1、静静 脉脉 输输 液液 利用液体静压原理与大气压的利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法接滴入静脉的方法。吸收最快、最完全吸收最快、最完全减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦 持续性输液持续性输液维持血药浓度维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、可用于大量补液、输血或血制品、营养物营养物供给营养物质供给营养物质 维持水、电解质、酸碱平衡维持水、电解质、酸碱平衡 目目 的的维持血压及微循环维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗 晶体晶体液液胶体胶体液液其他其他溶溶 液分类液
2、分类甘露醇甘露醇生理盐水生理盐水5葡萄糖葡萄糖氨基酸氨基酸脂肪乳剂脂肪乳剂周围静脉输液法周围静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法开放式输液法：开放式输液法：密闭式输液法：密闭式输液法： 半开放式输液法半开放式输液法 全路密闭式输液法全路密闭式输液法注射盘注射盘输液器输液器静脉穿刺针（静脉穿刺针（68号）号）加药用注射器加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套输液架和篮或网套弯盘弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡卡必要时备延长管必要时备延长管治疗单治疗单在治疗室在治疗室备物备物加药加药插管插管3 3床王芳床
3、王芳 5%5%葡萄糖葡萄糖 500ml + VitC 1.0 VD 1/500ml + VitC 1.0 VD 1/日日查对、解释查对、解释挂输液瓶挂输液瓶排气排气选静脉选静脉握拳握拳消毒消毒扎止血带扎止血带再排气再排气穿刺穿刺三松三松固定固定调滴速调滴速填卡填卡安置、整理安置、整理在在 病病 房房备胶布备胶布u高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人4060滴滴/分分u儿童儿童2040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者
4、快速快速药物药物 15滴滴/毫升毫升每小时输入量每小时输入量u每分钟滴数每分钟滴数= 60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升 严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救），抢救时用大静脉、双通道时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出妥善固定防脱出 临时配制排顺序临时配制排顺序 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0
5、.3g/kg体重体重30-40滴滴/分分案案 例例 某患者金某刚开始静脉输液时，滴速某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为为6060滴滴/ /分，输液半小时后，金某发现滴速分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有越来越慢，数了一下，滴速只有3232滴滴/ /分，分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？哪些角度去发现并解决这个问题？排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏
6、滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理输液故障及处理u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴 循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿) circulatory overload reaction 静脉炎静脉炎 phlebitis 空气栓塞空气栓塞 air embolism发热反应发热反应 fever reaction1.用物用物 头皮针、头皮针、5ml5ml注射器注射器2.选位选位 需和动脉鉴别、需和动脉鉴别、70%乙醇消毒乙醇消毒3.穿刺手法穿刺手法4.滴
7、数调节滴数调节额静脉额静脉颞浅静脉颞浅静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉输液微粒输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为粒杂质，其直径一般为115m，大的，大的直径可达直径可达50300m。 指在输液过程中，输液微指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程体造成严重危害的过程。溶液水质及原材料溶液水质及原材料制剂生产过程污染制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具输液器具及加药器具添加药物添加药物开放式输液的空气污染开放式输液的空气污染 玻璃屑玻璃屑 金属
8、片金属片 橡皮屑橡皮屑 淀粉淀粉 滑石粉尘滑石粉尘 昆虫尸体昆虫尸体 硅藻硅藻 纤维素及屑纤维素及屑 结晶物质结晶物质 霉菌及孢霉菌及孢粘土粘土 等等等等可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎脉炎形成肉芽肿形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块刺激组织发生炎症或形成肿块1输液生产过程的控制输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材
9、料采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程，提高检验技术严格执行制剂操作规程，提高检验技术2 2临床输液方法上的控制临床输液方法上的控制采用全封闭式输液采用全封闭式输液 ，选用优质输液器，选用优质输液器进气孔加净化器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针带终端过滤器的输液针减少添加药物次数减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染严格执行无菌技术操作，避免污染q静脉输液的目的、步骤、注意事项静脉输液的目的、步骤、注意事项q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法q输液微粒输液微粒 的防护的防护
