1、M Series 除颤起搏监护仪操作培训一、产品结构及安装一、产品结构及安装二、操作使用二、操作使用M系列除颤起搏监护仪系列除颤起搏监护仪除除颤颤板板多功能多功能电缆电缆充充电电电电池池提手提手闪闪存卡存卡插槽插槽测测血血压压插口插口测测血血压压按按钮钮打印机打印机显显示器示器多功能多功能按按钮钮音量音量亮度亮度事件事件标记标记综综合合报报告告电电源源插座插座心心电传电传输输插孔插孔血氧血氧插口插口多功能多功能电缆电缆心心电电插口插口心心电导联电导联心心电电幅度幅度报报警消音警消音打印控制打印控制AED功能功能监护监护档档关机档关机档除除颤颤档档旋旋钮钮指指针针起搏档起搏档调节调节起搏起搏电电
2、流旋流旋钮钮调节调节起搏起搏频频率旋率旋钮钮4：1按键放放电电充充电电能量能量选择选择参数参数设设定定监护监护信息信息心心电电波形波形心心电电波形波形切切换换患者患者资资料料报报警警设设定定血氧血氧波形波形血氧血氧无无创创血血压压指示灯亮后，同指示灯亮后，同时时按下按下黄色按黄色按钮电击钮电击打印控制打印控制能量能量选择选择右右侧侧除除颤颤板板右右侧锁侧锁骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充电电控制控制左左侧侧除除颤颤板板心尖部，心尖部，见详见详细细定位定位取出多功能取出多功能电电缆时缆时，同，同时时向上向上推推一、产品结构及安装一、产品结构及安装二、操作使用二、操作使用M系列除颤起搏监护仪系列除颤起搏监
3、护仪主要功能主要功能手动除颤手动除颤自动除颤自动除颤AED同步电复律同步电复律体外无创起搏体外无创起搏监护功能监护功能主要功能主要功能手动除颤手动除颤自动除颤自动除颤AED同步电复律同步电复律体外无创起搏体外无创起搏监护功能监护功能n“quick look”功能功能快速判断室颤快速判断室颤n导联选择到“paddles”n将除颤板放到近似II导联的位置n急救时，快速获取心电n建议除颤的初始心电节律建议除颤的初始心电节律n室颤n无脉搏性室速n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n电电流是除流是除颤颤的关的关键键因素，因素，选择选择能量只是能量只是产产生生电电流流的手段。的手段。n要在正确要在正确时间让
4、电时间让电流流流流过过心心脏脏（尽早除（尽早除颤颤和和R波同步）波同步）n要有适当的要有适当的电电流流流流过过心心脏脏n要在适当的要在适当的时间长时间长度度让电让电流流流流过过心心脏脏n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n能量是心肌能量是心肌损伤损伤的重要参数的重要参数n公式：能量公式：能量=透心肌透心肌电电流流电压电压电击电击刺激刺激时间时间n电电流是造成心肌流是造成心肌损伤损伤的重要原因，其机理是的重要原因，其机理是电电流的化学流的化学效效应应， ，电电流引起自由基的流引起自由基的产产生等。生等。n电压电压也是造成心肌也是造成心肌损伤损伤的原因。的原因。n放放电时间电时间的的长长短、除短、除
5、颤颤能量累能量累积对积对心肌心肌损伤损伤也是有影响也是有影响的的n当前对除颤的观点当前对除颤的观点手动除颤三部曲手动除颤三部曲1 开机开机到除颤模式，到除颤模式，能量自动选定为成能量自动选定为成人建议能量人建议能量120J2 充电：充电：3 放电放电或或3号键是电极号键是电极片放电片放电 前前-侧侧位位，理想，理想的的电电极放置位极放置位置，使得置，使得电电流流通通过过心室心室除颤手柄及多功能电极片放除颤手柄及多功能电极片放置的位置置的位置除颤手柄及多功能电极片放除颤手柄及多功能电极片放置的位置置的位置除除颤导电膏颤导电膏在每个除颤板的电极表面上使用适量的导电凝胶（建议C字型涂抹），然后将两个
6、除颤板的电极表面放在一起摩擦，使导电凝胶分布均匀。 注意：超声耦合剂不能代替导电膏，并且耦合剂会阻隔电流传递，影响除颤效果！除除颤导电膏颤导电膏导电膏用完了，或者没有导电膏，怎么办？盐水纱布，建议4-8层，大小与除颤电极板接近，浸润但是不滴水主要功能主要功能手动除颤手动除颤自动除颤自动除颤AED同步电复律同步电复律体外无创起搏体外无创起搏监护功能监护功能n自动分析自动分析n自动分析的条件：n如果心率n操作方法n连上多功能电极片n心电导联选择为PADS。n自动分析自动分析自动分析灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择同步电复律同步电复律-SYNC一、一、选择到除颤模式，连选择到除颤模式，连接接EC
7、G或者多功能电极或者多功能电极片到患者胸壁，屏幕上出片到患者胸壁，屏幕上出现现ECG信号信号二、二、点击屏幕下方点击屏幕下方的同步开关按钮，的同步开关按钮，开启同步功能开启同步功能三、三、同步功能开启同步功能开启后，每个后，每个ECG波形波形的的R波被标记波被标记同步电复律同步电复律-SYNC四、四、通过能量选择按钮来通过能量选择按钮来选择合适的治疗能量选择合适的治疗能量五、五、充电充电六、六、一直按着放电按钮，一直按着放电按钮，直到设备在下一个稳定直到设备在下一个稳定的的R波的降支同步给予放波的降支同步给予放电治疗电治疗或或n心脏骤停患者的存活是时间敏感性的心脏骤停患者的存活是时间敏感性的n
8、除除颤颤每拖延一分每拖延一分钟钟, 生存机会下降生存机会下降7-10%。 。n除颤板放的位置除颤板放的位置n经胸阻抗经胸阻抗n导电膏的使用n患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁n多功能电极片与除颤板的比较优势多功能电极片进行除颤起搏功能起搏功能起搏起搏-Pacing一、一、选择到起搏模式，连选择到起搏模式，连接接ECG及多功能电极片及多功能电极片到患者胸壁，屏幕上出现到患者胸壁，屏幕上出现ECG信号信号二、二、设置起搏率及起搏电流，临床常用起搏率设置起搏率及起搏电流，临床常用起搏率70ppm，电流范围通常在，电流范围通常在40-80mA之间，选择之间，选择最小的可触发心跳的电流为佳最
9、小的可触发心跳的电流为佳1、将起搏器频率设置为超过患者自主心律、将起搏器频率设置为超过患者自主心律 10-20ppm。2、患者无自主心律时怎么办？、患者无自主心律时怎么办？3、增加起搏器输出直到出现有效刺激（可触发心脏搏动、增加起搏器输出直到出现有效刺激（可触发心脏搏动的最小电流值），每次增加的最小电流值），每次增加2mA起搏起搏-Pacing有效心脏起搏有效心脏起搏以下心电图波形显示了典型的有效起搏示例。以下心电图波形显示了典型的有效起搏示例。起搏起搏-Pacing4:1按钮按钮按下并且保持按下并且保持 4:1 按钮，可以短暂的抑制起按钮，可以短暂的抑制起搏刺激，因此用户可以观察患者的基础心
10、搏刺激，因此用户可以观察患者的基础心电图心律和形态。电图心律和形态。按下该按钮后，可使设备按照原先设置按下该按钮后，可使设备按照原先设置 ppm 的的 1/4 输送刺激。输送刺激。主要功能主要功能手动除颤手动除颤自动除颤自动除颤AED同步电复律同步电复律体外无创起搏体外无创起搏监护功能监护功能标配监护功能标配监护功能-ECG 3/5导联导联心心电监护电监护功能功能 标标配配3导联导联线导联导联线： ： I、 、II、 、III，如果需要，如果需要5导联导联监护监护， ，选择选择5导联导联心心电导联线电导联线即可。即可。异常心异常心电类电类型型可能的原因可能的原因可能的解决可能的解决办办法法颤动
11、或肌肉伪迹 电极摆放位置不佳。 病人寒冷。 病人紧张，不适。 病人颤栗。 清洁该部位并重新贴电极。确保将电极贴在平坦的肌肉不发达的身体部位。 给病人保暖。 使病人安心并放松。 将电极贴在肢体的高位，近躯干处。基线漂移 病人运动 电极移动。 备皮不好，电极与皮肤接触不良。 呼吸干扰。 使病人安心并放松。 确认导联线没有拉扯电极。 如可能的话，把电极从呼吸运动幅度最大之处移开。电源线交流干扰 电极接触不好。电极干或脏。 来自病人附近接地不良的仪器的干扰。 重新粘贴电极。 顺着肢体摆放电极线，使之远离其它电气设备。波形断续或抖动 电极接触不好 电极干涸。 导联线故障 清洁该部位并重新贴电极。 贴新的
12、电极。 修理或替换故障的导联。标配监护功能标配监护功能-ECG n充电电池维护充电电池维护n新电池使用前要求做新电池使用前要求做“三充三放三充三放”，激活电池活性，激活电池活性，前三次充电必须充前三次充电必须充12小时，电池常规充电时间约小时，电池常规充电时间约4小时小时n日常使用时，电池每月做一次完全充放电日常使用时，电池每月做一次完全充放电n电池不能过度放电电池不能过度放电n常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源后即可拔掉电源n电池不用，储藏超过电池不用，储藏超过90天可能会损坏，建议每月取出天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电做一次完全充放电n除颤板维护除颤板维护n除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精酒精擦拭，马上用吸纸擦干。擦拭，马上用吸纸擦干。ZOLL Medical Corporation美国卓尔医学产品公司
