1、健健 康康 讲讲 座座 您您的的健健康康我我的的心心愿愿 癌癌谈早期发现癌症风险谈早期发现癌症风险 2. 2.癌症发生的原因：癌症发生的原因： 是在是在污染污染、辐射辐射、自由基自由基、微生物微生物、代谢毒素代谢毒素、遗遗传传、内分泌失衡内分泌失衡、免疫功能紊乱免疫功能紊乱、不良生活方式不良生活方式等等等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞基因发生变异的结果。基因发生变异的结果。 1. 1.什么是癌：什么是癌： 癌又称恶性肿瘤。癌又称恶性肿瘤。 是细胞是细胞异常、异常、快速增殖快速增殖，且可发生，且可发生扩散、转移扩散、转移的肿瘤。的肿
2、瘤。内内外外 基因：基因： 正常人体内有正常人体内有原癌基因（癌基因）原癌基因（癌基因）和和抑癌基因抑癌基因。 癌基因癌基因突变突变，致遗传失调，在内外因素的作用下，使，致遗传失调，在内外因素的作用下，使正常细胞正常细胞变成癌细胞变成癌细胞。 抑癌基因抑癌基因能能抑制癌细胞抑制癌细胞的生长，对人体有利。如果抑的生长，对人体有利。如果抑癌基因发生突变，也可导致细胞生长失调而发生癌变。癌基因发生突变，也可导致细胞生长失调而发生癌变。 正常情况下癌基因和抑癌基因正常情况下癌基因和抑癌基因可以说是可以说是对立统一对立统一的的，保持平衡保持平衡的，如果的，如果两者之一发生突变就有可能发生癌症两者之一发生
3、突变就有可能发生癌症。 抑癌基因抑癌基因癌基因癌基因抑癌基因抑癌基因癌基因癌基因 3. 3.癌症发病情况：癌症发病情况： 据统计，我国据统计，我国每年：每年： 新发新发 恶性肿瘤病例恶性肿瘤病例200200万万， 死亡死亡 约约140140万万例，占全部死因的例，占全部死因的22%22% 现有现有 恶性肿瘤约恶性肿瘤约700700万万人，人， 估计到估计到20152015年年将达到将达到10001000万万人。人。 3. 3.癌症发病情况：癌症发病情况： 据统计，我国每年据统计，我国每年新发癌症病例新发癌症病例312312万万， 因癌症因癌症死亡死亡270270万人万人。 据世界卫生组织预测：
4、据世界卫生组织预测： 2020 2020年全球癌症新发病例年全球癌症新发病例将达到将达到20002000万万， 因癌症因癌症死亡死亡12001200万万人。人。 不同癌症死亡率示意图不同癌症死亡率示意图 4.4.非传染性疾病前四大死因排序：非传染性疾病前四大死因排序： 世界发达国家世界发达国家 中中 国国 城城 市市 心血管病心血管病 癌症癌症 癌症癌症 脑血管病脑血管病 糖尿病糖尿病 心血管病心血管病 慢性肺病慢性肺病 呼吸系疾病呼吸系疾病 5. 5.致死原因：致死原因： 其一其一，癌细胞在形成的过程中，消耗人体大量的营，癌细胞在形成的过程中，消耗人体大量的营养物质，养物质，破坏了人体的免疫
5、力、抵抗力破坏了人体的免疫力、抵抗力。 其二其二，癌变发生在哪个脏腑、器官，癌变发生在哪个脏腑、器官，就破坏哪个脏就破坏哪个脏腑器官的本身功能腑器官的本身功能。 其三其三，病变导致组织，病变导致组织坏死、出血、感染。坏死、出血、感染。 患者最终由于器官功能衰竭而死亡。患者最终由于器官功能衰竭而死亡。胃癌胃癌食道癌食道癌肝癌肝癌膀胱癌膀胱癌子宫内膜癌子宫内膜癌舌口腔癌舌口腔癌部分癌肿部分癌肿器官图片器官图片 6. 6.临床表现：临床表现： 癌症的癌症的早期早期往往往往症状很少症状很少，很多人没，很多人没有任何感觉。有任何感觉。 待发展到待发展到一定阶段后一定阶段后才渐渐表现出一才渐渐表现出一系列
6、症状和体征。系列症状和体征。 癌症的局部表现主要有：癌症的局部表现主要有： 肿块肿块 疼痛疼痛 溃疡溃疡 出血出血 梗阻梗阻 其它其它 癌变的多阶段发展模式癌变的多阶段发展模式 正常-增生-轻度不典型增生 -原位癌-侵袭-转移癌 癌前病变 10-30年 转移途径：转移途径： 1 1、淋巴转移、淋巴转移 2 2、血行转移、血行转移 3 3、种植转移、种植转移 9. 9.癌症带来的痛苦与损失：癌症带来的痛苦与损失： 某某市部分疾病医疗费用概览市部分疾病医疗费用概览 重大疾病重大疾病 医医 疗疗 费费 用用 心肌梗死心肌梗死 入院押金：入院押金：1-2万万 治疗费：治疗费：5-10万万 癌癌 症症
7、入院押金入院押金：1-2万万 治疗费：治疗费：5-20万万 脑脑 中中 风风 入院押金：入院押金：1万万 治疗费：治疗费：5万以上万以上 尿尿 毒毒 症症 透析：每年约透析：每年约5万万 换肾：换肾：10-15万万 器官移植器官移植 5-20万万 10.与生活方式相关的恶性肿瘤：与生活方式相关的恶性肿瘤：肺癌肺癌：吸烟吸烟肝癌：肝癌：高脂饮食高脂饮食 酗酒酗酒胃癌：胃癌：幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染食道癌：食道癌：亚硝酸盐食物亚硝酸盐食物宫颈癌：宫颈癌：不洁、过频性生活或多个性伴侣不洁、过频性生活或多个性伴侣 定期体检定期体检 有利于有利于早发现早发现 早治疗早治疗 ！ 据流行病学调查，据流行
8、病学调查，90%90%的食道癌、胃癌、大肠癌与饮的食道癌、胃癌、大肠癌与饮食有关，食有关，50%50%子宫、胆、胰、乳腺癌与饮食有关。子宫、胆、胰、乳腺癌与饮食有关。 近年体检发现乳腺癌、甲状腺癌呈上升趋势。近年体检发现乳腺癌、甲状腺癌呈上升趋势。 癌症与不良生活方式的关系癌症与不良生活方式的关系 危危 险险 慢慢 性性 病病 因因 素素心脑血管病心脑血管病 糖尿病糖尿病 恶 性 肿恶 性 肿瘤瘤呼吸道疾病呼吸道疾病 吸烟吸烟 饮食饮食 肥胖肥胖 久坐久坐 嗜酒嗜酒 高血压高血压 高血糖高血糖 高血脂高血脂 11. 11.易患人群：易患人群： 癌症家族性和遗传性疾病的人群：癌症家族性和遗传性疾
9、病的人群：许多常见许多常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、白血病往往癌、白血病往往有家族聚集现象有家族聚集现象。 与癌有关疾病的人群：与癌有关疾病的人群：长期患有长期患有慢性胃炎慢性胃炎、宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡等的患者易患癌症。等的患者易患癌症。 不良嗜好人群：不良嗜好人群：长期吸烟长期吸烟的人群易患肺癌、的人群易患肺癌、胃癌。喜饮胃癌。喜饮过热的水、汤过热的水、汤及吃刺激性强或粗糙食物的及吃刺激性强或粗糙食物的人群易患食管癌，喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮肤癌，人群易患食管癌，喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮
10、肤癌，长期酗酒长期酗酒者易患食管癌、肝癌。者易患食管癌、肝癌。 职业易感人群：职业易感人群： 长期接触超剂量长期接触超剂量辐射辐射-白血病、淋巴瘤。白血病、淋巴瘤。 长期接触长期接触石棉石棉、玻璃丝玻璃丝-间皮瘤。间皮瘤。 工业工业废气废气、污染空气污染空气-患肺癌。患肺癌。 个性易感人群：个性易感人群： 精神长期处于精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向抑郁、悲伤、自我克制及内向- -易易患癌症。患癌症。 癌症的高危人群：癌症的高危人群： 应提高警惕，采取措施改变自己的内心环境和应提高警惕，采取措施改变自己的内心环境和生活环境，重视保健，降低患癌症风险。生活环境，重视保健，降低患癌症风险。
11、12.管理健康，预防为主：管理健康，预防为主： 上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城，攻城之法为不得已。城，攻城之法为不得已。 -孙子兵法孙子兵法 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼。之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼。 -黄帝内经黄帝内经 癌症的三级预防癌症的三级预防 1/3 1/3 的癌症的癌症 是可以是可以预防预防的；的；（防发生）（防发生） 1/3 1/3 的癌症的癌症 通过通过体检体检早发现、
12、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的；是可以治愈的； （防发展）（防发展） 1/3 1/3 的癌症的癌症 通过适当通过适当治疗治疗可以延长生存时间，可以延长生存时间，提高生活质量。提高生活质量。 （防早死）（防早死） 13. 13.如何预防癌症：如何预防癌症：（要点）要点） 1. 1.有良好的心态有良好的心态-乐观、积极、开朗乐观、积极、开朗。 2.2.加强体育锻炼加强体育锻炼-运动，多饮水，多出汗。运动，多饮水，多出汗。 3.3.生活要规律生活要规律-合理膳食，戒烟限酒，不熬夜。合理膳食，戒烟限酒，不熬夜。 4.4.不食用被污染的食物，不滥用药物。不食用被污染的食物，不滥用药物。
13、 5. 5.体检体检-每年主动做一次体检每年主动做一次体检+ +防癌检查，有癌防癌检查，有癌症家族史的人最好一年检查两次身体。症家族史的人最好一年检查两次身体。 癌症（恶性肿瘤）癌症（恶性肿瘤）是严重威胁人类健康与生命的慢是严重威胁人类健康与生命的慢性退行性疾病，是以人体内外环境及生活方式等多种原性退行性疾病，是以人体内外环境及生活方式等多种原因长期作用的结果。因长期作用的结果。 这些慢病从这些慢病从病理改变病理改变到到症状、体征症状、体征的出现，的出现，要经历要经历数年甚至十数年的时间数年甚至十数年的时间。用用物理及化学方法检测出阳性物理及化学方法检测出阳性结果（问题）的时间是很不确定的。结
14、果（问题）的时间是很不确定的。 因此只有坚持连续的体检监测才能真正做到疾病的因此只有坚持连续的体检监测才能真正做到疾病的早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗。 14. 14.癌症早发现意义重大癌症早发现意义重大早期早期食道癌食道癌 五年存活期五年存活期 90-95%90-95%早期早期肺癌肺癌 . . 70%70%早期早期肝癌肝癌 . . 70%70%早期早期宫颈癌宫颈癌 . . 90% 90% 只有体检，才能早发现！只有体检，才能早发现！ 15. 15.如何早期发现患癌的可能性？如何早期发现患癌的可能性？ 肿瘤标志物的检测是最好的选择。肿瘤标志物的检测是最好的选择。 肿瘤标志物（肿瘤
15、标志物（tumor markertumor marker，TMTM）是指在肿瘤）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的肿瘤细胞本身所产生的或或者是由者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存反映肿瘤存在在和和生长生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）及癌基因产物等。工酶）及癌基因产物等。 化验受检者血液或体液中的肿瘤标化验受检者血液或体液中的肿瘤标志物，志物，可在肿瘤普查中早期发现肿瘤。可在肿瘤普查中早期发现肿瘤。 检检 测测 项项 目目 临临 床床 意意 义义1 1癌胚抗原测定癌胚抗原
16、测定(CEA)(CEA)结直肠、胃、胰、肝、胆管癌及肺、乳腺癌等诊断、疗效结直肠、胃、胰、肝、胆管癌及肺、乳腺癌等诊断、疗效、预后判断，复发监测。、预后判断，复发监测。2 2甲胎蛋白测定甲胎蛋白测定(AFP)(AFP)肝癌肝癌及畸胎瘤、睾丸癌、胃癌肝转移及畸胎瘤、睾丸癌、胃癌肝转移 等等 3 3铁蛋白测定铁蛋白测定(FER)(FER)白血病、霍奇金病、肝、胰、结肠癌等白血病、霍奇金病、肝、胰、结肠癌等4 4细胞角蛋白细胞角蛋白1919片段测定片段测定 (CYFRA21-1)(CYFRA21-1)非小细胞肺癌非小细胞肺癌等肿瘤的诊断等肿瘤的诊断5 5糖类抗原糖类抗原125125测定测定(CA12
17、5)(CA125)卵巢癌卵巢癌及子宫内膜、输卵管、宫颈癌。胃肠、肺、乳腺癌及子宫内膜、输卵管、宫颈癌。胃肠、肺、乳腺癌等亦可升高。等亦可升高。6 6糖类抗原糖类抗原15-315-3测定测定(CA15-3)(CA15-3)乳腺癌乳腺癌和转移乳腺癌及卵巢，肺、结直肠、子宫内膜癌等和转移乳腺癌及卵巢，肺、结直肠、子宫内膜癌等7 7糖类抗原糖类抗原19-919-9测定测定(CA19-9)(CA19-9)胰腺癌胰腺癌及胃、肝、结直肠癌等。及胃、肝、结直肠癌等。8 89 9前列腺特异性抗原测定前列腺特异性抗原测定 (T-PSA) (T-PSA) 、（、（F-PSAF-PSA）前列腺癌前列腺癌。T-PSA/
18、F-PSAT-PSA/F-PSA值亦有意义值亦有意义10101111EBEB病毒抗体测定病毒抗体测定 （EB-IgmEB-Igm）、（）、（EB-IgGEB-IgG）EB病毒（病毒（EBV）与）与鼻咽癌鼻咽癌关系密切。鼻咽癌是我国南方多关系密切。鼻咽癌是我国南方多发癌瘤之一。增高表示近期有发癌瘤之一。增高表示近期有EB病毒感染。为预警鼻咽癌病毒感染。为预警鼻咽癌提供线索。多见于鼻咽癌病人和儿童的恶性淋巴瘤。提供线索。多见于鼻咽癌病人和儿童的恶性淋巴瘤。 肿肿 瘤瘤 标标 志志 物物 检检 测测 项项 目目 肿瘤标志物项目组合：肿瘤标志物项目组合： 为为提高提高肿瘤标志物的肿瘤标志物的辅助诊断价
19、值辅助诊断价值和确定何种标志和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，合检测，合理选择几项合理选择几项灵敏度灵敏度、特异性特异性能互补的肿瘤标能互补的肿瘤标志物志物组成最佳组合组成最佳组合，进行联合检测。，进行联合检测。 一般来说肿瘤标志物的联合检测一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断可提高对肿瘤诊断的正确率的正确率。 肿瘤标志物检测的优点：肿瘤标志物检测的优点：早期发现癌症风险的好办法早期发现癌症风险的好办法无创伤无痛苦无创伤无痛苦筛查效果明显筛查效果明显操作简便易行操作简便易行费用合理费用合理 管住嘴管住嘴 迈开腿迈开腿 不吸烟不吸烟 多喝水多喝水 心态好心态好 不熬夜不熬夜 自我保健要略：自我保健要略： 谢谢谢谢THANK YOUTHANK YOU
