1、老年人跌倒的预防老年人跌倒的预防 及应急处理及应急处理1 一、什么是跌倒？一、什么是跌倒？ 跌倒是指突发、不自主的、跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。或更低的平面上。 跌倒包括以下两类：跌倒包括以下两类： （1 1）从一个平面至另一个平面）从一个平面至另一个平面的跌落：的跌落： （2 2）同一平面的跌倒。）同一平面的跌倒。2 二、跌倒的危害二、跌倒的危害 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在6565岁以上的老年人中则为首位。岁以上的老年人中则为首位。 老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。老年人跌倒死
2、亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。围受限，生活质量下降。3 跌倒带来的社会问题跌倒带来的社会问题 自理能力明显下降自理能力明显下降 致残率、死亡率高致残率、死亡率高 卧床并发症多卧床并发症多 经济压力大经济压力大 人力负担重人力负担重4 三、跌倒的相关因素三、跌倒的相关因素 老年人跌倒事件中：老年人跌倒事件中： 环境因素占环境因素占50%5
3、0%； 身体状况占身体状况占33%33%； 活动状况占活动状况占7.9%7.9%； 不明原因占不明原因占9.1%9.1%。56 （一）环境因素（一）环境因素 户外环境危险几乎处处存在，不平的路面照户外环境危险几乎处处存在，不平的路面照明不足是公共场所跌倒最常见的原因。明不足是公共场所跌倒最常见的原因。 老人跌倒多发生于室内。老人跌倒多发生于室内。 室内室内1/31/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等。洗澡间、厨房、楼梯、书房等。 7 （一）环境因素（一）环境因素 1、地面杂乱、低置的物品、有限的活动通路、打蜡、地面杂乱、低置的物品、
4、有限的活动通路、打蜡或湿滑的地板、不平或高的门槛等。或湿滑的地板、不平或高的门槛等。 柔软的地面会增加老年人行动的摆幅。柔软的地面会增加老年人行动的摆幅。 虽然地毯可能减少跌倒发生后伤害的危险性，但如果虽然地毯可能减少跌倒发生后伤害的危险性，但如果地毯毛太厚，不平整或边角卷曲导致跌倒；地毯毛太厚，不平整或边角卷曲导致跌倒； 行走需要器械的帮助时，也会导致跌倒。行走需要器械的帮助时，也会导致跌倒。8 （一）环境因素（一）环境因素 2、厕所的马桶较低，蹲下或起身都不方便，洗澡间、厕所的马桶较低，蹲下或起身都不方便，洗澡间瓷砖太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手。瓷砖太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手。 3 3、
5、没有扶手的楼梯、台阶比较滑，台阶破烂、不平、没有扶手的楼梯、台阶比较滑，台阶破烂、不平整，台阶过高而且长宽度太窄。整，台阶过高而且长宽度太窄。 4 4、椅子太矮或无扶臂，不易坐下或站起，过高或低、椅子太矮或无扶臂，不易坐下或站起，过高或低的床，凸出过道的家具、壁橱支架过高或过低。的床，凸出过道的家具、壁橱支架过高或过低。 9 （二）身体因素（二）身体因素 1 1、神经传导和中枢整合能力明显降低。、神经传导和中枢整合能力明显降低。 2 2、对比感觉降低、摇摆较大和躯体感觉较差以及应时延、对比感觉降低、摇摆较大和躯体感觉较差以及应时延长。长。 3 3、老年人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降。、老年
6、人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降。 4 4、下肢肌肉力显下降，导致肌肉、关节功能减弱。、下肢肌肉力显下降，导致肌肉、关节功能减弱。 5 5、平衡功能被损害，步态不稳。、平衡功能被损害，步态不稳。10 （三）疾病因素（三）疾病因素 1 1、慢性疾病的病理性改变可能影响神经系统功能和、慢性疾病的病理性改变可能影响神经系统功能和骨骼肌肉力显与协调，关节炎、痴呆、体位性低血压骨骼肌肉力显与协调，关节炎、痴呆、体位性低血压和贫血史都易导致跌倒。和贫血史都易导致跌倒。 2 2、3%-23%3%-23%老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。压、药物相
7、关性低血压有关。11 （三）疾病因素（三）疾病因素 3 3、肌病综合征、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是、肌病综合征、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是老年跌倒的常见潜在原因。老年跌倒的常见潜在原因。 4 4、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发烧的非特异性的表现。发烧的非特异性的表现。 5 5、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常引起跌倒。引起跌倒。12 （四）药物因素（四）药物因素 1 1、在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药
8、、抗高血压药、降血糖药、利尿药等，有些可使反应变抗高血压药、降血糖药、利尿药等，有些可使反应变慢，有些可致低血糖、低血压，进而增加了老年人跌慢，有些可致低血糖、低血压，进而增加了老年人跌倒的危险性。倒的危险性。 2 2、服用多种药物导致老年人、服用多种药物导致老年人跌倒的危险性最高。跌倒的危险性最高。 13 （五）自身因素（五）自身因素 1 1、部分老年人需别人帮助生活所需，但有些老年人不愿、部分老年人需别人帮助生活所需，但有些老年人不愿意别人帮助，往往在这种情况下发生跌倒。意别人帮助，往往在这种情况下发生跌倒。 2 2、第一次跌倒导致老年人害怕两次跌倒，这样可能降低、第一次跌倒导致老年人害怕
9、两次跌倒，这样可能降低了老年人的活动能力和灵活性以及独立性，从而影响步态了老年人的活动能力和灵活性以及独立性，从而影响步态平衡能力而增加跌倒的危险性。平衡能力而增加跌倒的危险性。14 （六）心理因素（六）心理因素 1 1、老年人因丧偶或子女不在身边而独居较多，易郁、老年人因丧偶或子女不在身边而独居较多，易郁闷、沮丧，因而削弱了老年人对自己和周围环境的注闷、沮丧，因而削弱了老年人对自己和周围环境的注意力，不易发现危险情况能增加跌倒的机会。意力，不易发现危险情况能增加跌倒的机会。 2 2、有报道多数跌倒者共同的原因是由于情绪不稳导、有报道多数跌倒者共同的原因是由于情绪不稳导致注意力不集中或当时太匆
10、忙而引起。致注意力不集中或当时太匆忙而引起。15 四、四、预预 防防 跌跌 倒倒 预防预防了解跌倒了解跌倒危险因素危险因素改善跌倒改善跌倒危险因素危险因素跌倒跌倒161 1、学习防跌倒知识、学习防跌倒知识172 2、坚持参加规律的体育锻炼坚持参加规律的体育锻炼 增强肌肉力量、柔韧增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒活性，从而减少跌倒的发生。的发生。18 3 3、正确、合理用药、正确、合理用药 正确指导老年人用药，对于服用镇静、安眠药的老正确指导老年人用药，对于服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时勿下床活动。年人，劝其
11、未完全清醒时勿下床活动。 服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。乱用药，并注意用药后的反应。 对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。194. 4. 选择适当的辅助工具选择适当的辅助工具 使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。及经常使用的物件等放在触手可及的位置。205.5.老年人衣着老年人衣着衣服要舒适，衣服要
12、舒适，尽量穿合身宽松的衣服。尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软及穿着时易于滑倒的鞋。及穿着时易于滑倒的鞋。216.6.调整生活方式调整生活方式1) 1) 熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助。熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助。 2) 2) 避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；3 3）转身、转头时动作一定要慢；）转身、转头时动作一定要慢；4 4）走路保持步态平稳，尽量慢走，避
13、免携带沉重物品；）走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；5 5）避免去人多及湿滑的地方；）避免去人多及湿滑的地方；6 6）使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；）使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；7 7）晚上床旁尽量放置小便器；）晚上床旁尽量放置小便器；8 8）避免在他人看不到的地方独自活动）避免在他人看不到的地方独自活动22 放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；以致夜间多次起床； 高血压患者、高龄患者起床应做到高血压患者、高龄患者起床应做到 睡醒后睡醒后 30 30 秒秒 再起床再起床 床沿坐床沿坐 30 30 秒秒 再站
14、立再站立 站立后站立后 30 30 秒秒 再行走再行走调整生活方式调整生活方式247.7.听觉和视力障碍听觉和视力障碍 有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。力补偿设施、助听器及其他补偿设施。258.8.防治骨质疏松防治骨质疏松 老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素适当补充维生素D D和钙剂；增强骨骼强度，降低和钙剂；增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。跌倒后的损伤严重程度。 269. 9. 改善居室环境改善居室环境 1 1）合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位
15、置不）合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空间。人熟悉生活空间。 2 2）将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸）将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。梯凳使用。279. 9. 改善居室环境改善居室环境 3 3）老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能）老年
16、人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间。方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间。289. 9. 改善居室环境改善居室环境 4 4）居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，）居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。过道应安装扶手。 5 5）卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由）卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，在卫生间内多安装扶手；卫生
17、间最好使用坐厕而不使用蹲在卫生间内多安装扶手；卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。放置防滑橡胶垫。 299. 9. 改善居室环境改善居室环境 6 6）改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年）改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排的区域应特别安排“局部照明局部照明”；在老年人床边应放置容；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。易伸手摸到的台灯。30 10. 10.
18、 没有自理能力的老人，需要有专人照顾，如厕没有自理能力的老人，需要有专人照顾，如厕时要有人看护。时要有人看护。 11. 11. 心理干预：从心理上多关心老年人，保持家心理干预：从心理上多关心老年人，保持家庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍。等心理障碍。31五、老年人跌倒的现场处理五、老年人跌倒的现场处理 32跌倒后老年人自己如何起身？跌倒后老年人自己如何起身？ 1 1）如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放如果是背部先着地，应弯曲双
19、腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。33跌倒后老年人自己如何起身？跌倒后老年人自己如何起身？ 2 2）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。 34跌倒后老年人自己如何起身？跌倒后老年人自己如何起身？ 3 3）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子
20、跪立，双手扶住椅面。尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。35跌倒后老年人自己如何起身？跌倒后老年人自己如何起身？ 4 4）以椅子为支撑，尽力站起来。）以椅子为支撑，尽力站起来。5 5）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助最最重要的就是报告自己跌倒了重要的就是报告自己跌倒了。 361、判断意识状态、判断意识状态 要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷。要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷。 晕厥：晕厥：指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒至间一般在数秒至1 1分钟，发作前患者常有明显诱因。发
21、作分钟，发作前患者常有明显诱因。发作后很快恢复且无后遗症发生。后很快恢复且无后遗症发生。 猝死：猝死：指指平素平素“健康健康”或病情稳定者突然出现或病情稳定者突然出现心跳、呼心跳、呼吸停止吸停止意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿病合并心脏病者及冠心病等。病合并心脏病者及冠心病等。 脑卒中（中风）：脑卒中（中风）：常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。偏瘫、运动障碍等。37 1 1 意识不清意识不清 意识不清，立即拨打急救电话（意识不清，立即拨打急救电话（120120） 1 1）有外伤、出血，立即止
22、血、包扎；）有外伤、出血，立即止血、包扎； 2 2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；呼吸通畅； 3 3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；止肌肉、骨骼损伤； 4 4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；人工呼吸等急救措施； 5 5）如需搬动，保证平
23、稳，尽量平卧。）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。382 2 意识清楚意识清楚 1 1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；护送老年人到医院诊治或拨打急救电话； 2 2）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，应立即拨打急救电话；脚无力等提示脑卒中的情况，应立即拨打急救电话； 3 3）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到）有外伤、出血，立
24、即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；医院进一步处理；39 现场处理现场处理 4 4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，有无腰、背部疼痛，双腿活动或感异常等提示骨折情形，有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动，觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；以免加重病情，应立即拨打急救电话； 5 5）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开；坐、卧床休息并观
25、察，确认无碍后方可离开； 6 6）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息； 7 7）发生跌倒均应在家庭成员）发生跌倒均应在家庭成员/ /家庭保健员陪同下到医家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。施及方案。40 3、急性扭伤急性扭伤 扭伤后症状：扭伤后症状：局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。处理措施：处理措施：1 1、马上停止活动，制动，冷敷、马上停止活动，制动，冷敷101020min20min，2 2天后做热敷或按摩，抬
26、天后做热敷或按摩，抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。2 2、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。414、骨折骨折 骨折的主要症状骨折的主要症状1. 1. 疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。疼痛剧烈，尤其是
27、骨折处有明显的压痛。2. 2. 骨折局部肿胀。骨折局部肿胀。3. 3. 受伤肢体功能障碍甚至丧失。受伤肢体功能障碍甚至丧失。4. 4. 骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。5. 5. 可听到骨折处有骨摩擦音。可听到骨折处有骨摩擦音。42 骨折现场处理骨折现场处理 1 1、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折。定骨折。 2 2、对骨折部位临时固定，制动。、对骨折部位临时固定，制动。 3 3、脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身、脊柱骨折时病人应平躺在
28、原地，不能坐起，不能自己扭动身体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。 4 4、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和损伤血管神经。损伤血管神经。 5 5、骨折可疑者一律按骨折处理：应让其安静，保暖，止血，止、骨折可疑者一律按骨折处理：应让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克。痛，防止休克。43 总总 结结 降低老年人跌倒的发生重在预防；降低老年人跌倒的发生重在预防； 采取有效的防范措施；采取有效的防范措施； 创造适合老年人特点的生活环境；创造适合老年人特点的生活环境； 做好老年人健康、保健知识宣传；做好老年人健康、保健知识宣传； 有效提高老年人生活质量。有效提高老年人生活质量。44祝老人： 安享晚年！安享晚年！ 健康长寿！健康长寿！ 开心快乐！开心快乐！45
