1、汇报人：急诊室汇报人：急诊室 陈晓陈晓是指在自愿的原则下，由同一工作场所的是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组形式组织起来，由成人员，自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，活用品管手员主动提出，然后全体合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动的团体！品质问题的活动的团体！品管圈品管圈圈的组成圈的组成圈长：陈晓圈长：陈晓辅导员：梁玲娟辅导员：梁玲娟圈员：江佩斯、陈丹娜、徐凌燕、林丽莎、圈员：江佩斯、陈丹娜、徐凌燕、林丽莎、 陈萧萧、梁敏琪、张莹、蔡婷、吴月萍、徐圣伟陈萧萧、梁敏琪、张莹、蔡婷、吴月萍
2、、徐圣伟7月月28日第一次组圈日第一次组圈 因主题选定调整因主题选定调整圈长：陈晓圈长：陈晓 辅导员：梁玲娟辅导员：梁玲娟圈员：林丽莎圈员：林丽莎 梁敏琪梁敏琪 蔡婷蔡婷 陈丹娜陈丹娜 江佩斯江佩斯 朱国琴朱国琴 颜加加颜加加 王丽娜王丽娜 徐凌燕徐凌燕圈员分工圈员分工资料收集资料收集林丽莎林丽莎记录记录陈晓，梁玲娟陈晓，梁玲娟资料整理资料整理陈晓陈晓联络员联络员王丽娜王丽娜数据统计数据统计陈旖旎陈旖旎摄影摄影陈丹娜陈丹娜圈名的成立圈名的成立圈名：圈名： 第一时圈第一时圈圈意：站在第一岗位，守好第一防线。圈意：站在第一岗位，守好第一防线。主 题 选 定主题的选定主题的选定主题评价题目主题评价题
3、目上级政策上级政策重要性重要性 可行性可行性圈能力圈能力总分总分选定选定提高院内危重病人提高院内危重病人转运安全率转运安全率48433336171提高交接班规范性提高交接班规范性36383432140提高手卫生依从性提高手卫生依从性36383436138提高医护抢救配合提高医护抢救配合率率44443234154危重病人转运定义危重病人转运定义危重病人转运是指那些有一个或多个系统危重病人转运是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗的病人，为先进的仪器，需要监测和治疗的病人，为寻求和完成更好的诊疗措施，以改善预后，寻
4、求和完成更好的诊疗措施，以改善预后，明确诊断，进一步治疗为目的，离开急诊明确诊断，进一步治疗为目的，离开急诊抢救室，转运到放射科、手术室或其他科抢救室，转运到放射科、手术室或其他科的过程。的过程。主题选定的理由主题选定的理由提高急危重症病人抢救成功率，降低提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率死亡率和伤残率提高科室与病人的满意度，提升医院提高科室与病人的满意度，提升医院形象形象主题的选定意义主题的选定意义转运不是单纯的运输过程，而是一转运不是单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程。个监护、治疗的过程。因为转运途中的环境条件限制，病因为转运途中的环境条件限制，病人病情变化快，可能导致病
5、人生命体人病情变化快，可能导致病人生命体征的改变征的改变,加重病情。加重病情。危重病人安全转运对提高抢救危重危重病人安全转运对提高抢救危重病人生命的成功率，减少危重疾病的病人生命的成功率，减少危重疾病的致死率发挥十分有效的作用致死率发挥十分有效的作用选定主题的目的选定主题的目的了解影响急危重病人院内安全转运了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转运制度的管理的因素，加强转运制度的管理完善转运流程和转运技术培训，加完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心及应变能力，确保安强护士的责任心及应变能力，确保安全转运全转运重视并研究危重病人转运实践中面重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决
6、方案，增强护理安全，临的问题与解决方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质减少意外，提高护理品质2022-5-19品管圈活动计划表品管圈活动计划表 . 拟定计划 实施情况现状把握危重病人院内转运流程图危重病人院内转运流程图危危重重病病人人安安全全转转运运原原始始资资料料收收集集危危重重病病人人安安全全转转运运原原始始资资料料收收集集急诊危重病人转运风险环节汇总急诊危重病人转运风险环节汇总危重病人转运评分表危重病人转运评分表根据59个病人的数据采集平均分为84.1%现 状 把 握改善前柏拉图改善前柏拉图 目标值目标值= =现况值改善值现况值改善值 = =现况值现况值( (现况值现况值改善重点改
7、善重点圈员能力圈员能力) )目标值目标值= =52 52 转运评分达转运评分达90% 90% 降幅降幅3 39 9.4.4% %目标设定医护护工患者心理素质差责任心不强交接内容交接内容不全面不全面转运交接记录转运交接记录单填写不规范单填写不规范病情评估病情评估不到位不到位岗位职责落实不到位转运前科室转运前科室未通知未通知积极性欠佳运用平车轮椅及运用平车轮椅及搬运方法不对搬运方法不对不配合无家属陪伴情绪激动电梯准备物品缺项准备物品缺项仪器仪器仪器储备电量少转运仪器无法固转运仪器无法固定致仪器损坏定致仪器损坏转运用氧量少转运用氧量少约束带缺吸引器缺无专用电梯通道转运前电梯未通知环境环境政策政策绿色
8、通道不畅通护士规范化培训缺乏护士规范化培训缺乏岗位职责不明确转运路径长无专用通道无专用电梯人员人员设备设备解析转运交接单填写不规范转运交接单填写不规范运用转运工具不正确运用转运工具不正确病情评估不到位病情评估不到位科内缺危重病人病情评估单护士生命体征监测病情评判不准确护士不重视科内培训不足动作粗暴仪器影响准确性不足随意填写，有涂改缺第二人核对缺复合标准无相关知识培训积极性差转运前科室未通知转运前科室未通知缺分诊，患者直接进各诊室就诊，住院患者医生未通知护士职责不明确患者未经抢室，护士不知晓解析对策评分表分数汇总对策评分表分数汇总一、转运评估单的建立并进行质一、转运评估单的建立并进行质 控，交接
9、控，交接质控反馈本的建立质控反馈本的建立二、增加仪器设备、自制约束带、二、增加仪器设备、自制约束带、 仪器仪器 固定装置固定装置三、采用模式化护理转运病人三、采用模式化护理转运病人四、进行成员抢救仪器的知识强化四、进行成员抢救仪器的知识强化 及护工转运工具的使用培训及护工转运工具的使用培训对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。对策实施：全体护士负责人：梁玲娟、蔡婷实施时间：2014-11-9至 2015-2-28对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科建立危重病人安全转运评
10、估单：科室特制定转运交接单，每位病人转室特制定转运交接单，每位病人转运前运前10分钟进行评估，此单主要通分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。室交接班时出现责任不明的现象。对策一：对策一：转运评估单的建立并进行质控，转运评估单的建立并进行质控， 交接质控反馈本的建立交接质控反馈本的建立与病区交接质控反馈本建立与病区交接质控反馈本建立此项也被评为此项也被评为2014年年地区质检检查亮点被表扬地区质检检查亮点被表扬交接单的质控对策处置：经
11、效果确认为有效对策。对策实施：全体护士负责人：陈旖旎实施时间：2014-11-9至2-28对策内容：1.1.自制仪器固定装置，防止仪器脱落损坏，自制仪器固定装置，防止仪器脱落损坏，利于转运途中病情观察，防止耽误病情，造利于转运途中病情观察，防止耽误病情，造成不必要的纠纷。成不必要的纠纷。2.科室自制约束带，进行约束带使用的学习，科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，不配合，防止管道主要用于患者情绪激动，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作3.3.增加了增加了2个移动式小氧气瓶的使用，解决转个移动式小氧气瓶的使用，解决转运
12、途中氧气不足，流量不够的问题，保证运运途中氧气不足，流量不够的问题，保证运送途中氧气的使用。送途中氧气的使用。对策二：对策二：仪器仪器 固定装置、自制约束带、增加仪器设备固定装置、自制约束带、增加仪器设备对策效果：1.1.使用约束带后，未出现患者自使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。伤，管道滑脱等情况。2.2.转运途中未出现仪器掉落、损转运途中未出现仪器掉落、损坏等情况坏等情况3. 3. 转运使用的移动氧量足。转运使用的移动氧量足。 以前的约束带以前的约束带 现在的约束带现在的约束带 躯体约束带躯体约束带 肢体约束带肢体约束带Q版氧气瓶轻巧实用增加的生命体征测量仪对策处置：经由效果确
13、认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人：梁玲娟实施时间：2014-11-9至12-7实施地点：急诊室对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题对策内容：1.1.制定了一张危重病人转运温馨提制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知两个完善、两个告知2.2.告知急诊各科医生住院患者均通告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接住院，并进行交接对策三：对策三：采用模式化护理转运病人采用模式化护理转运病
14、人目标：目标：提高满意度！三个电话告知了吗三个电话告知了吗： 1.告知所住科室，病人诊断、性别、年龄、告知所住科室，病人诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊药物、需准备的物品。神志、特殊管道和特殊药物、需准备的物品。2.病人离抢救室前再次告知所在科室病人离抢救室前再次告知所在科室3.告知电梯准备告知电梯准备二个完善二个完善：1.完善病人预警评估（神志、生命体征），完善病人预警评估（神志、生命体征）， 填评估单。填评估单。2.完善病人转运交接单完善病人转运交接单两个准备：两个准备：1.呼吸道及管道准备，固定好静脉通路及做呼吸道及管道准备，固定好静脉通路及做 好管道标识好管道标识2.准备氧气及急
15、救物资准备氧气及急救物资两个告知：两个告知：1.医生告知病情及住院目的医生告知病情及住院目的2.医生告知转运风险医生告知转运风险危重病人转运温馨提示危重病人转运温馨提示对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人: 梁玲娟实施时间：2014-11-27至 12- 27实施地点：急诊室对策效果：大大提高了在转运过程中大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。转运工具的运用错误。对策内容：1.1.组织护工进行转运工具相关知识的学习培组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好
16、的理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。运用转运工具，提高患者的安全转运。2.2.与护工进行沟通，改善服务态度，提高工与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，责任心。作积极性，责任心。3.3.对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识对策四：对策四：进行成员抢救仪器的知识强化进行成员抢救仪器的知识强化 及护工转运工具的使用培训及护工转运工具的使用培训我们的工友培训时我们的工友培训时效果确认效果确认改善前改善前 改善后改善后效果确认有形成果进步率进步率= =（改善前改善后）（改善前改善后）/ /改善前改善前100%100% =
17、75% =75% 目标达成率目标达成率= = （改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /（目标值（目标值- -改善前）改善前）100%100% =80% =80% 转运评分平均分达转运评分平均分达 94.9 % 94.9 % 改善后改善后效果确认无形成果转 运 流 程 标 准 化检查完毕，安返病房后，先将病人安置妥善，测量生命体征并记录，检查完毕，安返病房后，先将病人安置妥善，测量生命体征并记录，有异常及时通知医生给予相应处理，并详细记录有异常及时通知医生给予相应处理，并详细记录患者发生病情变化应就近抢救，患者发生病情变化应就近抢救，如心跳骤停者，立即给予如心跳骤停者，立即给予CPR，如呼吸
18、骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上向病人解释外出检查的目的，操作过程及注意事项向病人解释外出检查的目的，操作过程及注意事项通知家属配合通知家属配合根据患者病情准备用物根据患者病情准备用物一般患者（鼻一般患者（鼻导管），移动导管），移动氧，保暖用物氧，保暖用物如特殊检查需提如特殊检查需提前给药的患者，前给药的患者，备齐药物及相关备齐药物及相关用物用物准备转运物品有人工气道准备转运物品有人工
19、气道的患者，根据医嘱准备便的患者，根据医嘱准备便携式监护仪，移动氧，呼携式监护仪，移动氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管吸囊，吸痰器，吸痰管开放静脉通路，遇开放静脉通路，遇有特殊情况及时给有特殊情况及时给药药妥善固定引流妥善固定引流管，以免脱出管，以免脱出患者外出检查的护理流程图患者外出检查的护理流程图转 运 流 程 标 准 化途中密切观察病情及安全途中密切观察病情及安全患者发生病情变化应就近抢救，患者发生病情变化应就近抢救，如心跳骤停者，立即给予如心跳骤停者，立即给予CPR，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸与病区床边交接，转科交接单对方签名后带回科存档与
20、病区床边交接，转科交接单对方签名后带回科存档清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用护士护士判断是否为危重患者做评分判断是否为危重患者做评分做好告知并签名做好告知并签名通知接收科室交接病情及所需物品通知接收科室交接病情及所需物品准备转运工具准备转运工具准备转运物品准备转运物品准备抢救药准备抢救药准备抢救设备准备抢救设备重新评估病人测量生命体征，做好吸痰等预处理重新评估病人测量生命体征，做好吸痰等预处理妥善固定病人所有管道妥善固定病人所有管道医生或护士陪同医生或护士陪同危重病人转科住院流程图危重病人转科住院流程图检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努
21、力的方向今后努力的方向主题选定主题选定圈员们能切实的从实际工作中找圈员们能切实的从实际工作中找出主题出主题今后的主题课更加深入，方方面今后的主题课更加深入，方方面面提高护理质量面提高护理质量活动计划与拟定活动计划与拟定都能在计划时间内积极完成任务都能在计划时间内积极完成任务大家积极参与，发挥各自特长大家积极参与，发挥各自特长现状把握现状把握大家的建议很多，方面也很多大家的建议很多，方面也很多能发现更深层次的问题能发现更深层次的问题目标设定目标设定明确工作目标，工作效率更高明确工作目标，工作效率更高继续保持，持续改进继续保持，持续改进解析解析一起应要求找出早点并分析得出一起应要求找出早点并分析得
22、出结论结论熟悉更多品管圈工具的使用方法熟悉更多品管圈工具的使用方法对策拟定对策拟定大家积极发言大家积极发言继续保持对策当中的措施继续保持对策当中的措施对策实施与检讨对策实施与检讨对于制定的对策，圈员认真实施对于制定的对策，圈员认真实施实施过程中与大家的沟通需加强实施过程中与大家的沟通需加强效果确认效果确认根据数据显示，目标达成根据数据显示，目标达成巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化制定详细流程，使工作标准化制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待进一步完还处于开始阶段，有待进一步完善善圈会运作情形圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快气氛活跃，讨论愉快圈会次数少，圈会的形式单一，圈会次数少，圈会的形式单一，需多样化，需多样化，残留问题残留问题圈员圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活。知识掌握不够，应用手法不灵活。谢谢谢谢聆聆听听
