1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 15 套单选题1.男，25 岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径 0.8 ，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗A)切除左肾B)引流右肾积水C)急行右输尿管切开取石D)抗痨下，等待结石自然排出E)抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗答案:E解析:答案选择 E。体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。对于肾结核原则上主要还是通过抗结核药物控制病情，再处理并发症。单选题2.8 岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定 12 天，因拍片发现
2、骨折仍有重叠移位 2cm 并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜A)拆除石膏，小腿皮牵引B)维持目前治疗，继续石膏固定C)拆除石膏，改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)D)拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E)切开复位内固定纠正重叠及成角畸形答案:E解析:少许成角和 2cm 的重叠是可以接受的， 因为小儿骨骼再塑能力强， 随着生长发育会逐渐代偿，故 E 切开复位可暂不做考虑。单选题3.遗传信息的传递不包括A)DNA 的生物合成B)RNA 的生物合成C)蛋白质的生物合成D)RNA 的转录E)生物转化答案:E解析:遗传信息的传递包括：DNA 的生物合成(复制);RNA 的生物合
3、成(转录);蛋白质的生物合成(翻译)。单选题4.彭某， 男， 47 岁， 病人反复说： “你是医生医生医生。 请你给我看病看病看病。我要回家回家回家”，该症状是A)思维破裂B)模仿言语C)持续言语D)刻板言语E)重复言语答案:E解析:刻板言语：病人机械而刻板地重复某些无意义的言语，持续较长时间常与刻板动作同时存在，即病人持久地、单调地重复一个动作，并没有什么意义和指向。重复言语：患者常重复他所说的一句话的最末一个词或几个字，使思维活动暂时固定于此，不能随环境的改变而改变话题，患者能意识到这样是不必要的，但却难以克服，无法改变思维内容。多见于脑器质性疾病及癫痫伴发的精神障碍。单选题5.患者，女性
4、，27 岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 39.5.C，白细胞 13109/L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A)青霉素B)红霉素C)庆大霉素D)头孢曲松E)林可霉素答案:D解析:较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。单选题6.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是A)阴道脱落细胞检查B)基础体温测定C)子宫颈粘液检查D)子宫内活体组织检查E)尿中雌孕激素测定答案:B解析:测量并记录基础体温，主要是
5、借以了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。基础体温(basal body temperature，BBT)是机体处于最基本情况下的体温。反映机体在静息状态下的能量代谢水平。在月经周期中，随不同时期雌、孕激素分泌量的不同，基础体温呈周期性变化。在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升 0.30.5，一直持续到经前 12 日或月经第一日，体温又降至原来水平。因此，正常月经周期，将每日测得的基础体温画成连线则呈双相曲线。若无排卵，基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女，体温升高后应持续 1214 日。单选题7.子宫内膜癌镜检分型为A)腺癌B
6、)黏液癌C)鳞腺癌D)透明细胞癌E)以上都是答案:E解析:国际妇科病理协会将子宫内膜癌分为以下类型：内膜样腺癌、黏液癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、鳞癌、未分化癌和混合型等。单选题8.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A)感觉过敏B)感觉倒错C)感觉过度D)感觉异常E)感觉减退答案:D解析:感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有;感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。单选题9.男，56 岁。间断活动时喘憋 3 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率 76 次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其
7、他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A)努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正B)用大剂量的卡托普利C)心脏移植D)卡托普利和利尿剂的用量加倍E)使用糖皮质激素答案:A解析:顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因， 并设法纠正。 导致顽固性心力衰竭的可能病因包括:风湿活动、 感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄过量、反复肺栓塞、合并感染、大量饮酒、是否同时接受了有水钠潴留作用的药物(如皮质激素等)和(或)负性肌力作用的药物(如钙通道阻滞剂、某些抗心律失常药)。在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰
8、竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性水肿。单选题10.4 岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A)房间隔缺损B)室间隔缺损C)动脉导管未闭D)法洛四联症E)艾森曼格综合征答案:C解析:主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。单选题11.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A)1、6 二磷酸果糖B)1-磷酸葡萄糖C)6-磷酸果糖D)6-磷酸葡萄糖E)2、6-二磷酸果糖答案:E解析:果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为
9、1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。单选题12.当放射性同位素 14C、15N 同时标记的天冬氨酸酸进入动物体内时，有部分化合物将存在标记原子。下列哪种化合物可能同时存在 15N，14CA)尿素B)肾上腺素C)AMPD)UMPE)肌酸答案:D解析:嘧啶的从头合成途径中， 先由氨甲酰磷酸合成酶催化谷氨酰胺(含第一个氮原子)与 CO2 合成氨甲酰磷酸， 后者再与天冬氨酸(含第二个氮原子)缩合， 最终生成 UMP。(注：即天冬氨酸参于 UMP 的合成，被标记的原子就进入了 UMP 中)单选题13.阿托品不能引起A)心率加快B)眼内压下降C)口
10、干D)视力模糊E)扩瞳答案:B解析:阿托品阻断 M 胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光单选题14.在炎热的夏季，下列何种化学物，经日光照射，可发生光化学烟雾A)SO2 和 CO2B)CO2 和 H2SC)氮氧化物和烃类D)ZnCl2E)SO2答案:C解析:排入大气中的氮氧化物和烃类在强烈太阳紫外线作用下， 发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。单选题15.女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是A)冠状动脉粥样硬化性心脏病B)风湿性心瓣膜病
11、C)先天性心脏病D)肥厚型梗阻性心肌病E)病态窦房结综合征答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。单选题16.嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是A)尿苷激酶B)嘧啶磷酸核糖转移酶C)胸苷激酶D)胞苷激酶E)氨基甲酰磷酸合成酶答案:B解析:嘌呤核苷酸补救途径反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)。单选题17.5 岁男孩。前一天出现高热，第 2 天出现全身皮肤弥漫性充血
12、发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是A)风疹B)麻疹C)水痘D)猩红热E)幼儿急疹答案:D解析:猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病 24 小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。单选题18.男，44 岁。肝区疼痛 2 个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下 3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800g/L，B 超示肝右叶 8cm6cm 占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想
13、的治疗方法是A)肿瘤切除加放疗B)姑息性肝切除术C)根治性肝切除术D)肝动脉化疗栓塞E)局部射频治疗答案:C解析:患者临床表现考虑肝癌，且 AFP800g/L，支持肝癌的诊断。首选根治性肝切除术。本题知识点：肝脏疾病-肝癌，单选题19.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体A)小蛛立克次体B)康氏立克次体C)恙虫病立克次体D)普氏立克次体E)斑疹伤寒立克次体答案:D解析:普氏立克次体的媒介是人虱;斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤;恙虫病立克次体的是恙螨;小蛛立克次体的是革蜱;康氏立克次体的是蜱。单选题20.医疗机构使用未经卫生行政部门指
14、定的血站供应的血液的，应罚款A)1 万元以下B)3 万元以下C)5 万元以下D)10 万元以下E)15 万元以下答案:B解析:使用非卫生行政部门指定血站的血液的法律责任：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告， 并处 3 万元以下罚款;情节严重或者造成严重后果的， 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。单选题21.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A)原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B)慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用C)轻度心衰选用氢氯噻嗪D)联合应用保钾型和排
15、钾型利尿剂E)可以单一治疗答案:E解析:利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能单一治疗。单选题22.婴儿添加过度食物的原则正确的是A)由少到多，由稠到稀，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加B)由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加C)由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加D)由少到多，由稀到稠，由细到粗，由多种到一种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加E)由多到少，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加答案:C解析:不论母乳喂养、 人工喂养或混合喂养
16、婴儿， 都应按时添加过渡期食物(辅食)。添加过渡期食物(辅食)的原则 由少到多， 由稀到稠， 由细到粗， 由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。单选题23.女，45 岁，胆囊结石 10 年，曾胆绞痛发作 5 次，B 超示胆囊结石 7 枚，直径 13cm，首选的治疗方法是A)胆囊切除B)溶石治疗C)体外震波碎石治疗D)抗感染治疗E)排石治疗答案:A解析:胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。本题知识点：胆道疾病-胆囊结石，单选题24.患者女，28 岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征，说法正确的是A)卵巢白膜是平滑肌组织B)成年妇女卵巢重约 15gC)卵巢表面
17、无腹膜D)皮质内含血管、神经、淋巴管E)髓质内含许多始基卵泡答案:C解析:卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。单选题25.患者女，30 岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞(+)，血尿酸及尿尿酸增高。B 超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB(-)，该病最常见的病因是A)动物蛋白摄入过多B)饮酒过量C)原发性尿酸代谢障碍D)肿瘤溶解综合征E)药物抑制尿酸排泄答案:C解析:尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害， 临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿
18、毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。本题知识点：肾小球病-概述,单选题26.某镇卫生院 3 名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地县卫生局应对 3 名医务人员给予的行政处理是A)暂停执业活动 6 个月以上 1 年以下B)吊销其医师执业证书C)警告D)罚款 1 万元以下E)责令改正答案:E解析:医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的， 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的， 应当依法赔偿， 对直接负责的主管人员和其他直接责任
19、人员， 依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题知识点：献血法单选题27.患者女性，68 岁。入院诊断为青光眼，该疾病的发病机制为A)黄斑变性B)泪器堵塞C)角膜磨损D)晶状体混浊E)房水循环障碍，眼压过高，视力受损答案:E解析:青光眼的发病机制为房水循环障碍，充滞于眼房中，引起眼内压增高，可致视力受损。单选题28.DNA 以半保留复制方式进行复制， 一完全被同位素(放射性核素)标记的 DNA 分子置于无放射性标记的溶液中复制两代，其放射性状况如何：A)4 个分子的 DNA 均有放射性B)仅 2 个分子的 DNA 有放射性C)4 个分子的 DNA 均无放射性D)4 个分子的 DNA
20、 双链中仅其一条链有放射性E)以上都不是答案:B解析:具有和亲本完全一样的遗传信息的子分子自我增殖了二倍。这时所产生的子双重螺旋分子一条链是从亲代原封不动的接受下来的，只有相对的一条链是新合成的，所以把这种复制方式称作半保留复制。最初一分子的 DNA 的两条链在半保留复制中分别到两条新链中，不管复制了多少次，只会有两条链具有放射性。单选题29.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项A)关节肿胀B)多发生于大关节C)呈游走性D)呈反复性发作E)以上都是答案:E解析:关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、 踝、 肘、 腕等大关节， 呈游走性、反复性发作，经数日而愈。本题知识点：出血性疾病-过敏性
21、紫癜单选题30.男孩，7 岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，做 OT试验，其浓度应从何开始A)1：100B)1：200C)1：1000D)1：2000E)1：10000答案:D解析:常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)，一般用 1:2000 稀释液 0.1mlPPD(每0.1ml 含 5 个结核菌素单位)注入左前臂掌侧面中下 1/3 交接处皮内， 使之形成直径610mm 皮丘，4872 小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。单选题31.女性，60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年，小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛，
22、入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A)主动脉瓣瓣膜置换术B)主动脉瓣球囊成形术C)主动脉瓣修补术D)冠状动脉旁路移植术E)心脏移植答案:A解析:人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。 无症状的轻、 中度狭窄患者无手术指征。 重度狭窄(平均跨瓣压40mmHg)伴心绞痛、 晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选 A。本题知识点：主动脉瓣狭窄,单选题32.男，32 岁。发热、气短 15 天。曾在非洲工作 8 个月。查体：T38.6，颈部、
23、腋下及腹股沟可触及直径约 1.6cm 左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部 X 线片显示间质性肺炎，血 WBC4.3109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A)淋巴瘤B)肺炎衣原体肺炎C)肺炎支原体肺炎D)支气管结合结核E)肺孢子菌肺炎答案:E解析:根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区)，初步诊断为艾滋病，结合 X 线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病-肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。本题知识点：常见传染病-艾滋病，单选题33.人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的原因是A)牛乳中钙磷比例不适当B)牛乳中乳糖含有较多C)牛乳中
24、含锌和铜较多D)矿物质成分较少E)含铁量跟人乳较高答案:A解析:食物中钙、 磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、 磷的吸收，母乳钙磷比例适宜(2：1)，钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当，钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。单选题34.患者表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，肝区疼痛，黄疸。诊断为乙肝患者。HBV 基因组为A)DNA 病毒B)小 RNA 病毒科C)单股正链 RNAD)单股环状 RNAE)以上均不是答案:A解析:乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝 DNA 病毒科正嗜肝病毒属。单选题35.杵状指一般不出现在下列哪种疾病A)亚急性感染性心内膜炎B)支
25、气管扩张C)慢性支气管炎D)脓胸E)肺癌答案:C解析:慢性支气管炎一般不会出现杵状指，其他均可能。单选题36.下列符合甲状腺功能减退症的是A)坚持甲状腺激素替代治疗B)多食、多语、情绪激动C)突眼、甲状腺肿大D)震颤、心率加快E)少觉、多汗答案:A解析:甲状腺功能减退症中原发性占临床甲减的 90%，B、C、D、E 选项均为甲亢的表现。单选题37.女，39 岁。肥胖、高血压、闭经 2 年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是A)库欣综合征B)糖尿病C)代谢综合征D)肥胖症E)高血压答案:A解析:库欣综合
26、征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。 1912 年， 由 HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。单选题38.早期妊娠诊断，下列描述错误的是A)检测尿 HCG 阳性B)黑加征阳性C)子宫增大变软呈球形D)阴道壁和子宫颈呈紫蓝色E)早期妊娠没有尿频，后期有尿频答案:E解析:早期妊娠可有尿频， 前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。 当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。本题知识点：妊娠诊断单选题39.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力
27、伤害所采取的措施，下述有误的是A)加强安全保卫措施B)推行感动服务C)积极化解纠纷D)加强媒体沟通E)加强临床风险管理答案:E解析:加强临床风险管理， 属于患者安全及防范措施中的内容， 而医务人员安全防范措施并不包含此项。单选题40.女，30 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是A)立即骨折复位B)抗休克C)抗感染D)早期切开减压E)继续观察患肢血液循环答案:D解析:缺血早期应及时恢复血液供应， 所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。单选题41.关于 A 型胃炎，下列哪项是恰当的A
28、)大多数由幽门螺杆菌感染引起B)较常见C)病变主要累及胃体和胃底D)发病和遗传因素无关E)不易导致贫血答案:C解析:自身免疫性胃炎(A 型胃炎)，患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎，单选题42.反映胎儿皮肤成熟度的是A)卵磷脂/鞘磷脂比值B)淀粉酶值C)胆红素类物质D)含脂肪细胞出现率E)肌酐值答案:D解析:羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2，提示胎儿肺成熟。本题知识点：孕期监护与孕期保健,单选题43.男婴，10
29、 个月，4 天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下 2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大A)病毒性肺炎并休克B)支气管肺炎并休克C)麻疹并肺炎、心力衰竭D)金葡菌肺炎、败血症E)以上都不是答案:C解析:发热 4 天后 ，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下 2cm，患者考虑合并心衰。单选题44.与蛋白质理化性质
30、不符的一项A)蛋白质由氨基酸组成B)具有两性解离性质C)变性即空间构象破坏D)蛋白质变性是不可逆的E)蛋白质具有凝固作用答案:D解析:蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种， 并不是所有的变性均为不可逆的。本题知识点：蛋白质的结构与功能单选题45.男，56 岁。曾患胃溃疡 10 年。近 3 个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检查是A)质子泵抑制剂试验治疗B)13C 尿素呼气试验C)腹部 CT 检查D)胃镜及病理检查活检E)腹部 B 超检查答案:D解析:该患者上腹痛多年， 考虑消化道溃疡。 间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。本题知识点：胃、食管、十二指
31、肠疾病-胃癌该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。 生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选 D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。单选题46.以下营养物质每克供能最高的是A)糖类B)脂类C)矿物质D)蛋白质E)膳食纤维答案:B解析:能量主要来源于糖类、 脂类和蛋白质三大产能营养素， 每克可供能量分为4、9、4.脂类供能最高。本题知识点：营养和营养障碍疾病-儿童营养基础，单选题47.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染， 浅表淋巴结无肿
32、大， 心率102次/分， 肝脾肋下未触及。 血常规Hb79g/L， RBC2.821012/L，MCV78fl，WBC5.0109/L，血小板 220109/L，首先考虑A)缺铁性贫血B)再生障碍性贫血C)海洋性贫血D)巨幼细胞性贫血E)溶血性贫血答案:A解析:患者老年男性，有贫血的表现(乏力、面色苍白、贫血貌)，Hb 降低可诊断贫血，平均红细胞体积(MCV)35g/LB)40g/LC)55g/LD)50g/LE)70g/L答案:A解析:多发性骨髓瘤诊断依据：骨髓中浆细胞15%，常有形态异常;血清有大量异常 M 蛋白(IgG35g/L、IgA20g/L、IgD2g/L，IgE2g/L、IgM1
33、5g/L)或尿中本周蛋白1g/24h，而正常 Ig 低于正常;溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断 IgM型时一定要具备上述三项;仅有上述、两项者属不分泌型;仅有、两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。本题知识点：多发性骨髓瘤，单选题77.IL-2R主要存在于A)活化的 T 细胞表面B)静止 T 细胞表面C)肥大细胞表面D)内皮细胞表面E)中性粒细胞表面答案:A解析:IL-2R 主要以膜结合形式存在于活化的 T 细胞表面，此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无 IL-2R。本题知识点：免疫细胞单选题78.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A
34、)血胆红素增高B)白球蛋白比例倒置C)胆固醇酯降低D)ALT(GPT)增高E)AST(GOT)高于 ALT答案:E解析:本题选 E。ALT 存在于肝细胞胞浆，AST 存在于肝细胞线粒体。当肝细胞严重坏死时，ALT 因大量细胞坏死，逐渐下降;而存在于线粒体的 AST在细胞坏死后进一步释放，故而升高。单选题79.老王，56 岁，5 年前发生心肌梗死，最近心脏不舒服，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A)美西律(慢心律)B)胺碘酮C)奎尼丁D)受体阻断剂E)钙拮抗剂答案:D解析:陈旧性心肌梗死是指一般发生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗死。 心肌梗死的患者并发室性期前收缩，有很高的心脏性猝死危险，受
35、体阻断剂能降低猝死发生率。本题知识点：冠状动脉性心脏病-ST 段抬高型心肌梗死,单选题80.男性，32 岁，患有急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A)必须手术治疗B)给予抗生素C)让患者充分休息D)补充水分及电解质E)可切开引流答案:A解析:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎单选题81.秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压 100/70mmHg，体温 36.5，恰当补液应为
36、A)90ml/(kg.d)B)90120ml/(kg.d)C)120150ml/(kgd)D)150180ml/(kgd)E)180ml/(kgd)答案:C解析:此患儿是中度脱水。定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120150ml/kg重度：150180ml/kg轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%(体重下降 5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、 轻微口渴， 尿少、 皮肤弹性正常。 治疗只需去除病因， 口服补液盐(ORS)冲剂，24 小时总入液量达 100150ml/kg 即可恢复;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%10%(体重下降 5%10%
37、)。 临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为 120150ml/(kgd)，按其计算量的 1/22/3 补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;重度脱水时体内水分丢失相当体重的 10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。单选题82.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A)中位数B)四分位数间距C)均数D)几何均数E)标准差答案:C解析:M 为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替;G 为几何均数，是描述偏
38、态分布资料的集中趋势的另一种重要指标;Q 为四分位数间距、S 为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选 C。本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述单选题83.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A)普鲁卡因B)硝普钠C)西地兰D)胺碘酮E)奎尼丁答案:C解析:洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。单选题84.患者女性，35 岁诊断为 B 系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)，此白血病最常出现的免疫分子标志是A)C
39、D2B)CD34C)CD19D)CD38E)CD7答案:C解析:B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR。单选题85.初产妇，急产娩出一男婴，体重 3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素 10 单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是A)软产道损伤B)胎盘残留C)凝血功能障碍D)胎盘剥离不全E)产后宫缩乏力答案:B解析:本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后 10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘
40、息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。单选题86.合成前列腺素的前体是A)软脂酸B)硬脂酸C)花生四烯酸D)油酸E)亚油酸答案:C解析:花生四烯酸作为前列腺素、 血栓烷素和白三烯的前体物质,是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物,具有广泛的营养价值和药用价值单选题87.哪项不是食物中毒发病的特点A)季节性B)爆发性C)相似性D)非传染性E)传染性答案:E解析:发病的特点：季节性;爆发性;相似性;非传染性。单选题88.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明A)乳突状糜烂B)重度糜
41、烂C)炎症扩散至盆腔D)宫颈息肉E)宫颈腺体囊肿形成答案:B解析:宫颈上皮内瘤变不属慢性宫颈炎。宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻中重)原位癌早期浸润癌浸润癌的一系列病理变化。CIN 已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。单选题89.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时， 前 812 小时最合适的补液速度ml/(kg h)是A)24B)57C)810D)1113E)1416答案:C解析:定速三个阶段(先盐后糖，先
42、浓后淡，先快后慢)1)扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用 2：1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量2-扩容量812 小时滴入，810ml/kgh3)维持补液阶段：余量于 1618 小时或 5ml/kgh 输注。单选题90.医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后， 经书面陈述及答辩之后， 出具鉴定书的期限应为A)7 天内B)10 天内C)15 天内D)30 天内E)45 天内答案:E解析:负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事
43、故技术鉴定的材料、 书面陈述及答辩之日起 45 日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。单选题91.男性，48 岁。上腹不规律隐痛 2 个月，1 小时前呕血 1000ml.冠心病史 10 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A)血管加压素B)生长抑素C)埃索美拉唑D)奥美拉唑E)法莫替丁答案:A解析:血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。本题知识点：消化道大出血，单选题92.关于 RNA 引物错误的是A)以游离 NTP 为原料聚合而成B)以 DNA 为模板合成C)在复制结束前被切除D)由 DNA 聚合酶催化生成E)为 DNA 复制提供 3-OH答案:D解析:DNA聚合酶只能把核
44、苷酸连到已经和DNA摸板互补产生的多核苷酸链上，而不能从头开始把核苷酸连接起来， 这个先已存在的多核苷酸称为引物(RNA)， 它是通过引物酶的作用合成的每条 DNA 链，就需要一个引物，所以每一段冈崎片段前端都有一个 RNA 引物。RNA 引物是在引物酶的催化下生成的。单选题93.某男，14 岁，发热 1 周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 1cm，入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占 60%97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第 45d 开始出现，第 710d 达高峰，多数超过 10%20%。白细胞增多可持续数周
45、或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病A)恶性淋巴瘤B)急性淋巴细胞白血病C)慢性淋巴细胞白血病D)传染性单核细胞增多症E)上呼吸道感染答案:D解析:白细胞数正常或增多。 本病早期中性分叶核粒细胞增生， 以后则淋巴细胞增多，占 60%97%，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增多症。本题知识点：感染性疾病-传染性单核细胞增多症单选题94.关于麻疹流行病学下述错误的是A)麻疹患者是唯一传染源B)出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性C)病毒存在于眼结膜、鼻
46、、口咽和气管等分泌物中D)通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E)也可通过粪便传播答案:E解析:麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。单选题95.男，35 岁。2 天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠直检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A)急性细菌性前列腺炎B)慢性细菌性前列腺炎C)慢性非细菌性前列腺炎D)急性膀胱炎E)急性肾盂肾炎答案:A解析:急性细菌性前列腺炎发病
47、突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及耻骨上疼痛。单选题96.尿中出现蜡样管型见于A)慢性肾小球肾炎肾病型B)慢性肾炎晚期C)慢性肾炎急性发作D)间质性肾炎E)肾肿瘤答案:B解析:红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾孟肾炎。透明管型：正常人中常见。脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期。细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。单选题97.下列不属于公共卫生伦理原则
48、的是A)全社会参与原则B)社会公益原则C)互助协同原则D)信息公开原则E)重点地区优先原则答案:E解析:公共卫生伦理原则包括全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、协同互助原则、信息公开原则。单选题98.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A)中药排石B)消炎止痛C)手术取石D)体外震波碎石E)大量饮水答案:D解析:非手术治疗：结石0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)：适用于2cm 的肾盂结石，部分肾盏结
49、石及鹿角形结石。本题知识点：尿路结石-上尿路结石,单选题99.患者，男性，65 岁，2 小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院;查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是A)动脉粥样硬化B)糖尿病C)动脉炎D)红细胞增多症E)DIC答案:A解析:动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的基本病因，常伴高血压，高血脂、糖尿病等，脑动脉粥样硬化可发生任何脑血管，但以动脉分叉处多见。本题知识点：冠状动脉性心脏病-概述,单选题100.辅酶中含有的维生素，哪一组是正确的A)焦磷酸硫胺素-VitB2B)磷酸吡哆醛-VitB6C)四氢叶酸-V
50、itB12D)辅酶-VitB2E)生物素-辅酶 Q答案:B解析:许多酶的辅酶都含有维生素， B 是正确的;A 应是 VitB1;C 应是叶酸;D 应是尼克酰胺;E 应是同辅酶一致，也是生物素。单选题101.女，25 岁阴道分泌物增多 5 天，G2P2，妇科检查：阴道分泌物呈灰白色，稀薄状，有腥臭味，阴道黏膜无明显充血，支持该疾病诊断的检查结果是A)阴道分泌物 pH40，可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，常于病后 612 小时才有黏液脓血便;也有在发热、脓血便 23 天后始发展为中毒型。单选题147.关于霍乱的临床表现，错误的
