1、 人体解剖生理学人体解剖生理学 绪 论一、人体解剖生理学的研究对象和学习目的一、人体解剖生理学的研究对象和学习目的人体解剖生理学人体解剖学人体生理学二、人体解剖生理学的基本观点和实验方法二、人体解剖生理学的基本观点和实验方法（一）人体解剖生理学的基本观点（一）人体解剖生理学的基本观点（二）人体解剖生理学的研究方法（二）人体解剖生理学的研究方法 1. 人体解剖学人体解剖学 研究人体各部正常形态结构的科学研究人体各部正常形态结构的科学1）大体解剖学）大体解剖学2）组织学）组织学3）胚胎学）胚胎学2. 人体生理学人体生理学研究的三个水平三个水平：研究人体生命活动规律的科学，也即研究人体生命现象或生理
2、功能的科学。1）细胞分子生理学）细胞分子生理学2）器官生理学）器官生理学3）整体生理学）整体生理学 呼呼 吸吸O2 和和CO2 如何影响胞内生化反应如何影响胞内生化反应O2 和和CO2 的交换与运输的交换与运输机体与外界的气体交换机体与外界的气体交换3. 生理学的实验方法 1 1）急性实验法）急性实验法 实验过程不能持久，实验后动物不能存活，而实验能在短时间内完成的实验方法。离体器官或组织实验法离体器官或组织实验法活体解剖实验法活体解剖实验法2）慢性实验法）慢性实验法 以完整健康而清醒的机体为对象，在与外界环境条件尽量保持自然的条件下，对某一项功能进行研究，需要较长时间才有结果的实验方法。三、
3、人体结构的基本概念、生命的基本特征（一）细胞、组织、器官、系统的概念（一）细胞、组织、器官、系统的概念（二）描述人体姿势、方位等常用的解剖学术语（二）描述人体姿势、方位等常用的解剖学术语1. 解剖学姿势解剖学姿势2. 方位：方位： 1）上和下）上和下 2）前与后）前与后 3）深与浅）深与浅4）内与外）内与外5）内侧与外侧）内侧与外侧6）近端和远端）近端和远端3. 解剖面：矢状面解剖面：矢状面额（冠）状面额（冠）状面横切（水平）面横切（水平）面（三）生命的基本特征1.1.生命活动的基本特征：生命活动的基本特征：1）新陈代谢）新陈代谢2）兴奋性）兴奋性3）适应性）适应性4）生长和生殖）生长和生殖第
4、一章 基本组织组织组织由结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。上皮组织上皮组织结缔组织结缔组织肌组织肌组织神经组织神经组织一、上皮组织（二）各类上皮组织的结构结构及其功能（一）上皮组织的一般特点一般特点： 细胞密集细胞密集上皮上皮被覆上皮被覆上皮单层上皮单层上皮单层扁平上皮单层扁平上皮单层立方上皮单层立方上皮单层柱状上皮单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮复层上皮复层上皮腺上皮腺上皮复层扁平上皮复层扁平上皮变移上皮变移上皮细胞间质少细胞间质少有极性有极性二、结缔组织（一）结缔组织的一般特点：特点：分布广，种类多样化；间质多，细胞少；无极性作用：作用：支持、连
5、接、营养、防御、保护、修复创伤（二）各种结缔组织的结构极其功能：分类：分类： 疏松结缔组织疏松结缔组织致密结缔组织致密结缔组织脂肪组织脂肪组织网状结缔组织网状结缔组织软骨组织软骨组织骨组织骨组织血液血液1. 疏松结缔组织（蜂窝组织）成分：成分：细胞细胞细胞间质细胞间质纤维纤维基质基质胶原纤维胶原纤维弹性纤维弹性纤维网状纤维网状纤维成纤维细胞和纤维细胞成纤维细胞和纤维细胞 巨噬细胞巨噬细胞浆细胞浆细胞肥大细胞肥大细胞1）细胞A. 成纤维细胞和纤维细胞形态：胞体大，有突起胞体大，有突起，梭形或扁星状，B. 巨噬细胞 组织细胞胞体大，形状不规则，可随功能状态不同而变化功能：功能：吞噬作用（防御功能）
6、吞噬作用（防御功能）C. 浆细胞多为卵圆形，核圆形偏居细胞一端功能：功能：合成储存和分泌抗体核大，卵圆形 清道夫清道夫免疫功能免疫功能D. 肥大细胞肥大细胞2 2）细胞间质）细胞间质 胞质中充满嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒，内含组织胺、慢性反应物质、肝素等活性物质。A. 胶原纤维（白纤维）含胶原蛋白，韧性好，抗拉力强。如肌腱B. 网状纤维胶原纤维，量少，纤维较细，有分支C. 弹性纤维（黄纤维）弹性蛋白胶原纤维弹性大，韧性小。如黄韧带嗜碱性粒细胞D. 基质基质2. 2. 致密结缔组织致密结缔组织粘多糖蛋白组织液硫酸软骨素A、C透明质酸蛋白质特点：特点： 细胞少，基质少，以胶原纤维为主，纤维排列紧密。如肌
7、腱、韧带作用：作用：支持、连接、保护3. 脂肪组织脂肪组织4. 网状结缔组织网状结缔组织三、 肌组织（一）骨骼肌（一）骨骼肌（横纹肌）骨骼肌心肌平滑肌随意肌受躯体N控制不随意肌受植物N控制1. 一般结构长圆柱形，有肌膜（胞膜），多核1） 肌原纤维肌节：一肌节 = 1/2 I带 + A带 + 1/2 I带骨骼肌细胞形态和功能的基本单位2）肌管系统）肌管系统T管（横管）L管（纵管）一肌节 = 1/2 I带 + A带 + 1/2 I带明带（ I 带）：只有细肌丝，固定于Z线暗带（A带）：粗、细肌丝以几何排列相间 H带 ：只有粗肌丝，固定于M线 是胞质中特殊的薄膜系统，是生理上的“钙泵”，由横小管和肌
8、质网组成。三联体：三联体：终池骨骼肌肌管系统中每一横小管与两侧的终池合称三联体。（二）心肌特殊：1. 肌纤维有分支； 2. 有闰盘闰盘结构；（横纹肌） 心肌纤维互相连接的部位，是传递兴奋的重要结构闰盘闰盘3. 肌浆丰富，线粒体特多；4. 核单个，位于细胞中央。（三）平滑肌（三）平滑肌细胞梭形，核椭圆，位于细胞中央，无横纹四、神经系统四、神经系统（一）神经元（一）神经元（N N 细胞）细胞）神经元神经元神经胶质细胞神经胶质细胞构成神经系统的结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的作用1. N元的结构 1）胞体 尼氏体 2）突起树突：轴突：1 多个，将兴奋传向胞体仅1个将兴奋传向末梢2.
9、 神经元的种类神经元的种类1）根据细胞突起的数目分： A. 假单极神经元 B. 双极神经元 C. 多极神经元2）根据N元的功能分： A. 感觉神经元 B. 运动神经元 C. 联络神经元（中间神经元）（二）神经纤维根据鞘膜的情况分： 1. 有髓 N 纤维由N元的轴突或较长的树突及其套在外面的鞘膜组成的结构。雪旺鞘：雪旺鞘： 包括髓鞘及其外表的神经膜，髓鞘是扁平雪旺氏细胞组成的鞘状结构，包围在髓鞘之外，属神经胶质细胞。郎飞氏结：郎飞氏结： 神经纤维髓鞘节段之间的缩窄处，此处轴索裸露，利于冲动传导（跳跃式传导2. 无髓无髓 N 纤维纤维（三）神经末梢（三）神经末梢 神经纤维的终末装置较细，无髓鞘，轴
10、索外仅包裹神经膜1. 感觉神经末梢感觉神经末梢感受器感受器 感觉神经元的周围突的末梢，是痛、触、温度觉的感受器。游离神经末梢被囊神经末梢肌梭痛觉感受器触觉小体环层小体2. 运动神经末梢效应器（四）神经胶质细胞（四）神经胶质细胞 神经组织内多突起的细胞，没有传导兴奋的功能，其支持、营养、保护N元的作用。发生效应的结构运动终板：内脏神经末梢第二章 运动系统第一节第一节 骨和骨连结总论骨和骨连结总论一、骨一、骨（一）骨的形态分类总数206块 分类：1.长骨长骨2.短骨短骨3.扁骨扁骨4.不规则骨不规则骨（二）骨的构造骨膜骨膜骨质骨质骨髓骨髓致密结缔组织纤维膜骨密质骨密质骨松质骨松质坚硬，抗压抗扭曲力
11、强蜂窝状，由骨小梁构成红骨髓红骨髓黄骨髓黄骨髓有造血功能脂肪组织骨的血管和神经：骨的血管和神经：分布于骨膜、骨髓和骨松质分布于骨膜、骨髓和骨松质骨代谢全身只有骨组织没有神经支配，骨代谢的调节主要依全身只有骨组织没有神经支配，骨代谢的调节主要依赖激素的调节。赖激素的调节。激素对骨代谢的调节轴：下丘脑激素对骨代谢的调节轴：下丘脑垂体垂体肾上腺肾上腺 下丘脑下丘脑垂体垂体性腺、下丘脑性腺、下丘脑垂体垂体甲状腺甲状腺卵巢激素对骨代谢有调节作用，当卵巢功能衰退时，卵巢激素对骨代谢有调节作用，当卵巢功能衰退时，1、会导致骨质疏松、会导致骨质疏松去卵巢大鼠致骨质疏松去卵巢大鼠致骨质疏松骨成分特征性改变骨成分
12、特征性改变2、骨矿盐代谢紊乱、骨矿盐代谢紊乱3、骨的形态学改变、骨的形态学改变4、运动在一定程度上改善以上影响、运动在一定程度上改善以上影响（三）骨的化学成分和物理特性有机物有机物无机物无机物弹性、韧性弹性、韧性硬度硬度有机物含量多，无机盐含量少，柔韧性好有机物含量多，无机盐含量少，柔韧性好（四）骨的生长和发育（四）骨的生长和发育长粗：膜内成骨长粗：膜内成骨长长：软骨内成骨长长：软骨内成骨少年：少年：老年：老年：无机物含量多，有机物含量少，脆性大无机物含量多，有机物含量少，脆性大二、骨连接（一）直接连接（一）直接连接骨连接骨连接直接连接直接连接间接连接间接连接骨与骨之间以结缔组织或软骨骨与骨之
13、间以结缔组织或软骨直接连接。如颅骨直接连接。如颅骨关节关节颅骨：颅骨： 脑囟脑囟颅缝颅缝椎骨：椎骨： 椎间盘椎间盘纤维软骨纤维软骨（二）间接连接（二）间接连接1.关节的结构关节的结构关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔关节的基本结构关节的基本结构1）关节面2 2）关节囊）关节囊透明软骨透明软骨弹性弹性 缓冲冲击力缓冲冲击力光滑光滑 减少磨擦减少磨擦附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织外层外层内层内层纤维层纤维层保护作用保护作用滑膜层滑膜层滑膜皱襞滑膜皱襞缓冲、润滑作用缓冲、润滑作用3）关节腔）关节腔关节囊围成的密闭空腔，内为负压关节囊围成的密闭空腔，
14、内为负压辅助结构：辅助结构： 韧带、关节盂缘、关节内软骨、滑液囊等韧带、关节盂缘、关节内软骨、滑液囊等第六章 血 液第一节第一节 概概 述述一、体液、内环境与自稳态一、体液、内环境与自稳态1. 体液体液人体内的水分及溶解在其中的物质的人体内的水分及溶解在其中的物质的总称，包括细胞内液和细胞外液。总称，包括细胞内液和细胞外液。体液体液细胞内液细胞内液 40%体重体重细胞外液细胞外液 20%体重体重组织间液组织间液血液血液淋巴液淋巴液脑脊液脑脊液2. 内环境及其相对稳定1 1）内环境）内环境 构成细胞生活环境的细胞外液。构成细胞生活环境的细胞外液。2 2）内环境的相对稳定）内环境的相对稳定物质物质
15、 血液血液 细胞外液细胞外液 细胞细胞外界外界 代谢产物代谢产物 各种物质的合成与分解、摄入与排出、以及各部分各种物质的合成与分解、摄入与排出、以及各部分体液之间的物质交换，都在体液之间的物质交换，都在N 体液调节下进行。体液调节下进行。3 3）内环境相对稳定的意义：）内环境相对稳定的意义： 为细胞的正常活动提供了必备的条件，使机体为细胞的正常活动提供了必备的条件，使机体内的组织器官可以少受乃至不受外环境的干扰而呈现稳内的组织器官可以少受乃至不受外环境的干扰而呈现稳定状态。定状态。第二节 血液组成及血浆一、血液的组成一、血液的组成 沉降实验：沉降实验：血液血液血浆（淡黄色）血浆（淡黄色）血细胞
16、血细胞水（水（91%）蛋白质（蛋白质（7%）脂质（脂质（1%）糖类糖类无机盐类无机盐类代谢产物代谢产物红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血清血清血液凝固后，从血凝块中析出的清夜。血液凝固后，从血凝块中析出的清夜。二、血浆的化学成分极其生理功能（一）血浆蛋白的功能（一）血浆蛋白的功能 1. 1. 形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 白蛋白白蛋白 2. 2. 免疫作用免疫作用 球蛋白球蛋白 抗原抗原 + + 抗体抗体 抗原抗原 抗体复合物抗体复合物 致病因素致病因素抗原失去致病效力抗原失去致病效力3. 运输作用（运输载体）4. 4. 凝血作用凝血作用 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白+活
17、性物活性物血浆蛋白血浆蛋白复合物复合物（二）非蛋白氮（二）非蛋白氮 营养物质：氨基酸、多肽营养物质：氨基酸、多肽 可重新参与合成可重新参与合成代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、氨、胆红素代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、氨、胆红素 排泄排泄（三）不含氮有机物（四）无机盐（四）无机盐 阳离子：阳离子： K+ + 、 Na+ +、Ca 2+2+ 、Mg 2+2+ 阴离子：阴离子： Cl 、 HCO3 、 HPO42 2、SO42 2血糖血糖血脂血脂营养物质营养物质作用：作用： 维持晶体渗透压维持晶体渗透压 维持神经、肌肉的兴奋、传导、参与肌肉收缩耦联维持神经、肌肉的兴奋、传导、参与肌肉收缩耦联 调节酸碱平衡调
18、节酸碱平衡三、血浆的理化特性 颜色（淡黄）颜色（淡黄）由血红蛋白的分解产物的含量决定由血红蛋白的分解产物的含量决定 比重（比重（1.0251.0301.0251.030）和粘滞性）和粘滞性 渗透压渗透压决定于血浆溶质的颗粒总数决定于血浆溶质的颗粒总数 酸碱度酸碱度决定于碳酸及碳酸氢盐两者含量的比值决定于碳酸及碳酸氢盐两者含量的比值（一）渗透压（一）渗透压 决定于血浆溶质的颗粒总数决定于血浆溶质的颗粒总数 溶液中溶质颗粒数目多，则形成的渗透压就大溶液中溶质颗粒数目多，则形成的渗透压就大 溶液中溶质颗粒数目少，则形成的渗透压就小溶液中溶质颗粒数目少，则形成的渗透压就小1. 晶体渗透压2. 2. 胶
19、体渗透压胶体渗透压 胶体：大分子物质胶体：大分子物质 功能：保持血浆和组织液间的液体量平衡功能：保持血浆和组织液间的液体量平衡晶体：晶体： 电解质离子、非电解质小分子化合物电解质离子、非电解质小分子化合物功能：维持细胞形态和功能功能：维持细胞形态和功能*毛细血管内外的水分交换主要决定因素是胶体物质毛细血管内外的水分交换主要决定因素是胶体物质; 晶体渗透压影响细胞内外的水平衡晶体渗透压影响细胞内外的水平衡 半透膜效应半透膜效应3. 等渗溶液等渗溶液：等渗溶液： 溶液渗透压血浆渗透压溶液渗透压血浆渗透压 （0.9%0.9%NaCl或或5%G5%G溶液）溶液）高渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压高渗溶液：
20、溶液渗透压血浆渗透压 0.9%0.9%NaCl或或5%G5%G溶液溶液低渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压低渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压 0.9%0.9%NaCl或或5%G5%G溶液溶液低渗溶液低渗溶液 血浆渗透压高渗溶液血浆渗透压高渗溶液 等渗溶液等渗溶液（二）酸碱度（PH值）1. 1. 酸碱度：正常人：酸碱度：正常人：PH7.35 7.45PH7.35 7.452. 2. 缓冲物质（稳定性）缓冲物质（稳定性） Na HCO3 H2CO3 201 Na2 HPO4 NaH2PO4 蛋白质钠盐蛋白质蛋白质钠盐蛋白质缓冲对对酸的缓冲能力大大强于对碱的缓冲能力缓冲对对酸的缓冲能力大大强于对碱的缓冲能力（
21、三）粘滞性（三）粘滞性第三节 血细胞的形态和生理功能一、红细胞一、红细胞（一）红细胞的形态与数量（一）红细胞的形态与数量 1. 1. 形态：形态： 周边厚，中心薄，双凹圆盘形，成熟红细胞无核周边厚，中心薄，双凹圆盘形，成熟红细胞无核 2. 2. 数量：数量： 男：男：500500万万/mm/mm3 3 女：女：420420万万/mm/mm3 3 高原新生儿：高原新生儿：600600万万/mm/mm3 3（二）红细胞的生理功能1. 1. 携带携带O2 、 CO2 由血红蛋白完成由血红蛋白完成1） O2的运输的运输 Hb + O2 Hb . O22 2） CO2的运输的运输 Hb +CO2 氨基甲
22、酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白 2. 2. 缓解血液中酸碱物质缓解血液中酸碱物质( (缓冲对缓冲对: :血红蛋白钠血红蛋白钠/ /血红蛋白血红蛋白) )氧分压高氧分压高氧分压低氧分压低CO2分压高分压高CO2分压低分压低（三）红细胞的生理特性1.1.渗透脆性渗透脆性 实验：实验： 1% 1% NaCl ： 红细胞皱缩红细胞皱缩 高渗高渗 脱水脱水 0.9% 0.9% NaCl： 形态正常形态正常 等渗等渗 平衡平衡 0.85 % % NaCl ： 0.45 % % NaCl： 部分红细胞破裂部分红细胞破裂 低渗低渗 进水进水 0.35 % % NaCl： 全部红细胞破裂全部红细胞破裂 半透膜特性：
23、A. A. 等渗时：红细胞内渗透压等渗时：红细胞内渗透压= =红细胞外渗透压红细胞外渗透压 红细胞内外水分交换达到动态平衡，红细胞内外水分交换达到动态平衡， 红细胞形态、大小不红细胞形态、大小不变。变。B. B. 高渗：胞内压胞外压高渗：胞内压胞外压 红细胞水分逸出，细胞皱缩红细胞水分逸出，细胞皱缩C. C. 低渗：胞内压胞外压低渗：胞内压胞外压 胞外水分进入胞内，红细胞由于充水而膨胀，达到一定程胞外水分进入胞内，红细胞由于充水而膨胀，达到一定程度便破裂度便破裂溶血溶血* * *渗透脆性渗透脆性红细胞对低渗溶液具有的抵抗力。红细胞对低渗溶液具有的抵抗力。RCRC对低渗溶液抵抗力小，表示其渗透脆
24、性大，易破裂；对低渗溶液抵抗力小，表示其渗透脆性大，易破裂；RCRC对低渗溶液抵抗力大，表示其渗透脆性小，不易破裂对低渗溶液抵抗力大，表示其渗透脆性小，不易破裂2. 悬浮稳定性二、白细胞二、白细胞（一）白细胞的形态、计数和分类（一）白细胞的形态、计数和分类 1. 1. 形态形态百度图片搜索百度图片搜索_ _血细胞的搜索结果血细胞的搜索结果 2. 2. 数目：数目： 正常人正常人 500010000 /mm500010000 /mm3 3 3. 3. 分类分类 依据：依据：A. A. 细胞大小；细胞大小；B. B. 核的形态与胞质着色核的形态与胞质着色 指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉指红
25、细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。的特性。颗粒细胞颗粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 颗粒均匀，红紫色，核颗粒均匀，红紫色，核25叶叶嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 颗粒伊红，核两叶颗粒伊红，核两叶嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 颗粒深兰，核不规则颗粒深兰，核不规则无粒细胞无粒细胞淋巴细胞淋巴细胞 体小，核大，圆或卵圆形体小，核大，圆或卵圆形单核细胞单核细胞 体大，核肾形或马蹄形体大，核肾形或马蹄形*白白 细细 胞胞 分分 类类（二）白细胞的功能1.1.吞噬功能吞噬功能 中性粒细胞和单核细胞中性粒细胞和单核细胞巨噬细胞巨噬细胞2.2.特异性免疫功能特异性免疫功能 淋巴细胞的作用淋巴细胞的作用3. 3.
26、嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能 1 1）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞 释放组织胺、肝素和慢性反应物质，释放组织胺、肝素和慢性反应物质， 合成、释放一些抗体合成、释放一些抗体 2 2）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞三、血小板（一）血小板的形态、结构和数目（一）血小板的形态、结构和数目 正常血小板数值：正常血小板数值：10301030万万/mm/mm3 3 1010万：血小板减少症万：血小板减少症 5 5 万：组织易出万：组织易出血血（二）血小板的功能（二）血小板的功能 1. 1. 止血功能止血功能 血管内皮下组织暴露（粗糙）血管内皮下组织暴露（粗糙）血小板粘附血小板粘附释放聚集活
27、性物质释放聚集活性物质血小板聚集血小板聚集形成血栓、释放凝学因子形成血栓、释放凝学因子血液凝固血液凝固 2. 2. 营养和支持作用营养和支持作用第四节 机体的造血功能一、造血器官一、造血器官 红骨髓红骨髓 祖细胞（多能造血干细胞）祖细胞（多能造血干细胞）单能干细胞单能干细胞 原始血细胞原始血细胞幼稚血细胞幼稚血细胞成熟红细胞成熟红细胞二、红细胞的生成与破坏二、红细胞的生成与破坏（一）红细胞的生成过程（一）红细胞的生成过程 原红细胞原红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞（二）红细胞生成的调节缺氧缺氧主要刺激因素：缺氧主要刺激因
28、素：缺氧肾脏肾脏红细胞生成酶红细胞生成酶促红细胞生成素原促红细胞生成素原促红细胞生成素促红细胞生成素骨髓造血组织骨髓造血组织红细胞增多红细胞增多肝脏肝脏（）（）+（三）红细胞的破坏1.1.血管内的胞膜破裂血管内的胞膜破裂2.2.被肝、脾、骨髓处网状内皮系统的吞噬细胞吞噬被肝、脾、骨髓处网状内皮系统的吞噬细胞吞噬（四）红细胞异常增多与贫血（四）红细胞异常增多与贫血第五节 血液凝固和止血一、凝血因子一、凝血因子二、血液凝固过程二、血液凝固过程 第一步：凝血酶原激活物的形成第一步：凝血酶原激活物的形成 第二步：凝血酶原第二步：凝血酶原 凝血酶凝血酶 第三步：第三步： 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋纤维
29、蛋白白 凝血凝血 血液流出血管后，从能流动的溶胶状态变血液流出血管后，从能流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态的过程。为不能流动的凝胶状态的过程。Ca 2+2+Ca 2+2+（一）凝血酶原激活物的形成1.1.内源性激活途径内源性激活途径 起因：血管内膜破裂，激活因子起因：血管内膜破裂，激活因子2. 2. 外源性激活途径外源性激活途径 起因：组织液混入血液（外伤或其它原因所致），释放因起因：组织液混入血液（外伤或其它原因所致），释放因子子，启动外原性凝血系统。，启动外原性凝血系统。三、体内抗凝血作用四、体外延缓或防止凝血过程四、体外延缓或防止凝血过程（一）避免凝血因素作用（一）避免凝血因素作用（
30、二）加抗凝剂（二）加抗凝剂抗凝血酶抗凝血酶肝素肝素第五节 纤维蛋白溶解系统第七节 血型与输血（一）血型（一）血型（ ABOABO血型）血型） 红细胞血型，根据红细胞表面的抗原特异红细胞血型，根据红细胞表面的抗原特异性不同而分成若干类型。性不同而分成若干类型。凝集现象凝集现象 在一定的条件下，悬浮的红细胞集合成团的在一定的条件下，悬浮的红细胞集合成团的现象，是一种血清免疫反应。即某种凝集原与某种凝集素现象，是一种血清免疫反应。即某种凝集原与某种凝集素相遇，就会发生凝集。相遇，就会发生凝集。凝集原：红细胞膜上存在的不同的抗原性物质。凝集原：红细胞膜上存在的不同的抗原性物质。凝集素：血清中含有的与凝
31、集原相应的特异性抗体。凝集素：血清中含有的与凝集原相应的特异性抗体。ABO血型系统的凝集原、凝集素与凝集现象二、输血二、输血交叉配血：交叉配血： 红细胞红细胞 红细胞红细胞 血血 清清 血血 清清1. 1. 主侧发生凝集，配血不合，严禁输血；主侧发生凝集，配血不合，严禁输血；2. 2. 主、次侧均不凝集，配血相合，可进行输血；主、次侧均不凝集，配血相合，可进行输血；3.3.主侧无凝集，配血基本相合，可进行输血，但要小心。主侧无凝集，配血基本相合，可进行输血，但要小心。 次侧凝集，缓慢输少量血，凝集块可被冲散。次侧凝集，缓慢输少量血，凝集块可被冲散。主侧主侧次侧次侧供血者供血者受血者受血者2.
32、关节的运动屈和伸屈和伸内收和外展内收和外展旋转旋转环转环转第二节 骨和骨连接各论一、颅骨及其连结一、颅骨及其连结脑颅脑颅面颅面颅额、枕额、枕 、筛、蝶、顶、颞骨共、筛、蝶、顶、颞骨共 8 块块15块块听小骨听小骨 6块块骨之间多借缝相连结骨之间多借缝相连结2.2.颅骨颅骨本节第一页返 回 目 录二、躯干骨及其连结1. 1. 脊柱脊柱1） 组成：颈椎组成：颈椎 + 胸椎胸椎 + 腰椎腰椎 + 骶骨骶骨 + 尾骨尾骨7成人：成人：26块块 （婴儿：（婴儿：33块）块）椎骨：椎骨：椎体椎体 椎弓椎弓椎孔椎孔突起突起上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突棘突棘突1255 4 11四、中轴骨( (一一
33、) )躯干骨躯干骨1.1.椎骨椎骨1) 形态2） 形态生理弯曲：生理弯曲：颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲凸向前凸向前凸向后凸向后生理弯曲的生理意义：生理弯曲的生理意义：A. 增大胸腔和盆腔容积增大胸腔和盆腔容积B. 使重心后移使重心后移C. 具有弹性，缓冲冲击力具有弹性，缓冲冲击力2. 胸廓1 1） 组成：组成：胸椎胸椎肋肋胸骨胸骨韧带韧带121212） 形态：形态：上窄下宽，前后径略短，左右径略长上窄下宽，前后径略短，左右径略长近似圆锥状近似圆锥状三、 四肢骨及其连结（一）（一） 上肢骨及其连结上肢骨及其连结上肢带骨上肢带骨肩胛骨肩胛骨锁骨锁骨游离上肢骨游离上肢骨肱骨肱骨桡骨桡骨尺骨尺骨手
34、骨手骨骨连结：骨连结：胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节（一）（一）肩关节肩关节 人体中灵活性最大但稳固性较差的关节人体中灵活性最大但稳固性较差的关节1.关节的基本结构关节的基本结构 球窝关节：肱骨头球窝关节：肱骨头+ 肩胛骨关节盂肩胛骨关节盂 特点：两关节面面积差大，关节囊薄而松弛，特点：两关节面面积差大，关节囊薄而松弛，韧带少而弱。韧带少而弱。2. 辅助结构辅助结构 1）关节盂唇：）关节盂唇：加深关节窝的深度加深关节窝的深度 2）加固关节的韧带）加固关节的韧带 3. 关节的运动特点：关节的运动特点： 灵活性大而稳固性差灵活性大而稳固性差
35、（二）肘关节（二）肘关节 1. 基本结构（复关节：每一块骨都能单独活动）基本结构（复关节：每一块骨都能单独活动） 肱尺关节：肱骨滑车肱尺关节：肱骨滑车 +尺骨滑车切迹（屈戍关节）尺骨滑车切迹（屈戍关节） 肱桡关节：肱骨小头肱桡关节：肱骨小头 +桡骨关节凹桡骨关节凹 （球窝关节）（球窝关节） 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 （车轴关节）（车轴关节） 关节囊前后壁薄而松，两侧壁紧张并形成侧副韧带关节囊前后壁薄而松，两侧壁紧张并形成侧副韧带 2. 关节的辅助结构关节的辅助结构加固关节的韧带：加固关节的韧带： 尺侧副韧带：尺侧副韧带： 桡侧副韧带：桡
36、侧副韧带： 桡骨环韧带桡骨环韧带（二） 下肢骨及其连结下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）游离下肢骨游离下肢骨股骨股骨髌骨髌骨胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨髋关节：球窝关节髋关节：球窝关节第三节 骨骼肌总论一、肌肉的形态和构造一、肌肉的形态和构造1. 形态：形态：长肌长肌短肌短肌阔肌阔肌轮匝肌轮匝肌2. 结构：结构：肌腱肌腱肌腹肌腹（结缔组织）（肌组织）有收缩性，运动的动力二 、肌肉的起止点、配布和作用1. 1. 肌肉的起止点肌肉的起止点起点：固定点，接近中线起点：固定点，接近中线止点：移动点，远点止点：移动点，远点2. 配布：配布：分别附着于邻近的二块或二块以上的分别附着于邻近的二块或二块以上的骨面，
37、跨过一个或多个关节，肌肉收骨面，跨过一个或多个关节，肌肉收缩时牵动骨，引起关节运动。缩时牵动骨，引起关节运动。协同肌协同肌 在完成某一动作过程中，起相同作用在完成某一动作过程中，起相同作用 的肌肉互为协同肌。的肌肉互为协同肌。拮抗肌三、肌的辅助装置在完成某一动作过程中，起相反作用 的肌肉互为拮抗肌。（一）筋膜浅筋膜深筋膜（二）腱鞘（三）滑膜囊四、肌的命名第三章 神经和肌肉的一般生理 第一节第一节 概述概述神经和肌肉的一般生理：神经和肌肉的一般生理：神经、肌肉的兴奋性；神经、肌肉的兴奋性；神经冲动的传导；神经冲动的传导；神经和肌肉之间的信息传递；神经和肌肉之间的信息传递；肌肉的收缩。肌肉的收缩。
38、第二节 神经和肌肉的兴奋性一、兴奋和兴奋性一、兴奋和兴奋性1. 兴奋兴奋1）刺激）刺激活组织因受外界刺激而发生的反应。能引起完整机体或其细胞、组织、器官等发生反应的环境条件的变化。2）反应）反应 刺激引起机体细胞、组织、器官的代谢改变及其外部活动表现。2. 兴奋性兴奋性 机体受到周围环境条件改变的刺激时，具有发生反应的能力或特性。第二节 神经和肌肉的兴奋性一、刺激和反应一、刺激和反应1. 刺激刺激二、引起兴奋的主要条件（一）组织的机能状态：（一）组织的机能状态：兴奋状态抑制状态（二）刺激的特征（二）刺激的特征1. 一定的强度一定的强度1）阈强度）阈强度 保持一定的刺激时间不变，刚刚能引起组织兴
39、奋的刺激强度称为阈刺激。阈上刺激阈上刺激强度高于阈值的刺激阈下刺激阈下刺激 强度低于阈值的刺激 阈下刺激是不能引起组织兴奋的刺激，属无阈下刺激是不能引起组织兴奋的刺激，属无效刺激；效刺激； 在一定范围内，阈上刺激的强度越大，可引起在一定范围内，阈上刺激的强度越大，可引起的兴奋性就越高；的兴奋性就越高； * * *只有达到阈强度的刺激才可引起组织兴奋。只有达到阈强度的刺激才可引起组织兴奋。2）阈强度与兴奋性的关系）阈强度与兴奋性的关系阈强度愈低，意味着组织兴奋性愈高；阈强度愈低，意味着组织兴奋性愈高；阈强度愈高，意味着组织兴奋性愈低；阈强度愈高，意味着组织兴奋性愈低；第三节 神经和肌肉的生物电现
40、象一、静息电位和动作电位一、静息电位和动作电位（一）静息电位（一）静息电位1. 静息电位静息电位在细胞安静状态下存在于膜两侧的电位差。在细胞安静状态下存在于膜两侧的电位差。极化状态极化状态 活细胞膜在静息状态下呈现的活细胞膜在静息状态下呈现的膜的内负外正的状态。膜的内负外正的状态。2. 静息电位的产生机制离子学说1）膜内外离子分布）膜内外离子分布 膜内：膜内：K+、A- 膜外：膜外：Na+ 、Cl- 2）膜内外离子的流动）膜内外离子的流动 K+：外流、：外流、Cl-：内流内流、 Na：内流、：内流、A-： 不流不流3）各离子通透性不同）各离子通透性不同4）极化状态形成）极化状态形成（二）动作电
41、位1. 1. 动作电位动作电位当可兴奋的神经纤维当可兴奋的神经纤维受到电流刺激的局部发生受到电流刺激的局部发生兴奋时，在静息电位的基兴奋时，在静息电位的基础上可产生一次扩布性的础上可产生一次扩布性的电位变化，这种电位变化电位变化，这种电位变化称为动作电位。称为动作电位。静息时静息时刺激时刺激时刺激后刺激后内负外正内负外正内正外负内正外负内负外正内负外正1）现象：）现象：2）动作电位产生的机制胞膜受刺激胞膜受刺激 膜两侧去极化膜两侧去极化静息电位电压静息电位电压 膜上膜上Na+通透性通透性Na+内流内流膜两侧反极化膜两侧反极化Na+通道失活，通道失活， K+ 通透性通透性K+外流外流复极化复极化
42、2. 动作电位的特点（单一细胞）：1 1）动作电位不随刺激强度增强而增强，刺激强度达不到）动作电位不随刺激强度增强而增强，刺激强度达不到阈值时，动作电位就不会发生。阈值时，动作电位就不会发生。 “全或无全或无”现象现象2 2）动作电位的传导是不衰减的。）动作电位的传导是不衰减的。3 3）相继产生的动作电位不能发生重合（或总和）。）相继产生的动作电位不能发生重合（或总和）。4. 神经兴奋后兴奋性的变化(p94)1 1）绝对不应期）绝对不应期2 2）相对不应期）相对不应期3 3）超常期）超常期4 4）低常期）低常期第四节 神经冲动的传导一、神经冲动传导的局部电流学说一、神经冲动传导的局部电流学说受
43、刺激段去极化受刺激段去极化 兴奋段与相邻未兴奋段形成电位差兴奋段与相邻未兴奋段形成电位差 相邻两段形成局部电流（兴奋段内向，未兴奋段外向）相邻两段形成局部电流（兴奋段内向，未兴奋段外向） 外向电流使兴奋段去极化外向电流使兴奋段去极化 产生动作电位产生动作电位二、神经传导的一般特征1.1.生理完整性生理完整性2.2.双向传导双向传导3.3.不衰减传导不衰减传导4.4.绝缘性传导绝缘性传导5.5.神经传导的不疲劳性神经传导的不疲劳性第五节 兴奋由神经向肌肉的传导一、神经一、神经 肌肉接头的兴奋传递肌肉接头的兴奋传递过程过程1. 神经神经 肌肉接头肌肉接头神经末梢膜神经末梢膜 突触小泡突触小泡突触间
44、隙突触间隙运动终板运动终板2. 兴奋在神经肌肉接头的传递运动神经末梢去极化运动神经末梢去极化Ca 2+ 进入神经膜进入神经膜Ach的释放的释放R-Ach的形成的形成终板电位终板电位肌膜锋电位肌膜锋电位肌肉收缩肌肉收缩接头传递接头传递二、影响神经二、影响神经 肌肉接头传递的因素肌肉接头传递的因素1. 影响影响Ach的释放的释放 Ca + : 促进促进Ach的释放的释放 Mg + ：减少：减少Ach的释放的释放2. 与与Ach争夺受体，使接头传递受阻：竞争性阻滞争夺受体，使接头传递受阻：竞争性阻滞 箭毒、三碘季铵酚箭毒、三碘季铵酚 肌肉松弛剂肌肉松弛剂3. 影响胆碱酯酶的作用，防碍影响胆碱酯酶的作
45、用，防碍Ach的分解的分解 导致肌肉痉挛导致肌肉痉挛三、神经 肌肉接头兴奋传递的特征（一）单向性传递（一）单向性传递（二）时间延搁（二）时间延搁（三）兴奋传递易发生疲劳（三）兴奋传递易发生疲劳第六节 肌肉的收缩一、等张收缩与等长收缩一、等张收缩与等长收缩等张收缩等张收缩 肌肉在没有负荷而能自由缩短的情况肌肉在没有负荷而能自由缩短的情况下收缩时，肌肉的长度缩短而张力不变的下收缩时，肌肉的长度缩短而张力不变的收缩，也称动力性收缩。收缩，也称动力性收缩。等长收缩等长收缩 当肌肉在两端被固定或负有不能克服当肌肉在两端被固定或负有不能克服的负荷的情况下收缩时，肌肉的长度不变，的负荷的情况下收缩时，肌肉的
46、长度不变，而张力发生变化，这种收缩称等长收缩，而张力发生变化，这种收缩称等长收缩，也称静力性收缩。也称静力性收缩。1）单收缩）单收缩 用单个电震刺激肌肉用单个电震刺激肌肉或支配肌肉的神经，可引或支配肌肉的神经，可引起一次迅速的收缩，称为起一次迅速的收缩，称为单收缩。单收缩。 1）潜伏期）潜伏期 2）收缩期（缩短期）收缩期（缩短期） 3）舒张期）舒张期2. 单收缩与收缩的总和单收缩与收缩的总和单收缩单收缩 2）复合收缩）复合收缩 （两个收缩波重合）（两个收缩波重合） 3）强直收缩）强直收缩 不完全强直收缩不完全强直收缩 完全强直收缩完全强直收缩第四章 神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经脑：
47、延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑、小脑脑：延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑、小脑脊髓脊髓按解剖位置分按解剖位置分脑神经（脑神经（12对）对）脊神经（脊神经（31对）对）按功能分按功能分感觉神经感觉神经运动神经运动神经躯体运动神经躯体运动神经植物性神经植物性神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经第一节第一节 概概 述述一、神经系统的组成与功能一、神经系统的组成与功能第二节 脊髓和脊神经二、神经系统的常用术语（一）灰质与白质（一）灰质与白质（二）神经节与神经核（二）神经节与神经核（三）神经与纤维束（三）神经与纤维束第二节 脊髓和脊神经一一. .脊髓脊髓（一）脊髓的位置与外形（一）脊髓的位置与外形幻灯片幻
48、灯片 80801 1位置：椎管内位置：椎管内2 2外形：外形： （1 1）膨大：）膨大：颈膨大颈膨大 、腰骶膨大腰骶膨大 （2 2）表面纵行的沟裂：）表面纵行的沟裂：6 6条条 前正中裂前正中裂、后正中沟后正中沟、前外侧沟前外侧沟（2 2条）条）、后外侧沟、后外侧沟（2 2条）条）3 3脊髓节段的划分：脊髓节段的划分： 颈颈8(C)8(C)、胸、胸12(T)12(T)、腰、腰5(L)5(L)、骶、骶5(S)5(S)、尾、尾1(Co)1(Co) 4. 前根和后根前根和后根前根：前根： 由前外侧沟发出的神经束，含有传出由前外侧沟发出的神经束，含有传出N 纤维，其胞体位于脊髓灰质内。纤维，其胞体位于
49、脊髓灰质内。后根：后根： 进入后外侧沟的神经束，有膨大的进入后外侧沟的神经束，有膨大的神经节。神经节。（二）脊髓的内部结构（二）脊髓的内部结构1 1中央管中央管2 2灰质：灰质：前角前角：较宽大，内有运动神经元，运动神经元，轴突形成前根 侧角侧角：交感、副交感神经节前神经元胞体集聚处 后角后角：较狭长，内有感觉神经元胞体灰质前连合、灰质后连合 、中间带 3. 白质白质 前索前索：具上升及下降两类纤维束侧索：侧索：有上升及下降两类纤维束后索：后索：为脊髓N节细胞中枢支进入脊髓后上升而成 由纵行的神经纤维构成（1）上行传导束）上行传导束（2）下行纤维薄束和楔束： 后索上行传导束，传导本体感觉和精细
50、感觉冲动脊髓丘脑束： 位于外侧索前半部和部分前索，传导痛觉、温度觉（侧束）和触觉（前束）皮质脊髓束：起于大脑，经内囊、脑干，下行到达脊髓， 管理骨骼肌的随意运动。（三）脊髓的功能二、脊神经二、脊神经1. 传导功能：传导功能：2. 反射功能反射功能 借前根和后根与脊神经相连（一）脊神经数目与成分（一）脊神经数目与成分1. 躯体传出神经躯体传出神经2. 躯体传入神经躯体传入神经3. 内脏传出神经内脏传出神经4. 内脏传入神经内脏传入神经组成：组成：（31对）颈神经颈神经 8对对胸神经胸神经 12对对腰神经腰神经 5对对骶神经骶神经 5对对尾神经尾神经 1对对神经丛神经丛颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛
