1、v主要讨论三个问题1、什么是方剂、方剂学。2、方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务。3、方剂学的学习方法。v方：有规定、规矩 之意。 “以规成园，以矩成方” “不以规矩，不能成方园” 剂： “排比而整齐谓之齐” “参差而无杂谓之齐” 可见方剂是指以药物按一定的规矩和方法组合成方。v 方剂是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成， v 方剂学则是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。 v方剂学的学习方法： 紧密联系已学各科知识。 正确处理理解和记忆的关系。 注意理论联系实际。 背诵一定数量的方歌。 加强预习和及时
2、复习。 v一、先秦时期 复方的产生和发展 五十二病方 v二、两汉时期 方剂学的形成和奠基 黄帝内经 伤寒杂病论 v三、魏晋南北朝时期 注重实用，略于理论 肘后备急方 刘涓子鬼遗方 v四、隋唐时期 大部头方书的出现 千金方 外台秘要 v五、宋（金）元时期 特点：方剂学的全面发展。 太平惠民和剂局方 伤寒明理论 小儿药证直诀 各医家流派，医学大家的贡献。v六、明清时期 特点：方、药的共同发展。由博返约的规范，整理。 普济方 医方考 医方集解 汤头歌诀 v七、近、现代时期 特点：继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现 以中医方剂大辞典为杰出代表 3、教材建设的不断
3、更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产v 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 v治则 ：所有疾病必须遵守的治法共性。v治法 ：v治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法。v具体治法：针对具体证候所确定的治疗法则。v病机的多体系特点决定了治法的多体系特点。 治法是指导遣药组方的原则。治法是指导遣药组方的原则。方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂是体现和完成治法的主要手段。第二节 方剂与治法的关系方剂与治法的关系v以法统方包括： 以法组方 以法遣方 以法类方 以法释方v 医学心悟医门八法：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、
4、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”v八法学习要求：八法学习要求： 1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意v1、定义： 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。v2、适应病证：外感六淫之邪所致的表证。 如感冒； 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡、初起而有寒热表证； 疟疾、痢疾初起而有寒热表证。v3、常用分类： 病邪之性质：辛温解表、辛凉解表分类依据 体质有强弱：扶正解表 v1、定义： 通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。v
5、2、适应病证特点： 病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪。v1、定义： 通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。v2、适应病证： 大便不通、燥屎内结。或热结旁流。或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。v3、分类：依据：病邪之性质、种类、正气之强弱。寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。v1、定义： 和法是通过和解和调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。v和法包括“和解”、“调和”两类。v“和解”是专治邪在半表半里的一种治法即伤寒论之“和解少阳”之治法。v和法常用分类： 和解少阳 调和肝脾 调
6、和肠胃v1、定义：通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一类治法。v2、适应病症： 里寒证寒从中生外寒直中v寒邪之来源及治法：寒邪之来源及治法： 外来之寒，温必兼散； 内生之寒，温必兼补。v3、分类： 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒v1、定义： 通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 v清气分热v清营凉血v清热解毒v清脏腑热v清虚热v1、定义： 是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。v2、适应病证： 饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。v消法与下法在适应病证方面的区别。v3
7、、常用分类：v（1）治宜缓图，难以速效。 （2）常与补法等结合运用。v1、定义： 通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。v2、适应病证： （1）虚证。 （2）正虚感邪。v3、分类： 补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。v八法运用要求： “一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。” （医学心悟医门八法）v一、七方说。v二、病证分类法。v三、祖方（主方）分类法。v四、功用（治法）分类法。v五、综合分类法。v遣药组方阶段必须重视的两个重要环节： 严密的组方基本结构； 熟练的药物配伍技巧。v配：组织、搭配。v伍：队伍、序列。v一、增强药力，即增强单味药物的药力。一、增强药力，即
8、增强单味药物的药力。v二、产生协同作用。二、产生协同作用。v三、控制多功用单味中药的功效发挥方向。三、控制多功用单味中药的功效发挥方向。v四、扩大治疗范围。四、扩大治疗范围。v五、控制药物的毒副作用。五、控制药物的毒副作用。v 方剂组成的基本结构要求可保证方剂主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。v“君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最早见于黄帝内经：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。使。”素问至真要大论v君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。v臣药：1、辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。v佐药：1、
9、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。2、佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。3、反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病隔拒。v使药：1、引经药，（引经报使），即能引领方中诸药至特定病所的药物。2、调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。v一、药味加减的变化如：麻黄汤变化为三拗汤、华盖散、大青龙汤。 桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。v二、药量增减的变化 如：小承气汤变为厚朴三物汤 四逆汤变为通脉四逆汤v三、剂型更换的变化如：理中丸改为理中汤（改变药力）如九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治）如桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治）汤剂，“汤者荡也汤者荡也”。v优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。v缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。v散剂，“散者散也”。 分内服外用两类。 内服有煎散和细末口服两种方式。v优点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用携带。v缺点：口感较差，不便增减。v丸剂，“丸者缓也丸者缓也”。v优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带，同时，亦宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。v缺点：不便于加减变化。
