1、第三讲 疾病与人体健康第一节 人体免疫与防御系统第二节 主要致病因素和病原体 第三节 几种重大疾病简介及其预防 第四节 保持身体健康，提高生命质量 第三讲 疾病与人体健康第三讲 疾病与人体健康第一节第一节 人体免疫与防御系统人体免疫与防御系统 第一节一、一、非特异性防御及淋巴系统 器官器官是由多种组织构成的特定是由多种组织构成的特定形态结构，每一种器官完成与形态结构，每一种器官完成与其形态特征相适应的生理功能。其形态特征相适应的生理功能。 在功能上相关联的一些器官联在功能上相关联的一些器官联合在一起，分工合作完成某种合在一起，分工合作完成某种生命必需的功能，这种比器官生命必需的功能，这种比器官
2、更高层次的结构单元称为系统更高层次的结构单元称为系统或或器官系统器官系统。 第三讲 疾病与人体健康 在长期的进化过程中，哺乳动物特别是人体对病原性微生在长期的进化过程中，哺乳动物特别是人体对病原性微生物的侵害形成了特殊的防御机制，这种抵制疾病的机制称物的侵害形成了特殊的防御机制，这种抵制疾病的机制称为为免疫免疫，相应的防御系统就是，相应的防御系统就是免疫系统免疫系统。 人体对病原体侵害的防御共设置了三道防线。人体对病原体侵害的防御共设置了三道防线。 皮肤、口腔、鼻腔、消化管与呼吸道中的黏膜及其分泌物皮肤、口腔、鼻腔、消化管与呼吸道中的黏膜及其分泌物等构成了第一道防线（非特异性防御）。等构成了第
3、一道防线（非特异性防御）。 吞噬作用、抗菌蛋白和炎症反应等构成了人体抵御病原体吞噬作用、抗菌蛋白和炎症反应等构成了人体抵御病原体入侵的第二道防线（非特异性防御）。入侵的第二道防线（非特异性防御）。 这些特殊的免疫细胞与化学成分一般都是这些特殊的免疫细胞与化学成分一般都是淋巴系统淋巴系统的的组成部分。组成部分。 巨噬细胞巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞是、中性粒细胞和自然杀伤细胞是3 3种具有非特种具有非特异性防御作用的白细胞。异性防御作用的白细胞。 在人体非特异性防御系统中还有一类抗菌蛋白或抗病在人体非特异性防御系统中还有一类抗菌蛋白或抗病毒蛋白，可以直接攻击细菌和病毒，阻碍其复制。如毒蛋白
4、，可以直接攻击细菌和病毒，阻碍其复制。如干扰素干扰素。 炎症反应炎症反应第一节第三讲 疾病与人体健康第一节返回人体的淋巴系统人体的淋巴系统淋巴系统是各种免疫淋巴系统是各种免疫细胞协同作用的网状细胞协同作用的网状系统，它们由淋巴管、系统，它们由淋巴管、淋巴结和包括胸腺、淋巴结和包括胸腺、骨髓、脾和扁桃体等骨髓、脾和扁桃体等器官共同组成。器官共同组成。第三讲 疾病与人体健康第一节返回 巨噬细巨噬细胞可以通过胞可以通过其伸展出的其伸展出的伪足捕捉细伪足捕捉细菌。菌。 第三讲 疾病与人体健康第一节返回干扰素的作用机制示意图干扰素的作用机制示意图第三讲 疾病与人体健康第一节返回炎症反应也是一种非特异性防
5、御现象。炎症反应也是一种非特异性防御现象。炎症反应的结果使受伤组织减弱或消除了细菌的感染，炎症反应的结果使受伤组织减弱或消除了细菌的感染，同时吞噬攻击细菌后的白细胞也与细菌同归于尽。同时吞噬攻击细菌后的白细胞也与细菌同归于尽。 第三讲 疾病与人体健康第一节 人体除了具有非特异性防御疾病的第一和第二道防线外，人体除了具有非特异性防御疾病的第一和第二道防线外，还具有特异性免疫的第三道防线。还具有特异性免疫的第三道防线。 17961796年，英国乡村医生年，英国乡村医生JennerJenner发现，牛奶厂的女工们常和发现，牛奶厂的女工们常和患牛痘的乳牛接触，手上被感染便出现了牛痘脓泡，但在患牛痘的乳
6、牛接触，手上被感染便出现了牛痘脓泡，但在天花流行和爆发时她们都没有受到天花感染。天花流行和爆发时她们都没有受到天花感染。 JennerJenner做了一项大胆的实验，它用针尖蘸上感染了牛痘的做了一项大胆的实验，它用针尖蘸上感染了牛痘的女工手上的痘脓，划到一个小孩的皮肤上。女工手上的痘脓，划到一个小孩的皮肤上。2 2个月后，他又个月后，他又给这个孩子接种天花的病原体，结果这个小孩没有被天花给这个孩子接种天花的病原体，结果这个小孩没有被天花感染。感染。 JennerJenner对伦敦的市民实施接种牛痘的免疫预防疗法对伦敦的市民实施接种牛痘的免疫预防疗法，结果结果伦敦市民的天花发病率下降了伦敦市民的
7、天花发病率下降了70%70%多。多。 1919世纪后期，世纪后期，PasteurPasteur的实验研究证实，弱化的病原体失去的实验研究证实，弱化的病原体失去致病能力的同时可以使寄主获得免疫即抵抗这种病原体的致病能力的同时可以使寄主获得免疫即抵抗这种病原体的能力。据此理论，能力。据此理论，PasteurPasteur成功地治疗了成功地治疗了禽霍乱和狂犬病。禽霍乱和狂犬病。 二、特异性防御与抗原识别二、特异性防御与抗原识别 第三讲 疾病与人体健康第一节 可以引起人或动物体内免疫应答的特殊外来物质称为可以引起人或动物体内免疫应答的特殊外来物质称为抗原抗原。抗原大多数抗原大多数是是蛋白质蛋白质，一些
8、复杂的多糖分子一些复杂的多糖分子和和外来的细胞或外来的细胞或组织器官也会引起人体对它们产生排斥性的免疫应答组织器官也会引起人体对它们产生排斥性的免疫应答。 人体和其他哺乳动物对不同的抗原具有特殊的识别能力，并人体和其他哺乳动物对不同的抗原具有特殊的识别能力，并能立即作出相应的反应，释放出许多直接攻击入侵抗原的细能立即作出相应的反应，释放出许多直接攻击入侵抗原的细胞，或者通过另一类细胞制造出相应的具有识别抗原功能的胞，或者通过另一类细胞制造出相应的具有识别抗原功能的防御性蛋白质，我们把这些特异性的蛋白质称为防御性蛋白质，我们把这些特异性的蛋白质称为抗体抗体。 人体中人体中既有依靠既有依靠B B细
9、胞产生抗体实现的免疫细胞产生抗体实现的免疫（体液免疫体液免疫），），也有也有针对病原体产生出一种称为针对病原体产生出一种称为T T细胞的淋巴细胞直接对病细胞的淋巴细胞直接对病原体进行攻击的免疫方式原体进行攻击的免疫方式（细胞免疫细胞免疫）。）。 B B细胞和细胞和T T细胞是两类不同的淋巴细胞细胞是两类不同的淋巴细胞，都，都产生于造血干细胞产生于造血干细胞。未成熟的淋巴细胞在骨髓中分化成为未成熟的淋巴细胞在骨髓中分化成为B B细胞细胞，在胸腺中分化在胸腺中分化成为成为T T细胞细胞。第三讲 疾病与人体健康第一节返回B B细胞和细胞和T T细细胞的来源和胞的来源和分化分化第三讲 疾病与人体健康第
10、一节B B细胞：细胞：20%30%20%30%。主要功能是产生抗体，并能产生多种淋巴因子等进。主要功能是产生抗体，并能产生多种淋巴因子等进行免疫调节。行免疫调节。K K细胞：只能杀伤被细胞：只能杀伤被IgGIgG覆盖的靶细胞覆盖的靶细胞。NKNK细胞：不需要抗体做桥梁，也不需要抗原致敏。它对肿瘤细胞和病细胞：不需要抗体做桥梁，也不需要抗原致敏。它对肿瘤细胞和病毒感染的细胞有明显的杀伤作用毒感染的细胞有明显的杀伤作用。 T T细胞：占淋巴细胞总数的细胞：占淋巴细胞总数的70%80%70%80%。分为：。分为：CD4CD4和和CD8CD8亚群，亚群，CD4CD4亚群亚群包括能影响辅助性包括能影响辅
11、助性T T细胞和抑制性细胞和抑制性T T细胞成熟的诱导性细胞成熟的诱导性T T细胞，以及能细胞，以及能影响影响B B细胞抗体产生的辅助性细胞抗体产生的辅助性T T细胞。细胞。CD8CD8亚群包括能影响亚群包括能影响B B细胞产生抗细胞产生抗体的抑制性体的抑制性T T细胞，以及对靶细胞有杀伤作用的细胞毒性细胞，以及对靶细胞有杀伤作用的细胞毒性T T细胞。辅助细胞。辅助性性T T细胞和抑制性细胞和抑制性T T细胞是免疫调节的中心枢纽。细胞是免疫调节的中心枢纽。辅助性辅助性T T细胞功能过细胞功能过强可发生全身性红斑狼苍、溶血性贫血等自身免疫病。而抑制性强可发生全身性红斑狼苍、溶血性贫血等自身免疫病
12、。而抑制性T T细细胞功能过强，可导致严重的免疫缺陷，如败血症、肿瘤和内分泌紊乱胞功能过强，可导致严重的免疫缺陷，如败血症、肿瘤和内分泌紊乱等。等。正常人正常人CD4/CD8CD4/CD8为为1.71.7以上，而爱滋病病人这一比值发生倒置严重以上，而爱滋病病人这一比值发生倒置严重可能到小于可能到小于0.50.5。正常人。正常人CD4CD4细胞为细胞为70015007001500个个/ /微升，微升，HIVHIV感染者常在感染者常在600600个个/ /微升以下，微升以下，AIDSAIDS病人常在病人常在200200个个/ /微升以下。微升以下。第三讲 疾病与人体健康第一节当一种病毒或细菌突破了
13、非特异性防御的第一和第二当一种病毒或细菌突破了非特异性防御的第一和第二道防线，巨噬细胞便会立即启动免疫应答反应。道防线，巨噬细胞便会立即启动免疫应答反应。首先巨噬细胞对它所遇到的所有细胞表面都进行识别首先巨噬细胞对它所遇到的所有细胞表面都进行识别性检查。大多数哺乳动物和人类有核细胞的表面都具性检查。大多数哺乳动物和人类有核细胞的表面都具有一些有一些组织相容性复合体组织相容性复合体（MHCMHC）糖蛋白，）糖蛋白，MHCMHC种类极种类极多，构象千变万化，每个人的多，构象千变万化，每个人的MHCMHC也各不相同。也各不相同。当入侵人体细胞的外源病毒、细菌被巨噬细胞吞噬后当入侵人体细胞的外源病毒、
14、细菌被巨噬细胞吞噬后被分解或消化，病原体的一些抗原分子可穿过细胞膜被分解或消化，病原体的一些抗原分子可穿过细胞膜与细胞表面的与细胞表面的MHCMHC分子嵌合，形成分子嵌合，形成抗原呈递细胞抗原呈递细胞（APCAPC），进一步激活了细胞毒性），进一步激活了细胞毒性T T细胞，最终杀死被病毒和细胞，最终杀死被病毒和细菌感染的细胞。细菌感染的细胞。 人体中的人体中的MHCMHC蛋白有两种类型：蛋白有两种类型： MHC-IMHC-I和和MHC-MHC-型。细型。细胞毒素胞毒素T T细胞利用细胞利用CD8CD8辅助受体与辅助受体与MHC-IMHC-I型嵌合抗原相互型嵌合抗原相互作用，而辅助性作用，而辅助
15、性T T细胞利用其细胞利用其CD4CD4受体与受体与MHC-MHC-型嵌合型嵌合抗原相互作用。抗原相互作用。特异性免疫是如何识别抗原性病原体和启动免疫应答反特异性免疫是如何识别抗原性病原体和启动免疫应答反应的？应的？第三讲 疾病与人体健康第一节返回在抗原呈递细胞中抗原分子与在抗原呈递细胞中抗原分子与MHCMHC分子嵌合分子嵌合 第三讲 疾病与人体健康第一节三、三、T T细胞及细胞介导的免疫应答细胞及细胞介导的免疫应答 第三讲 疾病与人体健康第一节 当细菌和病毒等病原体入侵到我们的血液、淋巴或组织液当细菌和病毒等病原体入侵到我们的血液、淋巴或组织液中时，由中时，由B B细胞介导的体液免疫起着关键
16、的作用。通常细胞介导的体液免疫起着关键的作用。通常B B细细胞表面具有抗原受体和胞表面具有抗原受体和MHC-MHC-分子。分子。 首先，病原体表面抗原分子的决定簇与互补的首先，病原体表面抗原分子的决定簇与互补的B B细胞受体细胞受体结合，触发了被结合结合，触发了被结合B B细胞的生长、分裂和分化，克隆出细胞的生长、分裂和分化，克隆出更多的更多的B B细胞。细胞。 许多经过发育和分化的许多经过发育和分化的B B细胞克隆成为浆细胞，浆细胞内细胞克隆成为浆细胞，浆细胞内含有丰富的粗面内质网，可以制造出大量的抗体。还有一含有丰富的粗面内质网，可以制造出大量的抗体。还有一些些B B细胞分化发育成为记忆细
17、胞。细胞分化发育成为记忆细胞。B B细胞与抗原结合后的分细胞与抗原结合后的分化发育还需要巨噬细胞和化发育还需要巨噬细胞和T T细胞的参与。细胞的参与。 由助由助T T细胞分泌的白细胞介素细胞分泌的白细胞介素-2-2可以进一步刺激体液免疫可以进一步刺激体液免疫的的B B细胞，使之迅速分裂和分化。细胞，使之迅速分裂和分化。四、四、B B细胞及体液介导的免疫应答细胞及体液介导的免疫应答 第三讲 疾病与人体健康第一节 体液免疫应答反应的结果，一方面产生了高效并短命的浆体液免疫应答反应的结果，一方面产生了高效并短命的浆细胞，浆细胞可以制造分泌出大量抗体以清除抗原（初级细胞，浆细胞可以制造分泌出大量抗体以
18、清除抗原（初级免疫应答）；另一方面产生了寿命较长的记忆细胞，这些免疫应答）；另一方面产生了寿命较长的记忆细胞，这些记忆细胞在血液和淋巴液中随时巡查，如果遇到同样的抗记忆细胞在血液和淋巴液中随时巡查，如果遇到同样的抗原，便立即发动更快更高效的免疫应答（次级免疫应答）原，便立即发动更快更高效的免疫应答（次级免疫应答）消灭入侵的病原体。消灭入侵的病原体。 在体液免疫中，抗体是攻击病原体的分子级武器，它是一在体液免疫中，抗体是攻击病原体的分子级武器，它是一种种- -球蛋白球蛋白(Ig)(Ig)，或称为，或称为免疫球蛋白免疫球蛋白。 B B细胞可以制造出细胞可以制造出10106 610109 9个不同的
19、抗体分子个不同的抗体分子。多种多样的多种多样的抗体为识别众多不同抗原提供了可能。抗体为识别众多不同抗原提供了可能。 按照抗体的结构与功能的差别，它们被分成按照抗体的结构与功能的差别，它们被分成IgM, IgG, IgM, IgG, IgD, IgA, IgE5IgD, IgA, IgE5类类。四、四、B细胞及体液介导的免疫应答细胞及体液介导的免疫应答 第三讲 疾病与人体健康第一节返回免疫球蛋白的结构免疫球蛋白的结构每一个分子都由每一个分子都由4 4条肽链组成，条肽链组成，其中两条相同的短链称为轻链，其中两条相同的短链称为轻链，另两条相同的长链称为重链，另两条相同的长链称为重链，各链内和各链之间
20、以二硫键（各链内和各链之间以二硫键（- -S-S-S-S-）相结合，形成一个）相结合，形成一个“Y”Y”型的四链分子。型的四链分子。在免疫球蛋白分子上还结合了在免疫球蛋白分子上还结合了少量的糖类基团。少量的糖类基团。 第三讲 疾病与人体健康第一节 多种多样的抗体具有与特定抗原结合的部位，抗体通过与多种多样的抗体具有与特定抗原结合的部位，抗体通过与抗原的互补性结合，清除抗原分子。抗原的互补性结合，清除抗原分子。 抗体本身并不直接杀死入侵的病原体，它是通过活化互补抗体本身并不直接杀死入侵的病原体，它是通过活化互补的蛋白系统和作为分子标记而使病原体成为巨噬细胞攻击的蛋白系统和作为分子标记而使病原体成
21、为巨噬细胞攻击的目标，最终使病原体分解。的目标，最终使病原体分解。 人体具有的免疫性就是保护机体免受外来侵害的特性，它人体具有的免疫性就是保护机体免受外来侵害的特性，它包括包括天然免疫和获得性免疫天然免疫和获得性免疫。 天然免疫天然免疫是机体先天就有并始终存在的防御机制，如组成是机体先天就有并始终存在的防御机制，如组成第一道防线的皮肤、黏膜、分泌物、酶类等。第一道防线的皮肤、黏膜、分泌物、酶类等。 获得免疫获得免疫是当机体与外来病原体接触后获得的免疫特性，是当机体与外来病原体接触后获得的免疫特性，组成机体第二道防线和第三道防线的白细胞、巨噬细胞、组成机体第二道防线和第三道防线的白细胞、巨噬细胞
22、、B B细胞、细胞、T T细胞等都在获得性免疫过程中发挥了重要的作用。细胞等都在获得性免疫过程中发挥了重要的作用。 第三讲 疾病与人体健康第一节返回天然免疫和天然免疫和获得性免疫获得性免疫第三讲 疾病与人体健康第一节型变态反应：与型变态反应：与IgEIgE有关，发生迅速、强烈、消退也快，一般不留有关，发生迅速、强烈、消退也快，一般不留组织损伤，如注射青霉素导致的过敏性休克和大多数支气管哮喘均属组织损伤，如注射青霉素导致的过敏性休克和大多数支气管哮喘均属此类型。此类型。型变态反应：抗体（型变态反应：抗体（IgGIgG、IgMIgM）和位于细胞表面的受体结合，在补）和位于细胞表面的受体结合，在补体
23、、巨噬细胞和体、巨噬细胞和K K细胞参与下，造成该靶细胞（多为血细胞）的损伤。细胞参与下，造成该靶细胞（多为血细胞）的损伤。如异型输血反应和新生儿溶血症。如异型输血反应和新生儿溶血症。型变态反应：又称免疫复合物型，病原体进入机体后，与抗体结合型变态反应：又称免疫复合物型，病原体进入机体后，与抗体结合成为免疫复合物，在未能被及时清除时免疫复合物沈积与毛细血管，成为免疫复合物，在未能被及时清除时免疫复合物沈积与毛细血管，引起血管及其周围炎症。如引起血管及其周围炎症。如A A族溶血型链球菌感染族溶血型链球菌感染2323周好发生的急性周好发生的急性肾小球肾炎，全身型红斑狼苍和类风湿性关节炎等。肾小球肾
24、炎，全身型红斑狼苍和类风湿性关节炎等。 型变态反应：与前三型不同，没有抗体参加，由致敏型变态反应：与前三型不同，没有抗体参加，由致敏T T细胞受到病细胞受到病原体再次刺激所引起的单核细胞浸润性炎症。如接触性皮炎，同种异原体再次刺激所引起的单核细胞浸润性炎症。如接触性皮炎，同种异体移植中的排斥反应。体移植中的排斥反应。变态反应变态反应第三讲 疾病与人体健康第一节 免疫学预防：预防接种免疫学预防：预防接种 免疫学治疗：免疫学治疗： 人工被动免疫人工被动免疫 抗毒素：破伤风、白喉、肉毒杆菌食物中毒及蛇咬伤。抗毒素：破伤风、白喉、肉毒杆菌食物中毒及蛇咬伤。 丙种球蛋白：丙种球蛋白： 过继免疫法过继免疫
25、法 LAKLAK细胞细胞 （为淋巴因子激活的杀伤细胞）（为淋巴因子激活的杀伤细胞） 干扰素干扰素 免疫调节免疫调节 免疫增强免疫增强 免疫抑制免疫抑制 治疗变态反应治疗变态反应免疫学预防与治疗免疫学预防与治疗 第三讲 疾病与人体健康用用LAK和和TIL的治疗示意图的治疗示意图返回第三讲 疾病与人体健康第二节第二节 主要致病因素和病原体主要致病因素和病原体 第二节一、一、疾病的概念和发生原因 一般传统的观点认为，一般传统的观点认为，疾病疾病是由致病因素作用于机体后，是由致病因素作用于机体后，机体的稳态被破坏，导致代谢、功能和结构的损伤，同时机体的稳态被破坏，导致代谢、功能和结构的损伤，同时引起机
26、体的抗损伤反应的过程。引起机体的抗损伤反应的过程。 一些现代分子医学的观点认为，疾病是细胞中的基因通过一些现代分子医学的观点认为，疾病是细胞中的基因通过细胞受体和细胞转导途径对致病信号做出应答，导致特定细胞受体和细胞转导途径对致病信号做出应答，导致特定蛋白质结构或功能发生变异的结果。基因及其调控是否正蛋白质结构或功能发生变异的结果。基因及其调控是否正常决定了人体健康或疾病的基础。常决定了人体健康或疾病的基础。 引起疾病的原因很多，主要包括生物感染性因素、遗传性引起疾病的原因很多，主要包括生物感染性因素、遗传性因素、免疫性因素、物理性因素、化学性因素和精神性因因素、免疫性因素、物理性因素、化学性
27、因素和精神性因素等。素等。 第三讲 疾病与人体健康第二节导致死亡的几种主要原因统计导致死亡的几种主要原因统计 第三讲 疾病与人体健康 感染性病原体的种类很多，最主要的病原体有细菌感染性病原体的种类很多，最主要的病原体有细菌、病毒、真菌、支原体、原生动物等。、病毒、真菌、支原体、原生动物等。 病原微生物的致病力主要取决于它们的侵袭力和毒病原微生物的致病力主要取决于它们的侵袭力和毒力。力。侵袭力侵袭力是病原微生物穿过机体保护屏障在体内是病原微生物穿过机体保护屏障在体内散布、蔓延的能力，散布、蔓延的能力，毒力毒力则是它们在体内产生毒素则是它们在体内产生毒素和造成细胞或组织损伤的能力。另外，机体的防御
28、和造成细胞或组织损伤的能力。另外，机体的防御和抵抗力下降时则有利于病原微生物的致病作用。和抵抗力下降时则有利于病原微生物的致病作用。 感染性疾病的特点包括：有具生命特征的病原体感染性疾病的特点包括：有具生命特征的病原体。有感染性或传染性。有流行性、地方性和季。有感染性或传染性。有流行性、地方性和季节性。有免疫原性，病原体侵入机体后会激活机节性。有免疫原性，病原体侵入机体后会激活机体的防御性抵抗。有爆发性。体的防御性抵抗。有爆发性。第二节致病微生物等病原体对人体的感染是最主要和最常见的致病微生物等病原体对人体的感染是最主要和最常见的致病因素。致病因素。第三讲 疾病与人体健康 染色体畸变和基因突变
29、等可直接引起遗传性疾病。染色体畸变和基因突变等可直接引起遗传性疾病。 染色体畸变，如先天愚型、染色体畸变，如先天愚型、镰形红细胞贫血症镰形红细胞贫血症等。等。 由基因突变引起的遗传性疾病可分为单基因病和多由基因突变引起的遗传性疾病可分为单基因病和多基因病，某些遗传病还会受到环境的影响或诱导。基因病，某些遗传病还会受到环境的影响或诱导。 某种遗传缺陷或基因多态性变异的个体容易发生某某种遗传缺陷或基因多态性变异的个体容易发生某种疾病的特征称为遗传易感性。种疾病的特征称为遗传易感性。 人类由于免疫性因素产生的疾病主要有以下人类由于免疫性因素产生的疾病主要有以下3 3类：类： 免疫免疫缺陷疾病。自身免
30、疫病。过敏症。缺陷疾病。自身免疫病。过敏症。 物理性致病因素：暴力、交通事故、自然灾害、工伤事故、物理性致病因素：暴力、交通事故、自然灾害、工伤事故、极端温度或气压、噪声、电流、紫外线、激光、辐射等。极端温度或气压、噪声、电流、紫外线、激光、辐射等。 化学性致病因素：强酸、强碱、化学毒物、生物毒物、非化学性致病因素：强酸、强碱、化学毒物、生物毒物、非正常的药物、环境中的有毒有害物质等正常的药物、环境中的有毒有害物质等第二节第三讲 疾病与人体健康第二节返回正常红细胞与镰形红细胞正常红细胞与镰形红细胞第三讲 疾病与人体健康第二节各种疾病一般都有其发生的原因、发病的机制、发病期各种疾病一般都有其发生
31、的原因、发病的机制、发病期的症状，有的还伴随并发症或后遗症，这些构成了疾病的症状，有的还伴随并发症或后遗症，这些构成了疾病的基本特征。疾病的最后阶段称为归转期，疾病的归转的基本特征。疾病的最后阶段称为归转期，疾病的归转有完全康复、不完全康复和死亡有完全康复、不完全康复和死亡3 3种形式。种形式。 第三讲 疾病与人体健康 细菌是一类个体微小、结构简单的原核单细胞生物，根据细菌是一类个体微小、结构简单的原核单细胞生物，根据其外形分为其外形分为球菌、杆菌和螺旋菌球菌、杆菌和螺旋菌三大类。三大类。 球菌按照分裂方向和分裂后相互黏附程度还分为双球菌、球菌按照分裂方向和分裂后相互黏附程度还分为双球菌、链球
32、菌和葡萄球菌。链球菌和葡萄球菌。 细菌细胞的基本结构细菌细胞的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等几部分，有些细菌还有荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢等特殊等几部分，有些细菌还有荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢等特殊结构。结构。 细菌最外层是细胞壁，主要成分为肽聚糖，它由细菌最外层是细胞壁，主要成分为肽聚糖，它由N N- -乙酰葡乙酰葡糖胺和糖胺和N N- -乙酰胞壁酸通过短肽交替连接形成网状结构。乙酰胞壁酸通过短肽交替连接形成网状结构。 根据细胞壁化学成分和结构的差异，根据细胞壁化学成分和结构的差异，Christian GramChristian Gram创立创立了革兰氏染
33、色法把细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。了革兰氏染色法把细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。第二节二、细菌二、细菌 第三讲 疾病与人体健康第二节返回细菌的形态细菌的形态第三讲 疾病与人体健康第二节返回细菌的结构模式图细菌的结构模式图第三讲 疾病与人体健康 细菌细胞先被结晶紫和碘液染涂，用乙醇冲洗后再经红色细菌细胞先被结晶紫和碘液染涂，用乙醇冲洗后再经红色染料复染，紫色者为革兰氏阳性菌（以染料复染，紫色者为革兰氏阳性菌（以G G表示），红色者表示），红色者为革兰氏阴性菌（以为革兰氏阴性菌（以G G表示）表示）。 G G菌细胞壁菌细胞壁较厚，含大量肽聚糖和磷壁酸（包括壁磷壁酸较厚，含大量肽聚糖和
34、磷壁酸（包括壁磷壁酸和膜磷壁酸两类）侧链，网格编织紧密。和膜磷壁酸两类）侧链，网格编织紧密。 G G菌细胞壁菌细胞壁较薄，含肽聚糖较少，网格编织疏散，在其肽较薄，含肽聚糖较少，网格编织疏散，在其肽聚糖外还有脂多糖和脂蛋白组成的外壁层。聚糖外还有脂多糖和脂蛋白组成的外壁层。 细胞壁使细菌具有固定的外形和坚韧性，控制细胞内外物细胞壁使细菌具有固定的外形和坚韧性，控制细胞内外物质的交换，还决定细菌的抗原性、致病力和对噬菌体的敏质的交换，还决定细菌的抗原性、致病力和对噬菌体的敏感性等。感性等。 有些细菌荚膜作为细胞壁外的一层黏液性物质则具有黏附、有些细菌荚膜作为细胞壁外的一层黏液性物质则具有黏附、抗吞
35、噬和抗药物或化学物伤害的作用抗吞噬和抗药物或化学物伤害的作用。第二节第三讲 疾病与人体健康第二节返回革兰氏阳性菌细胞壁的结构革兰氏阳性菌细胞壁的结构第三讲 疾病与人体健康第二节返回革兰氏阴性菌细胞壁的结构革兰氏阴性菌细胞壁的结构第三讲 疾病与人体健康 细菌的营养方式细菌的营养方式 化能异养化能异养型：通过消耗有机物来获取能量和碳源。型：通过消耗有机物来获取能量和碳源。 光能自养光能自养型：利用光能以型：利用光能以COCO2 2为碳源来合成有机质并获为碳源来合成有机质并获得能量。得能量。 光能异养光能异养型：吸收光能并以有机物为碳源。型：吸收光能并以有机物为碳源。 细菌靠细胞分裂来繁殖。繁殖迅速
36、是其重要特点。细菌靠细胞分裂来繁殖。繁殖迅速是其重要特点。 一般细菌都可以一般细菌都可以人工培养人工培养。细菌的人工培养在科学研究和。细菌的人工培养在科学研究和工业生产上应用广泛。工业生产上应用广泛。 细菌在自然界分布广泛。细菌在自然界分布广泛。 通过感染引起机体生理功能失常的细菌称为致病菌。细菌通过感染引起机体生理功能失常的细菌称为致病菌。细菌的致病性因宿主而异。致病菌在感染机体的同时，能激发的致病性因宿主而异。致病菌在感染机体的同时，能激发宿主产生免疫反应与之对抗，人体免疫力的强弱决定了致宿主产生免疫反应与之对抗，人体免疫力的强弱决定了致病菌感染和致病的程度。病菌感染和致病的程度。 第二节
37、第三讲 疾病与人体健康第二节返回细菌的人工培养细菌的人工培养第三讲 疾病与人体健康 外毒素外毒素：主要是由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌主要是由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌分泌的蛋白质，一般都由两种亚基组成。外毒素对机分泌的蛋白质，一般都由两种亚基组成。外毒素对机体的器官和组织有选择性毒害效应，毒性较强。体的器官和组织有选择性毒害效应，毒性较强。如如白白喉毒素喉毒素、破伤风毒素破伤风毒素、炭疽毒素炭疽毒素等。等。 内毒素内毒素：革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，一般革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，一般x x相对分子质量都大于相对分子质量都大于1010万，通常由万，通常由O特异性多糖、非特异
38、性多糖、非特异核心多糖和脂质特异核心多糖和脂质A A三部分组成，耐热性强，一般需三部分组成，耐热性强，一般需160160 0 0C C加热加热2 2 4 4h才能灭活。内毒素的毒性作用较弱，一才能灭活。内毒素的毒性作用较弱，一般都会引起发热、白细胞增多、休克和凝血反应。般都会引起发热、白细胞增多、休克和凝血反应。 第二节细菌产生的一些对机体具有毒害作用的物质称为细菌毒细菌产生的一些对机体具有毒害作用的物质称为细菌毒素，包括外毒素和内毒素两类。素，包括外毒素和内毒素两类。第三讲 疾病与人体健康第二节返回白喉毒素的运白喉毒素的运输和作用机制输和作用机制示意图示意图第三讲 疾病与人体健康 致病菌感染
39、人体的途径主要包括：致病菌感染人体的途径主要包括：（1 1）经空气传播和呼吸道感染。）经空气传播和呼吸道感染。（2 2）消化管感染。）消化管感染。（3 3）接触感染。）接触感染。（4 4）创伤感染）创伤感染。（5 5）还有些致病菌可通过以上多种途径进行感染。还有些致病菌可通过以上多种途径进行感染。 一般利用化学药剂进行搽洗或喷洒来杀死物体表面病原菌一般利用化学药剂进行搽洗或喷洒来杀死物体表面病原菌的过程称为的过程称为消毒消毒。 用剧烈的物理方法杀灭物体上所有细菌（包括芽孢）称为用剧烈的物理方法杀灭物体上所有细菌（包括芽孢）称为灭菌灭菌。 第二节第三讲 疾病与人体健康 病毒是一类个体十分微小、结
40、构简单、仅由蛋白质包裹单病毒是一类个体十分微小、结构简单、仅由蛋白质包裹单一核酸的一核酸的“寄生性化学颗粒寄生性化学颗粒”。它们没有细胞结构，不能。它们没有细胞结构，不能独立繁殖后代，但它们能在宿主细胞内以复制的方式增殖。独立繁殖后代，但它们能在宿主细胞内以复制的方式增殖。 不同病毒的外形不同病毒的外形和大小差别很大。和大小差别很大。 从结构上看，病毒颗粒的从结构上看，病毒颗粒的基本结构基本结构都比较类似，即核酸内都比较类似，即核酸内核外包裹着蛋白质衣壳。每一种病毒只含有一种核酸，或核外包裹着蛋白质衣壳。每一种病毒只含有一种核酸，或者是者是DNADNA，或者是，或者是RNARNA。病毒基因组可
41、以是线状的，也可以。病毒基因组可以是线状的，也可以是环状的；可以是单链，也可以是双链。是环状的；可以是单链，也可以是双链。 病毒不能单独地进行自我增殖，它们只有进入宿主细胞后，病毒不能单独地进行自我增殖，它们只有进入宿主细胞后，利用宿主细胞的分子遗传机制才能进行增殖。利用宿主细胞的分子遗传机制才能进行增殖。 一种病毒只能侵染其特异性的宿主，以细菌为宿主的病毒一种病毒只能侵染其特异性的宿主，以细菌为宿主的病毒特称为噬菌体。特称为噬菌体。 第二节三、病毒三、病毒 第三讲 疾病与人体健康第二节返回病毒的形态病毒的形态第三讲 疾病与人体健康第二节返回以细菌、动物和植物为宿主的以细菌、动物和植物为宿主的
42、3 3种病毒的结构模式图种病毒的结构模式图第三讲 疾病与人体健康第二节T4噬菌体的增殖过程噬菌体的增殖过程第三讲 疾病与人体健康第二节流感病毒的增殖过程并不造成宿主细胞的裂解。流感病毒的增殖过程并不造成宿主细胞的裂解。 第三讲 疾病与人体健康 类病毒类病毒：仅是一条仅是一条RNARNA链，没有蛋白质衣壳的包裹。目前已链，没有蛋白质衣壳的包裹。目前已发现的类病毒大部分以植物细胞为宿主，可造成多种经济发现的类病毒大部分以植物细胞为宿主，可造成多种经济植物的病害。植物的病害。 朊病毒：蛋白质类的感染颗粒朊病毒：蛋白质类的感染颗粒，又名，又名Prion(Prion(普列昂普列昂) )。 第二节第三讲
43、疾病与人体健康 病毒的致病机制较复杂，裂解作用强的病毒通过在宿主细病毒的致病机制较复杂，裂解作用强的病毒通过在宿主细胞内增殖引起细胞溶解死亡，还可以破坏宿主细胞蛋白质胞内增殖引起细胞溶解死亡，还可以破坏宿主细胞蛋白质的合成过程而导致宿主细胞的死亡。有些病毒感染细胞时，的合成过程而导致宿主细胞的死亡。有些病毒感染细胞时，可以使相邻细胞的细胞膜相互融合，病毒的侵染还可能改可以使相邻细胞的细胞膜相互融合，病毒的侵染还可能改变细胞表面的抗原，损害细胞的正常功能。在病毒增殖的变细胞表面的抗原，损害细胞的正常功能。在病毒增殖的溶原循环过程中，整合到宿主细胞染色体上的溶原循环过程中，整合到宿主细胞染色体上的
44、DNADNA片段也可片段也可以使细胞遗传性状发生较大的癌变，使细胞的生长和分裂以使细胞遗传性状发生较大的癌变，使细胞的生长和分裂失控，失控，导致导致肿瘤的发生。肿瘤的发生。 作为病原体，病毒侵入机体的途径包括呼吸管感染、消化作为病原体，病毒侵入机体的途径包括呼吸管感染、消化道感染、昆虫或其他动物叮咬感染、接触感染、血液（输道感染、昆虫或其他动物叮咬感染、接触感染、血液（输血）感染、经胎盘或产道感染、性接触感染等。血）感染、经胎盘或产道感染、性接触感染等。 病毒感染后一般情况下可以诱导机体产生抗病毒的免疫应病毒感染后一般情况下可以诱导机体产生抗病毒的免疫应答反应答反应。第二节第三讲 疾病与人体健
45、康 癌症又称恶性肿瘤癌症又称恶性肿瘤, ,是正常细胞生长与分裂失控，导致异是正常细胞生长与分裂失控，导致异常分裂的细胞团即肿瘤不断增大。常分裂的细胞团即肿瘤不断增大。 肿瘤细胞分裂产生的子代细胞也是肿瘤细胞，肿瘤细胞肿瘤细胞分裂产生的子代细胞也是肿瘤细胞，肿瘤细胞还能通过淋巴管和血管等还能通过淋巴管和血管等扩散和转移扩散和转移到机体其他部位，到机体其他部位，形成新的肿瘤。肿瘤增大和转移的结果严重地损害组织形成新的肿瘤。肿瘤增大和转移的结果严重地损害组织和器官的结构与功能，最终导致机体的死亡。和器官的结构与功能，最终导致机体的死亡。 根据最初的发生部位，癌症被分成多种类型，在我国发根据最初的发生
46、部位，癌症被分成多种类型，在我国发病率最高的几类癌症有胃癌、肝癌、肺癌和食管癌等。病率最高的几类癌症有胃癌、肝癌、肺癌和食管癌等。 环境中的化学致癌物质、放射性物质、病毒等是导致癌环境中的化学致癌物质、放射性物质、病毒等是导致癌症发生最主要的因素。这些环境因素都能直接或间接地症发生最主要的因素。这些环境因素都能直接或间接地作用于细胞内的遗传物质，使之结构、功能异常，从而作用于细胞内的遗传物质，使之结构、功能异常，从而诱发细胞癌变。诱发细胞癌变。 第三节第三节 几种重大疾病简介及其预防几种重大疾病简介及其预防 第三节一、癌症一、癌症 第三讲 疾病与人体健康返回第三节胃癌的发生模型胃癌的发生模型第
47、三讲 疾病与人体健康 化学致癌物质化学致癌物质是指能引起人或动物形成肿瘤的化学物质，是指能引起人或动物形成肿瘤的化学物质，所引发的癌症约占人类癌症病因的所引发的癌症约占人类癌症病因的8080以上。以上。 化学致癌物质引发肿瘤发生的主要原因在于它们可直接化学致癌物质引发肿瘤发生的主要原因在于它们可直接或间接地作用于细胞内或间接地作用于细胞内DNADNA、RNARNA和蛋白质等生物大分子，和蛋白质等生物大分子，最终改变细胞遗传物质的特性。最终改变细胞遗传物质的特性。 第三节化学致癌物质化学致癌物质大部分是一些大部分是一些有机化合物，有机化合物，它们主要包括它们主要包括多环芳烃类、多环芳烃类、亚硝基
48、化合物、亚硝基化合物、烷化剂类、芳烷化剂类、芳香胺类、偶氮香胺类、偶氮染料、生物毒染料、生物毒素等。素等。第三讲 疾病与人体健康 19111911年，发现年，发现RousRous肉瘤病毒（肉瘤病毒（RSVRSV）可以诱发小鸡成）可以诱发小鸡成纤维细胞形成肿瘤（纤维细胞形成肿瘤（19661966年度诺贝尔奖）。年度诺贝尔奖）。 RSVRSV是一种逆转录病毒（是一种逆转录病毒（RNARNA病毒）。病毒）。 2020世纪世纪7070年代，发现年代，发现RSVRSV中的一个基因中的一个基因srcsrc能使正常鸡能使正常鸡细胞转化为恶性癌细胞，这是发现的第一个癌基因。细胞转化为恶性癌细胞，这是发现的第一
49、个癌基因。 19771977年，年，BishopBishop和和VarmusVarmus分离获得分离获得srcsrc蛋白，揭示出蛋白，揭示出鸡细胞中原来就有能引起肿瘤的鸡细胞中原来就有能引起肿瘤的srcsrc基因。一种基因。一种RAV-0RAV-0病毒通过感染鸡细胞和反转录过程，病毒通过感染鸡细胞和反转录过程，从宿主鸡细胞中从宿主鸡细胞中获得了获得了srcsrc基因，基因，从而形成了能诱发肿瘤的逆转录病从而形成了能诱发肿瘤的逆转录病毒毒RSV RSV （19871987年度诺贝尔奖）年度诺贝尔奖） 。 RSVRSV中中srcsrc基因编码产生的基因编码产生的srcsrc蛋白即酪氨酸激酶活性蛋白
50、即酪氨酸激酶活性大大强于正常的大大强于正常的srcsrc，因此才具有致癌作用。，因此才具有致癌作用。 第三节一些肿瘤的发生与病毒感染有关。一些肿瘤的发生与病毒感染有关。第三讲 疾病与人体健康返回第三节 RSV RSV中中srcsrc基因来基因来源于鸡细源于鸡细胞中正常胞中正常的酪氨酸的酪氨酸激酶基因激酶基因第三讲 疾病与人体健康人类和其他动物细胞中的人类和其他动物细胞中的癌基因癌基因起源于原癌基因。起源于原癌基因。原癌基因原癌基因是一些是一些与调节和控制细胞生长、分裂和细胞周期相关的基因。与调节和控制细胞生长、分裂和细胞周期相关的基因。有有4 4种类型的突变种类型的突变可以将原癌基因转变为癌基
