1、自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自自自由体位自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证侧俯卧位的侧俯卧位的“背背朝向天花板朝向天花板”。如果。如果胎儿是右枕后位，产胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，妇应该面向左侧躺，重力会带动胎枕和躯重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位，然体转向右枕横位，然后转至右枕前位后转至右枕前位适合各种头位异常适合各种头位异常适合各种头位异常适合各种头位异常 方法方法作用作用 适应症适应症适合各种头位异常，适合各种头位异常，不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部跪着趴在分娩球上跪着趴在分娩球上/佩戴膝垫佩戴膝垫利用坐厕，将坐厕盖
2、放平（也可不放利用坐厕，将坐厕盖放平（也可不放平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。趴位趴位枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法 前倾位使胎儿重心前移前倾位使胎儿重心前移,可促可促使胎儿转成正常位置从而增强使胎儿转成正常位置从而增强胎头对宫颈的压迫，促使宫缩胎头对宫颈的压迫，促使宫缩规则有效。规则有效。 方法方法作用作用 适应症适应症适合各种头位异常，适合各种头位异常，不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部 产妇双膝着地，身体向前倾屈，产妇双膝着地，身体向前倾屈，双手掌或双拳支撑自己双手掌或
3、双拳支撑自己使胎儿重使胎儿重心前移，心前移，可促使胎儿转成正常位可促使胎儿转成正常位置，从而增加胎头对宫颈的压迫置，从而增加胎头对宫颈的压迫促使宫缩规则、有效促使宫缩规则、有效开放式胸膝开放式胸膝卧位卧位特别适合前特别适合前不均倾位不均倾位/ /高直后位高直后位/ /枕后位枕后位/ /宫宫颈水肿颈水肿开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位产妇双膝和前臂着地，胸部紧贴产妇双膝和前臂着地，胸部紧贴板双臀高于胸部，前臂支撑起身板双臀高于胸部，前臂支撑起身体重量，双大腿与躯干夹角体重量，双大腿与躯干夹角9090，双手掌或双拳支撑自己。，双手掌或双拳支撑自己。膝胸卧位能使臀部向前抬高，使骨膝胸卧位能使臀部向前抬高
4、，使骨盆出口高于入口，有利于重力作用盆出口高于入口，有利于重力作用使尚未御接的前（后）不均倾位胎使尚未御接的前（后）不均倾位胎头退出骨盆转成均倾位或其他位后头退出骨盆转成均倾位或其他位后再重新入盆再重新入盆 特别适合枕后位特别适合枕后位/ /枕横位枕横位/ /前不均倾位等前不均倾位等将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢靠，产妇站在椅旁，身体侧向椅子，一只靠，产妇站在椅旁，身体侧向椅子，一只脚踏在椅子上与之呈脚踏在椅子上与之呈9090，另一只脚承受，另一只脚承受体重，调整脚、膝及身体呈适当的角度后，体重，调整脚、膝及身体呈适当的角度后，每一次宫缩时，节律性将身
5、体向踏在椅子每一次宫缩时，节律性将身体向踏在椅子上的腿上的腿这一侧摆动这一侧摆动复位复位再摆动再摆动 方法方法作用作用注意事项注意事项适用于各种适用于各种头位异常头位异常/特别是第二特别是第二产程产程枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法有效地利用重力有效地利用重力牵拉产妇躯干使骨盆更宽松，有牵拉产妇躯干使骨盆更宽松，有助于纠正不均称胎头位置和角度助于纠正不均称胎头位置和角度比较其它位置更可增大骨盆各关比较其它位置更可增大骨盆各关节的活动度节的活动度使胎头变形以适应骨盆使胎头变形以适应骨盆支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠
6、在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇支撑蹲位需要较大的力量，支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲常常会导致支撑
7、者疲劳，劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇方法方法作用作用注意事项注意事项悬吊位悬吊位 产妇站立、产妇
8、站立、双手紧紧抓住双手紧紧抓住支撑物，支撑物，产妇的体重几乎全部产妇的体重几乎全部由手臂支撑，小腿和足几乎不由手臂支撑，小腿和足几乎不承受体重，将躯干拉直拉长承受体重，将躯干拉直拉长 “悬吊悬吊”位位产妇自身的重量牵拉脊柱使躯产妇自身的重量牵拉脊柱使躯干拉直拉长，给胎儿转动提供干拉直拉长，给胎儿转动提供垂直的空间，为胎头头位置的垂直的空间，为胎头头位置的自身调整提供空间自身调整提供空间 支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压
9、支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇支撑物要稳定与安全支撑物要稳定与安全悬吊位产妇上肢需要支撑整个身体重量，悬吊位产妇上肢需要支撑整个身体重量，当产妇需要卧床时不能采用此体位当产妇需要卧床时不能采用此体位宫缩间歇期产妇需要靠在
10、陪人或依靠墙或宫缩间歇期产妇需要靠在陪人或依靠墙或其他支撑物，确保产妇体力与做简短休息其他支撑物，确保产妇体力与做简短休息采取支撑体位时需要医务人员或陪人监护采取支撑体位时需要医务人员或陪人监护与支持与支持 方法方法作用作用 适应症适应症特别适合前不均倾位合并腹直肌张力差特别适合前不均倾位合并腹直肌张力差骨盆倾斜度过大者骨盆倾斜度过大者腹直肌肌张力低悬垂腹产腹直肌肌张力低悬垂腹产妇，站立时，胎儿重心远妇，站立时，胎儿重心远离骨盆入口离骨盆入口腹直肌肌张力低悬垂腹产腹直肌肌张力低悬垂腹产妇，半卧位时，胎儿重心妇，半卧位时，胎儿重心与骨盆入口一致与骨盆入口一致产妇坐着，躯干与产妇坐着，躯干与床呈床
11、呈4545以上角度以上角度 用半坐卧位使胎儿重心前后移用半坐卧位使胎儿重心前后移动，与骨盆轴一致，宫缩时能更动，与骨盆轴一致，宫缩时能更好地压迫宫颈，使宫缩更规则更好地压迫宫颈，使宫缩更规则更有效有效增加骨盆入口径线，有利于不增加骨盆入口径线，有利于不均倾位纠正及纠正骨盆倾斜度均倾位纠正及纠正骨盆倾斜度 方法方法作用作用 适应症适应症适应症适应症悬垂腹悬垂腹短腰短腰 腰部腰部创伤史创伤史 腹部托起法腹部托起法产妇站立或坐着，操作者用腹带产妇站立或坐着，操作者用腹带或围巾，托起腹部（托起物下缘或围巾，托起腹部（托起物下缘平耻骨联合上缘，向上向内托起平耻骨联合上缘，向上向内托起腹部）。亦可用双手托
12、起腹部）。亦可用双手托起用腹带上托腹部，纠正胎用腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度儿躯干与骨盆入口的角度胎头压迫宫颈，宫缩将会胎头压迫宫颈，宫缩将会更有效更有效支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，
13、这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇上托腹部时，应当有护士或助产士定上托腹部时，应当有护士或助产士定期监测胎心期监测胎心发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所致，应及时取下腹带或停止用双手上致，应及时取下腹带或停止用双手上托托p无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多走等体位对预防与纠正异
14、常胎方位绝大多数是有效的。数是有效的。p具体采取哪种体位要依据产程的不同时具体采取哪种体位要依据产程的不同时期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的体位。体位。p当一种体位无效时，要实时更换体位。当一种体位无效时，要实时更换体位。p在采用体位的基础上增加适当的运动，在采用体位的基础上增加适当的运动，将增加体位的效果，如摇摆骨盆，按摩，将增加体位的效果，如摇摆骨盆，按摩，旋转等旋转等p不要轻易下不要轻易下持续性枕后位及持续性枕横持续性枕后位及持续性枕横位的诊断位的诊断自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证侧
15、卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫侧卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证 利用体位纠正骨盆倾斜度骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法利用体位纠正骨盆倾斜度第一产程体位第一产程体位平卧位或半卧位平卧位或半卧位第一产程体位第一产程体位平卧位或坐位后仰平卧位或坐位后仰第二产程体位第二产程体位屈腿卧位或屈腿半卧位屈腿卧位或屈腿半卧位自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证如何减轻分娩疼痛？如何减轻分娩疼痛？利用体位缓解分娩疼痛利用体位缓解分娩疼痛不断
16、变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓楼赞的支持鼓楼赞扬与目标激励扬与目标激励结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓楼赞的支持鼓楼赞扬与目标激励扬与目标激励结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处
17、自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓励赞的支持鼓励赞扬与目标激励扬与目标激励自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自自自由体位在产程中应用相关具体问题自由体位在产程中应用相关具体问题实施实施具体具体问题问题理念更新理念更新统一认识统一认识培训与制培训与制定规范与定规范与流程流程环境与物环境与物品准备品准备分阶段进分阶段进行行告知与安告知与安全全自由体位在产程中应用相关具体问题自由体位在产程中应用相关具体问题实施实施具体具体问题问题理念更新理念更新统一认识统一认识培训与制培训与制定规范与定规范与流程流程环境与物环境与物品准
18、备品准备分阶段进分阶段进行行告知与安告知与安全全有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的工具有助于采取自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具 我院开展自由体位分娩流程 开设分娩咨询门诊 孕妇学校授课 孕妇学校分娩球操授课 分娩球操比赛分娩球操表演自由体位分娩设施相关设施分娩室助产士指导分娩球操分娩室助产士指导分娩球运用注意事项注意事项采取相应的安全防范措施采取相应的安全防范措施
