物代替。么做的；门是什么做的？不准用其他事物代替。3 3试试3 3对算通过对算通过 小儿俯卧用双侧前臂或用双手
15、撑起胸部离开小儿俯卧用双侧前臂或用双手撑起胸部离开桌面桌面20 检查者握住小儿双手轻轻拉他（她），从仰卧检查者握住小儿双手轻轻拉他（她），从仰卧位到坐位，这时小儿头不后垂，算通过位到坐位，这时小儿头不后垂，算通过 小儿上台阶时允许手扶墙壁或栏杆，但不准成小儿上台阶时允许手扶墙壁或栏杆，但不准成人搀扶或爬行人搀扶或爬行 小儿举手过肩扔球给小儿举手过肩扔球给90cm90cm以外的检查者以外的检查者21 能并足跳约能并足跳约21cm21cm远（跳过远（跳过1 1张纸）张纸） 嘱小儿向前步行，前脚跟与后脚尖的距离不嘱小儿向前步行，前脚跟与后脚尖的距离不超过超过2.5cm2.5cm。检查者可示范，要求小
16、儿连续走。检查者可示范，要求小儿连续走4 4步。步。3 3试试2 2次成功即通过次成功即通过22 检查者在检查者在90cm90cm处，把球拍给小儿，要求小儿处，把球拍给小儿，要求小儿能用手接住，不准用臂抱球。能用手接住，不准用臂抱球。3 3试试2 2次成功即通过次成功即通过 嘱小儿后退走，前脚跟与后脚尖的距离不超嘱小儿后退走，前脚跟与后脚尖的距离不超过过2.5cm2.5cm。检查者可示范。要求小儿连续退。检查者可示范。要求小儿连续退4 4步。步。3 3试试2 2次成功即通过次成功即通过23 行为观察：测查时小儿反应情况、与检查者行为观察：测查时小儿反应情况、与检查者配合情况、注意力持续时间长短
17、、语言表达情况、配合情况、注意力持续时间长短、语言表达情况、自信心等自信心等242526/F /F / 应人能语言能动作能F /F /F / 27/F /F / 应人能精细动作动作能F /F /F / 28/F /P / 语言能精细动作动作能F /F /F / 29/F /F / 应人能精细动作动作能F /F /F / 30F /F / 语言能精细动作动作能F /F /P / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 61 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1
18、5 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 62010、02、06 97、07、04 2、7、2 31F /F / 语言能精细动作动作能F /F /F / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 61 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 62010、02、06 97、07、04 2、7、2 32P /语言能精细动作动作能P / / / / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 61 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 62010、02、06 97、07、04 2、7、2/ / /P / P / / / / / P / P / /
