1、天津工程职业技术学院天津工程职业技术学院 王瑞良王瑞良 水水 灾灾3火灾火灾 洪洪 灾灾地震地震风灾风灾常见意外伤害类型常见意外伤害类型生物灾害生物灾害水灾水灾交通事故交通事故交通事故交通事故世界卫生组织统计，全世界每年约有世界卫生组织统计，全世界每年约有70万人死于车祸，伤者逾万人死于车祸，伤者逾1500万。万。我国每我国每万辆机动车平均年死亡约万辆机动车平均年死亡约10人，人，交通事交通事故已经成为人类第一公害。而且多为故已经成为人类第一公害。而且多为34岁以下的成年人；死亡大多数发生于现岁以下的成年人；死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发
2、生在医院。故有发生在医院。故有“交通事故伤亡是现交通事故伤亡是现代的鼠疫代的鼠疫”之说。因此，提高院前急救之说。因此，提高院前急救能力，迫在眉睫。能力，迫在眉睫。 交通事故交通事故地震和海啸地震和海啸1976年唐山地震：年唐山地震：死亡死亡24.2万人，万人，直接经济损失达百亿元；直接经济损失达百亿元；2008年汶川地震：年汶川地震：死亡死亡69226人人 受伤：受伤：374643人人 失踪：失踪：17923人；人；2011年日本地震：年日本地震：死亡人数超过死亡人数超过了了1.5万人，另外还有万人，另外还有9506人失踪；人失踪；因大地震和核泄漏问题而避难的因大地震和核泄漏问题而避难的灾民有
3、灾民有115500人。人。 美国美国2001年年9.11事件：事件：世界贸易中心爆炸案共世界贸易中心爆炸案共造成造成2752人死亡（其中人死亡（其中包括消防队员包括消防队员343人、人、警察警察23人）。人）。爆炸和火灾爆炸和火灾死亡大多数发生于现场，部分发生于运送死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到途中，仅不到1/5发生在医院。发生在医院。 90%在突发在突发灾难中幸免于难的人都是在最初的灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时小时内得救的内得救的，故称故称“黄金黄金24小时小时”。现场不现场不作任何处理只是一味等待，作任何处理只是一味等待，是最常见的错是最常见的错误，这是贻误最佳
4、抢救时机的主要原因。误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题迅速排除还在继续起作用的致命和致伤迅速排除还在继续起作用的致命和致伤因素因素 搬开压在患者身上的重物（严禁将患者搬开压在患者身上的重物（严禁将患者从压着的重物下强拉出来）；清除伤员从压着的重物下强拉出来）；清除伤员口、鼻腔内的泥沙、呕吐物或血块等异口、鼻腔内的泥沙、呕吐物或血块等异物，以保持呼吸道的通畅。物，以保持呼吸道的通畅。创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题现场抢救方法不当，现场抢救方法不当，导致伤员伤情加导致伤员伤情加重乃至死亡，是急救中的常见问题，重乃至死亡，是急救中的常见问题
5、，而此类问题的发生与施救者的急救能而此类问题的发生与施救者的急救能力有直接关系。因此，进行力有直接关系。因此，进行全民急救全民急救知识培训知识培训非常重要。非常重要。创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题创伤急救应该注意的问题据据上海上海2011年年一项对一项对12000份市民调查问卷，面临份市民调查问卷，面临突发事件、发生危害状况需要急救时，突发事件、发生危害状况需要急救时，74的人的人会选择报警，会选择报警，18.4只会大声呼救，只会大声呼救，96.3的市民的市民把救人的唯一希望寄托在医生身上。把救人的唯一希望寄托在医生身上。市民对急救市民对急救“黄金黄金4分钟
6、分钟”的知晓率为的知晓率为11.6，仅仅7.6的市民懂的市民懂得心肺复苏急救术。得心肺复苏急救术。没有接受过急救培训的人员没有接受过急救培训的人员占占45. 8 %，接受过，接受过1 次急救培训的人员占次急救培训的人员占27. 1 %。国内急救培训现状国内急救培训现状北京北京2007年的一项问卷式调查表明年的一项问卷式调查表明，市民中通过各种形式接受过急救知识市民中通过各种形式接受过急救知识普及教育的比例占普及教育的比例占12.93%，接受培训，接受培训过过心肺复苏（心肺复苏（CPR）的占的占5.67%，能能够独立实施基础生命支持的仅占够独立实施基础生命支持的仅占0.2%。国内急救培训现状国内
7、急救培训现状 美国国民美国国民CPR的公众培训率是的公众培训率是25%，西雅图等城市培训西雅图等城市培训率为率为30%。他们还注重急救培训的复训率。例如，美国心。他们还注重急救培训的复训率。例如，美国心脏协会的基础生命支持课程证书（国际认可证书）有效时脏协会的基础生命支持课程证书（国际认可证书）有效时间是间是2年，年，2年后必须复训；年后必须复训； 美国每人每年都要参加几次急救活动，美国每人每年都要参加几次急救活动，考驾照必须要通考驾照必须要通过急救培训，大约过急救培训，大约70%的人都有自救互救技能证书；的人都有自救互救技能证书； 澳大利亚接受过急救培训的公众中，澳大利亚接受过急救培训的公众
8、中，16%受过受过5次以上次以上的培训，的培训，46%受过受过24次培训，次培训，38%受过受过1次急救培训。次急救培训。国外急救培训现状国外急救培训现状u在德国，在德国，大约大约80%的人有自救互救技能证书；许多发的人有自救互救技能证书；许多发达国家已经通过立法把达国家已经通过立法把 CPR培训放入全民教育中进行，培训放入全民教育中进行，并定期进行必要的复训。他们总是把现场急救证随时带并定期进行必要的复训。他们总是把现场急救证随时带在身上，如遇意外，立即出示证件进行施救在身上，如遇意外，立即出示证件进行施救。他们认为：他们认为：抢救生命是自己义不容辞的责任；抢救生命是自己义不容辞的责任；u在
9、日本，在日本，每年举行抗震活动，教市民如何防身、脱险。每年举行抗震活动，教市民如何防身、脱险。据日本某急救中心调查，大阪府地区内据日本某急救中心调查，大阪府地区内196 所高中除所高中除16 所外，均进行了急救普及教育所外，均进行了急救普及教育(92 %) ，一般为，一般为24 学学时，内容包括心肺复苏、止血法等。时，内容包括心肺复苏、止血法等。国外急救培训现状国外急救培训现状p欧美先进国家欧美先进国家对院外猝死患者的现场急救，对院外猝死患者的现场急救，平均成功平均成功率在率在1020%之间，个别地区如西雅图达到了之间，个别地区如西雅图达到了30%，在经，在经过几个特别培训过的机场，急救人员配
10、合过几个特别培训过的机场，急救人员配合AED的使用，的使用，成功率达到了成功率达到了35%；p而我国大城市对院前猝死患者的抢救，而我国大城市对院前猝死患者的抢救，CPR成功率为成功率为0.0173.4%（超过（超过1%的几乎没有），脑复苏成功率为的几乎没有），脑复苏成功率为0%0.02%；院内；院内CPR成功率为成功率为3.630.4%，脑复苏成功，脑复苏成功率为率为1.4%。国内外现场急救能力比较国内外现场急救能力比较 “只要采取预防措施，能减少一半人的死只要采取预防措施，能减少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。” 前世界卫生组织总干事中岛
11、宏前世界卫生组织总干事中岛宏 我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？第一目击者第一目击者（经过短期培训的救护人）。（经过短期培训的救护人）。救命的黄金时刻救命的黄金时刻第一期第一期是灾难发生期只持是灾难发生期只持续几秒钟到几分钟，如地续几秒钟到几分钟，如地震、飓风等震、飓风等第二期第二期灾难发生后数分灾难发生后数分钟至几小时，缺乏有组钟至几小时，缺乏有组织的医疗救护织的医疗救护第三期第三期灾区开始恢灾区开始恢复正常生活保障，复正常生活保障，有组织的医疗有组织的医疗对受灾伤员来说是决定对受灾伤员来说是决定 生生死的重要时刻医学上称为死的重要时刻医学上
12、称为“救命的黄金时刻救命的黄金时刻”进灾区的援助力量与当地尚进灾区的援助力量与当地尚存的存的 医医 务务 人人 员员 协协 作作 实实 施施 援援 救救外来救援力量进外来救援力量进入入 灾区进行医疗灾区进行医疗救护救护通常只能做到自救和同伴通常只能做到自救和同伴互救，可作暂时压迫止血互救，可作暂时压迫止血和使部分重伤和使部分重伤 员员 脱脱 离离 险险 境境主要实施维持生命的初救，主要实施维持生命的初救，保持呼吸道通畅，人工呼吸、保持呼吸道通畅，人工呼吸、胸外按压等急胸外按压等急 救救 措措 施施 对危重伤员进行高级对危重伤员进行高级生命支持生命支持:气管插管、气管插管、氧疗、止痛除颤、脑氧疗
13、、止痛除颤、脑复苏等复苏等救护时间的划分救护时间的划分q努力挽救伤员的生命；努力挽救伤员的生命；q尽量减少伤员的痛苦和并发症；尽量减少伤员的痛苦和并发症；q防止病情进一步恶化；防止病情进一步恶化；q为医院救治奠定良好的基础。为医院救治奠定良好的基础。现场急救的概念现场急救的概念在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于：其目的在于：？ 目的目的 减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率 原则原则 先救命先救命 后治伤后治伤 急救与呼救并重急救与呼救并重 对环境伤患判断对环境伤患判断 保护自身的安全保护自身的安全现场救护的特点
14、现场救护的特点 对伤病员实施及时、对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护先进、有效的初步救护立足于现场依靠立足于现场依靠“第一目击者第一目击者”抢救生命抢救生命减轻伤残减轻伤残 最佳急救期最佳急救期:伤后伤后12h内内 较佳急救期较佳急救期:伤后伤后24h内内 延期急救期延期急救期:伤后伤后24h以后以后 确保伤员和救助者的安全确保伤员和救助者的安全 火灾余火火灾余火 残余弹药残余弹药 自然灾害自然灾害 有害物质有害物质 带电电线带电电线 受损汽车受损汽车 伤员血液伤员血液 及分泌物及分泌物 其他难以确定的因素其他难以确定的因素现场评估、保障安全成人成人儿童儿童婴儿婴儿呼吸呼吸16-20/16
15、-20/分钟分钟20-30/20-30/分钟分钟36-40/36-40/分钟分钟脉搏脉搏60-100/60-100/分钟分钟 80-120/80-120/分钟分钟 120-140/120-140/分分 皮肤状况皮肤状况正常：温暖、干、红润正常：温暖、干、红润血压血压成人：收缩压：成人：收缩压：100-140 100-140 mmHgmmHg 舒张压：舒张压： 60-90 60-90 mmHgmmHg体温体温36-3736-37； 96.8-98.696.8-98.6循环系统肺循环:气道 肺气泡 体循环: 血液 血管 心脏情况严重记住这六大症状脑组织的需氧量占全身需氧量的 20脑组织血液循环 8
16、00ml/分维持生命三大元素 A 气道畅通 呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气 道通畅，可防止心脏发生停搏 B 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再 经过肺部进入血液。 C 血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到 身体各部分。 现场CPR的对象: 呼吸骤停 心搏骤停 判断： 1.急性意识丧失 2.呼吸停止（停止前可有不规则的喘息、无正常呼吸） 3.颈动脉搏动消失原因： 1.心源性 冠心病占65%80% 2.非心源性 中毒 触电 溺水 创伤等 可以导致急 症创 伤溺 水触 电中 毒误食食物检查并了解伤病者的 :病程 由伤病者或目击者讲述意外或发病的过程体征 由急救员观察检查伤病者受伤的状
17、况症状 伤病者的感覺 并及时做出处理与安置保护自己，免受感染 处理伤口 清洗衣物 处理血迹或秽物 处理自己的伤口 減少口对口的接触 D-danger 观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？ R-response 检查伤病者反应 C-circulation 维持血液循环 A-airway 畅通气道 B-breathing 维持呼吸 请求旁人协助急救请求旁人协助报警现场急救的处理步骤A 呼吸道是否通畅B 有无影响呼吸功能的严重创伤C 循环血容量及心泵是否健全D 颅脑损伤和脊柱,脊髓损伤E 充分暴露全面检查各重要脏器F 四肢有无骨折高声呼喊吩咐他人：“快打急救电话999、120！”表明身份：“我是救护
18、员！”成人心肺复苏法1 判断意识 呼救C 人工循环 1 正确位置胸骨下1/2段成人 深度 5厘米 频率 至少100次/分 力度 两掌根重合1-8岁儿童 深度 4厘米 频率 至少100次/分 力度 一个掌根 一岁内婴儿 深度 2.5-4厘米 频率 至少100次/分 力度 两手指 C 人工循环 3 心外压注意事项畅通气道 A 打开气道 2患者不醒人事，气道阻塞托起下颚，使气道畅通按额托颚法 一般常用 创伤推颌法怀疑有颈椎受伤时用一 看 胸部、腹部有无起伏二 听 有无呼吸气流通过三感觉 有无呼吸气流的吹拂感觉距离大约3厘米，检查10秒 口对口吹气 按额托颏法畅通气道B 呼吸婴儿心肺复苏法口对口、鼻每
19、分钟按压100次C 循环 两乳头连线中点下成人（成人（8 8岁以上岁以上) ) 儿童（儿童（1-81-8岁）岁）婴儿（婴儿（1 1岁以下）岁以下）心外压位置心外压位置胸骨胸骨2/12/1下半段下半段胸骨下半部胸骨下半部胸骨（两乳头间胸骨（两乳头间之假想线下）之假想线下）心外压深度心外压深度5 5约约1/31/3胸部深度胸部深度约约1/31/3胸部深度胸部深度心外压手势心外压手势双手掌根双手掌根双手或单手掌根双手或单手掌根两只手指两只手指胸外按压频率胸外按压频率 至少至少100100次次/ /分钟分钟按压：人工呼吸按压：人工呼吸 3030：2 2大约大约2 2分钟内完成分钟内完成 5 5个循环个
20、循环30分翻转病人到另一侧 2022-5-19512022-5-19522022-5-1953直接压迫止血：用清洁辅料压迫在出血部位 2022-5-1954下肢出血 压股动脉 上肢出血压肱动脉手指出血按压两侧2022-5-1955止血方法二 指压间接止血面动脉止血颞动脉止血2022-5-1956用于：腋窝、肩、口、鼻、宫腔 或盲管伤的组织缺损注意：敷料填塞止血容易带入感 染和加重伤口损伤，故非 万不得已时不采用2022-5-1957注意：方法三、四在万不得已情况下使用，而且不能用铁丝电线等作为 止血带2022-5-1958桡神经地震地震对人类威胁最大的自然灾害之一对人类威胁最大的自然灾害之一1
21、976年年7月月28日日河北唐山发生河北唐山发生7.8级地震。死亡人级地震。死亡人数数24万余，经济万余，经济损失达损失达54亿。亿。0808年年5 5月月1212日汶川发生日汶川发生8.08.0级级地震，死亡与失踪人数约地震，死亡与失踪人数约1010万，数百万房屋倒塌，经济万，数百万房屋倒塌，经济损坏上千亿元。损坏上千亿元。地震概况地震概况直直接接灾灾害害地面破坏：如裂缝、隆起或陷落地面破坏：如裂缝、隆起或陷落建筑物的破坏：房屋倒塌、桥梁断建筑物的破坏：房屋倒塌、桥梁断裂、水坝开裂、铁轨变形。裂、水坝开裂、铁轨变形。山崩、滑坡、海啸山崩、滑坡、海啸次生灾害次生灾害火灾、水灾、毒气泄火灾、水灾
22、、毒气泄露、瘟疫露、瘟疫地震概况地震概况地震地震是由于地壳运动引起的。在是由于地壳运动引起的。在地壳中刚性岩石受到不同方向的挤压，地壳中刚性岩石受到不同方向的挤压，发生岩石错动、破裂，导致地面振动。发生岩石错动、破裂，导致地面振动。 地震被按传播方式分为三种类型：纵波、横波和面波。纵波是推进波，地壳中传播速度为557千米秒，最先到达震中，又称P波，它使地面发生上下振动，破坏性较弱。横波是剪切波：在地壳中的传播速度为3.24.0千米/秒，第二个到达震中，又称S波，它使地面发生前后、左右抖动，破坏性较强。面波又称L波，是由纵波与横波在地表相遇后激发产生的混合波。其波长大、振幅强，只能沿地表面传播，
23、是造成建筑物强烈破坏的主要因素。地震概况地震概况环太平洋地震带环太平洋地震带地震分布地震分布地中海地中海-喜马拉雅山地震带喜马拉雅山地震带地震概况地震概况2020世纪，全球因地震而死亡的人世纪，全球因地震而死亡的人数为数为110110万，其中中国就占万，其中中国就占5555万。万。地震防护知识地震防护知识地震监测预报地震监测预报地震前兆地震前兆心理和物质准备心理和物质准备地震前我们该地震前我们该做些什么？做些什么？地震监测预报地震监测预报 目前我国的地震预报水目前我国的地震预报水平已处于世界领先地位。平已处于世界领先地位。但地震的短临预报仍然是但地震的短临预报仍然是世界难题世界难题. .地震防
24、护知识地震防护知识震前震前地震防护知识地震防护知识震前震前地震监测预报地震监测预报谣言危害有时不亚于一个破坏性地震谣言危害有时不亚于一个破坏性地震 2002 2002年西昌地区盛传大地震年西昌地区盛传大地震 ，导致该地区人心惶惶，不少人借故导致该地区人心惶惶，不少人借故外出避震，严重影响生产和生活。外出避震，严重影响生产和生活。地震监测预报地震监测预报地震预报地震预报一般是由省级地震部门提一般是由省级地震部门提出，经省级出，经省级人民政府人民政府批准，并对重批准，并对重点监视区作出防震工作部署，在适点监视区作出防震工作部署，在适当的时候向社会发布，紧急情况下，当的时候向社会发布，紧急情况下，当
25、地市、县当地市、县人民政府人民政府可以发布四十可以发布四十八小时之内的地震临震警报。八小时之内的地震临震警报。地震防护知识地震防护知识震前震前地震防护知识地震防护知识震前震前地震防护知识地震防护知识震前震前地震前兆地震前兆震前动物有前兆，发现异常要报告。震前动物有前兆，发现异常要报告。鸭不下水岸上闹，鸡飞上树高声叫。鸭不下水岸上闹，鸡飞上树高声叫。冰天雪地蛇出动，老鼠痴呆搬家逃。冰天雪地蛇出动，老鼠痴呆搬家逃。兔子竖耳蹦又撞，鱼儿惊慌水面跳。兔子竖耳蹦又撞，鱼儿惊慌水面跳。蜜蜂群迁闹轰轰，鸽子惊飞不回巢。蜜蜂群迁闹轰轰，鸽子惊飞不回巢。民谚民谚：地震防护知识地震防护知识震前震前心理准备和物质准
26、备心理准备和物质准备心理准备心理准备通过通过模拟演练，掌握应模拟演练，掌握应急避险常识，消除急避险常识，消除恐震情绪。恐震情绪。物质准备物质准备必须的必须的生活用品；必要的常生活用品；必要的常用药品；震后特殊环用药品；震后特殊环境下的必备用品。境下的必备用品。地震防护知识地震防护知识震前震前心理准备和物质准备心理准备和物质准备你会选择哪些物品你会选择哪些物品放入你的放入你的防震包防震包里，里，并说明理由。除此并说明理由。除此之外还有什么需要之外还有什么需要准备的？准备的？照相机照相机衣衣服服毛毛毯毯首首饰饰食品食品水水电电筒筒卫卫生生纸纸火柴火柴铁铁锤锤地震防护知识地震防护知识震前震前医疗急救
27、包医疗急救包就近就近躲避躲避选择选择合适合适地方地方选择选择正确正确姿势姿势易于形成三角空易于形成三角空间的地方，开间间的地方，开间小、有支撑的地小、有支撑的地方，室处开阔、方，室处开阔、安全的地方安全的地方。是躲是跑是躲是跑因地制宜因地制宜行动果断行动果断听从指挥听从指挥离开前切断电源、煤离开前切断电源、煤气、水阀；带好必备气、水阀；带好必备物品（地震包、衣服、物品（地震包、衣服、鞋子、眼镜等）鞋子、眼镜等）地震防护知识地震防护知识震时震时地震防护知识地震防护知识震后震后地震后被地震后被压了怎么压了怎么办？办？树立信心，相信肯树立信心，相信肯定会有人来救你的定会有人来救你的解放双手解放双手尽
28、量改善尽量改善自己所处自己所处的环境的环境设法与外设法与外界联系，界联系，抓住一切抓住一切机会机会保存体力保存体力适时求救适时求救切忌乱叫切忌乱叫积极自救积极自救如果被埋在废墟中不能自行脱险时，如果被埋在废墟中不能自行脱险时，正确做法是正确做法是1）挪开脸、胸前的杂物，清除口鼻的灰土，）挪开脸、胸前的杂物，清除口鼻的灰土，保持呼吸畅通。保持呼吸畅通。2）避开身体周围的危险物，设法用砖头支撑）避开身体周围的危险物，设法用砖头支撑断壁，以防余震时进一步被压。断壁，以防余震时进一步被压。地震防护知识地震防护知识震后震后 震后互救震后互救 原则原则时间就是生命时间就是生命先近后远先近后远先易后难先易后
29、难先青壮年和医务工作者先青壮年和医务工作者地震发生时，情况是十分复杂的，地震发生时，情况是十分复杂的，要把各种复杂情况下如何避震讲要把各种复杂情况下如何避震讲全，讲准是不可能的。这里讲的全，讲准是不可能的。这里讲的只是一般原则，遇到地震时一定只是一般原则，遇到地震时一定要要因地制宜灵活机动因地制宜灵活机动。地震发生时千万不要惊慌失措，地震发生时千万不要惊慌失措，因为你已经做好准备了，因为你因为你已经做好准备了，因为你有求生的机会，只要沉着应战，有求生的机会，只要沉着应战，合理避震，肯定能化险为夷的。合理避震，肯定能化险为夷的。1、平时要了解和掌握建筑物的结构与疏散通道，熟悉几条逃生路线。2、火
30、灾袭来，人员受到威胁时，要当机立断披上浸湿的衣物、被褥等向安全出口方向冲出去。 3、穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面、穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面、墙角，墙角，必要时可用湿毛巾捂住口鼻。必要时可用湿毛巾捂住口鼻。4、火灾逃生与疏散要合理引导，不可乘坐电梯。要每通过一道门时及时关闭它。 4、室外着火，门已发烟，千万不要开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿的被褥，衣物堵塞门缝，并泼水降温。6、若逃生线路被大火封锁，要立即退回室内。用打手电、挥衣物、呼叫等方式向外发送求救信号，等待救援。7、千万不要盲目跳楼。可利用疏散楼梯、阳台，落水管等逃生自救。也可用绳子(可临时自制绳索) 栓在暖气管、铁栏杆上，戴好手套（也可用毛巾、布条等保护手心），顺绳滑下，或下到未着火的楼层脱险。 灾难来临逃生自救灾难来临逃生自救 冷静果断最重要冷静果断最重要拍背拍背5 5次次檢查口腔檢查口腔重重复复程序程序婴儿气道异物梗塞急救方婴儿气道异物梗塞急救方法法急性烧烫伤的急救
