1、 直流电药物离子导入法直流电药物离子导入法 原理与临床应用原理与临床应用第一部分第一部分研研 究究 背背 景景 眼部直流电药物离子导入法已成功应用于眼科眼部直流电药物离子导入法已成功应用于眼科临床百余年。目前文献报道多为临床效果的观察，临床百余年。目前文献报道多为临床效果的观察，且例数少，无严格对照组。本疗法尚存在许多未解且例数少，无严格对照组。本疗法尚存在许多未解决或有争议的问题：决或有争议的问题： 是否有发生治疗作用的药量穿过血是否有发生治疗作用的药量穿过血- -眼屏障眼屏障 药物在眼内发生物理化学和生物物理学变化药物在眼内发生物理化学和生物物理学变化 各种离子状态及导入药物的相互作用，其
2、治疗各种离子状态及导入药物的相互作用，其治疗机理如何机理如何 还未能系统地运用现代药理学、组织病理学、还未能系统地运用现代药理学、组织病理学、医学物理学等方法和技术进行深入研究医学物理学等方法和技术进行深入研究第二部分第二部分 基基 础础 理理 论论 一一 离子导入法的原理离子导入法的原理 直流电离子导入疗法是根据直流电场内直流电离子导入疗法是根据直流电场内同性电同性电荷相斥荷相斥，异性电荷相吸异性电荷相吸的原理，将药物离子导入体的原理，将药物离子导入体内。将所需导入的药物离子放在极性与该离子极性内。将所需导入的药物离子放在极性与该离子极性相同的电极下，即将带正电菏的药物离子放在阳极相同的电极
3、下，即将带正电菏的药物离子放在阳极下，带负电菏的离子放在阴极下，通以直流电，药下，带负电菏的离子放在阴极下，通以直流电，药物离子即通过完整皮肤黏膜和伤口进入人体内物离子即通过完整皮肤黏膜和伤口进入人体内二二 直流电离子导入法的特点直流电离子导入法的特点（一）导入的药物只有需要发挥药理作用的那（一）导入的药物只有需要发挥药理作用的那一部分，不是混合剂。而采用皮下或皮内注射方法一部分，不是混合剂。而采用皮下或皮内注射方法就要注入大量没有治疗价值的溶液和基质就要注入大量没有治疗价值的溶液和基质 （二）可以将药物直接导入需要治疗的部位，（二）可以将药物直接导入需要治疗的部位，特别是对表层的病灶，对于较
4、深层的组织也可以用特别是对表层的病灶，对于较深层的组织也可以用体内导入法体内导入法 （3 3）直流电导入的药物在体内停留时间比其他）直流电导入的药物在体内停留时间比其他给药方法停留时间长，药物导入法所形成的给药方法停留时间长，药物导入法所形成的药物储药物储存库存库，能，能逐渐消散逐渐消散而进入血液和淋巴液，这样产生而进入血液和淋巴液，这样产生时间的全身性作用时间的全身性作用 （4 4）直流电药物导入时，直流电和药物离子作）直流电药物导入时，直流电和药物离子作用于内、外感受器，然后通过反射途径而产生局部用于内、外感受器，然后通过反射途径而产生局部和全身的治疗作用和全身的治疗作用 （5 5）能避免
5、药物内服或注射等方法的副作用）能避免药物内服或注射等方法的副作用如胃肠刺激症状，注射后吸收不良等如胃肠刺激症状，注射后吸收不良等6 6）具有直流电和药物离子的）具有直流电和药物离子的综合综合作用。但作用。但又不是两者作用的单纯相加。在某些情况下，离子又不是两者作用的单纯相加。在某些情况下，离子导入与单纯直流电治疗的作用甚至截然不同。如单导入与单纯直流电治疗的作用甚至截然不同。如单纯直流电阴极领区治疗，能使皮层兴奋过程加强，纯直流电阴极领区治疗，能使皮层兴奋过程加强，而直流电溴离子领区导入时，使皮层抑制过程加强而直流电溴离子领区导入时，使皮层抑制过程加强 （7 7）药物导入也存在一些不足之处，如
6、透入）药物导入也存在一些不足之处，如透入的药物量相对较少，不易将药物直接导入深层组织的药物量相对较少，不易将药物直接导入深层组织特别是内脏器官等，一般只能将药物导入皮肤层，特别是内脏器官等，一般只能将药物导入皮肤层，而且主要在皮肤浅层而且主要在皮肤浅层 影响药物导入量的因素影响药物导入量的因素 在直流电药物导入疗法中，精确测定导入体内在直流电药物导入疗法中，精确测定导入体内药物离子数量的问题至今尚未解决。药物离子数量的问题至今尚未解决。 用一般化学定量分析方法，不能准确测定导入体用一般化学定量分析方法，不能准确测定导入体内的药物离子数量，即使用微量分析法也有较大的误内的药物离子数量，即使用微量
7、分析法也有较大的误差差 用生物学分析法用生物学分析法 如抗生素导入量用抑菌指数来如抗生素导入量用抑菌指数来反映反映 也只能作相对的参考，且不能广泛应用也只能作相对的参考，且不能广泛应用 虽然利用放射性同位素示踪法进行这方面的研虽然利用放射性同位素示踪法进行这方面的研究，仍未能彻底解决导入药物绝对量的问题。只能究，仍未能彻底解决导入药物绝对量的问题。只能提供由导入后药物在体内的分布、排出过程及若干提供由导入后药物在体内的分布、排出过程及若干相对数据。根据报道，利用直流电导入体内的药物相对数据。根据报道，利用直流电导入体内的药物离子约为衬垫所含药量的离子约为衬垫所含药量的1%1%10%10%，而有
8、机化合物的，而有机化合物的导入量则更少，并认为与下列几种因素有关。导入量则更少，并认为与下列几种因素有关。1 1 电流强度及通电时间电流强度及通电时间2 2 离子的活泼性离子的活泼性3 3 药物浓度药物浓度4 4 溶剂的性质溶剂的性质5 5 寄生离子的影响寄生离子的影响6 6非极化电极的作用非极化电极的作用7 7 治疗部位治疗部位8 8 其他物理因子的作用其他物理因子的作用9 9 人体的功能状态人体的功能状态 离子导入药物的选择离子导入药物的选择 （一）注意事项（一）注意事项 直流电离子导入法虽然有一定优点，但并不是直流电离子导入法虽然有一定优点，但并不是所有药物都用作离子导入。选择离子导入药
9、物时应所有药物都用作离子导入。选择离子导入药物时应考虑以下几点：考虑以下几点： 1 1 药物必须能电离离子或胶体质点药物必须能电离离子或胶体质点. .如果不能电如果不能电离，就不可能利用直流电将其导入体内离，就不可能利用直流电将其导入体内 2 2 必须明确导入药物的极性，如不知帶何種电必须明确导入药物的极性，如不知帶何種电荷就不能确定应从直流电哪一极导入荷就不能确定应从直流电哪一极导入 3 3 药物成分应当纯，若除药物离子外，还有其他药物成分应当纯，若除药物离子外，还有其他带电性质与药物相同的离子，则通电后势必竟相进入带电性质与药物相同的离子，则通电后势必竟相进入体内，这就减少了药物离子导入量
10、体内，这就减少了药物离子导入量 4 4 药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏 5 5 尽量选择局部应用亦能发挥作用的药物。若要尽量选择局部应用亦能发挥作用的药物。若要求作用全身，宜选择用量少而能显少的药物，否则因求作用全身，宜选择用量少而能显少的药物，否则因导入时过少而达不到预期的效果导入时过少而达不到预期的效果 6 6 药物溶液的药物溶液的pHpH值应适合值应适合 从阴极导入的药物，从阴极导入的药物，pHpH值不宜值不宜6 6 从阳极导入的药物，从阳极导入的药物，pHpH值不宜值不宜8 8 7 7 应根据具体情况采用一定浓度的药液，一应根据具体情况采用
11、一定浓度的药液，一般药物导入常用浓度般药物导入常用浓度2%-5%2%-5%，剧毒药的浓度极剂量，剧毒药的浓度极剂量应严格掌握。在衬垫上的药量不宜超过注射用药一应严格掌握。在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的极量天的极量 8 8 中草药导入，常用煎剂浓度中草药导入，常用煎剂浓度10%-20%10%-20%，因其，因其成分复杂，最好先进行药物化学和药理作用的分析，成分复杂，最好先进行药物化学和药理作用的分析，并把有效成分提纯，根据其有效成分再测定其导入并把有效成分提纯，根据其有效成分再测定其导入的极性。目前甚至有的使用几十分种中草药煎剂导的极性。目前甚至有的使用几十分种中草药煎剂导入，既不明确其有
12、效成分，更无法确定其极性，是入，既不明确其有效成分，更无法确定其极性，是不恰当的不恰当的（二）导入药物极性的测定（二）导入药物极性的测定1 1 根据化学结构式判定根据化学结构式判定2 2 电流测定电流测定3 3 动物试验确定动物试验确定 离子导入疗法的操作技术离子导入疗法的操作技术 （一）设备（一）设备 仪器和直流电疗法相同，目前已采用的平稳直仪器和直流电疗法相同，目前已采用的平稳直流电疗机、间动电疗机、经过整流输出的音频电疗流电疗机、间动电疗机、经过整流输出的音频电疗机、脉冲调制电疗机及正弦调制电疗机衬垫与电极机、脉冲调制电疗机及正弦调制电疗机衬垫与电极和直流电疗法相同；药垫可用绒布和滤纸。
13、最好使和直流电疗法相同；药垫可用绒布和滤纸。最好使用滤纸，每次使用后可弃去用滤纸，每次使用后可弃去（二）直流电药物导入疗法的种类（二）直流电药物导入疗法的种类 随着治疗技术的发展，目前，直流电药物导入法随着治疗技术的发展，目前，直流电药物导入法的种类较多：的种类较多： 1 1 平稳直流电药物导入法平稳直流电药物导入法 这是应用平稳直流电这是应用平稳直流电将药物导入体内，是直流电药物导入的主要方法将药物导入体内，是直流电药物导入的主要方法 2 2 脉冲直流电药物导入法脉冲直流电药物导入法 目前应用在药物导入目前应用在药物导入方面的脉冲直流电有间波电流、新感应电流、直角波方面的脉冲直流电有间波电流
14、、新感应电流、直角波电流、指数曲线型电流、半波正弦电流、单向输出的电流、指数曲线型电流、半波正弦电流、单向输出的音频电流、脉冲调制中频电流和正弦调制中频电流等音频电流、脉冲调制中频电流和正弦调制中频电流等 使用这些电流进行药物导入有以下特点使用这些电流进行药物导入有以下特点 （1 1）具有低频或中频脉冲电流的作用，动力）具有低频或中频脉冲电流的作用，动力作用大作用大 （2 2）药物导入机体的深度较大）药物导入机体的深度较大 （3 3）药物导入的量大于或等于平稳直流电。）药物导入的量大于或等于平稳直流电。操作方法和平稳直流电离子导入疗法相同操作方法和平稳直流电离子导入疗法相同 3 3 低压真空直
15、流电药物导入法低压真空直流电药物导入法 是在直流电药是在直流电药物离子导入疗法的基础上，使用一带有负压吸空器物离子导入疗法的基础上，使用一带有负压吸空器的导入电极，辅极和单纯直流电药物导入疗法相同。的导入电极，辅极和单纯直流电药物导入疗法相同。它除了具有直流电药物导入法的作用外，还有药物它除了具有直流电药物导入法的作用外，还有药物导入部位产生负压的作用。药物导入较多一些和渗导入部位产生负压的作用。药物导入较多一些和渗透些。但由于设备和操作都较复杂，目前尚少使用透些。但由于设备和操作都较复杂，目前尚少使用4 4 中波直流电药物导入法中波直流电药物导入法5 5 短波和超短波直流电药物导入法短波和超
16、短波直流电药物导入法6 6 电电- -超声药物导入法超声药物导入法7 7 矿泉泥或泥煤直流电药物导入疗法矿泉泥或泥煤直流电药物导入疗法8 直流电水浴药物导入法直流电水浴药物导入法 在直流电电场作用下，将盛于容器内的药液直在直流电电场作用下，将盛于容器内的药液直接导入机体的方法。称为直流电水浴药物导入法。接导入机体的方法。称为直流电水浴药物导入法。 根据患者浸入药液的范围，分为全身法和局部根据患者浸入药液的范围，分为全身法和局部法。根据应用水槽的數量又分爲单曹浴、二槽浴、法。根据应用水槽的數量又分爲单曹浴、二槽浴、三槽浴和四槽三槽浴和四槽浴等。浴等。 直流电水浴药物离子导入法有以下特点：直流电水
17、浴药物离子导入法有以下特点： （1 1）导入药物溶于水中，药物离子导入经路）导入药物溶于水中，药物离子导入经路中少受滤纸或纱布的阻碍影响，同时，溶于水中的中少受滤纸或纱布的阻碍影响，同时，溶于水中的药物离子浓度比较稳定药物离子浓度比较稳定 （2 2）水的可塑性大。水作为电极与体表间的）水的可塑性大。水作为电极与体表间的介质，能和体表凹凸不平部位（手、脚等）紧密接介质，能和体表凹凸不平部位（手、脚等）紧密接触。使药物能均匀地导入。同时，作用区可以较大触。使药物能均匀地导入。同时，作用区可以较大 （3 3 ）水有较大的热容量和导热性，作为一种）水有较大的热容量和导热性，作为一种温热因素综合作用于人
18、体，可以降低皮肤电阻。增温热因素综合作用于人体，可以降低皮肤电阻。增加离子导入量。直流电水浴药物导入法的治疗作用加离子导入量。直流电水浴药物导入法的治疗作用包括直流电的作用、水浴的作用、药物的作用。这包括直流电的作用、水浴的作用、药物的作用。这些综合作用因子，更加提高了药物导入的疗效。些综合作用因子，更加提高了药物导入的疗效。 9 9 交流直流电药物导入法交流直流电药物导入法 近年，国内有不少近年，国内有不少学者将感应电、学者将感应电、音频电或正弦调制中频电流与平稳音频电或正弦调制中频电流与平稳直流电药物导入法联合应用，可以提高药物离子导直流电药物导入法联合应用，可以提高药物离子导入量和疗效，
19、因为入量和疗效，因为 （1 1）中频电流能提高生物膜的通透性）中频电流能提高生物膜的通透性 （2 2）能提高皮肤对直流电的最大耐受量）能提高皮肤对直流电的最大耐受量 （3 3）能降低皮肤对直流电的电阻）能降低皮肤对直流电的电阻 （4 4）兼有中频电等电流的作用。）兼有中频电等电流的作用。 但是，对于两种电流间相互协同作用的机制及但是，对于两种电流间相互协同作用的机制及影响因素以及两种电流强度的比值如何安排为妥尚影响因素以及两种电流强度的比值如何安排为妥尚不清楚，有待今后进一步探讨不清楚，有待今后进一步探讨 （三）一般操作方法（三）一般操作方法 直流电离子导入法的技术操作与单纯这、直流直流电离子
20、导入法的技术操作与单纯这、直流电疗法基本相同，例如直流电疗机的使用，电极的电疗法基本相同，例如直流电疗机的使用，电极的放置等，与直流电不同之处及注意事项如下放置等，与直流电不同之处及注意事项如下 （1 1）带正电的药物离子从阳极导入，反之从阴）带正电的药物离子从阳极导入，反之从阴极导入，导入极性不能有错误极导入，导入极性不能有错误 （2 2）导入药物溶液浸在与作用极面积相同的滤）导入药物溶液浸在与作用极面积相同的滤纸或洒在绒布上，将滤纸或绒布接触治疗部位皮肤纸或洒在绒布上，将滤纸或绒布接触治疗部位皮肤其上再放普通衬垫及铅版，非作用极下不放药物其上再放普通衬垫及铅版，非作用极下不放药物 （3 3
21、）为防止衬垫上沾有寄生离子而影响药物）为防止衬垫上沾有寄生离子而影响药物的导入，须注意每个衬垫（包括绒布），最好只供的导入，须注意每个衬垫（包括绒布），最好只供一种药物应用，不宜混杂，消毒时把不同药物的衬一种药物应用，不宜混杂，消毒时把不同药物的衬垫分开煮沸，避免从这种衬垫上溶解下来的离子又垫分开煮沸，避免从这种衬垫上溶解下来的离子又沾到另外一种药物的衬垫上沾到另外一种药物的衬垫上 （4 4）配制药液时所用之溶剂，一般都用蒸馏）配制药液时所用之溶剂，一般都用蒸馏水、酒精、葡萄糖溶液等，以免溶液有寄生离子水、酒精、葡萄糖溶液等，以免溶液有寄生离子 （5 5）有的药物为防止被电解产物破坏，需要）有
22、的药物为防止被电解产物破坏，需要采用非极化电极。青霉素导入前要做皮肤过敏试验采用非极化电极。青霉素导入前要做皮肤过敏试验 （6 6）直流电离子导入后，皮肤发痒，干燥以）直流电离子导入后，皮肤发痒，干燥以至皲裂，导入某些刺激性大的药物时，刺激症状明至皲裂，导入某些刺激性大的药物时，刺激症状明显，常因此使治疗无法继续下去。为了保护皮肤，显，常因此使治疗无法继续下去。为了保护皮肤，可在每次治疗后涂擦可在每次治疗后涂擦50%50%的甘油或甘油合剂（甘油的甘油或甘油合剂（甘油20ml20ml，乙醇，乙醇14ml14ml，1%1%酚酚1m1m蒸馏水蒸馏水100ml100ml） （四）离子导入治疗的基本方式
23、（四）离子导入治疗的基本方式 1 1 衬垫法衬垫法 将浸有药液的滤纸或绒布放在作用将浸有药液的滤纸或绒布放在作用极衬垫上与皮肤接触，适用于较平坦的部位极衬垫上与皮肤接触，适用于较平坦的部位 2 2 水浴法水浴法 将药液放在水槽内，一般用炭质电将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用电极置于身体相应极，治疗部位浸入槽内，非作用电极置于身体相应部位，本法适用于肢体末端及眼部治疗。水浴法用部位，本法适用于肢体末端及眼部治疗。水浴法用药量比衬垫法要多药量比衬垫法要多 3 3 体腔法体腔法 将特制的体腔电极插入治疗部位将特制的体腔电极插入治疗部位( (阴阴道、直肠、耳道等道、直肠、耳道
24、等) )。往电极内灌注一定量药液，非。往电极内灌注一定量药液，非作用电极置邻近部位的皮肤上作用电极置邻近部位的皮肤上 4 4 体内电泳法体内电泳法 先将药物根据需要以不同的方式先将药物根据需要以不同的方式（如口服、注射、灌肠、导尿管导入等），输入体内（如口服、注射、灌肠、导尿管导入等），输入体内然后在体表相应部位放置电极进行直流电治疗。在直然后在体表相应部位放置电极进行直流电治疗。在直流电的作用下，体内药物离子朝一定方向移动，这样流电的作用下，体内药物离子朝一定方向移动，这样需要治疗的部位可以聚集较高浓度的药物。例如风湿需要治疗的部位可以聚集较高浓度的药物。例如风湿性关节炎，预先口服柳酸钠，然
25、后在疼痛关节上进行性关节炎，预先口服柳酸钠，然后在疼痛关节上进行直流电治疗直流电治疗 （五）眼部离子导入法（五）眼部离子导入法 眼电极有衬垫法和眼杯法两种。如目的是治疗眼电极有衬垫法和眼杯法两种。如目的是治疗眼病，最好用眼杯电极。眼病，最好用眼杯电极。 根据根据3232P P示踪法研究证实，眼杯法导入后，房水、示踪法研究证实，眼杯法导入后，房水、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等眼部组织的药晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等眼部组织的药物比衬垫法高十几倍，眼部离子导入法，进入药量物比衬垫法高十几倍，眼部离子导入法，进入药量高于角膜浴、结膜滴眼及结膜下注射等给药法的十高于角膜浴、结膜滴眼及结膜下注射
26、等给药法的十数倍，而衬垫法离子导入眼的浅层及深层组织的药数倍，而衬垫法离子导入眼的浅层及深层组织的药量均不如上述三种临床给药法量均不如上述三种临床给药法 （1 1）眼杯法）眼杯法 眼杯电极眼杯电极1 1只或只或2 2只，固定于眼部只，固定于眼部盛满药液，插入白金电极，非作用极盛满药液，插入白金电极，非作用极60cm60cm2 2于枕部于枕部输入电流强度：输入电流强度：1 11.5mA1.5mA，治疗时间：治疗时间：10101515分钟，每日分钟，每日1 1次，次，10101515次次/1/1疗程疗程 眼杯法离子导入药液浓度不宜过高，电量也少眼杯法离子导入药液浓度不宜过高，电量也少 治疗时患者要
27、睁开眼，如不适应，可先滴入治疗时患者要睁开眼，如不适应，可先滴入0.5%0.5%丁卡因丁卡因2 2滴，麻醉角膜和结膜滴，麻醉角膜和结膜 （2 2）衬垫法）衬垫法 先用药液点眼，然后闭眼，再在先用药液点眼，然后闭眼，再在眼睑上放浸有药液的滤纸或绒布，最后放上衬垫和眼睑上放浸有药液的滤纸或绒布，最后放上衬垫和电极板。作用极为直径电极板。作用极为直径5cm25cm2的圆形电极的圆形电极1 1或或2 2个。非个。非作用极作用极60cm260cm2置于枕后置于枕后输入电流强度：输入电流强度：1 13mA3mA治疗时间：治疗时间：10102020分钟，每日分钟，每日1 1次，次，10101515次次/1/
28、1疗程疗程 第三部分第三部分 临床应临床应用用临床应用临床应用 眼部炎症性疾病：结核性：眼部炎症性疾病：结核性：1%1%链霉素链霉素 病毒性：病毒性：0.25%0.25%氯霉素氯霉素 疱疹性结膜炎：疱疹性结膜炎：0.1%0.1%0.2%0.2%硫酸铜硫酸铜 虹膜睫状体炎：虹膜睫状体炎：0.5%0.5%水杨酸钠水杨酸钠 青光眼：青光眼：0.5%0.5%1%1%毛果芸香碱毛果芸香碱 角膜翳、玻璃体混浊：角膜翳、玻璃体混浊：5050100U/ml100U/ml透明质酸酶透明质酸酶 角膜斑翳：角膜斑翳：1%1%2%2%碘化甲碘化甲 视神经炎：视神经炎：0.5%0.5%1%1%烟酸等烟酸等一、仪器的选择
29、一、仪器的选择 原则原则: : 性能稳定、安全性能稳定、安全 LDLD型离子导入仪型离子导入仪 图片图片 西安华亚电子有限公司生产西安华亚电子有限公司生产二、治疗方法二、治疗方法 ( (一一) )眼眼- -枕法枕法 将含有药液的衬垫置于眼睑皮肤将含有药液的衬垫置于眼睑皮肤 另一极置于枕骨粗隆下另一极置于枕骨粗隆下, ,通过直流电作用通过直流电作用, ,将将药物导入眼内。药物导入眼内。天山天山 ( (二二) )眼杯法眼杯法 将药液装进带电极的眼杯将药液装进带电极的眼杯, ,使药物直接与结膜、使药物直接与结膜、角膜接触角膜接触, ,从而导入眼内的方法从而导入眼内的方法 1.1.角膜导入法角膜导入法
30、 用内径用内径11mm11mm的圆形眼杯电极置于角巩缘的圆形眼杯电极置于角巩缘, ,杯内杯内注入药液注入药液1ml,1ml,铂金导入电极接触药液铂金导入电极接触药液 非作用电极用盐水浸湿衬垫置于右侧肢体非作用电极用盐水浸湿衬垫置于右侧肢体 适用于眼前部疾病适用于眼前部疾病 2. 巩膜导入法巩膜导入法 眼球表麻眼球表麻 开睑器开睑开睑器开睑 将特殊的杯状电极吸附在距角巩缘将特殊的杯状电极吸附在距角巩缘3mm之上直之上直肌与外直肌的睫状环处肌与外直肌的睫状环处 非作用电极同角膜导入法非作用电极同角膜导入法 本方法因药物离子可绕过晶体本方法因药物离子可绕过晶体 - 虹膜屏障直接虹膜屏障直接进入眼底，
31、适用于治疗眼后部疾病进入眼底，适用于治疗眼后部疾病 ( (三三) )棉片法棉片法 1 1 先将眼睑用手提起先将眼睑用手提起, ,滴入药液滴入药液, ,闭睑休息闭睑休息2 2分钟分钟 2 2 取取4mm4mm5mm5mm棉片棉片, ,浸润药液浸润药液 3 3 将其一侧边缘放入睑裂内将其一侧边缘放入睑裂内, ,其余平放于眼睑上其余平放于眼睑上 4 4 导入电极衬垫压于药物棉片上导入电极衬垫压于药物棉片上 5 5 非作用电极置于后枕部非作用电极置于后枕部 适用于治疗睑缘疾病适用于治疗睑缘疾病 ( (四四) )逆传导入法逆传导入法 1 1 先将药液注入球后先将药液注入球后 2 2 将导入电极置于枕部将
32、导入电极置于枕部 3 3 非作用电极置于眼前部非作用电极置于眼前部 4 4 通电通电, ,使药物从球后导入眼内使药物从球后导入眼内 多用于治疗视神经病变多用于治疗视神经病变 以上各种方法均需要明确药物有效成分的离子以上各种方法均需要明确药物有效成分的离子极性极性, ,导入电极应与药物离子极性一致导入电极应与药物离子极性一致 三三 注意事项注意事项 （一）熟悉仪器性能（一）熟悉仪器性能 （二）严格按照规范操作规程（二）严格按照规范操作规程 （三）注意药物的极性（三）注意药物的极性 （四）防范治疗过程发生意外灼伤是眼部电控（四）防范治疗过程发生意外灼伤是眼部电控药物离子导入治疗最常见的意外药物离子
33、导入治疗最常见的意外 （五）掌握治疗意外的处理（五）掌握治疗意外的处理 原因与对策：原因与对策： 1 1 疏于巡视疏于巡视 定时巡视定时巡视 2 2 部分离子导入仪分性能不稳定，治疗过程通电部分离子导入仪分性能不稳定，治疗过程通电强度自行上升，未发现电流变化或患者耐受性改变。强度自行上升，未发现电流变化或患者耐受性改变。注意观察电流表强度的变化，及时将其调至合适的位注意观察电流表强度的变化，及时将其调至合适的位置，并询问患者的感觉置，并询问患者的感觉 3 3 进行单眼导入治疗，另进行单眼导入治疗，另1 1只眼的衬垫没有完全只眼的衬垫没有完全遮盖电极板，电极板直接与皮肤接触，或导电铅版滑遮盖电极
34、板，电极板直接与皮肤接触，或导电铅版滑脱于衬垫外接触皮肤是造成皮肤灼伤的原因之一脱于衬垫外接触皮肤是造成皮肤灼伤的原因之一 4 4 切实按操作规程操作，操作前检查患者接触切实按操作规程操作，操作前检查患者接触电极及周围皮肤是否正常，电极板或导线是否完好电极及周围皮肤是否正常，电极板或导线是否完好 5 5 开启电源前，电流量应调至开启电源前，电流量应调至 0 0 位，通电后位，通电后根据患者的耐受程度缓慢调整输入电流强度，直至根据患者的耐受程度缓慢调整输入电流强度，直至接近规定的电流强度，待接近规定的电流强度，待2 2分钟后调至适宜电流量分钟后调至适宜电流量如患者疼痛明显，应减弱电流输入的强度如
35、患者疼痛明显，应减弱电流输入的强度 6 6 严重者应终止治疗。如出现皮肤损伤，要做严重者应终止治疗。如出现皮肤损伤，要做好伤口消毒处理，并涂抗生素眼膏，以防发生感染，好伤口消毒处理，并涂抗生素眼膏，以防发生感染，并指导患者注意保护损伤的皮肤，避免抓伤并指导患者注意保护损伤的皮肤，避免抓伤 （六）治疗前，详细向患者说明治疗的目的、（六）治疗前，详细向患者说明治疗的目的、基本方法、注意事项和需要配合治疗的要点。使之基本方法、注意事项和需要配合治疗的要点。使之认识离子导入治疗过程眼部的正常反应和异常感觉认识离子导入治疗过程眼部的正常反应和异常感觉能够清晰的判断是否可能出现的意外能够清晰的判断是否可能
36、出现的意外 指导其在发生意外时应及时告诉医护人员，或指导其在发生意外时应及时告诉医护人员，或采取立刻自行取去导入铅版或关闭电源、或将电流采取立刻自行取去导入铅版或关闭电源、或将电流旋钮调至旋钮调至 0 0 位等应急措施位等应急措施四、疾病与病例的选择四、疾病与病例的选择（一）眼睑疾病（一）眼睑疾病 睑腺炎睑腺炎 已成脓者禁用已成脓者禁用 睑缘炎睑缘炎（二）角膜疾病（二）角膜疾病单纯包疹病毒性角膜炎单纯包疹病毒性角膜炎化脓性角膜溃疡化脓性角膜溃疡 有穿孔趋势者慎用有穿孔趋势者慎用 前房积脓前房积脓前房积血前房积血（三）葡萄膜疾病（三）葡萄膜疾病1 1 前葡萄膜炎前葡萄膜炎2 2 后葡萄膜炎后葡萄
37、膜炎（四）晶状体、玻璃体疾病（四）晶状体、玻璃体疾病1 1 年龄相关性白内障年龄相关性白内障 早期早期 2 2 玻璃体积血玻璃体积血3 3 玻璃体混浊玻璃体混浊 炎症性炎症性 （五）视网膜、视神经疾病（五）视网膜、视神经疾病1 1 急性视神经病变急性视神经病变 炎症、缺血性、外伤性炎症、缺血性、外伤性 2 2 视网膜血管性疾病视网膜血管性疾病（1 1）视网膜中央）视网膜中央/ /分支分支 动脉动脉/ /静脉静脉阻塞阻塞（2 2）视网膜静脉周围炎）视网膜静脉周围炎3 3 退行性病变退行性病变 视网膜色素变性视网膜色素变性4 4 年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性5 5 中心性中心性浆液性浆液性
38、/ /渗出性渗出性视网膜脉络膜病变视网膜脉络膜病变（六）屈光系统疾病（六）屈光系统疾病 1 1 近视近视 远视远视 弱视弱视 2 2 视疲劳视疲劳（七）其他疾病（七）其他疾病五、药物选择五、药物选择（一）中药（一）中药1 1 活血祛瘀类：川芎嗪、丹参活血祛瘀类：川芎嗪、丹参2 2 清热解毒类：黄连、黄芩、鱼腥草清热解毒类：黄连、黄芩、鱼腥草3 3 补益类：黄芪补益类：黄芪（二）西药（二）西药1 1 抗生素类：抗生素类：2 2 糖皮质激素类：地塞米松糖皮质激素类：地塞米松3 3 碘制剂：氨妥碘碘制剂：氨妥碘4 4 降眼压药：毛果芸香碱降眼压药：毛果芸香碱5 5 支持疗法：维生素类支持疗法：维生素
39、类 虽然眼部直流电药物离子导入法尚未达到完善虽然眼部直流电药物离子导入法尚未达到完善地步地步, ,但通过离子导入可使药物在眼部各组织达到较但通过离子导入可使药物在眼部各组织达到较高浓度高浓度, ,并可调整维持时间并可调整维持时间, ,因此因此, ,不失为独到的康复不失为独到的康复理疗方法理疗方法 随着本方法在基础理论及临床应用的研究不断随着本方法在基础理论及临床应用的研究不断深入深入, ,特别是直流电中药离子导入的开发研究特别是直流电中药离子导入的开发研究, ,导入导入仪器的性能、稳定性的逐步改进仪器的性能、稳定性的逐步改进, ,直流电药物离子导直流电药物离子导入法有希望成为中医眼科有特色的治疗方法之一入法有希望成为中医眼科有特色的治疗方法之一
