1、实验三离体肠管吻合实验三离体肠管吻合三全学院三全学院外总实验室外总实验室1温故而知新 1.单纯间断缝合 2.全层间断内翻缝合法 3.间断垂直褥式内翻缝合法 4.肠管的解剖结构 5.肠钳的使用方法2单纯缝合方法 1.单纯间断缝合（interrupted suture）： 应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮皮下组织、肌肉、腱膜的缝合下组织、肌肉、腱膜的缝合。32.全层间断内翻缝合法： 用于胃肠道前壁全层缝合，操作时多缝浆肌层、用于胃肠道前壁全层缝合，操作时多缝浆肌层、少缝粘膜，打结时下压呈内翻或结打在腔内。少缝粘膜，打结时下压呈内翻或结打在腔内。内翻缝
2、合法4内翻缝合法 3间断垂直褥式内翻缝合法： 又称伦孛特又称伦孛特( (LembertLembert) )缝合法，常用于胃肠道吻缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层合时缝合浆肌层。5 实验目的：实验目的： 熟悉肠管吻合的基本方法； 初步掌握肠管吻合的操作要点 。 6（一）肠吻合的基本方式 1 端端吻合法：常用于小肠与小肠、结肠与结肠或肠管断端口径接近时的吻合。此吻合方法最符合生理要求。 2 端侧吻合法：常用于肠管两端口径差别较大时或端端吻合张力较大时。吻合口一定要对肠系膜。 3 侧侧吻合法：吻合口大小可以不受限制；吻合口应做在对系膜缘上，避免影响血供。7（二）肠吻合操作步骤（以端端吻合为例）1
3、 . 两断端靠拢：两把肠钳距吻合口3-4cm2 .浆肌层缝牵引线:可用垂直剪短内翻缝合法（lembert）3 .全层缝标志线：可用全层间断内翻缝合法3 .缝合后壁全层：可用单纯间断、连续；毯边或“8”字4 .缝合前壁全层：可用全层间断内翻、connell缝合法5. 缝合前壁浆肌层：用垂直间断内翻法（lembert）6 .缝合后壁浆肌层：同上7 .检查吻合口通畅情况：用拇指和食指8 .闭合系膜裂孔：单纯间断或单纯连续缝合法8具体步骤 1. 断端靠拢：距肠管两端3-4cm两把肠钳夹住肠管阻断肠腔，助手提起肠钳并靠拢，注意应使两端系膜缘对系膜缘，勿扭转。（1）在系膜侧及对侧缝线牵引 92022-5-
4、2110 2 .缝牵引线:小圆针细丝线分别距两肠管约0.5-1.0cm的肠系膜缘及对系膜缘肠壁上各作一浆肌层缝合，打一个结用两把蚊式钳钳夹两线头作牵引线。11 3 .缝标志线:小圆针细丝线分别在肠管靠拢处系膜缘和对系膜缘边距0.3cm做全层间断内翻缝合，打结留作标志线，区分前后壁。124.缝合后壁全层：可用“单纯间断、连续或毯边缝合法”作肠管后壁全层缝合。针距0.20.3cm、边距0.3cm。（4）后壁间断全层缝合 135 .缝合前壁全层：用全层间断内翻法缝合前壁全层，自上而下，先下压标志线，缝合第一针并打结，剪去标志线线头，接着下压第一针缝线，缝合第二针，以此类推，最后一针用单纯间断缝合。（
5、5）前壁间断全层缝合，内翻肠壁 146. 缝合前、后壁浆肌层：松开肠钳，用垂直间断内翻缝合法缝合前、后壁浆肌层。 最后，解除两浆肌层牵引线并与此处作一浆肌层加固。（6）间断浆肌层缝合 157.检查吻合口通畅情况：以拇指和食指检查吻合口的大小及通畅度。（7）检查吻合口 168.闭合系膜裂孔17（三）注意事项（三）注意事项 1 修整肠管断端：去除挫伤、坏死组织使断端整齐、口径一致。 2 对合一致、不扭曲：两肠管系膜缘对系膜缘、游离缘对游离缘。 3 缝针、缝线及针距、边距：小圆针细丝线，针距0.2-0.3cm，边距0.3cm。 4 缝合打结：线结要打在一侧，不要太紧或太松。 5 常规检查吻合口通畅情况。182022-5-2119
