1、臀区、股后区济宁医学院人体解剖学教研室济宁医学院人体解剖学教研室 主讲人：景爱红主讲人：景爱红 职职 称：副教授称：副教授 教研室副主任教研室副主任 E-mail：目的要求目的要求1.掌握坐骨神经的掌握坐骨神经的体表投影体表投影。 2.掌握通过掌握通过梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔及及坐骨小孔坐骨小孔的血管和神经。的血管和神经。3.掌握掌握髋关节髋关节的结构特点及其临床意义。的结构特点及其临床意义。 4.掌握掌握坐骨神经坐骨神经在股后区的行程、分支及支配。在股后区的行程、分支及支配。 臀区一、境界：上：髂嵴下：臀沟内侧：骶、尾骨侧缘外侧：髂前上棘至大转子间的连线 臀区二、浅层结构1.1.臀上皮神
2、经臀上皮神经2.2.臀下皮神经臀下皮神经3.3.臀内侧皮神经臀内侧皮神经u 褥疮与腰腿痛褥疮与腰腿痛臀内侧皮神经（来自1-3骶神经后支） 臀区三、深层结构1.1.深筋膜深筋膜2.2.肌层肌层3.3.梨状肌上下孔穿行的结构梨状肌上下孔穿行的结构4.4.坐骨小孔穿行的结构坐骨小孔穿行的结构5.5.髋关节的韧带及周围动脉网髋关节的韧带及周围动脉网 臀区三、深层结构1.1.深筋膜：又称臀筋膜深筋膜：又称臀筋膜臀筋膜损伤也是腰腿痛的原因之一 臀区三、深层结构2.2.肌层肌层分浅、中、深三层分浅、中、深三层 臀区三、深层结构2.2.浅层肌：浅层肌：（1 1）臀大肌）臀大肌（2 2）阔筋膜张肌）阔筋膜张肌
3、臀区三、深层结构2.2.中层肌中层肌（1 1）臀中肌）臀中肌（2 2）梨状肌）梨状肌（3 3）上孖肌）上孖肌（4 4）闭孔内肌腱）闭孔内肌腱（5 5）下孖肌）下孖肌（6 6）股方肌）股方肌梨状肌 臀区三、深层结构2.2.深层肌：深层肌：（1 1）臀小肌）臀小肌（2 2）闭孔外肌）闭孔外肌 臀区三、深层结构3.3.梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔穿行的结构穿行的结构 臀区三、深层结构3.3.梨状肌上孔穿行的结构：梨状肌上孔穿行的结构：由外向内：由外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉臀上神经、臀上动脉、臀上静脉 臀区三、深层结构3.3.梨状肌下孔穿行的结构：梨状肌下孔穿行的结构：由外向内：由外向内：坐
4、骨神经，股后皮神经，臀下神经，坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，阴部神经阴部神经 臀区三、深层结构坐骨神经与梨状肌的位置关系坐骨神经与梨状肌的位置关系 臀区三、深层结构4.4.坐骨小孔穿行的结构：坐骨小孔穿行的结构：由外向内：由外向内：阴部内动、静脉和阴部神经阴部内动、静脉和阴部神经大大转子转子坐骨结节坐骨结节髂后上棘髂后上棘2.5cm梨状肌梨状肌股方股方肌肌 臀区三、深层结构5.5.髋关节的韧带髋关节的韧带 臀区三、深层结构5.5.髋关节的韧带髋关节的韧带 臀区三、深层结构5.5.髋关节周围动脉网髋关节周围动脉网 股后区一、浅层结构股
5、后皮神经股后皮神经 股后区二、深层结构1.1.后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘2.2.坐骨神经坐骨神经 股后区坐骨神经坐骨神经在腘窝上角分为在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。坐骨神经体表投影大大转子转子坐骨结节坐骨结节髂后上棘髂后上棘2.5cm梨状肌梨状肌股方股方肌肌坐骨神经体表投影大大转子转子坐骨结节坐骨结节髂后上棘髂后上棘2.5cm梨状肌梨状肌股方股方肌肌 股后区坐骨神经坐骨神经在臀大肌下缘和在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置股二头肌长头夹角处位置表浅，容易受损。表浅，容易受损。坐骨神经坐骨神经坐骨神经的外侧几无分支，坐骨神经的外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经的外侧分离，较为坐骨神经的外侧分离，较为安全。安全。 下周一下午：腘窝小腿后区和足底
