1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 9 套单选题1.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病A)15 周B)110 周C)48 周D)220 周E)520 周答案:D解析:围生期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后 3 个月或产后 6 个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。围生期心肌病在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常 220 周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病。这是一个概念，属于边缘性知识，建议了解即可。单选题2.代谢性酸中毒病人一般不表现为A)面部潮红B)心率加快C)呼吸深而快D)尿液呈中性E
2、)呼气有酮味答案:D解析:随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有 a.呼吸深快，通气量增加，PaCO2 下降，可减轻 pH 下降幅度，有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;d.肌张力降低， 腱反射减退和消失;e.血液 pH 值、 二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE 均降低，血清 Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。单选题3.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A)慢心律B)普罗帕酮
3、C)奎尼丁D)受体阻滞剂E)钙离子通道阻滞剂答案:D解析:对于合并有慢性器质性心脏病的频发性室早，禁用类抗心律失常药，因可增加死亡率;而应该首选受体阻滞剂，可降低死亡率、再梗死率，此为心肌梗死的二级预防措施。单选题4.不属于骨折特有体征的是A)畸形B)骨擦音C)局部异常活动D)局部肿胀E)骨擦感答案:D解析:局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。本题知识点：骨折概论单选题5.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A)全血血糖B)血浆血糖C)糖化血红蛋白D)尿糖定性E)24 小时尿糖定量答案:B解析:依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高 15%，所以应以血浆血糖为标准
4、。糖化血红蛋白是反映此前 812 周内病人的血糖情况， 所以不能用于诊断糖尿病， 尿糖定性和 24 小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。单选题6.下列哪项为 DNA 变性后的结构的改变A)磷酸二酯键断裂B)N-C 糖苷键断裂C)戊糖内 C-C 键断裂D)碱基内 C-C 键断裂E)对应碱基间氢键断裂答案:E解析:在极端的pH值(加酸或碱)和受热条件下， DNA分子中双链间的氢键断裂，双螺旋结构解开，这就是 DNA 的变性。单选题7.正中神经挤压所致闭合性损伤，应予A)争取行一期修复B)肌腱移位修复C)伤口愈合后尽早手术修复D)中医按摩治疗E)短期观察，如无恢复表现则应
5、手术探查答案:E解析:正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无表现则应探查。如为开放性损伤应争取行一期修复，错过一期修复者，伤口愈合后亦应尽早修复。神经修复后功能都能，拇指和食、中指屈曲及拇指对掌功能者可行肌腱移位修复。单选题8.2：3：1 含钠液下列哪项是错误的A)0.9%氯化钠 2 份B)5%葡萄糖 3 份C)1.4%碳酸氢钠 1 份D)1.87%乳酸钠 1 份E)1.2%氯化钾 1 份答案:E解析:单选题9.关于产后出血的定义下述哪项是正确的A)分娩过程中出血量500mlB)胎盘娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500mlC)胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500mlD)
6、产后 24 小时到产后 l0 天阴道出血500mlE)胎儿娩出后，阴道流血500ml答案:C解析:胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 者，称为产后出血。晚期产后出血：指分娩 24h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。单选题10.男性，16 岁。因贫血来诊，化验血常规发现 Hb80g/L，MCV75fl，MCHC30%，引起此种类型贫血的最可能疾病是A)急性失血性贫血B)巨幼细胞贫血C)再生障碍性贫血D)骨髓病性贫血E)珠蛋白生成障碍性贫血答案:E解析:患者为青年男性，MCV75fl，MCHC30%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血
7、、海洋性贫血(即珠蛋白生成障碍性贫血)、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。本题知识点：贫血-概述，单选题11.某患者，50 岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全A)右心衰B)全心衰C)左心衰D)低排血量型心力衰竭E)高排血量型心力衰竭答案:C解析:左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。单选题12.男，50 岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了A)腋神经B)正中神经C)肌皮神经D)尺神经
8、E)桡神经答案:A解析:三角肌位于肩部， 起自锁骨外侧段、 肩峰和肩胛冈， 与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。单选题13.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A)第一心音减弱B)肺部湿啰音C)收缩中期喀喇音D)舒张期奔马律E)肺动脉瓣区第二心音亢进答案:D解析:左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。肺部湿啰音可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，无特
9、异性。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂。单选题14.子宫内膜异位症临床分期的依据是A)彩色超声多普勒检查B)典型病史及妇科检查C)宫腔镜检查D)腹腔镜检查E)血清 CA125 测定答案:D解析:子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。单选题15.男，15 岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A)抗利尿激素分泌减少B)肾小球滤过率增大C)动脉血压升高D)近球小管渗透压增高E)血管紧张素减少答案:A解析:大量饮清水后， 血浆晶体渗透压下降， 导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱， 抗利尿激
10、素释放减少， 远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。单选题16.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A)医务人员对患者呼叫或提问置之不理B)医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由C)医务人员的行为疏忽和粗枝大叶D)医务人员的知识和技能低下E)医务人员强迫患者接受检查和治疗答案:B解析:临床上可能对患者造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下;对患者的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂患者或家属;强迫患者接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽， 粗枝大叶;不适当地、 不以治疗为目的的限制约束患者自由;威胁或打骂患者;拒绝对某些患者提
11、供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊患者的抢救等。单选题17.45 岁男性，心前区持续性疼痛 1 周。查体：体温 38.8，血压 100/80mmHg，心界向两侧扩大， 心率 120 次/分。 ST 段弓背向下抬高， T 波倒置。 诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A)硝酸甘油B)普萘洛尔C)布洛芬D)阿替洛韦E)卡托普利答案:C解析:对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。单选题18.某患者 3 小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位A)股骨干骨折B)肱骨干骨折C)掌骨骨折D)腓骨骨折E)踝关节骨折答案:E解析:骨折段通过复位， 恢复了正常的解剖关
12、系， 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。单选题19.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A)持续性高血压B)血钠潴留过多C)持续尿量过多D)尿钾排出增多E)血钾浓度降低答案:E解析:交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴， 原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多血钾降低肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为 E 而不是 D。单选题20.已
13、婚妇女王某，停经 40 天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助A)基础体温双相且高温持续 21 天不下降B)妊娠免疫试验(血-hCG 测定)C)B 超检查D)黄体酮试验E)尿雌三醇测定答案:E解析:测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕 40天时意义不大。单选题21.女，45 岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A)普鲁卡因胺B)硝苯地平C)维拉帕米D)索他洛尔E)普罗帕酮答案:C解析:维拉帕米口服
14、适用于治疗： 各种类型心绞痛， 包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;肥厚型心肌病;高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物
15、单选题22.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为A)急性肾炎B)慢性肾炎，急性发作C)慢性肾盂肾炎，急性发作D)隐匿性肾炎E)狼疮性肾炎答案:B解析:该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿，肯定
16、不是隐匿性肾炎;无狼疮病史，男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。本题知识点：肾小球病-慢性肾小球肾炎单选题23.关于人免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A)传染源是 HIV 携带者和 AIDS 患者B)引起人类艾滋病C)可通过性行为传播D)不能经胎盘传播E)可通过输血传播答案:D解析:HIV 病毒的传播途径为：垂直传播(通过胎盘、产道传播);可通过血液传播;通过高危性行为传播单选题24.糖原分解的限速酶是A)磷酸化酶B)果糖双磷酸酶C)磷酸果糖激酶-1D)磷酸果糖激酶-2E)3-磷酸甘油醛脱氢酶答案:A解析:糖原分解的限速酶是磷酸化酶。单选题25.卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起几日内
17、进行审查A)5 日B)7 日C)10 日D)12 日E)14 日答案:C解析:卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起 10 日内进行审查，作出是否受理的决定。故正确选项是 C。单选题26.蛋白质的变性不包括A)酶失去催化活性B)激素不能调节代谢反应C)抗体不能与抗原结合D)溶解度降低E)凝固答案:E解析:凝固属于蛋白质的凝固作用，不是变性作用，蛋白质的变性和凝固常常是相继发生的。凝固是蛋白质变性后的理化性质的改变。单选题27.32 岁，农村女性，甲亢 6 年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺 I 度肿大，甲状腺吸碘率 3 小时 68%，24 小时 90%，下
18、列哪项治疗应首先考虑A)他巴唑治疗B)丙基硫氧嘧啶治疗C)手术治疗D)他巴唑+心得安治疗E)131I 治疗答案:E解析:131I 治疗适应证：1.甲状腺肿大度以上。2.对抗甲状腺药物过敏。3.抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发。4.甲亢合并心脏病。5.甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。6.甲亢合并肝肾等脏器功能损害。7.拒绝手术治疗或有手术治疗禁忌症。8.浸润性突眼。单选题28.我国新生儿败血症的病原体最常见的是A)大肠埃希菌B)铜绿假单胞菌C)幽门螺杆菌D)葡萄球菌E)克雷伯杆菌答案:D解析:国内多年来病原菌一直以葡萄球菌最为常见， 其次为大肠埃希菌等 G-杆菌。近年来随着 NIC
19、U 的发展，静脉留置针、气管插管、广谱抗生素的广泛应用以及极低出生体重儿存活率明显提高，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等机会致病菌，产气荚膜梭菌等厌氧菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。单选题29.男，13 岁，3 个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约 2cm2cm 肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为A)中药外敷B)切开取病理C)随诊观察D)穿刺活检E)手术切除答案:C解析:青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考
20、虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤，无任何症状，随诊观察即可。本题知识点：骨肿瘤-骨软骨瘤,单选题30.关于尿路结石预防机制，以下正确的是A)服维生素 B6 以增加尿中草酸盐溶解B)服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C)碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D)患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E)别嘌呤醇可使尿酸形成减少答案:E解析:选 E。别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成减少。草酸盐结石患者可口服 VitB6，以减少草酸盐排出，而不是增加其溶解，A 错;口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度，B 错;碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀，酸化尿液以利于磷酸盐的溶解，C 错;
21、草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入，因为这些含草酸高，D 错。单选题31.阿托品用于治疗A)心源性休克B)过敏性休克C)失血性休克D)感染中毒性休克E)神经源性休克答案:D解析:大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者单选题32.儿童原发型结核最常见感染途径是A)消化道传播B)日常生活密切接触传播C)胎盘传播D)血源性传播E)呼吸道传播答案:E解析:儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。单选题33.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选
22、A)普鲁卡因B)硝普钠C)西地兰D)胺碘酮E)奎尼丁答案:C解析:洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。单选题34.子宫病理收缩环是指A)子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升B)子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C)子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D)宫缩时硬，子宫松弛时为软E)常发生于孕期答案:A解析:病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。单选题
23、35.正常血钙浓度为A)2.152.75mmol/LB)2.252.65mmol/LC)2.222.77mmol/LD)2.252.75mmol/LE)1.852.75mmol/L答案:D解析:血钙正常浓度为 2.252.75mmol/L。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-血钙异常,单选题36.复方碘溶液治疗用于A)甲亢术前准备B)甲亢术后复发C)甲状腺癌D)甲减E)亚急性甲状腺炎答案:A解析:复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。单选题37.-风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律
24、失常药是A)利多卡因B)胺碘酮C)苯妥英钠D)维拉帕米E)奎尼丁答案:C解析:利多卡因与苯妥英钠都可以用于强心甙药物中毒的对症治疗，但是，利多卡因对于肝功不良病人静脉注射过快可以出现嗜睡或激动不安、感觉异常等不良反应，而题中患者肝脏肿大，所以从用药安全的角度考虑本题最妥当的答案为 C。单选题38.雌激素的生理作用,下列何项是正确的A)使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B)使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C)使阴道上皮细胞脱落D)对下丘脑只有负反馈E)可升高胆固醇，不利于冠心病预防答案:A解析:B 项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 C 项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D 项应该是
25、对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E 项应该是降低胆固醇与磷脂的比例， 减少胆固醇在动脉管壁的沉积， 有利于防止冠状动脉硬化。单选题39.男性，67 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 3 年，有吸烟史 30 余年，对诊断最有意义的检查是A)血气分析B)肺部 CTC)心电图D)肺通气灌注扫描E)肺功能检查答案:E解析:肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。单选题40.男性，40 岁，患有慢性胃炎，14C 尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是A)糖皮质激素B)肾上腺素口服C)手术治疗D)化疗+放疗E)PP
26、I+铋剂+克拉霉素+阿莫西林答案:E解析:根据 14C 尿素呼吸试验结果阳性， 说明该患者感染幽门螺杆菌， 治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎单选题41.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后A)3 周B)4 周C)5 周D)6 周E)8 周答案:D解析:产后第 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后 6 周。单选题42.红草莓舌见于以下哪种疾病A)麻疹B)水痘C)手足口病D)猩红热E)幼儿急疹答案:D解析:猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。单选题43.5 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡
27、，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给 0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的 ml 数为A)450：300：150B)400：300：200C)300：450：150D)200：600：100E)500：600：200答案:C解析:患儿出现精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍量，尿量明显较少，考虑是中度脱水，血钠值未测，应该是 1/2 张溶液。单选题44.雌激素试验(+)，FSH、LH 均5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A)孕激素试验B)垂体兴奋试验C)雌孕激素测定D)甲状腺功能检查E)基础体温测定答案:B解析:雌激素试验阳
28、性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。垂体兴奋试验：经注射 LH-RH 后，血清 LH 不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后 LH 值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。单选题45.1 岁男性患儿，3 天前开始发热，于第 4 天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑A)风疹B)幼儿急疹C)猩红热D)麻疹E)水痘答案:B解析:幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达 3940，持续 35 天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病单选题46.男，54 岁。呕血、黑便 2 天，
29、嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是A)胃癌B)肝硬化失代偿期C)急性胃黏膜病变D)消化性溃疡E)食管贲门黏膜撕裂综合征答案:B解析:患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化单选题47.女，35 岁。腹痛，腹部肿块伴发热 1 周，不孕症 10 年(原发)，查：T38.5，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周
30、，体温及症状无缓解，如何处理A)抗生素静脉、肌肉同时给药B)抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术C)立即剖腹探查D)应用退热药(激素等)并手术治疗E)经阴道穿刺排脓答案:E解析:物理疗法是治疗宫颈糜烂最常用的有效方法。但是由于宫颈糜烂与早期宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变从外观上难以鉴别，为了排除还需要先进行活检。所以本题选 E。单选题48.肾胚胎瘤最早出现的症状A)腹痛B)血尿C)高血压D)腹部包块E)发热答案:D解析:肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或 Wilms 瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占 1/4，最多见于 3 岁以下的儿童，35 岁发病率显著降低，5 岁以
31、后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约 10%左右。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。(一)临床表现消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。(二)诊断
32、及鉴别诊断幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦，质硬。B 超、CT 扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B 超、CT 扫描检查可明确这一病变。(三)治疗肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素 D，1525 微克/公斤
33、/日，连用 5 天，静脉注射，以后每 3 个月重复一次，共 7 次。或长春新硷 4060 微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为 100300 微克/公斤。在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在 90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。单选题49.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A)软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节B)炎症易在蛛网膜上腔聚集C)颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜D)渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞E)蛛网膜下腔大量积聚渗出物答案:B解析:结核菌使软脑膜弥
34、漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。单选题50.关于性周期的描述下述何项是错误的A)月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B)子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C)卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制D)孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用E)雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节答案:D解析:孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用;雌激素既有负反馈作用(浓度低时)，又有正反馈作用(浓度高时)，形成排卵前 LH、FSH 峰。单选题51
35、.女，30 岁，自服安定约 100 粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是A)通气/血流比例升高B)阻塞性通气功能障碍C)弥散功能D)解剖分流增加E)肺泡通气量下降答案:E解析:血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，诊断为型呼吸衰竭，导致型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选 E。单选题52.患儿 5 岁，1 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A)血沉
36、增快B)反应蛋白增高C)抗“O”增高D)血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E)心电 P-R 间期延长答案:C解析:感染溶血链球菌 1 周后，ASO 即开始上升，46 周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查， 并结合临床表现作全面分析。 一般 12 个月就开始下降， 若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。单选题53.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A)医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B)医疗机构及其医务人员应当如实告
37、知患者或者其监护人C)患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D)患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E)病历资料保存期限不得少于二十年答案:E解析:医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。单选题54.当患者发作剧烈胸痛时， 下列哪项检查结果正常， 可排除急性冠脉综合征的诊断A)CK-MBB)可累及右心室C)超声心动图D)18 导联体表心电图E)X
38、线胸片答案:D解析:患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X 线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在 2-4 小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18 导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是 D。单选题55.患者女，18 岁。患上呼吸道感染 1 周后，感心悸，气短，乏力，心率 98 次/分，心电图示，P-R 间期为 0.22 秒，应诊断为A)窦性心动过速B)窦性心率不齐C)二度
39、型房室传导阻滞D)二度型房室传导阻滞E)一度房室传导阻滞答案:E解析:患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R 间期为 0.22 秒，大于正常上限 0.20 秒，即 P-R 间期延长，应为一度房室传导阻滞。单选题56.若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查A)尿糖B)空腹血糖C)糖化血红蛋白D)口服糖耐量试验E)空腹胰岛素测定答案:B解析:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖
40、升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近 812 周总的血糖水平， 为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛 B 细胞功能检查。所以 B 为首选。单选题57.对发生医疗事故的医务人员， 尚不够刑事处罚的， 卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是A)1 个月以上 3 个月以下B)1 年以上 2 年以下C)6 个月以上 1 年以下D)3 个月以上 6 个月以下E)2 年以上 3 年以下答案:C解析:医疗机构发生医疗事故的， 对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定， 依法追究刑事责任;尚
41、不够刑事处罚的， 依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业许可证。单选题58.女孩，1 岁，因为正常体格检查，发现该小儿，身高为 75cm.关于小儿生长发育最迅速的时期是A)婴儿期B)胚胎期C)学龄前期D)学龄期E)青春期答案:A解析:小儿生长发育有两个高峰： 婴儿期和青春期。 其中以婴儿期生长发育最为迅速。本题知识点：生长发育，单选题59.下列有关遗传密码的叙述哪一项是不正确的A)在 mRNA 信息区，由 53端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码B)在 mRNA
42、信息区，由 35端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码C)生物体细胞内存在 64 个遗传密码D)起始密码是 AUG 遗传密码E)终止密码为 UAA、UAG 和 UGA答案:B解析:遗传密码又称密码子、遗传密码子、三联体密码。指信使 RNA(mRNA)分子上从 5端到 3端方向，由起始密码子 AUG 开始，每三个核苷酸组成的三联体。它决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号。单选题60.细胞静息电位为-100mV，当其受到刺激后变为-110mV 时的膜电位变化成为A)极化B)复极化C)超极化D)反极化E)去极化答案:C解析:静息电位的数值向膜内负方向增大的方向变化，即膜内电位进一
43、步降低，称为超极化。本题知识点：细胞的基本功能,单选题61.患者，男，33 岁，因咳嗽、发热 2 天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素 0.5g，10 分钟后，患者面色苍白， 呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40 分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理条例 ，这是一起A)医疗意外B)并发症C)医疗责任事故D)严重医疗差错E)医疗技术事故答案:A解析:根据医疗事故处理条例第三十三条，规定了 6 种不属于医疗事故的情形： 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;由于病情或患者体质特殊而发生
44、难以预料和防范的不良后果的;在现有医学条件下， 发生无法预料或不能防范的不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;因患方原因延误诊疗导致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。 链霉素无明确的皮试要求，故本题属于第 2 种的情况，且发生意外时，医院抢救及时，故不属于医疗事故，属于医疗意外。单选题62.肾癌血尿特点是A)镜下血尿B)肉眼血尿C)持续性全程血尿D)腰痛伴血尿E)无痛性间歇性肉眼血尿答案:E解析:肾癌临床表现1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。2.腰痛;3.肿块;4.疼痛。单选题63.内因子是哪种细胞分泌的A)壁细
45、胞B)红细胞C)白细胞D)血小板E)杯状细胞答案:A解析:壁细胞分泌内因子。单选题64.不符合急性心包炎的心电图变化A)弓背向下型 ST 段抬高B)T 波平坦或倒置C)QRS 波呈低电压D)电交替E)弓背向上的 ST 抬高答案:E解析:心电图(1)常规 12 个导联中(除 avR 外)，皆出现 ST 段弓背向下抬高。(2)出现 T 波平坦以至倒置(一般不超过 0.4mV)。(3)QRS 波群低电压。大量渗液时，出现电交替。(4)心动过速。(5)无病理性 Q 波，Q-T 间期正常。E 可见于急性心梗。单选题65.男，32 岁。反复脓血便伴里急后重 1 年，抗生素治疗无效。下消化道 X 线钡剂造影
46、检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A)克罗恩病B)溃疡性结肠炎C)肠结核D)细菌性痢疾E)结肠癌答案:B解析:溃疡性结肠炎的诊断依据： 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、 腹痛、里急后重， 伴有(或不伴)不同程度全身症状者， 所见 X 线征主要有： 黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影， 亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;结肠袋消失， 肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。本题知识点：肠道疾病-溃疡性结肠炎，单选题66.精神卫生法规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是A)5 人
47、B)2 人C)4 人D)1 人E)3 人答案:B解析:承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。本题知识点：精神卫生法单选题67.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A)血浆胶体渗透压降低B)动脉血液升高C)毛细血管壁通透性增加D)淋巴回流量减少E)组织液静水压升高答案:A解析:血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。单选题68.女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天，神志不清 1 小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是A)糖尿病酮症酸中毒
48、B)糖尿病高渗性昏迷C)乳酸性酸中毒D)糖尿病合并尿毒症酸中毒E)低血糖昏迷答案:A解析:病人为年轻 1 型糖尿病患者。 1 型糖尿病病情波动大， 易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2 天必然已发生酸中毒，1 小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。单选题69.患儿，13 个月，因“面色苍白 1 月余”收住入院。体检时心尖区闻及/6 级收缩期杂音。血常规：Hb50g/L，RBC2.51012/L。该患儿的贫血程度属于A)正常血象B)轻度贫血C)中度贫血D)重度贫
49、血E)极重度贫血答案:D解析:小儿贫血分度(按血红蛋白量，g/L)轻度中度重度极重度儿童6 岁 9012060903060306 岁 90110新生儿 120145901206090 氧化产物 + 还原产物;AMP 转变成 GMP 的过程中，AMP 失去了一个电子。单选题80.患者女性 ，68 岁。持续胸痛 4 小时，心电图提示：、aVF 导联 ST 段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是A)房室传导阻滞B)心房颤动C)房性期前收缩D)阵发性室上性心动过速E)室性期前收缩答案:A解析:根据患者心电图提示为下壁心肌梗死，常并发的心律失常为房室传导阻滞。单选题81.男性，40 岁，既往 2
50、0 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑A)肺结核B)肺脓肿C)肺囊肿D)肺癌E)肺良性肿瘤答案:D解析:肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占 35%75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占 30%。以胸痛为首发症状者约占 25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有 10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有 5%18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。本题知识点：肺癌
