1、精精气气血血津津液液神神五脏的简单总结五脏的简单总结功能功能与与体体的的关系关系与与窍窍的的关系关系心主血脉，主神在体合脉、其华在面开窍于舌肺主气、司呼吸，主宣发肃降、通调水道，朝百脉、主治节在体合皮，其华在毛开窍于鼻脾主运化、升清，主统血在体合肉、主四肢，其华在唇开窍于口肝主疏泄，主藏血在体和筋，其华在爪开窍于目肾藏精，主水，主纳气主骨生髓，其华在发开窍于耳和二阴回顾复习回顾复习第一节 精 中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。一、人体之精的基本概念w 精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形
2、成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”w 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 人体之精的层次w 广义之精：包括血液、津液、髓等w 狭义之精：生殖之精（精的本始含义）w 一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。二、人体之精的代谢 w 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成w 从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。） （二）精的贮藏与施泄 1.精的贮藏w 五脏皆藏
3、寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。w 肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。2.精的施泄w 精的施泄有两种形式： 一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。 二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄三、人体之精的功能 （一）繁衍生命 （二）濡养 （三）化血 （四）化气 （五）化神四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精（二）脏腑之精（三）生殖之精 气气 水谷之气、呼吸之气等； 气所化生的血、精、津液等人体各脏腑本身的生理
4、功能， 如脏腑之气、经络之气、营卫之气等 气的运动失调气的运动失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气内结于内，不能外出气内结于内，不能外出。脏腑气机失调脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。肾不纳气，肝气郁结等。气具有激发和推动作用气具有激发和推动作用 气具有生热、温暖气具有生热、温暖 的作用（人体阳气）的作用（人体阳气） 气具有
5、护卫肌肤、抵气具有护卫肌肤、抵 御外邪的作用（人体正气、卫气）御外邪的作用（人体正气、卫气） 气具有控制、统摄的作用气具有控制、统摄的作用 固摄血液固摄血液 固摄汗、唾液、胃肠液固摄汗、唾液、胃肠液 固摄精液、尿液固摄精液、尿液 通过气的运动而产生通过气的运动而产生 各种变化各种变化 物质与能量的转化过程； 人体新陈代谢过程。 津液 汗液、尿液 饮食物 粪便 构成人体的本源构成人体的本源决定生命存亡决定生命存亡 推动人体生长发育及生殖机能推动人体生长发育及生殖机能生长壮老已生长壮老已 推动和激发各脏腑、经络、形体等的生理活动推动和激发各脏腑、经络、形体等的生理活动“气海气海”“”“膻中膻中”肺
6、从自然界吸入的清气肺从自然界吸入的清气 “后天之气后天之气” 脾胃运化来的水谷精气脾胃运化来的水谷精气 向上向上经肺之宣发于胸中（上气海）经肺之宣发于胸中（上气海） 向下向下经肺之肃降于丹田（下气海）经肺之肃降于丹田（下气海） （1）走息道司呼吸）走息道司呼吸推动肺的呼吸推动肺的呼吸 语言、语言、 声音、呼吸强弱声音、呼吸强弱（2）贯心脉行血气）贯心脉行血气注入心脉，注入心脉， 推动血行推动血行 心跳的强弱、气血之运行心跳的强弱、气血之运行 循经脉流注全身，为人体提供营养物质 经肺注入脉中，为血液的组成成分之一 具有营运血液作用 人身屏障人身屏障阳气的温煦作用阳气的温煦作用调节水液代谢调节水液
7、代谢 营气与卫气的异同？营气与卫气的异同？ 血液，是循行于脉中的富有营养作用血液，是循行于脉中的富有营养作用的液态物质。构成人体和维持人体生的液态物质。构成人体和维持人体生命活动的精微物质。命活动的精微物质。 物质基础：物质基础：水谷精微、水谷精微、肾精、（营气、津液、肾精、（营气、津液、 自然界清气）自然界清气）运行运行: 血的功能血的功能失调失调面色不华或萎黄，头晕眼花，肌肤干面色不华或萎黄，头晕眼花，肌肤干燥，或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍燥，或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，两目干涩、视物模糊、夜盲、月惚，两目干涩、视物模糊、夜盲、月经量少，肢体或肢端麻木，运动不灵经量少，肢体或肢端麻木，
8、运动不灵活。舌淡、脉细等。活。舌淡、脉细等。面色萎黄面色萎黄1.含义：含义：人体一切正常水液的总称。人体一切正常水液的总称。主液主液主津主津清者上升气化浊者下降分清泌浊司开合呼吸道体表上输宣发肃降运化受纳受纳 归纳：归纳：1.生成：生成：在在脾脾的主导下，由的主导下，由胃、大小肠胃、大小肠参参 与共同完成。与共同完成。2.输布：输布：虽与五脏皆有关，但以虽与五脏皆有关，但以肺脾肾肺脾肾和和 三焦三焦为主。为主。3.排泄：排泄：由由肺、肾、膀胱、大肠肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共等脏腑共 同完成。同完成。结论：结论：水液代谢的生理过程，是多个脏水液代谢的生理过程，是多个脏 腑综合调节的结果。腑综合调
9、节的结果。 体表：滋润皮肤、温养肌肉体表：滋润皮肤、温养肌肉 体内：滋养脏腑体内：滋养脏腑 孔窍：滋润口、目、鼻等孔窍：滋润口、目、鼻等 关节：滑利关节关节：滑利关节 骨髓：充养骨髓、脑髓骨髓：充养骨髓、脑髓渗入脉中，补充血液渗入脉中，补充血液夏：汗多尿少；冬：尿多汗少夏：汗多尿少；冬：尿多汗少尿、汗尿、汗第五节第五节 神神一、神的基本概念一、神的基本概念神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称。二、神的生成二、神的生成（一）精气血津液为化神之源（一）精气血津液为化神之源（二）脏腑精气对外界环境的应答（二）脏腑精气对外界环境的应答1.任物、意
10、、志、思、虑、智任物、意、志、思、虑、智2.产生情志活动产生情志活动w 神：一是指主宰人体生命活动，产生思维功能的灵明神气指一种最精微的气(或气的特殊表现形式)；w 二是指灵明神气所具有的意识、思维、情志心理活动。w 五神是不同分类精神活动的灵明神气的分别命名，四神统摄于心反映了万物一元的思想；凡情志之属，为心所统，反映了万物互为制约，普遍联系的思想。w (相关提法：神明、神气、神机、神脏、神灵、神光)三、神的作用三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动（三）主宰人体的生命活动 气与血的关系气与血的
11、关系 气与津液的关系气与津液的关系血与津液的关系血与津液的关系血与神的关系血与神的关系气对血气对血A.气能生血气能生血B.气能行血气能行血C.气能摄血气能摄血气为血之帅气为血之帅血对气血对气A.血能生气血能生气B.血能载气血能载气血为气之母血为气之母临床应用：临床应用：血虚时，补血补气；血虚时，补血补气；血瘀时，活血血瘀时，活血行气行气气虚出血时，补气止血气虚出血时，补气止血病理：大出血时，气随血脱病理：大出血时，气随血脱气对津液气对津液A.气能生津气能生津B.气能行津气能行津C.气能摄津气能摄津津液对气津液对气津能生气津能生气/载气载气临床应用：临床应用：津液不足时，滋阴补气；津液不足时，滋
12、阴补气；水液停滞时，水液停滞时，利水行气利水行气气虚津液流失时，补气固津气虚津液流失时，补气固津病理：津液大量丢失时，气随津脱病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”来源相同来源相同相互化生相互化生血血津液津液失血过多血血 液液渗入津津 液液（津液亏损）（津液亏损）脉内脉内脉外脉外失血失血过多过多导致导致津液津液亏损亏损津血同源津血同源生理：生理：津血同源津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家亡血家不可发汗不可发汗”，“衄家不可发汗衄家不可发汗”大量外泄血血 液液渗出津津 液液津液津液脉外脉外脉内脉内津液津液大量大量耗损耗损导致导致血脉血脉空虚空虚营气营气（血脉空虚）精血同源精血同源均为水谷精微化生与充养，又互相资生、转化均为水谷精微化生与充养，又互相资生、转化气气津液津液血血气能生血气能生血气能行血气能行血气能摄血气能摄血血能生气血能生气血能载气血能载气气能生津气能生津气能行津气能行津气能摄津气能摄津津能载气津能载气津血同源津血同源（一）气能生精摄精（一）气能生精摄精（二）精能化气（二）精能化气（三）精气化神（三）精气化神（四）神驭精气（四）神驭精气四、精气神之间的关系四、精气神之间的关系
