1、 病理镜下切片 广东医学院病理教研室广东医学院病理教研室仅为诸位学习参考之用可举一反三或融会贯通莫思为考试重点而用之 正常肝切片正常肝切片病毒性肝炎（慢性）病毒性肝炎（慢性） 肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄 大部分肝细胞水变性大部分肝细胞水变性：细胞肿大，胞浆：细胞肿大，胞浆 淡染疏松化，严重气球样变淡染疏松化，严重气球样变 某些区域可见某些区域可见点状坏死点状坏死和桥接坏死和桥接坏死 纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性 肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱， 肝窦变窄肝窦
2、变窄 大部分肝细胞肿大，胞浆内出现大部分肝细胞肿大，胞浆内出现 许多大小不一的脂滴空泡许多大小不一的脂滴空泡，空泡，空泡 大的把细胞核挤到一边大的把细胞核挤到一边 肝萎缩肝萎缩 肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱 、变窄，、变窄，肝细胞体积缩小肝细胞体积缩小 中央静脉和肝窦扩张淤血中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因）（萎缩原因） 汇管区可见纤维组织增生，部分胆管汇管区可见纤维组织增生，部分胆管 数目增多。数目增多。肝脓肿肝脓肿 低倍镜，低倍镜，肝细胞间散在肝细胞间散在局限的类圆局限的类圆 形的脓肿灶形的脓肿灶 高倍镜，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞脓肿灶可见有多量脓
3、细胞 、中性粒细胞、及细胞碎片、中性粒细胞、及细胞碎片 可见小胆管增生及纤维组织增生。可见小胆管增生及纤维组织增生。肝肝 硬硬 化化 正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大 小不等的略呈圆形的肝细胞团小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）（假小叶） 假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个， 有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤胆有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤胆 增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细 胞浸润。胞浸润。肝肝 硬硬 化化肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌 正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。正
4、常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。 细胞呈巢状排列细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈；多数癌细胞体积大，呈 多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理 核分裂像。核分裂像。 残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小假小 叶形成叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒 性肝炎的病变。性肝炎的病变。肉芽组织肉芽组织 主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞 以及炎症细胞构成；以及炎症细胞构成； 新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索 状而无管腔；内
5、皮细胞肥大，核椭圆形，状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形， 可突出管腔；可突出管腔； 纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆宫颈慢性炎性息肉宫颈慢性炎性息肉 鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆； 上皮所包绕上皮所包绕的为的为增生组织增生组织，包括纤维组织，包括纤维组织 、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩 张充血；（张充血；（注意与肉芽组织鉴别注意与肉芽组织鉴别） 伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主肺气肿肺气肿 肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，肺泡不均匀扩张
6、，肺泡间隔断裂， 扩张的肺泡融合成较大的囊腔；扩张的肺泡融合成较大的囊腔； 部分肺泡间隔见血管充血，淋巴部分肺泡间隔见血管充血，淋巴 细胞浸润，肺泡腔可见水肿液细胞浸润，肺泡腔可见水肿液肺淤血水肿肺淤血水肿大多数肺泡壁大多数肺泡壁毛细血管及小静脉毛细血管及小静脉扩张充血扩张充血大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的 水肿液。水肿液。一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含 有灰黑色颗粒。有灰黑色颗粒。小叶性肺炎小叶性肺炎 多个大小不等的实变病灶散在肺组织中多个大小不等的实变病灶散在肺组织中 细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱细支
7、气管腔内见大量的中性粒细胞及脱 落的上皮细胞落的上皮细胞，管壁小血管扩张充血，管壁小血管扩张充血 肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔 有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿肺大叶性肺炎肺大叶性肺炎 肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见 肺泡腔充满炎性渗出物，主要为肺泡腔充满炎性渗出物，主要为纤维素纤维素 、中性粒细胞。一些地方见、中性粒细胞。一些地方见纤维素通过纤维素通过 肺泡孔肺泡孔现象；现象； 肺泡壁毛细血管充血不明显，有的肺泡肺泡壁毛细血管充血不明显，有的肺泡 壁变薄。壁变薄。肺小细胞癌肺小细
8、胞癌 癌组织呈团块状实性排列；细胞短梭形，癌组织呈团块状实性排列；细胞短梭形， 部分一端较圆钝，另一端较尖，胞浆少，部分一端较圆钝，另一端较尖，胞浆少， 核深染，呈燕麦状，可见核分裂；可见核深染，呈燕麦状，可见核分裂；可见 片状坏死；片状坏死； 间质由较多的纤维组织及少量血管构成间质由较多的纤维组织及少量血管构成 肺结核肺结核 部分肺结构被破坏，由多个大小不一的部分肺结构被破坏，由多个大小不一的 结节病灶所代替；结节病灶所代替； 典型的病灶主要由典型的病灶主要由中央的干酪样坏死中央的干酪样坏死、 上皮样细胞、上皮样细胞、郎罕氏巨细胞郎罕氏巨细胞、淋巴细胞、淋巴细胞 等构成，外周等构成，外周大量
9、纤维组织增生包绕大量纤维组织增生包绕 此外，肺泡腔内可见炎性水肿液和白细此外，肺泡腔内可见炎性水肿液和白细 胞的渗出，部分肺泡代偿性扩张。胞的渗出，部分肺泡代偿性扩张。淋巴结结核淋巴结结核急性蜂窝织性阑尾炎急性蜂窝织性阑尾炎 低倍镜，炎性病变由内往外直达肌层及低倍镜，炎性病变由内往外直达肌层及 浆膜层，浆膜层，以大量的中性粒细胞弥漫浸润以大量的中性粒细胞弥漫浸润 为主为主，伴有间质炎性水肿，伴有间质炎性水肿 此外，此外，阑尾粘膜上皮部分坏死脱落，可阑尾粘膜上皮部分坏死脱落，可 见红细胞漏出，浆膜层小血管充血明显见红细胞漏出，浆膜层小血管充血明显异物肉芽肿异物肉芽肿 可见境界清楚的结节状病灶，伴
10、多量可见境界清楚的结节状病灶，伴多量 淋巴细胞细胞浸润淋巴细胞细胞浸润 病灶中间可见黄色的、性质不明的异病灶中间可见黄色的、性质不明的异 物，物，异物巨细胞异物巨细胞多聚集周边，胞浆红多聚集周边，胞浆红 染，细胞核多个，染，细胞核多个，弥散分布于巨细胞弥散分布于巨细胞 的胞浆中。的胞浆中。多核瘤巨细胞多核瘤巨细胞病理性核分裂病理性核分裂纤维肉瘤纤维肉瘤 低倍镜下，大多数肉瘤细胞排列呈编织状低倍镜下，大多数肉瘤细胞排列呈编织状 高倍镜下，肉瘤细胞多呈梭形，异型性较高倍镜下，肉瘤细胞多呈梭形，异型性较 大，单核大，单核/多核多核瘤巨细胞瘤巨细胞多见；核浆比例增多见；核浆比例增 大核厚，染色质粗糙。
11、大核厚，染色质粗糙。 可见不对称、多极可见不对称、多极 性等性等病理性核分裂像病理性核分裂像。 肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。纤维瘤纤维瘤 瘤细胞梭形，大小较一致瘤细胞梭形，大小较一致；核卵圆形；核卵圆形 或杆状。瘤细胞附近有红染的胶原纤或杆状。瘤细胞附近有红染的胶原纤 维和瘤细胞一起排列成束，互相交错维和瘤细胞一起排列成束，互相交错 成编织状成编织状 肿瘤细胞间散布一些间质小血管。肿瘤细胞间散布一些间质小血管。出血坏死出血坏死结肠腺癌结肠腺癌 可见部分残存的肠组织结构；肿瘤侵袭破可见部分残存的肠组织结构；肿瘤侵袭破 坏粘膜下层及部分肌层；坏粘膜下层及
12、部分肌层； 肿瘤实质为肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样大小不等、形状不规则的腺样 结构，结构，癌细胞多层排列，大小不一，核大癌细胞多层排列，大小不一，核大 深染，病理核分裂像易见，深染，病理核分裂像易见，可见出血坏死可见出血坏死 肿瘤间质为少量纤维血管组织肿瘤间质为少量纤维血管组织。结肠粘液腺癌结肠粘液腺癌印戒细胞印戒细胞结肠粘液腺癌结肠粘液腺癌 结肠粘膜及粘膜下层正常结构被癌组织破结肠粘膜及粘膜下层正常结构被癌组织破 坏；坏；可见癌细胞漂浮在可见癌细胞漂浮在大小不等的粘液湖大小不等的粘液湖 中；中； 部分癌细胞呈圆形，胞浆内充满粘液，部分癌细胞呈圆形，胞浆内充满粘液， 将核挤向一侧，如将
13、核挤向一侧，如印戒状（印戒细胞）印戒状（印戒细胞） 腺癌细胞已浸润至肌层及浆膜层。腺癌细胞已浸润至肌层及浆膜层。淋巴结转移性结肠腺癌淋巴结转移性结肠腺癌 淋巴结结构不可辩淋巴结结构不可辩, ,大部分被肿瘤细胞破坏大部分被肿瘤细胞破坏 肿瘤实质为肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样大小不等、形状不规则的腺样 结构；结构；癌细胞多层排列，大小不一，核浆癌细胞多层排列，大小不一，核浆 比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易见，比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易见， 伴有伴有大量出血坏死。大量出血坏死。皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌 局部见正常皮肤附属器（汗腺，皮脂腺等）局部见正常皮肤附属器（汗腺，皮脂腺等
14、） 肿瘤细胞呈巢状排列肿瘤细胞呈巢状排列（癌巢），（癌巢），癌巢大小不癌巢大小不 等，等，中央可见成团、层状、红染的角化物质中央可见成团、层状、红染的角化物质 （角化珠）（角化珠）癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大 、圆形，染色质粗糙，部分有明显核仁，见、圆形，染色质粗糙，部分有明显核仁，见 核分裂像。核分裂像。 癌巢之间是肿瘤间质（血管、结缔组织等）癌巢之间是肿瘤间质（血管、结缔组织等） ，可见少量淋巴细胞浸润。，可见少量淋巴细胞浸润。乳头状瘤乳头状瘤 肿瘤性上皮呈乳头状向外生长，肿瘤性上皮呈乳头状向外生长，细胞层数细胞层数 明显增多，但排列仍与正常相同。肿瘤细明显
15、增多，但排列仍与正常相同。肿瘤细 胞与正常鳞状上皮相似，未见向深部浸润。胞与正常鳞状上皮相似，未见向深部浸润。 乳头中央即肿瘤间质，主要为纤维组织和乳头中央即肿瘤间质，主要为纤维组织和 血管，可见淋巴细胞浸润。血管，可见淋巴细胞浸润。脾凝固性坏死脾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死 可见正常的肾组织（肾小球、小管可见正常的肾组织（肾小球、小管 等），等），正常肾组织和坏死区之间见正常肾组织和坏死区之间见 明显的出血带明显的出血带。 坏坏死区红染，见核固缩、核碎裂和死区红染，见核固缩、核碎裂和 核溶解，但核溶解，但仍见肾组织轮廓仍见肾组织轮廓。玻璃样变玻璃样变肾小球代偿肥大肾小球代偿肥大 高血压
16、性固缩肾或慢性肾小球肾炎高血压性固缩肾或慢性肾小球肾炎 细小细小动脉玻璃样变和内膜增厚动脉玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄，管腔狭窄 。所供应的。所供应的肾小球发生玻璃样变肾小球发生玻璃样变及纤维化及纤维化 。局部肾小管萎缩或消失；间质纤维组织。局部肾小管萎缩或消失；间质纤维组织 增多，常伴有淋巴细胞浸润。增多，常伴有淋巴细胞浸润。 部分部分肾小球代偿肥大肾小球代偿肥大，肾小管明显扩张，肾小管明显扩张 ， 上皮变扁平。上皮变扁平。新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎 多数肾小球内有新月体形成，多数肾小球内有新月体形成，新月体新月体 主要由主要由球囊壁层上皮细胞增生并与渗球囊壁层上皮细胞增生并与渗
17、出的单核细胞出的单核细胞共同构成，细胞性新月共同构成，细胞性新月 体可纤维化。体可纤维化。 肾小管上皮细胞可萎缩、变性，间质肾小管上皮细胞可萎缩、变性，间质 水肿，可见炎性细胞浸润水肿，可见炎性细胞浸润急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化 动脉内膜下可见动脉内膜下可见淡染无结构的粥样物淡染无结构的粥样物 质质，表面为红染的均质状玻璃样变性，表面为红染的均质状玻璃样变性 的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡 沫细胞、沫细胞、胆固醇结晶胆固醇结晶、蓝染钙化灶蓝染钙化灶。 外膜小血管扩张充血，见少量炎细胞外膜小血管扩张充血，见少量炎细胞 浸润。浸润。风
18、湿性全心炎风湿性全心炎 心脏各层心脏各层淋巴细胞浸润为主，伴炎性水肿淋巴细胞浸润为主，伴炎性水肿 和小血管扩张；和小血管扩张； 阿少夫小体常见于心肌间质，此外，心内阿少夫小体常见于心肌间质，此外，心内 膜和外膜亦可发现。膜和外膜亦可发现。阿少夫小体阿少夫小体由纤维素由纤维素 样坏死、阿少夫细胞及炎症细胞构成。典样坏死、阿少夫细胞及炎症细胞构成。典 型的阿少夫细胞呈型的阿少夫细胞呈“枭眼状枭眼状”或或“毛虫毛虫样样”。葡萄胎葡萄胎 绒毛因间质高度水肿而增大，绒毛因间质高度水肿而增大， 绒毛间质内绒毛间质内血管消失；血管消失； 滋养层细胞（滋养层细胞（细胞滋养层细胞和合体细胞滋养层细胞和合体 滋养
19、细胞滋养细胞）不同程度的增生，有的地）不同程度的增生，有的地 方形成层细胞团。方形成层细胞团。（最重要特征）（最重要特征） 绒毛膜癌绒毛膜癌 切片中有大量血块和肿瘤细胞团；切片中有大量血块和肿瘤细胞团； 瘤细胞由瘤细胞由分化不良的合体滋养层细胞和分化不良的合体滋养层细胞和 细胞滋养层两种瘤细胞组成细胞滋养层两种瘤细胞组成，异型性明，异型性明 显。前者胞浆红染，核大深染，后者胞显。前者胞浆红染，核大深染，后者胞 浆透明，核空泡状；浆透明，核空泡状； 无绒毛结构，无间质成份。无绒毛结构，无间质成份。 疤痕到达肌层疤痕到达肌层胃消化性溃疡胃消化性溃疡 溃疡深达肌层，两侧见胃壁正常结构；溃疡深达肌层，两侧见胃壁正常结构； 四层结构四层结构（由内到外）（由内到外） 渗出层渗出层： 浆液、纤维素及少量中性粒细浆液、纤维素及少量中性粒细 坏死层坏死层： 染色深红的条块状物质。染色深红的条块状物质。肉芽组织层肉芽组织层： 新生毛细血管、纤维母细胞、新生毛细血管、纤维母细胞、 炎症细胞。炎症细胞。疤痕组织层疤痕组织层： 血管、细胞少而胶原纤维多。血管、细胞少而胶原纤维多。 可见增殖性动脉内膜炎。可见增殖性动脉内膜炎。
