1、传染病防控知识培训ppt课件 二、流行性感冒（流感）二、流行性感冒（流感） 流行性感冒一个古老而沉重的话题 流行性感冒（influenza)是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高、传染性强、危害大、容易被轻视导致严重后果是其流行特点。季节性流感季节性流感-由以往已存在的流感病毒引起-流行具有季节性，冬春季多发-人群存在一定免疫力-流行常局限于一定范围新型流感新型流感-由流感病毒变异毒株引起-出现时间无规律-人群缺乏特异免疫力，普遍易感-可造成多地区甚至全球大流行相对变化小，频相对变化小，频率高，累及效应，率高，累及效应，新的流行株新的流行株（量变）（量变）变化较大，变化较大，频率低，
2、频率低，新的强毒株新的强毒株（质变）（质变）病程流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别是一种没有包膜的直径为7090 nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。衣壳里是线状双链DNA分子。 三、三、“三热三热”病病o 埃博拉出血热o 登革（出血）热o 流行性出血热o 三者既有相同之处（发热、出血），又各有不同。近期暴发疫情近期暴发疫情每年均有散发病例每年均有散发病例埃博拉出血热埃博拉出血热o 埃博拉出血热埃博拉出血热是一种致命的流血热是一种致命的流血热(hemorrhagic fever)(hemorrhagic fever)传染病，目前无法医治，传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子
3、及黑猩猩在内的灵长会感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。人类患者半数以上在两星期内七孔类动物。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。流血而死。l病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2 2至至2121天，但通天，但通常只有常只有5 5至至1010天。天。 l发病早期，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。发病早期，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。期间接触病人不会受感染。但随着疾病的发展，病期间接触病人不会受感染。但随着疾病的发展，病人因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度
4、的人因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的传染性。传染性。 传播途径传播途径 临床特点临床特点突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损早期出现流感样症状，发病后早期出现流感样症状，发病后5757天出现严重出血。天出现严重出血。发病后发病后716716天，死亡率为天，死亡率为 50%80%50%80%。死亡的主要原因是出血性休克。死亡的主要原因是出血性休克。防治：防治：l目前无有效疫苗。目前无有效疫苗。l防控措施：防控措施：加强对感染者的隔离以及对实验室和医护人员的
5、保护。皮肤暴露：皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。粘膜暴露：粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。 登革热登革热 登革热登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏、皮疹，淋巴结肿大，白细胞减少，部分病人有出血倾向。 传播途径：传播途径： 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 患者和隐性感染者是主要传染源。 流行期间隐性感染者数量可达全体人群的1/3，是最主要的传染源。 临床表现：临床表现： 起病急，24小时内体温可达40，发热持续37天，热型多不规则或双峰热。伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、骨骼
6、和关节疼痛。 病程36天出皮疹，皮疹先是充血性，13天后变为点状出血疹。 治疗：治疗： 目前无特效治疗药物，主要采取支持及对症治疗。降低体温、补液、降低颅内压等，警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的形成。 防控措施：防控措施： 控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力， 防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。登革病毒耐低温，不耐热， 60 30min或100 2min即可被灭活，对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、甲醛等亦敏感，较易被灭活。 流行性出血热流行性出血热 流行性出血热流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热，由鼠传播的自然疫源性传染病。临床表现：发热、出血 、低血压和急性肾功能衰竭 。 传播
7、途径：传播途径：1 1、呼吸道传播、呼吸道传播2 2、消化道传播、消化道传播3 3、接触传播、接触传播4 4、垂直传播、垂直传播5 5、虫媒传播、虫媒传播临床表现：临床表现：潜伏期潜伏期6 6-46-46天，平均天，平均2 2周周三大主征：发热、出血、肾损害三大主征：发热、出血、肾损害五期经过（可重叠或越期）：五期经过（可重叠或越期）： a.a.发热期发热期 b.b.低血压休克期低血压休克期 c.c.少尿期少尿期 d.d.多尿期多尿期 e.e.恢复期恢复期临床表现临床表现：o 1 1、早期以发热为主、早期以发热为主o 发热、三痛、三红、一水肿、肾损害发热、三痛、三红、一水肿、肾损害发热：发热：
8、急起高热，短程，热退病加重三痛：三痛：头痛、腰痛、眼眶痛三红三红：面红、眼红、颈胸红一肿一肿：球结膜水肿（水泡眼）肾损害：肾损害：早期大量蛋白尿临床表现：临床表现：2 2、低血压休克期、低血压休克期 发热末期或热退同时出现血压下降。发热末期或热退同时出现血压下降。 1 1）微循环灌注不足表现）微循环灌注不足表现 2 2）急性肾衰）急性肾衰 3 3）出血症状加重）出血症状加重总体印象是总体印象是: : “热退病加重热退病加重”临床表现：临床表现：3 3、少尿期、少尿期少尿期少尿期肾损害及出血症状达高峰肾损害及出血症状达高峰。是本病。是本病最凶险的阶段最凶险的阶段主要表现：主要表现： 三中毒：尿中
9、毒、水中毒、酸中毒三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 一加重：出血加重一加重：出血加重临床表现：临床表现：4 4、多尿期、多尿期 polyrea stagepolyrea stage 本期本期水电解质紊乱达高峰水电解质紊乱达高峰, ,也易并发感染也易并发感染, ,甚至出现甚至出现第二次休克。第二次休克。5 5、恢复期、恢复期 convalescent stageconvalescent stage一般一般1-31-3月。月。标志：标志： 尿量逐渐回复到尿量逐渐回复到20002000ml/ml/日。但肾功能完全恢复则日。但肾功能完全恢复则需更
10、长时间。需更长时间。治疗：治疗：“三早一就三早一就”（一）发热期治疗：本期以（一）发热期治疗：本期以防休克防休克为重点为重点 1 1、抗病毒治疗：、抗病毒治疗： 2 2、改善中毒症状：、改善中毒症状： 3 3、减轻外渗：、减轻外渗： 4 4、预防、预防DICDIC：治疗：治疗：（二）低血压休克期治疗（二）低血压休克期治疗: : 1 1、补充血容量：、补充血容量：“一早二快三适量一早二快三适量” 2 2、纠正酸中毒：、纠正酸中毒： 3 3、血管活性药物：、血管活性药物： 4 4、激素：、激素：治疗：治疗：o （三）少尿期治疗：（三）少尿期治疗：o 最关键时期，最关键时期， 救治重点：防救治重点：
11、防“三高三高”。 （四）多尿期治疗四）多尿期治疗 救治的重点是救治的重点是防治水、电解质紊乱。防治水、电解质紊乱。（五）恢复期治疗（五）恢复期治疗 此期仍应加强护理，防止继发感染。此期仍应加强护理，防止继发感染。防控措施：防控措施：o防鼠灭鼠o个人防护o预防疫苗o疫情监测脱屑脱屑71蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要在短时间内来回上千次。回上千次。 谢 谢！
