1、第四章第四章 社区重点人群的保健指导社区重点人群的保健指导第二节第二节 社区老年人的保健指导社区老年人的保健指导1学习目标学习目标n掌握：掌握：老年人、老龄化社会的概念；社区老年的保健指导。n熟悉：熟悉：老年人的心理特点、患病特点及社会生活改变；社区老年人常见健康问题。n了解：了解：社会人口老化状况及其特点；老年人的生理特点。2022-5-21社区护理学2022-5-21社区护理学2022-5-21社区护理学2022-5-21社区护理学人口老龄化的原因人口老龄化的原因n1 1、人均寿命的延长、人均寿命的延长n2 2、出生率下降带来的人口老化、出生率下降带来的人口老化n3 3、人口迁移造成的地区
2、性人口老化、人口迁移造成的地区性人口老化 2022-5-21社区护理学一、老年人的内涵一、老年人的内涵72022-5-21社区护理学老龄化社会老龄化社会WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24，4个人中有1位老人。2022-5-21社区护理学二、社会人口老化状况及其特点二、社会人口老化状况及其特点10n1.发展中国家老年人口增长速度快n2.高龄老年人增长速度快n3.女性
3、老年人增长快n4.人类平均预期寿命延长（一）世界人口老化状况及其特点（一）世界人口老化状况及其特点2022-5-21社区护理学1老年人口规模巨大 2老龄化发展迅速 3地区发展不平衡 4城乡倒置显著 5女性老年人口数量多于男性 6老龄化超前于现代化 （二）我国人口老化状况及其特点（二）我国人口老化状况及其特点2022-5-21社区护理学三、老年人的生理特点三、老年人的生理特点13n1 1、体表外形的变化、体表外形的变化 皮肤 毛发 身高 体重 2022-5-21社区护理学n2 2、器官功能下降、器官功能下降视力 听力 嗅觉 味觉 皮肤感觉 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系
4、统 运动系统 免疫系统 2022-5-21社区护理学四、老年人的心理特点四、老年人的心理特点16n 钓鱼n 郊游n 打太极n 跳舞（一）积极健康的心理状态（一）积极健康的心理状态2022-5-21社区护理学n1、孤独心理：调查显示，约有60老年被调 查者经常感到内心孤独、寂寞n2、怀旧心理：留恋过去的工作（权力和能力），留恋家里的旧物品，留恋已故的友人n3、忧虑多疑：担心自己患病 （二）消极不良的心理状态（二）消极不良的心理状态2022-5-21社区护理学n4、牵挂心理：对子女不放心，过分思念和牵挂n5、自卑心理（二）消极不良的心理状态（二）消极不良的心理状态2022-5-21社区护理学五、老
5、年人社会生活改变五、老年人社会生活改变20（一）生活方式改变（一）生活方式改变1.1.逐渐从劳动职业生活活动中退出逐渐从劳动职业生活活动中退出2.2.社会政治活动明显减少，人际交往的频率显著降低社会政治活动明显减少，人际交往的频率显著降低, ,生活活动空间明显缩小生活活动空间明显缩小3.3.精神文化生活活动的内容发生明显的变化精神文化生活活动的内容发生明显的变化4.4.家庭生活成为活动的主要内容家庭生活成为活动的主要内容二、老年人的社会生活改变二、老年人的社会生活改变 2022-5-21社区护理学二、老年人的社会生活改变二、老年人的社会生活改变（二）生活事件（二）生活事件n丧偶丧偶n再婚再婚n
6、丧子丧子n家庭不和睦家庭不和睦n经济困窘经济困窘2022-5-21社区护理学老年人再婚的两大阻力：老年人再婚的两大阻力： n（1 1 ）怕遗产落入他人之手；）怕遗产落入他人之手；n（2 2 ）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚；）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚；n（3 3）不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继）不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继父继母；父继母；n（4 4 ）认为长辈再婚是给自己丢了面子。）认为长辈再婚是给自己丢了面子。 2022-5-21社区护理学n患病率高患病率高n发病急、进展快发病急、进展快 n起病隐袭，症状表现多不典型起病隐袭，症状表现多不典型 n病
7、程长、病情重、恢复慢、并发症多病程长、病情重、恢复慢、并发症多 n易发生水、电解质紊乱及意识障碍易发生水、电解质紊乱及意识障碍 n对治疗反应差对治疗反应差n退行性疾病和精神疾患增加退行性疾病和精神疾患增加六、老年人的患病特点六、老年人的患病特点 2022-5-21社区护理学25社区老年人常见的心理健康问题社区老年人常见的心理健康问题 （一）社区老年人常见的身体健康问题（一）社区老年人常见的身体健康问题2022-5-21社区护理学一、离退休综合征一、离退休综合征1 1、定义、定义是指老年人离退休后不能适应新的社会角色、生活是指老年人离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式而出现的焦虑、抑
8、郁、悲哀、恐惧环境和生活方式而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。性的心理障碍。2 2、表现、表现坐卧不安、行为重复、不知所措、容易做错事情、坐卧不安、行为重复、不知所措、容易做错事情、急躁、敏感多疑容易产生偏见，有的人情绪忧郁，急躁、敏感多疑容易产生偏见，有的人情绪忧郁，以致引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。以致引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。2022-5-21社区护理学3 3、预防、预防n调整心态、顺应规律调整心态、顺应规律n发挥余热，重归社会发挥余热，重归社会n善于学习，渴求新知善于学
9、习，渴求新知n培养爱好，寄托精神培养爱好，寄托精神n扩大社交，排解寂寞扩大社交，排解寂寞n生活规律，保健身体生活规律，保健身体n进行必要的药物和心理治疗进行必要的药物和心理治疗一、离退休综合征一、离退休综合征2022-5-21社区护理学二、老年抑郁症二、老年抑郁症1 1、定义、定义老年抑郁症一般指发生于老年期老年抑郁症一般指发生于老年期(65(65岁岁) )的抑郁的抑郁症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知功能损害明显。功能损害明显。2022-5-21社区护
10、理学二、老年抑郁症二、老年抑郁症2 2、表现、表现n对日常生活丧失兴趣无愉快感对日常生活丧失兴趣无愉快感n精力明显减退，无原因的持续疲乏感精力明显减退，无原因的持续疲乏感n动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气n自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自 己犯下了不可饶恕的罪行己犯下了不可饶恕的罪行n思维迟缓或自觉思维能力明显下降思维迟缓或自觉思维能力明显下降n反复出现自杀观念或行为反复出现自杀观念或行为n失眠或睡眠过多失眠或睡眠过多n食欲不振或体重减轻食欲不振或体重减轻n性欲明显减退性欲明显减退2022-5-21社区护理学3 3
11、、相关因素、相关因素（1 1）生物医学因素）生物医学因素遗传因素遗传因素疾病因素疾病因素甲状腺疾病甲状腺疾病维生素维生素B B1212缺乏症缺乏症慢性疼痛慢性疼痛脑卒中脑卒中早老性痴呆早老性痴呆药物因素药物因素成瘾性药物与酒精成瘾性药物与酒精二、老年抑郁症二、老年抑郁症2022-5-21社区护理学3 3、相关因素、相关因素（2 2）心理社会因素）心理社会因素n心理因素心理因素n焦虑焦虑n社会因素社会因素n性格性格4 4、预防、预防n治好已有的身体疾病治好已有的身体疾病n扩大人际交往扩大人际交往n创造良好家庭环境创造良好家庭环境n心理治疗或药物治疗心理治疗或药物治疗二、老年抑郁症二、老年抑郁症2
12、022-5-21社区护理学三、丧偶三、丧偶 1 1、老年人丧偶精神上经历的三个阶段、老年人丧偶精神上经历的三个阶段n自责，怀念，恢复自责，怀念，恢复2 2、老年人丧偶的心理调适、老年人丧偶的心理调适n正确对待丧偶的现实正确对待丧偶的现实n避免自责避免自责n转移注意力转移注意力n寻求新的生活方式寻求新的生活方式n再婚有利于摆脱孤独再婚有利于摆脱孤独2022-5-21社区护理学1 1、定义、定义 老年疑病症是以怀疑自己患病为主的特征的老年疑病症是以怀疑自己患病为主的特征的 一种神经性的人格障碍。一种神经性的人格障碍。2、表现、表现对自己身体的变化敏感，相信自己有病，时常感到对自己身体的变化敏感，相
13、信自己有病，时常感到忧郁和恐慌。忧郁和恐慌。2022-5-21社区护理学36n要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面， 1.1.温度、湿度温度、湿度 室温应以室温应以22222424较为适宜；湿度为较为适宜；湿度为 4040 5050；2.2.室内的光线及通风：室内的光线及通风：n保证阳光充足、分布均匀，日照时间不少于保证阳光充足、分布均匀，日照时间不少于3 3小时。小时。n照明灯应使用安全、照度足够、光源固定高度照明灯应使用安全、照度足够、光源固定高度适宜。适宜。n居室保证定时通风。居室保证定时通风。（一）居家环境保健（一）居家环境保健2022-5-2
14、1社区护理学3.3.居室的布局：居室的布局： 整洁美观、布置得体、色彩协调。整洁美观、布置得体、色彩协调。 移去影响老年人活动的障碍物。移去影响老年人活动的障碍物。 有供步态不稳老年人使用的扶手、拐杖等。有供步态不稳老年人使用的扶手、拐杖等。4.4.厕所及浴室：厕所及浴室： 座式便桶、扶手、地面防滑座式便桶、扶手、地面防滑 2022-5-21社区护理学（二）饮食与营养保健（二）饮食与营养保健（一）饮食搭配合理，营养平衡（一）饮食搭配合理，营养平衡J多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果、大豆及其制品、菌类多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果、大豆及其制品、菌类食物等。食物等。 J食物应清淡。食物应清淡。 J重视奶制品在
15、菜肴中的利用重视奶制品在菜肴中的利用 J注重摄取富含优质蛋白质的食物注重摄取富含优质蛋白质的食物 J饮水饮水1500ml1500ml， 适当饮茶适当饮茶 2022-5-21社区护理学2022-5-21社区护理学（二）合理烹调（二）合理烹调n蒸、煮、烧、炖方法制熟的食物，将食物加工成蒸、煮、烧、炖方法制熟的食物，将食物加工成菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的种类，菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的种类，而少食用油炸方法制熟的食物。还应少吃烧烤及而少食用油炸方法制熟的食物。还应少吃烧烤及烟熏制品。烟熏制品。（二）饮食与营养保健（二）饮食与营养保健2022-5-21社区护理学（三）一日三餐合理安
16、排，养成良好进食习惯（三）一日三餐合理安排，养成良好进食习惯| 规律进餐规律进餐每日每日3 3餐坚持餐坚持“早饭要好、午饭宜早饭要好、午饭宜饱、晚饭要少饱、晚饭要少”的原则的原则|科学进餐科学进餐进餐饭前要洗手，调节情绪，切不进餐饭前要洗手，调节情绪，切不可生气吃饭；饭中要细嚼慢咽、专心致志，不分可生气吃饭；饭中要细嚼慢咽、专心致志，不分散精力，不暴饮暴食；饭后要注意漱口，适当活散精力，不暴饮暴食；饭后要注意漱口，适当活动。动。|适量饮酒适量饮酒有饮酒习惯的老年人，可以适当饮有饮酒习惯的老年人，可以适当饮用，但不能过量、过贪。用，但不能过量、过贪。|适量加餐适量加餐饭后适当吃些坚果类食品，如核
17、桃饭后适当吃些坚果类食品，如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果等，这些食品中含有、花生、瓜子、杏仁、腰果等，这些食品中含有抗氧化剂、维生素抗氧化剂、维生素E E、硒元素等，具有保护血管、硒元素等，具有保护血管作用。作用。 （二）饮食与营养保健（二）饮食与营养保健2022-5-21社区护理学（四）注意饮食卫生（四）注意饮食卫生（二）饮食与营养保健（二）饮食与营养保健2022-5-21社区护理学（五）恰当的进餐方式（五）恰当的进餐方式n鼓励自己进餐，维持老人的进餐能力。鼓励自己进餐，维持老人的进餐能力。n自己不能进餐者可喂食或鼻饲、肠道营养等方式自己不能进餐者可喂食或鼻饲、肠道营养等方式输送食物和营养。
18、输送食物和营养。（二）饮食与营养保健（二）饮食与营养保健2022-5-21社区护理学（三）睡眠（三）睡眠保健保健1.1.养成良好的睡眠习惯养成良好的睡眠习惯2.2.保持稳定的睡前情绪保持稳定的睡前情绪3.3.安排适宜的睡眠环境安排适宜的睡眠环境4.4.良好的睡眠姿势良好的睡眠姿势5.5.恰当的睡眠时间恰当的睡眠时间6.6.提供舒适的睡眠用品提供舒适的睡眠用品2022-5-21社区护理学n睡眠睡眠时间时间：60-7060-70岁平均每日睡岁平均每日睡8h8h，7070岁以上岁以上的老年人每日睡的老年人每日睡9h9h，9090岁以上的老人每日睡岁以上的老人每日睡10-12h10-12h。n影响睡眠
19、的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物物n促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品睡眠用品（三）睡眠（三）睡眠保健保健2022-5-21社区护理学睡眠的注意事项睡眠的注意事项W（1 1）老年人床的高低、宽窄，床垫的软硬，被）老年人床的高低、宽窄，床垫的软硬，被子的轻重、厚薄，枕头的软硬和高低等，宜应本子的轻重、厚薄，枕头的软硬和高低等，宜应本人习惯而定。人习惯而定。W（
20、2 2）晚饭不宜过饱，不宜吃不易消化的食物，）晚饭不宜过饱，不宜吃不易消化的食物，临睡前不宜饮过多水或喝浓茶。临睡前不宜饮过多水或喝浓茶。W（3 3）睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动、看惊）睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动、看惊险悲惨的小说和电视节目。险悲惨的小说和电视节目。W（4 4）卧室尽可能做到遮光、隔音。）卧室尽可能做到遮光、隔音。W（5 5）老人夜尿次数通常较多，夜间起床小便容）老人夜尿次数通常较多，夜间起床小便容易头昏律倒。可老人练习床边解小便。易头昏律倒。可老人练习床边解小便。 W（6 6）睡前注意调整情绪。）睡前注意调整情绪。（三）睡眠（三）睡眠保健保健2022-5-21社区护理学
21、1.1.运动的指导原则运动的指导原则2.2.运动项目运动项目3.3.运动注意事项运动注意事项（1 1）运动时间）运动时间（2 2）运动量不宜过大）运动量不宜过大（3 3）自我监测）自我监测（4 4）注意运动卫生）注意运动卫生（5 5）运动时的着装）运动时的着装（四）运动保健（四）运动保健2022-5-21社区护理学运动方式运动方式1.1.散步：散步：3-43-4公里公里/ /小时，小时，60-9060-90步步/ /分钟；分钟；2.2.慢跑和游泳；慢跑和游泳；3.3.跳舞；跳舞；4.4.球类运动；球类运动；5.5.太极拳。太极拳。三个字：三、五、七三个字：三、五、七 1.1.“三三”：最好一次
22、三公里或三：最好一次三公里或三十分钟以上。十分钟以上。2.2.“五五”：一个礼拜最少运动：一个礼拜最少运动5 5次以上。次以上。3.3.“七七”：是运动的适量。运动：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于到你的年龄加心跳等于170170。2022-5-21社区护理学1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达到1小时左右。2022-5-21社区护理学1.遵医嘱用药2.药物应用明确的标志3.注意服药安全4.监测服药情况5.注意“先六、后六”原则（六）心理保健指导（六）心理保健指导（五）安全用药（五）安全用药2022-5-21社区护理学2022-5-21社区护理学
