1、治未病治未病讲座专讲座专业知识业知识讲座讲座 医学的首要目的是什么？现代医学的目的现代医学的目的- 正在由医疗逐步向医学保健发展正在由医疗逐步向医学保健发展医学发展的战略优先从医学发展的战略优先从“以治愈疾以治愈疾病为目的的高技术追求病为目的的高技术追求”转向转向“预防疾病和损伤，维持和促预防疾病和损伤，维持和促进健康进健康”时代的需要 随着人们的生活水平提高，越随着人们的生活水平提高，越来越转向了对生活质量的追求。特来越转向了对生活质量的追求。特别是这些年在广大的农村，温饱问别是这些年在广大的农村，温饱问题解决后，保健、养生意识同样日题解决后，保健、养生意识同样日趋强烈。大家不仅要长寿，而且
2、要趋强烈。大家不仅要长寿，而且要达到达到“寿而康寿而康”。 随着世界医学向病前状态干预随着世界医学向病前状态干预和疾病防治的重心逐渐转移时和疾病防治的重心逐渐转移时 , ,中中医学医学“未病先防未病先防” , “, “治未病治未病”的的观点观点 , ,以及中医药个性化治疗与辨以及中医药个性化治疗与辨证用药模式证用药模式 , ,对亚健康状态的调养对亚健康状态的调养防治表现出了得天独厚的优势和特防治表现出了得天独厚的优势和特色。色。时代的需要 近年来，由于人们对保健、养生知识的近年来，由于人们对保健、养生知识的需求日趋强烈，全国上下掀起了养生热，需求日趋强烈，全国上下掀起了养生热，各种各样的养生书
3、籍、光盘、讲座、电视各种各样的养生书籍、光盘、讲座、电视节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大家争相尝试（家争相尝试（不知辨体质虚实寒热之偏、不知辨体质虚实寒热之偏、辨饮食及药物寒热温凉之性辨饮食及药物寒热温凉之性) ) 听说吃苦瓜降糖听说吃苦瓜降糖-各种吃法各种吃法=导致胃导致胃冷痛、腹泻；冷痛、腹泻； 大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀等；等；时代的需要 更不知中医养生最高境界更不知中医养生最高境界在养神调气，天地人在养神调气，天地人气，气，息息相应、相通息息相应、相通人的生理人的生理病理、发病疾病的变化、治疗病理、发病疾病的
4、变化、治疗疾病，养生保健都离不开天地疾病，养生保健都离不开天地自然及社会等因素自然及社会等因素要要因人、因人、因时、因地养生。因时、因地养生。时代的需要小故事：小故事：“” 史料记载，古代名医扁鹊（史料记载，古代名医扁鹊（秦越人秦越人）论医术的故事。）论医术的故事。 有一次，魏文王问扁鹊：有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？术，哪一个医术最高？” 扁鹊回答：扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？白一些吗？” 扁
5、鹊（扁鹊（秦越人秦越人）回答说：）回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我
6、下针放血知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血, ,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的的。”(故事告诉我们对待健康要：未故事告诉我们对待健康要：未雨绸缪，有备无患，防患未然。雨绸缪，有备无患，防患未然。) )上医治未病，中医治已病，下医治大病上医治未病，中医治已病，下医治大病什么是什么是治未病？治未病？ “治未病”的概念 祖国医学对中华民族数千年繁衍昌盛起到了根本保障作祖国医学对中华民族
7、数千年繁衍昌盛起到了根本保障作用，其用，其重要理念之一是让人们如何不得病，认为这是高明的医重要理念之一是让人们如何不得病，认为这是高明的医生，是医学的最高境界生，是医学的最高境界 故故黄帝内经黄帝内经认为认为“圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病”。 其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充，唐代医学家其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充，唐代医学家孙思邈孙思邈明确提出明确提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的的理论。理论。 时至今日，时至今日，“治未病治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同（国外
8、也成立了许多得到了现代医家的广泛认同（国外也成立了许多“治未病治未病”机机构）。构）。 “治未病治未病”乃中医追求的最高学术境界。乃中医追求的最高学术境界。 20072007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会年时任副总理吴仪在全国中医药工作会议上讲话，议上讲话，提出要充分发挥中医提出要充分发挥中医“治未病治未病”理理论在保障人民群众身体健康方面的作用论在保障人民群众身体健康方面的作用。 为了充分发挥中医药为了充分发挥中医药“治未病治未病”的优势，国家的优势，国家中医药管理局提出了中医药管理局提出了“治未病治未病”健康工程健康工程，全，全国各省市县级中医院要求成立国各省市县级中医院要求成立“治未
9、病治未病”中心中心 中医治未病的三层意思中医治未病的三层意思 预防预防“病前病病前病”可能发生的疾病，可能发生的疾病，“治其治其未生、治其未成、治其未发未生、治其未成、治其未发”； 预防预防“病中病病中病”已经发生的疾病，已经发生的疾病，“治其治其未传未传”； 预防预防“病后病病后病”疾病痊愈后，疾病痊愈后，“瘥后防复瘥后防复” 治未病：病前病、病中病、病后病治未病：病前病、病中病、病后病康复人群康复人群已病人群已病人群亚健康人群亚健康人群 健康人群健康人群防旧病复发防旧病复发 防防“传传”的风险的风险 防防“成病成病”的风险的风险 防防“生病生病”的风险的风险 治未病的方法治未病的方法调养精
10、神调养精神合理饮食合理饮食体质调护体质调护调养精神古人称：天有三宝古人称：天有三宝“日、月、日、月、星星”，地有三宝，地有三宝“水、火、风水、火、风”，人有三宝人有三宝“精、气、神精、气、神”。安心养神：形神合一，胸怀宽广安心养神：形神合一，胸怀宽广对待生活。对待生活。四时调神：春季活泼、夏季畅达、四时调神：春季活泼、夏季畅达、秋季恬静、入冬则藏而不泄，适秋季恬静、入冬则藏而不泄，适应季节特点外界变化，保持精神应季节特点外界变化，保持精神情志稳定。情志稳定。调养精神 动形怡神：动形包括散步、锻炼健身等，动形怡神：动形包括散步、锻炼健身等，促进气血流畅、筋络舒活、脏腑功能协促进气血流畅、筋络舒活
11、、脏腑功能协调，精神焕发。调，精神焕发。 以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不平。想或愤怒不平。 节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心的平常心 移情易性：自我解脱。移情易性：自我解脱。合理饮食合理饮食 我国伟大的医药学家李时珍说我国伟大的医药学家李时珍说: :“饮食者，人之饮食者，人之命脉也。命脉也。”合理饮食是健康的重要基石合理饮食是健康的重要基石 我国传统的饮食结构：我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充五畜为益，五菜为充” 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重食量与体
12、力活动要平衡，保持适宜体重 清淡少盐清淡少盐 戒烟限酒戒烟限酒 只吃清洁卫生，不变质的食物只吃清洁卫生，不变质的食物体质调护体质调护 中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，分有：衰变化的反应状态，分有：平和质、气虚质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特禀质气郁质、和特禀质9 9种体质类型。种体质类型。 人们在治疗疾病时，往往被疾病人们在治疗疾病时，往往被疾病“牵着鼻子牵着鼻子走走”，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓住了体质就
13、抓住了根本，为疾病治疗的预防指住了体质就抓住了根本，为疾病治疗的预防指明了方向。明了方向。 体现以人为体，因人制宜的思想。体现以人为体，因人制宜的思想。西医西医中中医医辨证辨证辨病辨病尚未实现尚未实现个体化诊疗个体化诊疗有有效指导临床，效指导临床，但难以寻找群但难以寻找群体规律体规律体质辨识体质辨识反反映映个个体体差差异异实实施施群群体体干干预预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识是“治未病”的“抓手”能够实现从个体预防到群体预防的转变能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控体质辨识提供了体质辨识提供了“治未病治未病”的的方法、工具与评估体系方法、工具与评估体
14、系什么是体质辨识什么是体质辨识 体质辨识的三个相关问题体质体质偏颇体质偏颇体质正常体质正常体质疾病易疾病易感感健康健康体质可分体质可分体病（证）相关体病（证）相关体体质质可可调调体体质质辨辨识识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治 体质辨识体质辨识 即以人的体质为认知对象，即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行养生方法，从而进行“因人制宜因人制宜”的干的
15、干预措施。预措施。 亿万人群，人有九种九种，一种平和，八种偏颇平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常指阴平阳秘，脏腑气血功能正常, ,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。属先天禀赋良好，后天调养得当之人。 灵枢灵枢天年天年曰曰:“:“五脏坚固五脏坚固, ,血脉血脉和调和调, ,肌肉解利肌肉解利, ,皮肤致密皮肤致密, ,营卫之行营卫之行, ,不失不失其常其常, ,呼吸微徐呼吸微徐, ,气以广行气以广行, ,六府化谷六府化谷, ,津液津液布扬布扬, ,各如其常各如其常, ,故能长久。故能长久。”一、
16、平和质（云淡风轻）一、平和质（云淡风轻）n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：匀称体型：匀称肌肉：健壮肌肉：健壮常常见见表表现现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神五官：目光有神, ,鼻色明润鼻色明润, , 唇色红润唇色红润精神：精力充沛精神：精力充沛, ,不易疲劳不易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：从容和缓脉象：从容和缓, ,柔和有力柔和有力 心心理理特特征征随和随和开朗开朗发发病病倾倾向向患患病病较较少少适适应应能能力力自自然环境然环境社会环境社会环境较较强强二、气虚质（绵绵细雨）二、气虚质（绵绵细
17、雨） 由于元气不足，以气息低弱、机体、由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。质状态。 明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟云云:“:“何以肥人多气虚何以肥人多气虚, ,盖人之形体盖人之形体, ,骨为骨为君君, ,且肉以血成且肉以血成, ,总属阴类总属阴类, ,故肥人多有气故肥人多有气虚之证。虚之证。”n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：偏胖体型：偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱，懒得说话语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,容易疲劳容易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红
18、舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓脉象：虚缓 心心理理特特征征性格内向性格内向胆小、不喜欢胆小、不喜欢冒险冒险发发病病倾倾向向比别人容易患感冒比别人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内脏下垂容易内脏下垂容易患疲劳综合征容易患疲劳综合征适适应应能能力力自然环境：不适应季自然环境：不适应季节变化节变化社会环境：一般社会环境：一般辨体要点辨体要点 (1)(1)容易疲乏容易疲乏(2)(2)容易气短容易气短(3)(3)容易头晕眼花容易头晕眼花(4)(4)比别人比别人容易患感冒容易患感冒(5)(5)喜欢安静、懒得说话喜欢安静、懒得说话(6)(6)说话声音低弱无力说话声音低
19、弱无力(7)(7)活动量稍大活动量稍大就容易出就容易出虚汗虚汗例如：例如：不能长距离行走不能长距离行走 爬一两层楼气喘爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需说话声音低，且中间需要停顿换气要停顿换气 由于阳气不足、以虚寒现由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。象为主要特征的体质状态。 清清叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案:“:“形躯丰形躯丰溢溢, ,脉来微小脉来微小, ,乃阳气不足体质乃阳气不足体质”。 素问素问逆调论逆调论云云:“:“阳气少阳气少, ,阴气多阴气多, ,故身寒如从水中出。故身寒如从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）三、阳虚质（寒风呼啸）n 体质特征体质特征形形体体特特征征
20、体型：一般偏胖，体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型亦可见于其他体型肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉手足：发凉饮食：喜欢热的饮食饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,睡眠偏多睡眠偏多舌舌脉脉舌质：淡、嫩舌质：淡、嫩舌体：多胖舌体：多胖脉象：沉、迟、弱脉象：沉、迟、弱 心心理理特特征征沉静沉静内向内向发发病病倾倾向向容易寒化容易寒化易患痰饮、肿易患痰饮、肿胀、泄泻等胀、泄泻等适适应应能能力力自然环境：不能忍受冬自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿天的寒冷，不喜欢潮湿社会环境：无特殊社
21、会环境：无特殊辨体要点辨体要点 (1)(1)手脚发凉手脚发凉(2)(2)胃脘部、背部或腰膝部胃脘部、背部或腰膝部怕怜怕怜(3)(3)比一般人比一般人耐受不了寒冷耐受不了寒冷( (冬天的寒冷或冷空调、电冬天的寒冷或冷空调、电扇等扇等) )(4)(4)吃吃( (喝喝) )凉的东西凉的东西会感到会感到不舒服或者怕吃不舒服或者怕吃( (喝喝) )凉的凉的(5)(5)受凉或吃受凉或吃( (喝喝) )凉的东西凉的东西后后，容易腹泻、拉肚子，容易腹泻、拉肚子(6)(6)舌淡胖嫩、苔润舌淡胖嫩、苔润 由于体内津液精血等阴液亏少，以由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。阴虚内热为主要特征的
22、体质状态。 素问素问调经论调经论云云:“:“阴虚则内热阴虚则内热”元元朱丹溪朱丹溪格致余论格致余论“: “: 瘦人火多瘦人火多”临证指南医案临证指南医案“: “: 瘦人阴不足瘦人阴不足”医门棒喝医门棒喝“: “: 面苍阴虚之人面苍阴虚之人, ,其形瘦者其形瘦者, ,内内火易动。火易动。”四、阴虚质（烈日当空）四、阴虚质（烈日当空）n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗皮肤：偏干、肤色偏暗常常见见表表现现手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津或见裂纹舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少
23、苔舌苔：少苔脉象：细或数脉象：细或数 心心理理特特征征急躁急躁外向外向发发病病倾倾向向易从热化易从热化病后呈现阴虚表现病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺征、干燥综合征、肺结核、甲亢等结核、甲亢等适适应应能能力力自然环境：不喜欢夏、自然环境：不喜欢夏、秋季节秋季节辨体要点辨体要点 (1)(1)感到手脚心发热感到手脚心发热(2)(2)感觉身体、脸上发热感觉身体、脸上发热(3)(3)舌红少津少苔舌红少津少苔(4)(4)口唇口唇比一般人比一般人红红(5)(5)容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥(6)(6)面部面部两颧两颧潮红或偏红潮红或偏红(7)(7)感到眼睛干涩
24、感到眼睛干涩(8)(8)感到口干咽燥、总想喝感到口干咽燥、总想喝水水 由于水液内停而痰湿凝聚，由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状以粘滞重浊为主要特征的体质状态。态。 格致余论格致余论:“:“肥人多痰肥人多痰”、“肥人湿多肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）五、痰湿质（梅雨缠绵）n 体质特征形形体体特特征征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常常见见表表现现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的五官：上眼睑有轻微隆起的现象现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌舌脉脉舌体：胖大舌体：胖大舌苔：厚
25、腻舌苔：厚腻脉象：滑脉象：滑 心心理理特特征征温和、稳温和、稳重重善于忍耐善于忍耐发发病病倾倾向向消渴消渴中风中风胸痹胸痹适适应应能能力力自然环境：不喜自然环境：不喜欢梅雨季节、潮欢梅雨季节、潮湿环境湿环境辨体要点 (1)(1)腹部肥满松软腹部肥满松软(2)(2)感到身体沉重不轻松或不感到身体沉重不轻松或不爽快爽快(3)(3)额部油脂分泌多额部油脂分泌多(4)(4)上眼睑上眼睑比别人比别人肿（上眼睑肿（上眼睑有轻微隆起的现象）有轻微隆起的现象）(5)(5)嘴里有粘粘的感觉嘴里有粘粘的感觉(6)(6)平素痰多平素痰多(7)(7)舌苔厚腻舌苔厚腻 以湿热内蕴为主要特征以湿热内蕴为主要特征的体质状态
26、。的体质状态。 石寿棠石寿棠医原医原:“:“若其人苍若其人苍赤而瘦赤而瘦, ,肌肉坚实肌肉坚实, ,素有湿热素有湿热, ,肝肝热伐木火之质其体属阳。热伐木火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）六、湿热质（桑拿天气）n 体质特征形形体体特特征征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常常见见表表现现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉大便：解不尽的感觉舌舌脉脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心心理理特特征征心烦心烦急躁急躁发发病病倾倾向向痤疮、皮痤疮、皮肤感染、肤感染、黄疸、阴黄疸、阴汗、带下汗、带下适适应应能
27、能力力自然环境：夏末自然环境：夏末秋初难以适应秋初难以适应辨体要点 (1)(1)面部或鼻部有油腻感或者油面部或鼻部有油腻感或者油亮发光亮发光(2)(2)易生痤疮或疮疖易生痤疮或疮疖(3)(3)感到口苦或嘴里有异味感到口苦或嘴里有异味(4)(4)大便粘滞不爽、有解不尽的大便粘滞不爽、有解不尽的感觉感觉(5)(5)阴囊潮湿多汗；谢顶（男性）阴囊潮湿多汗；谢顶（男性）(6)(6)带下色黄带下色黄( (白带颜色发黄白带颜色发黄) ) （女性）（女性）(7)(7)舌质偏红舌质偏红, ,苔黄腻苔黄腻 是指体内有血液运行不畅的是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并
28、表现出一系列外在征象础，并表现出一系列外在征象的体质状态。的体质状态。 灵枢灵枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦云云:“:“广广肩腋项肩腋项, ,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色, ,唇临临唇临临然然, ,其血黑以浊其血黑以浊, ,其气涩以迟。其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）七、血瘀质（冰泉冷涩）n 体质特征形形体体特特征征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常常见见表表现现肤色：偏暗，有色素沉着肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫五官：唇色暗红或紫舌舌脉脉舌质：暗，有瘀斑舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利脉象：脉涩，往来不利 心心
29、理理特特征征易烦躁易烦躁易忘事易忘事发发病病倾倾向向痛证痛证出血出血癥瘕癥瘕适适应应能能力力自然环境：对风、自然环境：对风、寒不能适应寒不能适应辨体要点 (1)(1)皮肤常皮肤常在不知不觉中在不知不觉中出出现乌青或青紫瘀斑现乌青或青紫瘀斑( (皮下出皮下出血血) )(2)(2)面色晦暗，容易出现暗面色晦暗，容易出现暗斑斑(3)(3)皮肤粗糙皮肤粗糙(4)(4)容易有黑眼圈容易有黑眼圈(5)(5)面部钞票纹面部钞票纹(6)(6)口唇颜色偏暗口唇颜色偏暗(7)(7)舌质暗，有瘀斑舌质暗，有瘀斑 由于长期情志不畅、气机郁滞由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧而形成的以性格内向不稳定
30、、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。体质状态。 张景岳张景岳景岳全书景岳全书:“:“此多以此多以衣食之累衣食之累, ,利害之牵利害之牵, ,及悲忧惊恐而及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振致郁者总皆受郁之类。神志不振, , 凡此之辈。凡此之辈。”八、气郁质（阴云密布）八、气郁质（阴云密布）体质特征形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现神情：闷闷不乐神情：闷闷不乐面容：忧郁面容：忧郁精神：容易精神紧张精神：容易精神紧张舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦细脉象：弦细 心心理理特特征征性格内向不稳定性格内向不稳定忧郁脆弱忧郁脆
31、弱敏感多疑敏感多疑发发病病倾倾向向郁症郁症脏躁脏躁百合病百合病适适应应能能力力自然环境：不喜欢自然环境：不喜欢阴雨天气阴雨天气社会环境：对精神刺社会环境：对精神刺激适应能力差激适应能力差辨体要点 (1)(1)感到闷闷不乐、情绪感到闷闷不乐、情绪低沉低沉(2)(2)容易精神紧张、焦虑容易精神紧张、焦虑不安不安(3)(3)多愁善感、感情脆弱多愁善感、感情脆弱(4)(4)容易感到害怕或受到容易感到害怕或受到惊吓惊吓(5)(5)肋胁部或乳房胀痛肋胁部或乳房胀痛(6)(6)无缘无故叹气无缘无故叹气(7)(7)面貌忧郁面貌忧郁 表现为一种特异性体质，多指由于先天性表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传
32、因素造成的一种体质缺陷，包括先和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。 景岳全书景岳全书:“:“以之禀赋言以之禀赋言, ,则则先天强厚者多寿先天强厚者多寿, ,后天薄弱者多夭。后天薄弱者多夭。”又云又云:“:“凡小儿之病凡小儿之病, ,本不易察本不易察, ,但但其为病之源其为病之源, ,多有所因。多有所因。 虽父母之气俱有所禀虽父母之气俱有所禀, ,但但母气之应在近母气之应在近, ,父气之应在远父气之应在远, ,或以一强一弱而偏得一或以一强一弱而偏得一人之
33、气者人之气者, ,是皆不可不察。是皆不可不察。”九、特禀质（不测风云）九、特禀质（不测风云）体质特征形形体体特特征征体型：无特殊体型：无特殊或畸形或畸形或先天缺陷或先天缺陷常常见见表表现现遗传遗传胎传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红皮肤一抓就红舌舌脉脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心心理理特特征征因情因情况而况而不同不同发发病病倾倾向向过敏：过敏性鼻炎、过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹荨麻疹遗传：血友病遗传：血友病胎传：五迟、五软胎传：五迟、五软适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差辨体要点 (1)(1)不是感冒不是感冒也
34、会打喷嚏也会打喷嚏(2)(2)不是感冒不是感冒也会鼻塞、流鼻涕也会鼻塞、流鼻涕(3)(3)因季节变化、温度变化或异味等原因因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘而咳喘(4)(4)容易过敏容易过敏( (药物、食物、气味、花粉、季节等药物、食物、气味、花粉、季节等) )(5)(5)皮肤容易起荨麻疹皮肤容易起荨麻疹( (风团、风疹块、风疙瘩风团、风疹块、风疙瘩) )(6)(6)皮肤皮肤因过敏因过敏出现紫癜出现紫癜( (紫红色瘀点、瘀斑紫红色瘀点、瘀斑) )(7)(7)皮肤一抓就红，并出现抓痕皮肤一抓就红，并出现抓痕 体质辨识体质辨识在在“治未病治未病”中的应用中的应用 在具体应用过程中，把握三个重点
35、在具体应用过程中，把握三个重点: :q实践实践“治未病治未病”的核心的核心健康管理健康管理q实践实践“治未病治未病”的目的的目的健康保障健康保障q实践实践“治未病治未病”的基础的基础健康文化健康文化 体质辨识的应用体质辨识的应用体质辨识在体质辨识在“治未病治未病”中的应用中的应用体质辨识体质辨识中医体质辨识健康档案中医体质辨识健康档案健康指导健康指导 应用于“治未病”健康管理 应用于应用于“治未病治未病”健康指导健康指导 辨识建库辨识建库信息管理信息管理分类报告分类报告指指导方案导方案健康健康亚健康亚健康慢病慢病康复康复求己求己求医求医益己益己应用于传播应用于传播“治未病治未病”健康文化健康文
36、化向社会广泛传播体质辨识向社会广泛传播体质辨识“治未病治未病”的理念和知识，的理念和知识，展示体质辨识展示体质辨识“治未病治未病”的理论成果与应用的理论成果与应用讲座讲座讲学讲学文本文本主流媒主流媒体宣传体宣传专题网专题网站建设站建设出版相出版相关著作关著作 拓展中医医疗机构的服务功能体质分类判定体质分类判定体质辨识体质辨识预防预防治疗治疗康复康复拓展中拓展中医院服医院服务功能务功能天人合一 人与社会的和谐 人与自然 的和谐 人体自身人体自身的和谐的和谐天：社会、自然天：社会、自然气：天气、人气、气：天气、人气、地气地气 天人相应，天人合一 整体和谐，健康延年庄子庄子知北游知北游：“通天下一气
37、耳通天下一气耳” 总总 结结 “顺应四时” “动作以避寒，阴居以避暑” “春夏养阳，秋冬养阴” 阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治精神乃治 天人合一 人体对自然环境变化的适应能力增强 “治未病”未病先防 中医学认为，人体之发病，与外感自然界的中医学认为，人体之发病，与外感自然界的邪气，社会因素而内伤七情，饮食失节，起邪气，社会因素而内伤七情，饮食失节，起居失常，劳倦过度、包括体内产生的痰饮、居失常，劳倦过度、包括体内产生的痰饮、瘀血、结石等因素密切相关瘀血、结石等因素密切相关-导致发病往导致发病往往是综合因素而致，那么养生防病也要坚持往是综合因素而致，那么养生防病也要坚持综合保养，我们读懂疾病的关键
38、在于综合保养，我们读懂疾病的关键在于“过过用用”，要保持既无太过，又无不及的，要保持既无太过，又无不及的“中和中和状态状态”（中庸）即阴阳相对协调平衡状态。（中庸）即阴阳相对协调平衡状态。“治未病”既病防变 既来之则治之，振奋精气神，调动机既来之则治之，振奋精气神，调动机体内部本能的抗病能力，防微杜渐，体内部本能的抗病能力，防微杜渐，铲除于萌芽。铲除于萌芽。 积极主动到医院正规治疗积极主动到医院正规治疗-中、中、西医结合西医结合“治未病”愈后防复1 1、遵守防病的规则，综合预防。遵守防病的规则，综合预防。2 2、巩固治疗。、巩固治疗。3 3、普及健康教育人人有责、普及健康教育人人有责 黄帝内经
39、黄帝内经曰曰“圣人不治已病治未圣人不治已病治未病病”。 素问素问上古天真论上古天真论曰：曰：“上古之人，上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”结结 语语 开展体质辨识开展体质辨识“治未病治未病”，使传统中医学从，使传统中医学从“养生避养生避邪邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划长期发展规划“人口与健康人口与健康”领域中的领域中的“疾病防治重疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的精神，对中医预防医学方法的充实、具有特色的中的精神，对中医预防医学方法的充实、具有特色的中医保健服务体系的构建、实施医保健服务体系的构建、实施“中医中医治未病治未病健康健康工程工程”起到了重要的促进作用；对提高人民生活质量起到了重要的促进作用；对提高人民生活质量和健康水平具有重要意义。和健康水平具有重要意义。结结 语语
