1、关注生命早期10001000天中山市妇幼保健中心计划生育政策改变你准备好了吗?母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预期成年体重出生体重母亲的健康状况母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重预期成年体重出生体重母亲的健康状况母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母亲的健康状况出生体重预期成年体重答案母亲的健康状况与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母亲的健康状况出生体重预期成年体重巨大胎儿的长期影响这样的结局你们满意吗？田鼠着薄衣蝗虫群居之迷 田鼠：按母鼠分娩月份不同，小田鼠出生时有的覆盖厚皮毛，有的覆盖薄皮毛沙漠蝗虫：食物稀缺
2、时，蝗虫生来穿利于伪装的“衣服”过行单影只的生活；雨水充沛时节出生 的蝗虫，穿色彩斑斓的“衣服”过成群结对的生活，以数量级的方式与天敌抗衡。The rise and fall of Western diseasesBarker DJPNature 1989;338:371-2.这个研究表明在1944年和1945年饥荒时在妈妈肚子中挨饿出生的荷兰人与之后食品正常供应后出生的孩子相比他们更容易肥胖及患糖尿病的几率更高临床证据传统观念认为：成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境、生活方式引起的 DOHaD理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非
3、传染性疾病的发生风险 DOHaD成人疾病胎儿起源学说遗传的材料遗传的材料受孕受孕宫内程序化过程宫内程序化过程儿童期发展儿童期发展压力因素压力因素成人疾病成人疾病营养营养+运动运动成人疾病的发展阶段就象是准备一盘菜怎样办呢?抓住敏感窗口期孕育健康宝宝孕育健康宝宝 一部一部“创业史创业史”人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当年轻的时候。特别是当年轻的时候。”当代著名作家当代著名作家 柳青柳青“几步几步”= 生命最初的生命最初的1000天天 “生命最初的生命最初的1000天天”，即从母亲怀孕到婴儿出生后，即从母亲怀孕到婴儿出生后2岁岁1000天
4、决定儿童未来健康的天决定儿童未来健康的 关键窗口期关键窗口期器官系统发育的关键时期器官系统发育的关键时期敏感期意味器官和身体系统容易受到环境变化的影响敏感期意味器官和身体系统容易受到环境变化的影响生命最初生命最初1000天决定宝宝的未来天决定宝宝的未来 生命最初生命最初1000天是决定其一生营养与健康状况最关键时期。天是决定其一生营养与健康状况最关键时期。中国中国06岁儿童营养发展报告岁儿童营养发展报告 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到 出生后出生后2岁时是预防成年慢性疾病的窗口期。岁时是预防成年慢性疾病的窗口期。 “哥本哈根共识哥本哈根共识”提
5、出，改善提出，改善1000天关键时期天关键时期的营养是全球健康发展的最佳投资。的营养是全球健康发展的最佳投资。“孕期健康状态与宫内环境改变命运孕期健康状态与宫内环境改变命运”NormalweightNormalweightBirth weightAdult body weight均衡健康的饮食是影响我们后代长期健康的关键HealthynutritionNutrition status of mother我们应该做些什么? 注重孕期营养合理出生体重 定期规范产检保障出生安全 婴儿期科学喂养备孕篇1.二胎特别增加的检查项目 额外增加风疹病毒额外增加风疹病毒IgMIgM、巨细胞病毒、巨细胞病毒IgM
6、IgM、单、单纯疱疹病毒纯疱疹病毒IgMIgM等检测会比较全面，这三项等检测会比较全面，这三项微生物如果孕妇感染了会引起胎儿畸形。微生物如果孕妇感染了会引起胎儿畸形。 孕前完善优生孕前完善优生6 6项（免费检查项目中有弓形项（免费检查项目中有弓形虫虫IgMIgM、巨细胞病毒、巨细胞病毒IgMIgM及风疹病毒及风疹病毒IgGIgG三项）三项）是非常必要的。是非常必要的。抑制素抑制素B抗苗勒氏因子（抗苗勒氏因子（AMH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生育功能激素测定指标年龄越轻，生育能力越强。年龄越轻，生育能力越强。年龄大的女性可先做生育功能的评估，然后进年龄大的女性可先做生育功能的评估，然后进
7、行优生检查。行优生检查。孕检孕检+内分泌、叶酸、宫颈癌检查内分泌、叶酸、宫颈癌检查补充叶酸，孕前补充叶酸，孕前3个月每天补充个月每天补充0.8mg不熬夜、戒烟戒酒，规律生活不熬夜、戒烟戒酒，规律生活不要大补、少辣少温热、吃得清淡一些不要大补、少辣少温热、吃得清淡一些高龄备孕必做的4个准备事项营养适当的原则提供所有的必需的营养素 (例如蛋白质) 和微量元素(例如叶酸)从所有的食物类进食食物, 根据推荐的每日食用份数适度是享受生活和良好健康的关键多样平衡适度作用补充方法主要来源第五层：油、盐第四层：奶类及奶制品、大豆类及坚果 第三层：鱼、禽、蛋、肉含动物内脏 第二层：蔬菜类、水果第一层：谷类薯类及
8、杂豆中国营养学会妇幼分会推荐作用补充方法主要来源 胎儿神经管发育胎儿神经管发育 的必须营养的必须营养 胎儿造血和发育胎儿造血和发育 的重要组成部分的重要组成部分从孕前从孕前3 3个月每天补个月每天补充充400400微克，孕期补充微克，孕期补充600600微克。微克。2.怀孕篇产检：护航最初的270天 您知道如何判断宝宝发育是否正常吗？ 您想感受肚子里的宝宝在做什么吗？ 您担心宝宝会发生畸形吗？您了解医院各种检查项目的目的是什么吗？ 了解产检，做到“我的孕程我做主”！ 及时发现问题，采取必要的干预措施。 掌握自己和宝宝的健康状况，进行必要的调整；产检需要做几次？产检需要8次以上明研究0-12周首
9、检28-35周2周检查次4周检查次36周-分娩1周检查次产检内容：常规检查项目+各阶段重点筛查项目13-27周各阶段重点筛查项目孕早期12周16周孕中期孕晚期20周3234周 37周24周中国中国8城市孕妇超过城市孕妇超过1/5发生营养不足发生营养不足1.Defu Ma, et al. Clin Nutr. 2014 Apr 24孕期体重增长的构成孕期体重增长的构成体重增加不足或过多将带来不良的妊娠结局体重增加不足或过多将带来不良的妊娠结局Institute of Medicine (IoM). Weight gain during pregnancy.Reexaminining the Gu
10、idelines. May 2009.www.iom.edu/pregnancyweightgain.制定你的合理体重增长目标怀孕后体重的增加是有规律的，准妈妈要掌握规划和控制体重增长的方法，避免体重过轻或过重带来的危害。孕前BMI，体重早掌控BMI (Body Mass Index)，即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。制定合理体重增长目标离不开 BMI怎么计算BMI？举例：孕前体重45kg 身高160cm=1.6m (1.61.6=2.56) BMI= 45kg/ 2.56 =17.6 属于 型 体重过轻孕前体重（kg）身高（m）身高（m）BMI美国国家科学院医学研
11、究院对于孕前体重管理的建议孕前体重过轻的妈妈BMI 18.5体重增长的总量应在12.5-18kg孕前正常体重的妈妈18.5 BMI 24.9体重的增加总量应该在11.5-16kg孕前超重的妈妈25 BMI 29.9体重的增加总量应该在 7-11.5kg孕前肥胖的妈妈BMI 30孕期体重增加值控制在5-9kg如何满足孕期营养需求的增加？如何满足孕期营养需求的增加？ “为两个人吃为两个人吃”，以满足母亲自身组织和婴儿的生长和发育，以满足母亲自身组织和婴儿的生长和发育 “为两个人吃为两个人吃”并不意味要摄入两份食物，而是并不意味要摄入两份食物，而是 “多少量”根据孕期体重管理建议“补什么”关键营养素
12、200千卡=+孕期热量摄取中国女性每天大概需要2100千卡热量推荐女性在孕期每天增加200千卡热量影响婴幼儿食物偏好的因素影响婴幼儿食物偏好的因素Ventura AK, Worobey J. Early influences on the development of food preferences. Curr Biol. 2013; 23(9):R401-8.婴儿出生前已习得味道婴儿出生前已习得味道 孕后期胎儿的味觉和嗅觉系统已发育完全孕后期胎儿的味觉和嗅觉系统已发育完全 吸入和吞咽羊水习得味道吸入和吞咽羊水习得味道1.Ventura AK, Worobey J. Early influe
13、nces on the development of food preferences. Curr Biol. 2013; 23(9):R401-82.Steiner JE. Human facial expressions in response to taste and smell stimulation. Adv Child Dev Behav 1979, 13:257-2953.Leathwood P, Maier A. Early influences on taste preferences. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 20
14、05;56:127-38; discussion 138-41孕期母亲摄入的食物味道孕期母亲摄入的食物味道 影响婴儿的味道偏好影响婴儿的味道偏好母亲需在孕期摄入均衡的营养，既有利又有助于日后母亲需在孕期摄入均衡的营养，既有利又有助于日后养成健康的饮食习惯养成健康的饮食习惯1.Cooke L and Fildes A. the impact of flavour exposure in utero and during milk feeding on food acceptance at weaning and beyond.Appetite. 2011 Dec;57(3):808-112.Me
15、nnella JA, et al. Prenatal and postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics 2001;107(6): E88体重管理的3大守则鼓励孕妇参加孕期运动鼓励孕妇参加孕期运动 对孕期运动的态度 孕期缺乏运动与常见症状前：妊娠纹后：腰骶部疼痛左右：腹股沟韧带牵拉痛上：胃胀便秘下：压力性尿失禁（漏尿) 适宜开展的运动适宜开展的运动 不适宜开展的运动不适宜开展的运动游泳游泳跳跃跳跃 散步散步震动震动慢跑慢跑球类球类骑车骑车登高（海拔登高（海拔2500米以上）米以上）孕妇体操孕妇体操长途旅行长途旅行瑜伽瑜伽长时间站
16、立长时间站立爬楼梯爬楼梯滑雪滑雪Kegel运动运动潜水潜水骑马骑马对孕期运动的态度生命的感动胎教的方法 营养 运动 音乐 语言 抚触 情绪 教育从生命的原点开始-生活中的快乐胎教踢动游戏踢动游戏抚摸互动抚摸互动语言语言音乐音乐胎教的方法3.分娩篇期盼 恐惧十月怀胎 一朝分娩分娩方式的选择正常分娩胎儿通过产道进行 一系列的适应产道的动作. 生后方能适应社会！自然分娩当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用o 不能代替自然分娩o 不能代替阴道助产手术o 不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式o 自然分娩的疼痛和困难 被周围人的“过度关怀”夸大；o 建议准妈妈参加一些健
17、康教育讲座， 从正规渠道获得指导和信息；o 一般经过10+10+小时的阵痛和努力， 就能通过自然分娩生下可爱的宝宝。树立自然的分娩信心4.喂养篇哺乳期：首选母乳喂养母乳喂养最佳过敏预防措施母乳是低敏的母乳是含菌的细菌定植在肠道内，有利于肠道屏障功能建立、免疫系统调节，同时有助于降低过敏风险母乳含有高浓度的细胞因子TGF-，CD14，IL-6，IFN-y母乳含有分泌性IgA与食物抗原结合，附着在肠黏膜表面，阻止大分子抗原透过肠黏膜。国际权威机构建议坚持母乳喂养2年是预防宝宝过敏的最好方法。过敏性疾病的危害湿疹在2岁以下儿童中发病率高达30过敏，最常见的慢性疾病之一，不止是湿疹全球第六大疾病，全球
18、20%人群受到过敏困扰。食物过敏：困扰着全球2.2-5.2亿人口过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病，还是所有年龄段人群排名第五的慢性病，在中国和发达国家一样也呈快速上升趋势过敏对宝宝本身和家庭的生活质量影响很大，同时会增加社会的疾病负担中国过敏性疾病流调不容乐观！过敏预防，从孕期开始为了保护宝宝出生后远离过敏风险，孕妈妈需要保持过敏预防的态度，启动过敏预防的行动！孕期哺乳期辅食添加期5.成长篇u2-32-3岁岁u3-63-6岁岁u6-126-12岁岁u0-30-3岁岁u0-20-2岁岁 狼孩的故事狼孩的故事环境塑造大脑别错过宝宝成长的关键期宝宝出生后的一年中大脑也在发生巨大的变化。
19、宝宝大脑有八十亿个神经元和连接点组成。随着孩子的成长(经验)有许多新的连接点出现-学习与探索的能力。大脑有上千亿个神经细胞渴望从“窗口”进入的刺激，并随时接收和处理这些信息，这就是学习的开始。68婴儿视感觉的发育的特点仅供医务人员参考新生儿视感觉发育起点较低视敏度与调节能力较低对光敏感能分辨一些颜色(2-3个月)跟踪移动目标1岁时视感觉发育与成人接近Shaffer D, et al. Developmental Psych.- Childhood, Adolescence, 2010 8th ed. 2010 p176.690-10-1岁是婴儿视知觉发育的关键期仅供医务人员参考婴儿早期喜欢一般
20、复杂的图形，而不是高度复杂的图形Heith MM, 1983 Shaffer D, et al. Developmental Psych.- Childhood, Adolescence, 2010 8th ed. 2010 p177. 图案（0-2月）-续X6月视觉发育到位：15天能辨别颜色；语言关键期0-3岁：2月辨别音素；3月可分辨简单性状，6月有深度知觉生命最初1000天预防成年期疾病的关键窗口期影响短期影响长期影响影响有多远?影响可能超过您所看到的爱与尊重是宝宝的第一份礼物信任赋予孩子飞翔的翅膀爱他就给他发现世界的机会播种行为，可以收获习惯；播种习惯，可以收获性格；播种性格，可以收获命运。谢谢GiveThe Best Start In LifeTo Our Children微信公众号：甘玉杰大夫
