压疮指南解读课件.ppt

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资源描述

1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 压疮更新的背景 2016年4月8-9日在芝加哥召开的专家会议。 2016年4月13日,美国国家压疮咨询小组(NPUAP)在其官方网站上发布声明,将“压力性溃疡(Pressure Ulcer压疮)”这一术语更名为更名为“压力性压力性损伤(损伤(Pressure Injury)”,并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 提问: 压疮分哪几期?期期期期可疑深部组织损伤期不可分期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系

2、网站或本人删除。更新的主要内容 NPUAP将将“压疮压疮”这一术语改为这一术语改为“压力性损伤压力性损伤”将原先分级使用的罗马数字将原先分级使用的罗马数字(、)改为改为阿拉伯数字阿拉伯数字(1、2、3)可疑深部组织损伤可疑深部组织损伤”名称中名称中去除了去除了“可疑可疑”二字。二字。另外还增加了另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤”以及以及“粘膜压力性损伤粘膜压力性损伤”两个定义。两个定义。更新示意图更新示意图文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。压疮新旧定义对比压疮(压疮(Pressure Ulcer)是指皮肤和或皮下组织的局

3、部损伤,通常位于骨隆突处,由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮有关;这些因素的意义如何尚待研究阐明。压力性损伤压力性损伤(Pressure Injury):压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤完整皮肤或开放性溃疡开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概念的区别文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,

4、请联系网站或本人删除。深部组织损伤期深部组织损伤期1期期4期期3期期不可分期不可分期2期期压力性损伤分期新描述新描述文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 皮肤的结构有哪些?有几层?有几层?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康皮肤表皮层表皮层真皮层真皮层皮下组织皮下组织肌肉、筋膜肌肉、筋膜骨骼骨骼皮肤皮肤结构结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1期:皮肤完整,指压不变白的红斑局部组织表皮完整,出现压之不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同;指压不变白红斑或者感觉、皮温

5、、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色皮肤变化,因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。哪个是哪个是1期压力性损伤?期压力性损伤?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1期压力性损伤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2期:部分皮层缺损,真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损

6、伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致。注:注:强调其愈合靠表皮再生,而不是肉芽组织。需和MASD(潮湿环境相关性皮炎)、MARSI(医用粘胶相关皮肤损伤)、IAD(失禁性皮炎)和ITD(皮肤皱褶处皮炎)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2期压力性损伤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3期:全层皮肤缺损全层皮肤缺损,常可见皮肤掾组织、肉芽组织和伤口边缘内卷(上皮内卷)。可有腐肉和或焦痂可有腐肉和或焦痂。深度按解剖位置而异;皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。可能会出现潜行和

7、窦道。无无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度,即为不可分期的压力性损伤。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上皮内卷上皮内卷 3期压力性损伤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4期:全层皮肤和组织的缺损全层皮肤和组织的损失,可见可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常可见上皮内卷,潜行和或窦道。深度按解剖位置而异。如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度,即为不可分期压力性损伤。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本

8、人删除。4期压力性损伤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不可分期:被掩盖的全皮层组织缺失全皮层组织缺失,由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖,无法确定无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后,可表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂(如干燥、紧密贴附,完整没有红斑或波动感)不应被软化或移除文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不可分期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。深部组织压力性损伤:局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变完整或破损的皮肤局部出现持久性

9、非苍白性发红、褐红色可紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。伤口可能迅速发展,暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构,这表明全层组织损伤(不可分期、3期或4期)不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、皮肤病。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。深部组织损伤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗器械相关压力性损伤这是一个病因性描述。由于诊断工

10、治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤,通常这种损伤的形状和器械相一致相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。粘膜压力性损伤由于粘膜组织相对脆弱,因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤(如吸氧管、气管插管、导尿管等)。98%的专家认为 此类损伤无法被分期。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 示意图文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图片来自伤口造口失禁微社区以上部分内容来自微信“聊伤”平台! 伤口造口失禁微社区 聊伤(y

11、iqiliaoshang)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。各科室对小组临床授课的需求1、三期以上的压疮的护理方法2、压疮的分期如何评估及对应护理措施3、难免性压疮的患者如何预防院内压疮的发生4、失禁与压疮并存时应如何护理5、失禁性皮炎的评估与护理6、各种伤口敷料的使用7、造口类型及并发症,造口产品的更换流程8、胶布过敏的护理9、联络员各种报表的填写文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。课后作业1、测试题明日发各位护长OA。2、凡参加培训人员须填写授课评议表。3、将试题与评议表打包好后为单位于4月24日前传回康复医学科叶下藕OA。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。

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