1、走近JCI评审什么是什么是JCI? JCI是国际医疗卫生机构医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。 JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评
2、审，13个国家(包括中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。什么是什么是JCI? JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的
3、协调合作以及信息管理等等。 什么是什么是JCI?JCI认证给医院带来了什么认证给医院带来了什么 JCI对于医院所带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升。JCI论证过程被设计成为在医院内创建一种安全和质量文化， 使医院能够： 增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。 提供安全高效的工作环境改善员工满意度 利用医疗质量数据与支付方进行谈判 倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来 营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进 建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导 截至2010年
4、12月30日，目前中国共有十一家医院通过了JCI认证，分别是：北京和睦家医院，广州祈福医院，复旦大学附属华山医院，北京市健宫医院，南京华世佳宝妇产医院，河南省洛阳正骨医院，上海儿童医学中心，上海和睦家医院，杭州邵逸夫医院，天津泰达国际心血管病医院，北京燕化医院。 深圳和美妇儿科医院是中国第12家通过JCI认证的医院，成立于2010年6月3日，已于2011年3月正式通过JCI认证。 JCI认证向我们走来认证向我们走来-安全核查内容安全核查内容各临床科室询问重点：各临床科室询问重点：病房的床位数病人的年龄结构、住院时间医生护士的人力资源，排班模式、如何照护病人、医生护士的工作流程医生护士的受教育程
5、度每个班次每个护士负责多少名病人、有多少个病种、急诊和择期手术的比例值班过程中有没有休息时间、护士会不会和医生一起查房、查房时间如何会诊探视时间、如何知道是否是探视者JCI认证向我们走来认证向我们走来-检查内容检查内容问病人压疮有没有记录、照片，如何做到2小时翻身一次、护工是否帮忙做预防压疮如何预防坠积性肺炎对病人疼痛的评估及记录、有无预防疼痛的措施(包括手术病人)问输血的过程、输血前的核对、看输血记录单；问病人的术前准备、谁接病人到手术室、如何去手术室、谁送病人回病房。是否帮病人洗澡、老年病人会不会走失、病人有过激行为时怎么办？有宗教信仰的人怎么办？病人死后的处理。问医嘱的处理流程、护士的交
6、接班时间护理评估表中跌倒压疮的评估频率，要进行全程评估。及护理记录的书写。JCI认证向我们走来认证向我们走来-检查内容检查内容现场查看诊疗室、换药室现场查看诊疗室、换药室询问如何核对别人急诊入院病人的处置、仪器设备保修后多长时间来维修。看环境、物品的清洁、一次性物品的有效期诊疗室内的平车、诊床、轮椅由谁负责清洁消毒？多长时间一次？（发现诊疗室的天花板上有个破洞）问之：“出现这类情况该如何处理？什么部门来维修？多长时间来？有记录吗？盒子（诊疗室）上的血渍、污渍由谁清理？多长时间擦拭？查看病房：查看病房：病人用什么洗手？病人是否带手腕带看床头卡的内容、检查病房内设备带上的各个设施看厕所的急救铃、厕
7、所的卫生状况JCI认证向我们走来认证向我们走来-检查内容检查内容查看治疗室：查看治疗室：问瓶签的作用、用过的注射器如何处理药准备好后多长时间给病人用液体的出处墙上的药物痕迹是怎么回事储槽药杯如何处理。看药品有效期、一次性用品有效期看冰箱、冰箱温度记录毒麻限剧药的管理、高危药品管理。JCI认证向我们走来认证向我们走来-检查内容检查内容看抢救室：看抢救室：询问住的是什么病人、有没有护士照护药品放在病房是否安全病人的饮食怎么办。病人出现紧急情况时如何处理？护士是否定期进行CPR培训？看监护仪的使用情况，看抢救车、厕所看处置室：看处置室：问引流液的处理、处置完后如何洗手（为什么处置室不放洗手液和消毒手
8、的物品）看医疗垃圾的存放、处置看走廊看走廊：问发生火警怎么办?是否经过培训？如何培训？消防设施、安全通道。JCI认证向我们走来认证向我们走来-存在问题存在问题检查存在问题汇总：检查存在问题汇总：1、卫生问题：环境卫生脏乱差；手卫生管理设施不全；被服管理不完善。2、垃圾问题：乱丢、乱放；分类不严谨。3、药品管理：管理与存放不合理；有过期药存在，化疗药防护不够严谨。4、沟通与信息管理：上下沟通不够；收集到得信息没有充分的进行分析与利用。5、医务人员的专业形象JCI认证向我们走来认证向我们走来-个人感悟个人感悟严谨的工作作风严格的时间观念注重人员的专业性注重流程管理注意隐私保护注意对国内披露的问题进行核查检查细节注重角落THANKS!谢谢观看
