1、1第四章第四章 应激与心身健康应激与心身健康 应激是影响心理健康的首要因素，也是引起某些心身疾病的重要原因。.2第一节 应激理论 一、应激的含义 应激应激（Stress）的概念是由加拿大汉斯塞里(Hans Selye，1907-1982)于1936年提出。 概念：人体在生命适应过程中，需要与能力失衡而引起的伴有一系列非特异性心理生理反应的心身紧张状态。3 Selye的一般适应综合症的一般适应综合症（General Adaptation Syndrome,GAS）：）： 1、警觉反应阶段：震撼期：因压力突然出现，个体产生情绪震撼，暂时缺乏适应能力；个体生理功能增强，进入应激反应。 2、抵抗阶段：
2、 3、耗竭阶段：4应 激的生物适应过程 .5 二、应激源与SRRS 引起机体产生心身紧张状态的刺激物，称为应激源。 （1）不良的工作环境。 （2）生活关系的巨变。 （3）社会文化环境的改变。 （4）嗜烟、酗酒和不良饮食。6 美国T.Holmes 和H.Rahe编制了“社会再适应估价量表”（SRRS），用来反映生活变化与疾病之间的关系。 生活事件分成43个等级，分别以生活变化单位（LCU）加以评分。7生活应激事件SRRS 生活事件生活事件 LCU 生活事件生活事件 LCU1、丧偶 100 15、工作重新调动 7 392、离婚 73 16、经济状况改变 38 3、分居 65 17、好友死亡 374
3、、拘留 63 18、工作岗位变化 365、亲人死亡 63 19、与配偶争执 356、受伤或患病 53 20、大量借贷 317、结婚 50 21、抵押或借贷到期 308、解雇 47 22、工作责任改变 299、 复婚 45 23、孩子离家出走 2910、退休 45 24、司法纠纷 29 11、亲人健康的变化 4412、怀孕 4013、性生活不协调 3914、家庭成员增加 39）.8 生活事件生活事件 LCU 生活事件生活事件 LCU25、个人的杰出成就 28 35、礼拜活动的变化 1926、妻子找到或失去工作 26 36、社会活动的改变 1827、入学或失学 26 37、少量借贷 1728、生活
4、条件变化 25 38、睡眠习惯的改变 16 29、个人习惯改变 24 39、家人的离合 1530、与上司发生矛盾 23 40、饮食习惯的改变 15 31、工作时间与地点改变 20 41、假期 1332、迁居 20 42、圣诞节 1233、转学 20 43、轻度违法 1134、娱乐活动的变化 19 9应激值与疾病的发生 一年中LCU总和：150分，生活转折点。150 199分之间，下一年有37%的可能患病；200 299分之间，下一年有51%的可能患病；300分以上，患病的可能性为79%。 .10 三、应激反应及其个体特殊性 1、心理反应 （1）焦虑 （2）情绪反应 （3）习得性无助 （4）认识
5、功能障碍 （5）自我估价能力降低等11 2、生理反应 应激早期，交感神经兴奋性增高，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，动员了机体的潜在能力。 当应激源持续存在或机体不能有效地控制应激时，血中儿茶酚胺水平持续升高，出现一系列症状。严重时，会使全身器官组织的功能趋向衰竭，产生疾病。12 3、应激反应的个体特殊性 （1）个体的认知和评价 （2）人格特征 （3）遗传素质 （4）健康状态13第二节 应激的致病机制 一、中枢神经系统的介导作用 二、神经内分泌系统的介导作用 三、免疫系统的介导作用14第三节 应激与心身疾病 一、心身疾病的概念 1、躯体疾病：自 然 因 素 生理 躯体疾病 2、心身疾病：心理社
6、会因素 生理 躯体疾病 3、心理疾病：心理社会因素 心理 心理疾病 4、身心疾病：生 理 因 素 心理 心理疾病15 心身疾病就是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转化过程中起主导作用的、具有明显的生理结构和功能障碍的一类躯体性疾病。由心理社会紧张刺激引起的应激常常能导致心身疾病。16 二、心身疾病的分类 （1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、心律失常。 （2）呼吸系统：支气管哮喘、血管舒缩性鼻炎等。 （3）消化系统：消化性溃疡、神经性厌食、结肠激惹综合征、神经性呕吐等。 （4）内分泌系统：肥胖症、糖尿病、甲亢等。 （5）运动系统：口吃、类风湿性关节炎等。 （6）神经系统：紧张性头痛、偏头痛
7、、痛觉过敏等。 （7）泌尿生殖系统：性功能障碍、月经失调、痛经等。 （8）皮肤：神经性皮炎、过敏性皮炎、斑秃、酒糟鼻。 （9）其它：癌症、自身免疫性疾病等。17 三、常见心身疾病中的心理社会因素 1、冠心病 危险因子：高血脂症、高胆固醇血症高胆固醇血症、高血压、吸烟、高血压、吸烟、A型人格型人格、心理应激等。18 2、原发性高血压 病因不明。一般认为主要是由于高级神经中枢功能失调而致病，而心理、行为和社会因素在其中起主导作用。19 血压 水平的定义和分类 分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 临界高血压 131-139 86-89 1级高血压 1
8、40-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 20 3、支气管哮喘 是一种常见的呼吸系统的变态反应性疾病，表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。发病与过敏、植物神经功能失调、感染、心理应激有关，心理因素是发病和加剧症状的一个重要促发因素。 人格特征：内向、依赖性强、胆小顺从、不安全感、自我中心、易受暗示、易焦虑等。21 4、消化性溃疡 包括胃和十二指肠的慢性溃疡。其病因为遗传、生理和心理等多种因素。 强烈而持续的心身紧张状态以及由此产生的焦虑、愤怒、抑郁、沮丧、痛苦等情绪体验，引起迷走神经兴奋，胃酸和胃蛋白酶原水平升高，损伤胃和十二指肠粘膜而发生溃疡。 人格特征：顺从依赖、过分自我克制、情绪不稳、内心矛盾等。22 5、癌症 理化刺激、病毒、慢性感染、药物和心理社会因素如不良食物、吸烟、人格、情绪、社会生活条件等都与癌症的发生有关。心理社会因素是癌症发病的一个重要原因。 人格特征：过分克制、情绪压抑、胆小谨慎、多愁善感、内心冲突等（C型性格）。23 四、心身疾病的防治 应从生理、心理和环境三方面入手。
