1、2019/11/26.1眼部结构与常见疾病的成因 周敬玮2019/11/26.2学习要点眼睛的定义眼球壁和内容物的组成及形态特点眼部附属器的结构和作用眼部常见疾病的形成2019/11/26.3 眼眼 (又称眼睛，目又称眼睛，目)2019/11/26.4人的视觉的形成过程是人的视觉的形成过程是:外界物体反射来的光线，经过角膜、房水，由瞳孔进入眼球内部，再经过晶外界物体反射来的光线，经过角膜、房水，由瞳孔进入眼球内部，再经过晶状体和玻璃体的折射作用，在视网膜上能形成清晰的物像，物像刺激了视状体和玻璃体的折射作用，在视网膜上能形成清晰的物像，物像刺激了视网膜上的感光细胞，这些感光细胞产生的神经冲动，
2、沿着视神经传到大脑网膜上的感光细胞，这些感光细胞产生的神经冲动，沿着视神经传到大脑皮层的视觉中枢，就形成视觉因此视神经的功能是传导感光细胞产生的皮层的视觉中枢，就形成视觉因此视神经的功能是传导感光细胞产生的神经冲动神经冲动2019/11/26.5眼球由眼球壁和眼球内容物构成位于眼眶，近似球形正常成人眼球前后径为24mm左右 垂直径23mm2019/11/26.6眼球眼球-眼球壁眼球壁 外外内内1 1纤维膜（角膜纤维膜（角膜/ /巩膜）巩膜）2 2葡萄膜（虹膜葡萄膜（虹膜/ /睫状体睫状体/ /脉络膜）脉络膜）3 3视网膜视网膜2019/11/26.71.纤维膜：由角膜、巩膜组成2019/11/
3、26.8纤维膜：巩膜2019/11/26.92.葡萄膜：眼球的第二层球壁是色素膜，也叫葡萄膜，含有丰富的血管和色素，是全身含血量最丰富的部位。主要功能是供给眼球营养。大量的色素能阻止瞳孔区以外的光线进入眼球。色素膜由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。2019/11/26.102019/11/26.11葡萄膜：虹膜是葡萄膜的最前部分，为圆盘状，中央有一小孔即瞳孔，虹膜的肌肉分为两种，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，两者相互作用，调节瞳孔的大小。交感神经支配瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌。虹膜的功能：（1）营养眼球（2）控制瞳孔大小，调节进入眼内的光线，有利于视网膜成像并减少有害光线损伤视网膜。201
4、9/11/26.12葡萄膜：睫状体是血管膜中部的增厚部分，呈环状围于晶状体周围，形成睫状环，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的皱褶，称睫状突。睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体韧带松弛，有调节视力的作用。睫状体的功能：（1）营养眼球（2）分泌房水营养晶状体和岩前段结构，有维持眼压的功能（3）改变晶状体形状，调节视力的作用。2019/11/26.13葡萄膜：脉络膜位于巩膜和视网膜之间，是色素丰富的血管性结构，由一下3各血管层组成：脉络膜毛细血管层、中间的中血管层、外层的大血管层脉络膜的功能：（1）营养视网膜色素上皮和内颗粒层以外的视网膜。（2）散热、遮光和暗房作用（3）改
5、变晶状体形态，产生调节作用。2019/11/26.143.视网膜：它是一层透明的薄膜，是大脑的延伸部分，也是视觉信息形成的第一站。像照相机里的胶卷一样有感光作用，将接受到的视觉信息进行处理和传递给大脑。视网膜有两种视细胞：一种是锥体细胞，能感受强光，并能辨别颜色；另一种是杆体细胞，能感受弱光。视网膜上有两个重要的生理结构：黄斑和（视乳头）视盘。眼底后极部还有一个直径1.5毫米的区域叫黄斑。黄斑部只有锥体细胞，这里是视觉最敏锐的地方。根据物体的色彩和明暗，每个视细胞发出不同的光电信号，人们看到的任何景物都是由这一亿多个视细胞的光电信号组成的图像。2019/11/26.15视网膜脱落及黄斑退化症状
6、m正常的视野 视网膜脱落后的视野m黄斑区 非出血性黄斑退化 黄斑退化病变影像2019/11/26.162019/11/26.17二、眼球二、眼球-眼球内容物眼球内容物1 1房水（眼房内）房水（眼房内）2 2晶状体（虹膜与玻璃体之间）晶状体（虹膜与玻璃体之间）3 3玻璃体（虹膜后方）玻璃体（虹膜后方）2019/11/26.18眼球眼球-眼球内容物眼球内容物1.房水：房水：是眼内的透明液体，充满前房和后房是眼内的透明液体，充满前房和后房2019/11/26.19眼球眼球-眼球内容物眼球内容物2.晶状体：晶状体：晶状体是一个双面凸的、富有弹性的凸透镜。晶状体是一个双面凸的、富有弹性的凸透镜。2019
7、/11/26.202019/11/26.21眼球眼球-眼球内容物眼球内容物3.玻璃体：玻璃体：特点：特点：无血管，代谢慢无血管，代谢慢 不能再生不能再生 有可塑性有可塑性 随着年龄增长随着年龄增长玻璃体内的胶原纤维支架结玻璃体内的胶原纤维支架结构坍塌构坍塌可发生玻璃体液化（飞蚊症可发生玻璃体液化（飞蚊症 ）功能：功能：折光，维持眼内压，支撑视网膜折光，维持眼内压，支撑视网膜2019/11/26.22玻璃体浑浊飞蚊症m飞蚊症 收缩的玻璃体从眼球壁脱离2019/11/26.23四、眼部常见疾病的成因m眼部常见疾病：m1、眼睑病m2、眼表疾病m3、葡萄膜疾病m4、泪器病m5、白内障m6、青光眼m7、
8、睑裂斑m8、身体疾病至眼部疾病2019/11/26.241、眼睑病m“针眼”，又称麦粒肿、眼睑炎m本病多由葡萄球菌感染所致，以青少年多见，体质虚弱，或有近视、远视及不良卫生习惯者最易发病。m因发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。m麦粒肿诱发原因：m（1）眼睛过度疲劳，使眼睛四周的眼轮肌收缩，而导致腺体开口处堵塞。m（2）环境污染或经常用手揉擦眼睛，导致细菌从腺体开口处进入，出现细菌感染。m（3）食物过敏。m（4）如果反复发作麦粒肿，要注意检查是否有糖尿病的隐患。2019/11/26.25针眼（麦粒肿、眼睑炎）2019/11/26.262、眼表疾病m结膜炎分为：细菌性结膜炎、病毒性结膜炎
9、m症状：伴有眼红、眼睑红肿，眼痒、眼烧灼感，流泪或溢泪，晨起睁眼时有分泌物多而难以睁眼；疼痛感较轻，而虹膜炎和急性青光眼会有明显疼痛。m结膜炎诱发成因：m（1）环境刺激源引起m（2）长期使用眼药水（所谓的人工泪液）或眼药膏m（3）慢性眼睑炎引起m特别提醒：结膜炎不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因，也要考虑到眼部其他疾病的发病早期，如：角膜炎、虹膜炎、睫状体炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼部疾病，不可大意。2019/11/26.27结膜炎2019/11/26.28干眼症m干眼症：俗称的“干眼症”是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。m干眼病是一种慢性疾病，形成原因有：m（1
10、）高龄者、 长期佩戴眼镜、睡眠不足者，精神紧张等生理因素，引起泪液质量下降。m（2）服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生影响，如服用扑尔敏就会对泪膜产生有害作用，服用心得安和某些避孕药都会造成泪液减少及副作用。m（3）环境污染、气候干燥、空调等，引起泪液的蒸发增加。m（4）长时间面对蓝光辐射，紫外线、汽车驾驶，读书及其他精细作业。m（5）长期使用抗菌素，菌群失调。2019/11/26.29干眼症2019/11/26.30“息肉”，医学称翼状胬肉m翼状胬肉：大眼角长出一块“余肉”，会逐渐向瞳孔方向生长，可长到黑眼珠（角膜）上挡住瞳孔使视力下降，因它呈鸟翅样，顾临床上称它为翼状胬肉。m胬肉分为
11、两种：m（1）胬肉上有水平走行的血管，充血明显，组织肥厚，且头部前缘角膜上有灰白色侵 润则是进行性胬肉。m（2）头部平坦前缘角膜透明不充血，组织较薄则是静止性胬肉。m静止性的眼胬肉，如不影响视力时，是不需要手术的；进行性胬肉需要做手速，手术后易复发，复发后不易马上再手术，也不能多次手术，而且易失明。m主要是由结膜老化而引起。2019/11/26.31翼状胬肉2019/11/26.32沙眼m沙眼：再睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。m沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染，可引起角膜穿孔和眼球萎缩。沙眼是我
12、国继白内障之后的第二位致盲眼病。2019/11/26.33沙眼2019/11/26.34角膜炎m角膜炎：多由外来各种致病菌感染所致，如：致病微生物，包括细菌、病毒和霉菌引起的感染，因为角膜没有血管，抗体能力自然不多，像白血球等抗发炎细胞不易进入，又因角膜是直接与外界接触，遭受感染的机会自然增多，患了角膜炎后透明的角膜就会变浑浊，可以是局部小面积的，也可以是全角膜。m症状：眼痛、眼红、畏光、流泪、睁不开眼及视力下降等m角膜炎形成原因：m1、病毒引起的：辐射，学习、工作过度紧张，睡眠不足，身体疲劳，机体抵抗力下降，呼吸道感染，发热性疾病等m2、霉菌引起的：常有植物性眼外伤史，如角膜被植物枝叶，如稻
13、谷，毒芒刺伤等擦伤，眼部长期使用抗生素和激素类药物，会促进霉菌生长，引起霉菌性角膜炎。2019/11/26.35角膜炎2019/11/26.363、葡萄膜疾病m葡萄膜炎：指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，如果两者同事发炎，总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。m症状：m1.眼疼、畏光、流泪、视力下降m2.睫状充血或混合充血m3.房水混浊、角膜后有沉淀物，甚则前房纤维渗出或前房积脓m4.虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连m5.伴见全身病变表现。m形成原因：m感染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等病原体感染所致。m非感染性：又分为内源性和
14、外源性。内源性：由免疫反应及对慢性组织坏死，肿瘤组织的反应所致。外源性：由外伤、手术等物理性损伤、酸碱及外用药物等化学性损伤所致。2019/11/26.37葡萄膜炎2019/11/26.384、泪器病m泪囊炎，是一种危害较大的疾病，也是一种常见多发的眼外疾病。主要由鼻泪管阻塞，泪液滞留，细菌在泪囊内繁殖所致。在临床上分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。m慢性泪囊炎：是最为常见的，除有脓液流出外，表面皮肤不红、不肿也不痛，因此常常被忽视；慢性泪囊炎的危害在于泪囊内的细菌是眼睛最大的“细菌库”，细菌随时都会释放出来，感染内外眼，造成不可弥补的伤害。术后可经切口造成眼球内感染而导致失明。m急性
15、泪囊炎：慢性泪囊炎急性发作，也会由人体抵抗力或细菌感染毒力强，在有长期眼干眼涩眼痒缺乏泪液的情况下突然发作。表现为泪囊区、眼睑和鼻根部红肿、疼痛，还会有体温升高、耳前淋巴结肿大，几天后脓肿形成。m新生儿泪囊炎：主要为鼻泪管下端先天残留物阻塞及母体眼部传染性炎症遗传所致，慢性多见。症状：流泪、眼屎多、眼睑湿疹。长期炎症影响，易形成严重的泪囊瘘，造成小孩面部瘢痕，影响孩子一生。2019/11/26.395、白内障m白内障：就是晶状体浑浊。m形成原因：晶状体老化、遗传、代谢异常、外伤、职业、蓝光辐射、中毒、免疫和眼内营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其通透性增加，丧失屏障作用，导致晶状体代谢紊乱，使
16、晶状体蛋白发生变性，形成浑浊，即白内障。m白内障达到过熟期时，需摘除晶状体，摘除之后称为无晶体眼，大约相当于1100度远视，无法看清远处和近处的物体，就像照相机没有镜头一样，需要用光学方法矫正。为了弥补无晶体眼的屈光力不足，必须安装人工晶体，以“假”替“真”，恢复视力。m白内障前期症状：m1.视力减退m2.单眼复视或多视m3.近视m4.飞蚊症m5.虹视等2019/11/26.40白内障2019/11/26.41白内障演变过程m 透明晶状体 浑浊晶状体 囊外手术 m 清晰影像 白内障生成后m 塑料晶状体2019/11/26.426、青光眼m青光眼：在我国发病率为0.21%-1.64%，致盲率为1
17、0%-20%，也就是说每100个盲人当中就有10-20个是因青光眼而失明的。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病，青光眼的后果就是视力的丧失是不可恢复的。特征：眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的早晚而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。m形成原因：m是长期眼内压及逐渐异常升高而压迫视神经所致，而眼内压的升高通常是由于眼的泵系统异常引起，或者房水的排出管道堵塞所致。2019/11/26.43青光眼m闭角型青光眼2019/11/26.44青光眼的演变过程m 常人的视野
18、 青光眼的视野 严重青光眼的视野m 房水循环图2019/11/26.457、睑裂斑m一般常见于老年性角膜功能低下会出现，强光刺激如室外工作者多见；但是这些年患病的中年轻人越来越多，基本可以列举几种情况：m一、饮食不膳m二，电脑辐射m三，角膜外损脂肪沉积，如佩戴角膜接触镜者m四，眼部不适引起的充血后吸收等情况。m如果扩展就有影响，一般没事儿，发炎或影响美观现在采用手术治疗的多，多数不建议治疗m对眼睛里面有黄斑及睑裂斑这种疾病，必须病因治疗为首要的。因为一旦黄斑，要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的，也就是说恢复大部分视力是完全有可能的，因此应使患者充满信心及坚持
19、治疗。2019/11/26.462019/11/26.478、身体疾病至眼部疾病m致眼部疾病的身体疾病有：m1.高血压m2.孕妇m3.贫血m4.糖尿病m5.肾脏疾病m6.长期服用激素m7.维生素缺乏者m8.结核病m9.重症肌无力m10.艾滋病m11.颅脑外伤2019/11/26.48全国爱眼日：6月6日m爱眼日宣传口号：m加强全民爱眼意识，提高屏族预防眼疾素质；m动员社会各界力量，共同重视人们的眼睛；m视力1.5不等于没有用眼过度视疲劳；m眼内红筋、晕黄不可怕，只怕不早预防；m儿童斜、弱、假视，切莫错过6岁以前最佳矫治年龄；m孩子总眯眼，尽早去查眼；m青光眼可致盲，早期预防极重要；m任何水晶眼镜对眼都有害；m不合格眼镜已成公害。2019/11/26.49感恩聆听
