1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第2 套单选题1.男性，40 岁，糖尿病患者手外伤后 1 周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊，治疗上下列哪项是错误的A)予头孢类抗生素静脉滴注治疗B)应用胰岛素C)手部换药每日 1 次D)万古霉素 1 克静点，每日 3 次E)营养支持，对症治疗答案:C解析:糖尿病患者，伤口愈合要比普通人慢得多，频繁的换药对伤口的愈合不利，不宜。单选题2.对 I 型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A)严重肺通气功能障碍B)严重肺动一静脉样分流C)通气/血流比例增大D)肺弥散功能障碍E)耗氧量
2、增加答案:B解析:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。 对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选 B。单选题3.患者男性，36 岁，木工，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A)新洁尔灭中B)酒精中C)干燥冷藏容器中D)生理盐水中E)与冰块直接接触的冰箱中答案:C解析:断肢(指)保存原则即：采用干燥冷藏法保存。单选题4.下列哪项不是细胞色素氧化酶的抑制剂A)氰化物B)叠氮化物C)H2S
3、D)COE)抗霉素 A答案:E解析:抗霉素 A、二巯丙醇抑制 Cyt b 与 Cyt C1 间的电子传递。氰化物、叠氮化物、H2S 及 CO 抑制细胞色素氧化酶，使电子不能传递给氧。单选题5.心理冲突的类型不包括A)双避冲突B)双趋冲突C)趋避冲突D)多重趋避冲突E)矛盾冲突答案:E解析:动机冲突的包括 4 类：双避冲突，双趋冲突，趋避冲突，多重趋避冲突，不包括矛盾冲突。本题知识点：医学心理学基础,单选题6.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是A)磷酸肌酸水解B)ATP 水解C)磷酸烯醇式丙酮酸D)电子传递链在传递电子时所释放的能量E)各种三磷酸核苷酸答案:D解析:电子传递链各组分在线粒体内
4、膜中不对称分布， 起到质子泵的作用;于线粒体内膜的低通透性，形成 H+电化学梯度;在这个梯度驱使下，H+穿过 ATP 合成酶回到基质，同时利用电化学梯度中蕴藏的能量合成 ATP。单选题7.确定 Somogyi 或黎明现象最有意义的检查是A)测定空腹血糖B)测定尿糖C)口服葡萄糖耐量试验D)测定糖化血红蛋白E)测定夜间血糖答案:E解析:Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而
5、产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨 3 时的血糖，以明确有无低血糖。故选 E。单选题8.1 岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A)房间隔缺损B)室间隔缺损C)动脉导管未闭D)法洛四联症E)肺动脉狭窄答案:D解析:法洛四联症是 1 岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。单选题9.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况A)胎位 LST，单臀，先露未入盆B)胎位 RSPC)胎位 LOP，胎头未入盆D)胎位 ROA 先露已衔接E)胎位 LOT，先露高浮答案:D解析:本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。完全性前置
6、胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。单选题10.痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为A)尿酸B)尿素C)胆固醇D)黄嘌呤E)次黄嘌呤答案:A解析:痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织.单选题11.新生儿，23 天。发热 3 天，查体：T 39，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是A)血常规+CRPB)头颅 CTC)血电解质D)血降钙素原E)血培养+脑脊液答案:E解析:脐部少许脓性分泌物， 考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查(可找到致
7、病菌)。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,单选题12.一小儿身高 75cm，体重 9.5kg，头围 45cm，此小儿的年龄可能为A)9 个月B)1 岁C)2 岁D)2 岁 6 个月E)3 岁答案:B解析:体重出生时平均值 3kg， 1 岁时约为出生时的 3 倍(9kg);身高(长)出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，1 岁时为 75cm;头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时为 46cm，故此小儿的年龄为 1 岁。单选题13.下列哪项属于良性肿瘤A)无性细胞瘤B)骨髓瘤C)鲍文病D)软骨母细胞瘤E)神经母细胞瘤答案:D解析:鲍文病是一种外阴原位癌
8、,又称为 Bowens 病。软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤， 是一种较常见的恶性肿瘤。 除软骨母细胞瘤外其他均为恶性肿瘤。单选题14.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为：A)乙酰 CoAB)NADPHC)维生素 DD)类固醇E)胆汁酸答案:E解析:胆固醇的母核-环戊烷多氢菲在体内不能被降解， 但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物， 参与调节代谢，或排出体外。(一)转变为胆汁酸胆固醇在肝中转化成胆汁酸 是胆固醇在体内代谢的主要去路。(二)转化为类固醇激素胆固醇是肾上腺皮质
9、、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达 2%5%，90%来自血液，10%自身合成。 肾上腺皮质球状带， 束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。(三)转化为 7-脱氢胆固醇在皮肤， 胆固醇可被氧化为 7-脱氢胆固醇， 后者经紫外光照射转变为维生素 D3.单选题15.男，32 岁。反复脓血便伴里急后重 1 年，抗生素治疗无效。下消化道 X 线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊
10、断是A)克罗恩病B)溃疡性结肠炎C)肠结核D)细菌性痢疾E)结肠癌答案:B解析:溃疡性结肠炎的诊断依据： 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、 腹痛、里急后重， 伴有(或不伴)不同程度全身症状者， 所见 X 线征主要有： 黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影， 亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;结肠袋消失， 肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。本题知识点：溃疡性结肠炎,单选题16.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A)临床表现B)血气分析C)电解质测定D)脉搏，血氧饱和度E)血常规答案:B解析:急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血
11、氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO26.7kPa(50mmHg)即可诊断。单选题17.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A)急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B)虫卵随粪便排出体外C)可引起肝硬化D)钉螺是中间宿主E)肺、脑可发生虫卵结节答案:A解析:急性虫卵结节不可形成脓肿。本题知识点：常见传染病-血吸虫病,单选题18.男性，32 岁，阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 108 次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血最准确的检查是A)B 超B)CTC)MRID)直肠指诊E)腹腔穿刺答案:E解
12、析:腹腔穿刺可以直观的看到是否有内出血。本题知识点：腹部损伤-概论,单选题19.关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的A)肺泡腔内有水肿液B)可见心力衰竭细胞C)可发生漏出性出血D)肺泡壁毛细血管扩张充血E)肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白答案:E解析:肺淤血肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。单选题20.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A)停经伴恶心、呕吐B)阴道充血变软，呈紫蓝色C)子宫增大D)B 超
13、探及胎心管搏动E)自觉胎动答案:D解析:B 型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕 5周时作出早期诊断。单选题21.过敏性炎中，具有特征性的炎细胞是A)淋巴细胞B)中性粒细胞C)浆细胞D)嗜酸性粒细胞E)单核巨噬细胞答案:D解析:组胺可引起微动脉，毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。单选题22.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是A)抗核抗体B)抗 dsDNA 抗体C)抗 Sm 抗体D)抗 RNP 抗体E)抗 Ro 抗体答案:B解析:抗 dsDNA 抗体是确诊和判断
14、 SLE 活动性最有价值的抗体;抗核抗体是敏感性最高、 最佳筛查试验指标;抗 Sm 抗体有助于早期和不典型患者的诊断;抗 RNP 抗体与 SLE 的雷诺现象和肌炎相关;抗 Ro 抗体与继发性干燥综合征有关。本题知识点：系统性红斑狼疮,单选题23.下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A)类风湿性脊柱炎B)青年性驼背C)佝偻病D)姿势性驼背E)脊柱结核答案:E解析:脊柱后凸分两种：弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等;角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等。单选题24.某市一双苯厂车间发生连续爆炸后， 苯类污染物污染了附近的河流， 市政府决定立即在全市停止供应源于被苯类污
15、染物污染的河流的自来水。其做法遵循的公共卫生伦理原则是A)社会公正原则B)信息公开原则C)社会公益原则D)互助协同原则E)全民参则答案:C解析:在公共卫生工作中， 为了维护人群健康， 公共卫生从业人员常常会遇到公民个人权利、健康福利以及经济利益与社会或集体利益冲突的问题。有许多预防干预对个人提供的效益可能很小， 但对整个社会、 集体或者人群的健康却有很大好处。在处理社会与个人的利益关系时，公共卫生工作从业人员应坚持社会公益原则，即应将社会公共利益置于优先考虑。单选题25.关于噬菌体的化学组成，说法错误的是A)大多数呈蝌蚪形B)不具有抗原性C)由头部和尾部组成D)能识别宿主菌细胞表面特殊受体E)
16、含有遗传物质 DNA 或 RNA答案:B解析:噬菌体的化学组成：大多数噬菌体呈蝌蚪形，其头部衣壳和尾部的化学组成是蛋白质且具有抗原性，头部衣壳内含有噬菌体的遗传物质即 DNA 或 RNA，尾部有能识别宿主菌细胞表面的特殊受体，与噬菌体的吸附功能有关单选题26.胺碘酮的作用是A)阻滞 Na+通道B)促 K+外流C)阻滞 Ca2+通道D)延长动作电位时程E)阻滞受体答案:D解析:胺碘酮可以抑制多种离子通道，降低窦房结、蒲肯野纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长 Q-T 期间和 QRS 波。单选题27.男孩 9 岁，气喘半日，年春秋季发病，体温 36.5，两肺有普遍哮
17、鸣音，白细胞 7.6109/L，中性 0.76，诊断可能为A)喘息性支气管炎B)支气管哮喘C)过敏性肺炎D)急性支气管炎E)支原体肺炎答案:B解析:支气管哮喘1.随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。2.支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：1)各种过敏原：引起感染的病原体及其毒素。吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等。食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、
18、鱼虾、香料等。2)精神和遗传因素，以及气候、药物等3.起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有 12 日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。4.临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症
19、状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。5.发作间歇期症状此时虽无呼吸困难， 表现如正常儿童， 但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。6.哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。单选题28.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：A)核大B)多核或异形核C)核仁大D)核染色浓染E)病理性核分裂象答案:E解析:相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：A.瘤细胞
20、的多形性;B.核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义;C.胞浆的改变;D.肿瘤细胞超微结构的异型性;单选题29.不用于治疗风湿性关节炎的药物是A)阿司匹林B)对乙酰氨基酚C)羟基保泰松D)吲哚美辛E)舒林酸答案:B解析:对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。对乙酰氨基酚因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。单选
21、题30.有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A)肾脏体积增大，质地韧B)肾脏体积缩小，质地软C)肾脏萎缩，颜色红D)肾脏萎缩，质地硬E)以上都不是答案:D解析:慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生;肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。 病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：系膜增生性肾炎;膜增殖性肾炎;局灶增生性肾炎;膜性肾病;局灶
22、或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。单选题31.主要用于凝血酶原过低引起的出血者的药物为A)肝素B)香豆素类C)阿司匹林D)链激酶E)维生素 K答案:E解析:维生素 K 主要用于凝血酶原过低而引起的出血者。单选题32.下列哪项不属于胎盘功能检查A)孕妇尿中雌三醇值B)催产素激惹试验C)血清胆红素值D)胎动E)孕妇血清人胎盘生乳素答案:C解析:胎盘功能检查：1.胎盘功能低下时，胎动15mg 为正常值， 1015mg为警戒值，10mg 为危险值。10 为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠 HPL 值为 411mg/L。足月妊娠时4mg/L，或
23、突然降低 50%，提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验(OCT)单选题33.制备洗涤红细胞的主要目的是A)去除血小板B)去除红细胞碎片C)去除细菌D)去除白细胞E)去除血浆蛋白答案:E解析:洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤 3 次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。本题知识点：输血-合理输血,单选题34.慢性支气管炎最常见的并发症是A)慢性肺心病B)自发性气胸C)阻塞性肺气肿D)支气管扩张症E)肺功能衰竭答案:C解析:阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻
24、塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。单选题35.引起骨骼肌神经-肌接头处产生终板电位的神经递质是A)肾上腺素B)谷氨酸C)多巴胺D)乙酰胆碱E)去甲肾上腺素答案:D解析:能引起骨骼肌神经-肌接头处产生终板电位的神经递质是乙酰胆碱。本题知识点：神经系统的功能,单选题36.不是 OCT 类情况的是A)胎心率 90 次/分B)复发性晚期减速C)复发性变异减速D)正弦波形E)早期减速答案:E解析:类有两种情况：1)胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速;复发性变异减速;胎心过缓(胎心率基线110 次/分)。2)正弦波型。早期减速提示类情况。单选题37.在 tRNA 二级结构的 T环中(假尿苷)
25、的糖苷键是A)C-H 连接B)C-N 连接C)N-N 连接D)N-H 连接E)C-C 连接答案:E解析:记忆题型：在 tRNA 二级结构的 T环中(假尿苷)的糖苷键是 C-C 连接单选题38.小儿上呼吸道疾病错误的是A)婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B)易合并中耳炎C)异物较易坠入右支气管D)喉炎声音嘶哑、呼吸困难E)扁桃体炎多见于婴儿答案:E解析:小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚
26、未发育。单选题39.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是A)产道损伤B)难产C)手术产率增高D)羊水过多E)对妊高症的发生率无影响答案:E解析:妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 24 倍，所以 E 选项是错误的。单选题40.患者女性，28 岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5 月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A)积极控制心衰，同时行剖宫产术B)积极控制心衰，同时行引产术C)纠正心功能，等待自然临产D)积极控制心衰后终止妊娠E)适量应用
27、抗生素后终止妊娠答案:D解析:妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。单选题41.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是A)神经细胞变性坏死B)淋巴细胞血管周袖套状浸润C)蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D)噬神经细胞现象E)脑软化灶形成答案:C解析:C 选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。(1)变质性改变：神经细胞变性坏死：表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现
28、象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。软化灶形成：病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。(2)渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。(3)增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。本题知识点：炎症,单选题42.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现A)胎位不正的发生率高B)先露高浮C)第一次出血多在孕 36 周以后D)易发生出血性休克E)较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫答案:C解析:中央型前置胎盘第一次出血多在
29、28 周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 种类型。1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。单选题43.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A)肺炎球菌肺炎B)肺炎支原体肺炎C)肺炎克雷白杆菌肺炎D)军团菌肺炎E)金葡菌肺炎答案:D解析:军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达 45%。感染是通过吸入到达肺部，进入肺泡的细菌被肺泡
30、巨噬细胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。单选题44.男性，28 岁，吸烟患者。因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A)原发型肺结核B)血行播散型肺结核C)浸润型肺结核D)支气管肺癌E)慢性纤维空洞型肺结核答案:C解析:根据：“胸片示右上肺云雾状阴影”可提示：浸润型肺结核。肺结核的 X 线表现包括：纤
31、维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节;浸润性病灶，表现为密度较单，边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶，表现为密度较高，浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，促成时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。单选题45.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的A)不能作为肺结核治疗的常规用药B)可以胸腔内给药C)可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D)结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至 6 周可停药E)干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素答案:C解析:本题选 C 严重解和毒性症状用于抑制炎症反应和变态反应，抑
32、菌不能。激素与抗结核药间无协同作用，长期使用有副作用。单选题46.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A)癌肿部有炎症B)癌已侵犯食管外组织C)有远处血行转移D)癌肿较长E)食管气管瘘答案:B解析:食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。单选题47.下列哪项不属于胎盘功能检查A)孕妇尿中雌三醇值B)催产素激惹试验C)血清胆红素值D)胎动E)孕妇血清人胎盘生乳素答案:C解析:胎盘功能检查：1.胎盘功能低下时，胎动15mg 为正常值， 1015mg为警戒值，10mg 为危险值。10 为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠 HPL 值为 411mg/L。足月妊娠时4mg/L，
33、或突然降低 50%，提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验(OCT)单选题48.患者，男性，30 岁。因咳嗽 1 个月余，伴低热、痰中带血 7 天就诊。肾移植术后 1 年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A)癌性空洞伴感染B)浸润性肺结核C)支气管扩张D)肺脓肿E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:B解析:患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽 23 周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。单选题49.关于硝酸甘油，哪一项是错误的A)使细胞内 cGMP 增加，松弛平滑肌B)使细胞内 cAMP 增加，收缩平滑肌C)降
34、低左室舒张末期压力D)大剂量能加快心率E)反复用药能产生耐受性答案:B解析:硝酸甘油释放氧化氮，氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶， 使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张;主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血， 左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉， 使心肌缺血区血流重新分布。 由于对静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。环腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一种调控信号分子。许多激素的信
35、息都需要通过 cAMP 对代谢酶的激活而起。环磷鸟苷(cGMP) cGMP 是 GTP 经鸟苷酸环化酶(GC)作用的产物，也受 PDE 灭活。cGMP 作用与 cAMP 相反。单选题50.二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A)心尖搏动增强呈抬举性B)偶可触及收缩期震颤C)心浊音界向左下扩大D)心尖区可闻及吹风样杂音E)心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心答案:E解析:二尖瓣关闭不全的体征：视诊：心尖搏动增强呈抬举性，向左下移位，范围增大;触诊：偶可触及收缩期震颤;叩诊：心浊音界向左下扩大;听诊：心尖区可闻及响亮、粗糙、音调较高的 3/6 级或以上的全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传
36、导，吸气时减弱、呼气时增强，杂音常掩盖第一心音，肺动脉瓣区第二心音正常或亢进、分裂。因舒张期大量血液流入左心室，心尖区常有第三心音出现。E 属于二尖瓣狭窄的体征。单选题51.患者男 30 岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后A)4-5 天B)6-7 天C)7-9 天D)10-12 天E)14 天答案:A解析:一般头、面、颈部在术后 4-5 日拆线，下腹部、会阴部在术后 6-7 日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 7-9 日拆线，四肢手术 10-12 日拆线(近关节处可适当延长)，减张缝线 14 日拆线。本题知识点：围手术期处理-术后处理,单选题52.下列关于子宫韧带的解剖，描述正确的是
37、A)圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B)子宫动静脉从阔韧带上部穿过C)卵巢固有韧带使子宫倾向后方D)主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E)阔韧带附于肌纤维，与子宫肌纤维相连答案:D解析:主韧带又称宫颈横韧带,在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。本题知识点：女性生殖系统解剖,单选题53.28 岁经产妇，人工流产术后一年半，间断阴道流血 1 个月，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕 7 个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A)葡萄胎B)吸宫不全C)胎盘部位滋养细胞肿瘤D)绒毛膜癌E)侵蚀性葡萄胎答案:D解析:人流术后一年半，术后一直避孕，间断阴道
38、流血 1 个月、查子宫如孕 7个月大小、软，应考虑绒癌的可能，(继发于葡萄胎 1 年以上一般为绒癌，半年以内发病者多为侵葡， 半年至 1 年之间两者均有可能)， 胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影提示出现肺转移。故选 D。本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤,单选题54.患者，女，20 岁。因皮肤瘀斑伴月经过多 2 个月来诊，化验血小板为 Plt 29109/L，骨髓检查：粒红比例正常，全片可见巨核细胞 135 个，其中产板型 3 个，患者最可能的诊断是A)特发性血小板减少性紫癜B)再生障碍性贫血C)急性淋巴细胞白血病D)脾功能亢进E)骨髓增生异常综合征答案:A解析:根据骨髓检查提示
39、巨核细胞成熟受阻，考虑 ITP 的可能性最大单选题55.患者男 30 岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后A)4-5 天B)6-7 天C)7-9 天D)10-12 天E)14 天答案:A解析:一般头、面、颈部在术后 4-5 日拆线，下腹部、会阴部在术后 6-7 日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 7-9 日拆线，四肢手术 10-12 日拆线(近关节处可适当延长)，减张缝线 14 日拆线。单选题56.关于臀位，下述哪项是正确的A)骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B)子宫收缩乏力的发生率并不增多C)胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D)产妇于第一产程期间不宜灌肠E)以
40、上都不对答案:D解析:A 应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B 应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C 应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。单选题57.第一产程活跃期延长是指时间超过A)4 小时以上B)6 小时以上C)8 小时以上D)10 小时以上E)12 小时以上答案:C解析:活跃期延长：从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8 小时，超过 8 小时称活跃期延长。单选题58.患儿女，10 个月，牛奶喂养，未加辅食，近半
41、月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象 HB 100g/L，RBC 3.081012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A)骨髓穿刺B)红细胞游离原卟啉测定C)血清铁测定D)血清铁蛋白的测定E)总铁结合力测定答案:D解析:题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。单选题59.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A)卵巢巧克力囊肿B)子宫直肠陷凹病灶C)膀胱的子宫内膜异位D)远处转移的子宫内膜E)子宫肌腺病答案:E解析:A、B、C
42、、D 四项均为子宫内膜异位症，药物治疗可以口服避孕药，避孕药为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药 9 个月造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一股认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和假孕疗法效果较差。单选题60.男性，68 岁。12 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和A)疝囊高位结扎术B)无张力疝修补术C)Bassini 修补术D)Halsted
43、修补术E)Ferguson 修补术答案:A解析:单纯疝囊高位结扎术： 婴幼儿单纯疝囊高位结扎能获得满意的疗效， 故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,单选题61.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效， 应首选下列哪种药物治疗A)普鲁卡因酰胺B)普罗帕酮C)胺碘酮D)阿替洛尔E)维拉帕米答案:C解析:普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮(阻
44、断钾通道，延长复极，属于类抗心律失常药)的此种作用明显较弱， 因患者为急性心梗伴左心功能不全， 宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对室上性心律失常疗效较好。本题知识点：冠状动脉性心脏病-急性心肌梗死,单选题62.女性，44 岁，风湿性心脏病病史 11 年，并发持续性房颤 5 年，5 天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A)高钠血症B)高钾血症C)低钙血症D)低钠血症E)低钾血症答案:E解析:低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防
45、止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。单选题63.女，35 岁。黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗A)雌-孕激素序贯疗法B)排卵后黄体酮 10mg/d 1014 日C)低温相时给绒毛膜促性腺激素(hCG)D)低温相时给雌激素E)低温相时给孕激素答案:B解析:B 的疗法是黄体功能替代疗法，以补充黄体孕酮分泌不足。用药后可使月经周期正常，出血量减少。单选题64.代谢性酸中毒的患者呼吸变化是A)不规则B)深而慢C)浅而慢D)深而快E)浅而快答案:D解析:代谢性酸中毒时， 患者最突出的表现是呼吸变得深而快， 呼吸频率可高达40-50 次/分。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调
46、-代谢性酸中毒。单选题65.十二指肠溃疡发病的最主要因素是A)免疫因素B)饮食因素C)胃酸分泌增高D)胃黏膜屏障减弱E)遗传因素答案:C解析:胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是 AU 发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是 AU发生的必要条件之一。单选题66.关于胰岛素的作用下列哪项是错的A)促进脂肪合成，抑制脂肪分解B)抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞C)促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生D)促进钾进入细胞，降低血钾E)促进蛋白质合成及氨基酸转运答案:B解析:胰岛素作用机制：促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡
47、萄糖的转运;促进糖原的合成和贮存， 加速葡萄糖的氧化和酵解， 并抑制糖原分解和异生而降低血糖;增加氨基酸的转运和核酸、 蛋白质的合成， 抑制蛋白质的分解;加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。单选题67.有关叶酸的叙述正确的是A)动物与人体都能合成B)能直接转移一碳单位C)与核酸、蛋白质生物合成无关D)缺乏时影响红细胞成熟，能引起巨幼红细胞性贫血E)绿叶植物中含量不高答案:D解析:叶酸缺乏时，DNA 合成受到抑制，可造成巨幼细胞贫血。单选题68.结核性腹膜炎最常见的并发症是A)急性肠穿孔B)慢性肠穿孔C)感染中毒性休克D)肠梗阻E)腹腔脓肿答案:D解析:结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。单选
48、题69.男，70 岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第 5 天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病 10 天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用A)庆大霉素B)磺胺嘧啶C)头孢他定D)链霉素E)多西环素答案:E解析:多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布鲁菌病等。单选题70.男，30 岁。近来出现无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，每次持续 10 余分钟左右，检查结果除心电图为窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是。A)广
49、泛性焦虑障碍B)恐惧性障碍C)分离(转换)性障碍D)惊恐障碍E)心脏病所致焦虑障碍答案:D解析:惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起，排除 A 选项。恐惧性焦虑障碍是由特定且无危险的场合诱发的焦虑乃至惊恐发作的一组障碍。结果表现特征性的对这些场合的回避，否则就得忍受恐惧，排除 B 选项。 分离(转换)性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、 内
50、心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。排除 C 选项。患者本身并没有器质性的心脏疾病，排除 E 选项。单选题71.女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分，以上表现符合A)肺梗死B)急性心肌梗死C)急性左心衰竭D)阻塞性肺气肿E)自发性气胸答案:E解析:突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时息侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢
