1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 12 套单选题1.中药饮片处方书写的单位是A)毫克(mg)B)微克(g)C)毫升(ml)D)单位(U)E)克(g)答案:E解析:药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。单选题2.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A)醛固酮增多B)抗利尿激素增多C)雌激素减少D)雄激素减少E)肾上腺皮质激素减少答案:C解析:肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活
2、雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高)，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化单选题3.真核生物 RNA 链的延伸特点错误的是A)RNA-pol 负责 RNA 链延长反应B)RNA 链从 5-端向 3-端延长，新的核苷酸都是加到 3-OH 上C)对 DNA 模板链的阅读方向是 3-端向 5-端，合成的 RNA 链与之呈反向互补D)合成区域存在着动态变化的 RNA-DNA 杂合双链E)在真核生物也存在转录与翻译同步进行的现象答案:E解析:真核生物
3、 RNA 链的延伸特点是：RNA-pol 负责 RNA 链延长反应;RNA链从 5-端向 3-端延长，新的核苷酸都是加到 3-0H 上;对 DNA 模板链的阅读方向是 3-端向 5-端，合成的 RNA 链与之呈反向互补，即酶是沿着模板链的 3端向5-端方向或沿着编码链的 5-端向 3端方向前进的;合成区域存在着动态变化的RNA-DNA杂合双链;模板 DNA的双螺旋结构随着RNA-pol的移动发生解链和再复合的动态变化。因有核膜相隔，在真核生物不存在原核生物特有的转录与翻译同步进行的现象。单选题4.患者女性，25 岁，停经 11 周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B 超示
4、宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为A)葡萄胎B)侵葡C)难免流产D)先兆流产E)绒癌答案:A解析:葡萄胎 B 型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。单选题5.下列不属于继发性肺动脉高压病因的是A)气道疾病B)肺实质性疾病C)肺血管病变D)神经肌肉疾病E)遗传因素答案:E解析:继发性肺动脉高压的病因主要包括：气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变和神经肌肉病变，遗传因素可以引起特发性肺动脉高压。本题知识点：肺动脉高压，单选题6.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A)粪-口传染B)娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C)母婴垂
5、直传染D)乳汁传染E)密切生活接触传染答案:A解析:乙型病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触进行传播。母婴传播是包括乳汁传播在内的。粪-口传染可见于甲型肝炎和戊型肝炎。E 答案“密切生活接触”的确也是可以传播的， 相比之下， A 答案的错误更明显，故选择 A 答案。单选题7.男，31 岁。近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性。考虑诊断为A)睾丸癌B)肾母细胞瘤C)膀胱癌D)前列腺癌E)肾癌答案:A解析:睾丸癌患者分泌绒毛膜促性激素，可引起男性乳房女性化。单选题8.产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属进行
6、的下列哪项行为是不恰当的A)要求医院方就患者死亡给出合理解释B)要求死者家属在场的情况下封存病历C)要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待 5 天后进行尸检D)要求死者生前的主治医生先行赔付E)要求进行医疗事故鉴定答案:D解析:发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。第十八条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 48 小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至 7 日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。单选题9.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A)P
7、物质B)鸦片肽C)生长抑素D)血清素E)神经肽 Y答案:A解析:嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中 P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽 Y 可引起面色苍白。单选题10.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A)坚持甲状腺素替代治疗B)水摄入量不宜过多C)禁用镇静、安眠药D)增强免疫力E)避免过度劳累答案:A解析:黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为 A。单选题11.腹部闭合性损伤中最
8、易损伤的实质性器官是A)肝脏B)胰腺C)脾脏D)肾脏E)结肠答案:C解析:脾破裂在各种腹部损伤中占 40%50%，是腹部内脏最容易受损的器官。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，单选题12.患儿刘某，男，11 岁。因高热 1 日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染?”，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由， 不同意住院检查治疗， 并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发性脑炎”。医师张某诊疗行为性质属于A)因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B)因医疗技
9、术过失误诊，不构成医疗事故C)因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D)因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E)因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故答案:A解析:此案例为漏诊，不构成医疗事故。本题知识点：医疗事故处理条例单选题13.患者女性，42 岁。怀孕 4 次，生 1 胎，继发性痛经，进行性加重 8 年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60 天妊娠大小，质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节， 子宫右后方扪及约 8cm8cm 大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是A)卵巢子宫内膜异位囊肿B)输卵管卵巢脓肿C)子宫肌瘤D)阑尾周围脓肿E)卵巢系膜囊肿答案:A解析
10、:从题干的描述来看， 患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题 5 个备选答案来看，最佳答案是 A。单选题14.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A)社会对个体影响的观点B)认知评价的观点C)情绪因素作用的观点D)主动适应与调节的观点E)个性特征作用的观点答案:E解析:个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”， 很快渡过“难关”， 这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。单选题15.有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的A)酶活性中心只能是
11、酶表面的一个区域B)酶与底物通过非共价键结合C)活性中心可适于底物分子结构D)底物分子可诱导活性中心构象变化E)底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物答案:E解析:底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。单选题16.患者男，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，降压药物最佳选择为A)利尿剂B)钙拮抗剂C)ACEID)受体阻滞剂E)受体阻滞剂?答案:C解析:ACEI 类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。单选题17.以下有关肾上腺描述错误的是A)肾上腺的血供极为丰富B)肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节C)肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维
12、的支配D)成人的肾上腺皮质约占整个腺体的 80%E)肾上腺左右各一， 分别位于左右肾上方， 脊柱两旁相当于第 11 胸椎和第一腰椎的水平答案:C解析:肾上腺的血供极为丰富，大约占心输出量的 1%，有 12 条小动脉参与肾上腺的血液输送，分别来源于主动脉、膈下动脉、肾动脉、肋间动脉等，这些小动脉在腺体表面汇合，形成被膜下小动脉丛，形成丰富的放射状排列的毛细血管，并在网状带形成环绕网状带细胞的血管窦， 进一步汇入广大的髓质静脉性毛细血管窦，并引流入中心静脉。被膜下动脉丛发出髓质动脉，直接穿过皮质，到达髓质，分支成毛细血管供血给髓质细胞。肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节，髓质血流主要由神经调节
13、， 并与儿茶酚胺的分泌有关;而皮质中的血流与激素的分泌没有密切的关系。肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的支配;肾上腺皮质也接受神经纤维的支配，部分参与肾上腺皮质的生长和激素的分泌，而且由肾上腺至下丘脑的传入神经通路介导了应激时对 ACTH 的反馈抑制。单选题18.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A)血清结核杆菌抗体B)干扰素释放试验C)痰结核杆菌 PCRD)痰结核杆菌培养E)PPD 试验答案:D解析:痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法， 也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但由于非结核分枝杆菌亦可出现阳性结果，因此，还需进行痰
14、培养，痰培养出结核分枝杆菌常作为结核病诊断的金标准。因为 PPD 试验还有假阳性和假阴性之说。本题知识点：肺结核,单选题19.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A)室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B)急性心肌梗死，合并室性心动过速C)扩张型心肌病合并室性心动过速D)洋地黄中毒出现室性心动过速E)心脏手术过程中出现室性心动过速答案:D解析:本题选 D。洋地黄降低窦房结自律性， 减慢窦性心率， 能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。(1)心律不齐伴心腔内有附壁血栓或 2 个月内发生栓塞者;(2)病态窦房结综合征快
15、慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞;(3)洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常;(4)持续性心房颤动病史超过 2-5 年， 心脏(尤其是左心房)显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。单选题20.患者，女性，38 岁，风心病 5 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是A)亚急性细菌性心内膜炎B)急性细菌性心内膜炎C)风心病合并左心衰D)风心病合并右心衰E)风心病合并肺部感染答案:C解
16、析:患者风心病 5 年，经常出现阵发性呼吸困难，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄，考虑左心衰的可能性大单选题21.女，3 个周。生后 1 周后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是A)先天性巨结肠B)胃食管反流C)幽门痉挛D)胃扭转E)先天性肥厚性幽门狭窄答案:E解析:患儿生后 1 周出现呕吐，可见胃蠕动波，右上腹触及包块，这是先天性肥厚性幽门狭窄的特有体征。本题知识点：消化系统疾病-先天性巨结肠，单选题22.患者男，50 岁，为麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其发病率几乎达A)60%B)70%C)80%D)90%E)100%答案:E解析:
17、麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其发病率几乎达 100%.单选题23.下列不符合医师开具处方的规则是A)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B)医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C)医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 3 种D)开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E)医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生
18、行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称答案:C解析:处方管理办法第十六条规定， 医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，所以 C 错。单选题24.患者女性，68 岁。颈后部皮肤红肿 1 周，初起时为小片皮肤硬肿，约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约 6cm5cm，T38.9，来院就诊，拟手术治疗。下面不正确的处理措施是A)清除化脓或失活的组织B)不可一期缝合切口C)沿皮纹行一横行切口D)切口内可填塞纱条E)切口线应超过病变边缘答案:C
19、解析:对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口， 切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。本题知识点：感染-概论单选题25.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为A)嫉妒B)逃避C)焦虑D)愤怒E)退化答案:E解析:退化即思想移形为影像-但能够产生此种移形的思想， 是与那些被潜抑或者是处在潜意识中的记忆密切相连的。本题知识点：患者的心理问题单选题26.室颤临床表现不包括A)意识丧失B)抽搐C)呼吸停顿甚至死亡D)听诊心音消失E)失忆答案:E解析:临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听
20、诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。单选题27.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间A)停经 1115 天B)妊娠 810 周C)妊娠 16 周D)妊娠 3234 周E)临产时答案:B解析:人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成。 在受精后第 6 天开始分泌，受精后第 7 天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠 810 周血清浓度达高峰，持续 10 天后迅速下降，以峰值 10%的血清浓度持续至分娩。单选题28.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A)卫生行政部门B)疾病控制中心C)民政部门D
21、)司法机关E)公安机关答案:E解析:拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的， 可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。单选题29.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A)结节切除术B)腺体大部切除术C)全腺叶切除术D)腺体大部切除加冰冻切片检查E)颈部淋巴结清除术答案:D解析:因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大，尤其是男性，年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除，且要做冰冻切片，这是原则。单选题30.女，38 岁。10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A)腺垂体功能减退症B)原发性甲状腺功能减退症C)神经
22、性厌食性D)肾上腺皮质功能减退症E)卵巢功能早衰症答案:A解析:产后出现无乳、闭经、毛发脱落，提示性腺功能减退;食欲减退、怕冷，提示甲状腺功能减退;面色苍白提示肾上腺皮质功能减退， 应诊断为腺垂体功能减退症，答案为 A。单选题31.女性，36 岁，近 2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为 1.6，最可能的诊断为A)急性心肌梗死B)原发性高血压C)主动脉瓣狭窄D)肥厚型心肌病E)先天性心脏病答案:D解析:结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项
23、的超声心动图检查一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为 1.6”。单选题32.女性，43 岁，1 周前 ，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温 38，ESR 20mm/h，BMR+20%，碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A)轻度甲亢B)结节性甲状腺肿C)单纯性甲状腺肿D)亚急性甲状腺炎E)慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案:D解析:上呼吸道感染病史，颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，这是亚急性甲状腺炎的典型表现。甲状腺摄 131率明显降低，
24、与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还包括早期血清 TT3、TT4、FT3、FT4 均可升高，TSH 可降低，后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH 升高的特点。故此，本题应该诊断为 D。单选题33.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为A)嫉妒B)逃避C)焦虑D)愤怒E)退化答案:E解析:退化即思想移形为影像-但能够产生此种移形的思想， 是与那些被潜抑或者是处在潜意识中的记忆密切相连的。本题知识点：患者的心理问题单选
25、题34.女，80 岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确A)多见于起病 1 周以内B)可累及右心室C)心内膜下心肌梗死也可发生D)心动过缓E)多为室间隔破裂穿孔答案:E解析:急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。 一般发生于起病一周内， 可累及右心室。心内膜下心肌梗死(非 Q 波性心肌梗死)患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。本题知识点：冠状动脉性心脏病-ST 段抬高型心肌梗死,单选题35.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A)血管脆性增强B)DICC)
26、凝血功能障碍D)血小板减少E)小血管炎致局部坏死及栓塞答案:E解析:流行性脑脊髓膜炎简称流脑， 是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。 临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎单选题36.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A)QRS 波群形态宽大畸形B)心室率 100-200 次/分C)心室律稍微不规则D)心室夺获和心室融合波E)房室分离，房率室率答案:D解析:阵发性室性心动
27、过速时其心电图表现如下：(1)连续出现3次或3次以上的室性早搏， 宽大畸形的QRS波群(时间0.12秒)，频率在 140-200 次/分，节律规则，但亦可稍不规则;(2)T 波与 QRS 主波方向相反;(3)如能发现窦 P，则窦 P 频率较慢，P 波与 QRS 波无关;(4)可见心室夺获或/和室性融合波;(5)具有起止突然的特点， 每次以期前收缩的形式开始， 以代偿间歇的形式结束。此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。单选题37.在婴儿添加辅食中首选是A)含强化铁的米粉B)水果C)鱼类D)肉类E)豆制品答案:A解析:给婴儿首选的应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏。首选添
28、加的是含强化铁的米粉。单选题38.女，3 岁，右手中指疼痛 1 个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及 0.2cm0.2cm 大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是A)激素治疗B)手术治疗C)口服非甾体抗炎药D)局部制动+局部封闭治疗E)物理治疗答案:B解析:右手中指疼痛+不能伸直狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：手术治疗。单选题39.男，50 岁。 水肿 1 月，少尿伴血压升高 1 周。1 月余前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白(+)， 沉渣镜检 RBC2030/HP， 血肌酐 150mol/L， 尿素 11mol， 血 C3 降低，肾穿刺提示为毛细血管内增
29、生性肾小球肾炎。通常该患者 C3 恢复正常的时间约为A)2 周B)8 周C)3 个月D)半年E)1 年答案:B解析:C3 补体 8 周正常。本题知识点：肾小球病-急性肾小球肾炎,单选题40.下列关于埃博拉病毒描述错误的是A)埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属B)基因组为单负链 RNAC)埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热D)接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 3 级的防护措施。E)在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播答案:D解析:埃博拉病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属，是埃博拉出血热的病原体。埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病
30、毒性出血热。该病毒在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播，患者自急性期至死亡时血液和体液中维持很高的病毒载量，因此医务人员、护理的家属及尸体处理人员常被累及而感染发病。接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级4 级的防护措施。单选题41.有助于诊断急性附睾炎的依据A)附睾肿大+血白细胞升高B)腰痛+发热C)下腰部压痛+血白细胞升高D)附睾肿大+血小板升高E)尿频+尿痛答案:A解析:急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。本题知识点：男性生殖系统感染-附睾炎,单选题42.男性， 65 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛， 呼吸困
31、难， 不能平卧，心率 120 次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A)心绞痛B)肺栓塞C)胸膜炎D)自发性气胸E)急性左心衰答案:D解析:患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。本题知识点：气胸,单选题43.10 月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A)腕部 X 线摄片B)测血清钙、磷C)血常规D)体格检查E)骨密度答案:C解析:活动期(激期)除初期症状外， 主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。要检查是腕部 X 线摄片，测血
32、清钙磷、体格检查和骨密度等。单选题44.临床预防服务内容中成本效果最好的是A)健康咨询与教育B)健康筛检C)免疫接种D)化学预防E)以上均不对答案:A解析:临床预防服务内容中成本效果最好的是健康咨询与教育。单选题45.下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A)急性心衰可以突然起病B)急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重C)急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死D)急性冠脉综合征是其病因之一E)急性肺栓塞是其病因之一答案:C解析:急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。单选题46.女，30 岁，患急性肾盂肾炎 1 周，下列不宜作为首选的药物A)克
33、林霉素B)半合成广谱青霉素C)喹诺酮类D)头孢菌素类E)红霉素答案:E解析:急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。红霉素属于大环内酯类，大环内酯类：(1)作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;敏感溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者。(2)军团菌病。(3)衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。单选题47.代谢性碱中毒常伴发A)低钾血症B)低钙血症C)低钠血症D)低磷血症E)低镁血症答案:A解析:代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离子出细胞，进行代偿
34、，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。单选题48.诊断支气管扩张症首选的检查是A)胸部 x 线片B)胸部高分辨率 CTC)支气管造影D)胸部 B 超E)胸部磁共振答案:B解析:高分辨率 CT 是确诊支气管扩张症的首选。本题知识点：支气管扩张,单选题49.参与胶原合成后修饰的维生素是A)维生素 B1B)维生素 CC)维生素 B6D)维生素 DE)维生素 A答案:B解析:在于其参与胶原蛋白的合成和肉芽组织的形成。参与胶原蛋白合成是维生素 C 重要的生理功能，它是胶原转录翻译后修饰过程，即新生肽链中脯氨酸、赖氨酸经羟化酶作用变成羟脯氨。单选题50.心源性休克病人心率慢，宜选用哪种
35、药物治疗A)右旋糖苷-40B)多巴酚丁胺C)糖皮质激素D)毛花苷 CE)酚妥拉明答案:B解析:右旋糖苷-40 用于扩容和利尿;酚妥拉明和多巴酚丁胺都是受体阻滞剂，不同的是酚妥拉明作用于肠、肾脏的小血管，多巴酚丁胺作用于心脏小血管，使其扩张(冠脉系统)，同时作用于1 受体，具有兴奋心肌作用，即具有正性肌力作用;毛花苷 C 用于增强心肌收缩力， 减慢心室率;糖皮质激素用于抗炎， 也有一定的正性肌力作用。本题知识点：休克-心源性休克，单选题51.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是A)急性脓胸B)张力性气胸C)慢性脓胸D)血气胸E)进行性血胸答案:C解析:慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维增厚，由于脓腔壁
36、坚厚，肺不能膨胀，脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。本题知识点：胸腔积液-脓胸单选题52.治疗房颤错误的是A)抗凝B)转复窦律C)维持窦律D)减慢心室率E)增加心室率答案:E解析:治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。单选题53.女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是A)螺内酯试验阳性B)地塞米松抑制试验阳性C)颅内蝶鞍 X 线检查
37、阳性D)血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E)血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高答案:D解析:患者阵发性高血压，发作时血压高达 210/110mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。单选题54.关于 A 型胃炎，下列哪项是恰当的A)大多数由幽门螺杆菌感染引起B)较常见C)病变主要累及胃体和胃底D)发病和遗传因素无关E)不易导致贫血答案:C解析:自身免疫性胃炎(A 型胃炎)，患者血液
38、中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎，单选题55.女性，68 岁。有慢支肺气肿病史 20 余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩 4%，予插管引流 5 日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。 进一步考虑的治疗是A)继续水封瓶引流B)加用负压吸引装置C)胸腔镜下手术D)剖胸探查E)胸膜固定术答案:B解析:本题目较难，该患者水封瓶液面仍随呼吸波动，考虑主要是由于压力不足导致，这种情况下加用负压吸引为好。单选题56.女婴，1 岁。体重 7kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食
39、，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为A)正常儿B)软骨营养不良C)营养不良D)天性甲状腺功能减低症E)佝偻病答案:C解析:患儿生活一直是母乳喂养，8 个月才添加辅食，患儿消瘦、腹部脂肪减少，肌肉松弛多考虑是营养不良造成的。单选题57.女性，32 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是A)闭经B)月经C)先兆流产D)月经不调E)异位妊娠答案:E解析:停经史，吸宫术未见绒毛，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠。本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症单选题58.不符
40、合病毒性心肌炎体征的是A)第一心音增强B)心率增快与体温升高不相符C)可有心包摩擦音D)可有舒张期奔马律E)心律失常多见答案:A解析:病毒性心肌炎可见与发热程度不平行的心动过速。病毒性心肌炎时，心肌收缩力下降，心尖部第一心音明显减弱，不会出现第一心音增强。重症心肌炎可出现舒张早期奔马律。心肌炎累及心包时，可出现心包摩擦音。心肌炎累及心脏起搏和传导系统时，可出现各种类型的心律失常，其中以室性期前收缩最常见。单选题59.不是临床预防服务要求的是A)慢性病的自我管理B)健康筛检C)化学预防D)健康教育E)免疫接种答案:A解析:慢性病的自我管理是病人在接受治疗的过程中， 个人承担一些预防性或治疗性的卫
41、生保健活动。单选题60.原位溶血见于下列哪种情况A)血型不合输血B)骨髓增生异常综合征C)自身免疫性溶血性贫血D)失血性贫血E)遗传性球形细胞增多症答案:B解析:溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、 过多， 超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。本题知识点：贫血-溶血性贫血单选题61.下列关于血管紧张素生理作用的描述，错误的是A)促进下丘脑释放血管升
42、压素B)促进肾上腺皮质释放醛固酮C)收缩容量血管D)促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素E)收缩全身阻力血管答案:A解析:血管紧张素的作用有： 直接使全身微动脉收缩， 微动脉为阻力血管，血管紧张素也可促进静脉收缩， 静脉为容量血管;作用于交感神经末梢， 使其释放去甲肾上腺素;刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮;促进神经垂体释放血管升压素由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢，储存并释放。单选题62.女孩，7 岁，因畏寒、发热 8 天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天 12 次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温 39.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，
43、肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A)弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B)稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C)持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D)持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E)不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高答案:C解析:典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等;副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。本题知识点：常见传染病-伤寒单选题63.男，40 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次/分，心房颤动。血清钾 7.
44、0mmol/L，血清钠 130mmol/L，该患者不宜用A)硝普钠B)呋塞米C)螺内酯D)地高辛E)阿司匹林答案:C解析:螺内酯使远曲小管保钾排钠，目前高钾不适合使用。所以不能选。单选题64.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A)均数和标准差B)均数和极差C)均数和方差D)均数和中位数E)全距和平均数答案:A解析:正态分布有两个参数， 即均数与标准差， 标准正态分布的均数和标准差分别为 0 和 1。单选题65.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A)生后半小时左右B)生后 1 小时左右C)生后 2 小时左右D)生后 4 小时左右E)生后 8 小时左右答案:A解析:正常足月儿生后半小
45、时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。单选题66.下列哪项引起右室压力负荷过重A)三尖瓣关闭不全B)肺动脉瓣关闭不全C)静脉回流量增高D)肺动脉高压E)严重贫血答案:D解析:肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选 D。单选题67.食物热力作用最高的A)糖类B)脂肪C)蛋白质D)纤维素E)肉类答案:C解析:食物热力作用指在进餐后几小时内，消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的能量，又称为食物热力作用。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作用最高，故婴儿此项能量所需占总能量的 7%8%，而混合膳食的年长儿仅为 5
46、%。单选题68.钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是A)对老年患者有较好的降压疗效B)高钠摄入影响降压疗效C)非甾体抗炎症药物不干扰降压作用D)嗜酒的患者也有显著的降压作用E)可用于合并糖尿病、冠心病患者答案:B解析:高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。单选题69.脂溶性维生素除了A)维生素 AB)维生素 DC)维生素 ED)维生素 KE)维生素 B答案:E解析:维生素可分为脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(维生素 B 族和 C)两大类。单选题70.根据血尿出血部位不同临床上血尿分为A)功能性血尿B)器质性血尿C)肉眼血尿，镜下血尿D)原发性血尿，继发性血尿E)肾小球性及非肾小球性血尿答案:E
47、解析:根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿。该知识点不难记忆。单选题71.甲状旁腺分泌哪种激素A)甲状旁腺激素B)甲状腺激素C)降钙素D)胰岛素E)促甲状腺激素答案:A解析:甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。单选题72.女，64 岁。突发气急 4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 10 余年。查体：BP 190/110mmHg，心率 110 次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A)静脉推注呋塞米B)静脉推注美托洛尔C)静脉滴注硝普钠D)静脉推注吗啡E)高流量吸氧答案:B解析:受体阻滞剂因其负性肌力作用，仅用于慢性心衰的治疗，禁用于急性心
48、衰。本例突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺湿啰音，应考虑急性左心衰竭。单选题73.男，53 岁，2 型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A)格列齐特B)格列苯脲C)甲苯磺丁脲D)格列吡嗪E)甲福明答案:E解析:甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。单选题74.中年男性，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，伴黑便;10 小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院;查体：面、口唇苍白，脉细数，B
49、P90/60mmHg，P120 次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A)垂体后叶素B)三腔两囊管C)外科手术D)急诊内镜E)输血、补液答案:E解析:根据简单病史， 考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克， 因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。本题知识点：消化道大出血，单选题75.CRF 分期中提示肾衰竭期的是A)Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dlB)Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC)Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD)Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE)Ccr：25ml/min，S
50、cr：2.2mg/dl答案:D解析:肾衰竭期：血肌酐升到 442707mol/L(58mg/dl，肌酐清除率降低到2010ml/min，血尿素氮上升达 17.928.6mmol/L(5080mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),单选题76.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的A)抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B)20%病人抗链“O”不增高C)舞蹈病患儿抗链“O”一定增高D)血沉增快是风湿活动的重要标志E)以往确诊风湿热，存在一项主要表现，急性期反应物增高，提示风湿热复发。答案:C解析:抗
