1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第9 套单选题1.ABO 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A)O 型全血B)O 型血细胞和 AB 型血浆C)O 型血浆和 AB 型血细胞D)与新生儿相同的 ABO 血型E)与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆答案:B解析:新生儿溶血的换血疗法血源：Rh 溶血病应选用 Rh 系统与母亲同型、ABO 系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用 O 型血;母 O 型、子 A 或 B 型的 ABO 溶血病，最好用 AB 型血浆和 O 型血红细胞的混合血， 也可用抗 A 或抗 B 效价不高的 O 型血或患儿同型血;有明显贫血和心
2、力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择 B。单选题2.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A)心脏放射性核素检查B)冠状动脉造影C)普通心电图D)胸部 CTE)超声心动图答案:B解析:： 根据典型心绞痛的发作特点和体征， 含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素， 除外其他原因所致的心绞痛， 一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。单选题3.抗癫痫药物中能够治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是A)苯妥英钠B)卡马西平C)苯巴比妥D)扑米酮E)乙琥胺答案:A解析:苯妥英钠可以治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物， 但对小发作(失神发作)无效，有时甚至是病
3、情恶化。单选题4.女，37 岁。突发心悸 10 分钟，心电图示心率 164 次/分，P 波与 QRS 波无固定关系，QRS 波时限0.12 秒，可见室性融合波，最可能的诊断是A)心房扑动B)房性心动过速C)窦性心动过速D)交界区心动过速E)室性心动过速答案:E解析:室性融合波为室性心动过速的特征性表现，所以选 E。心房扑动的心电图表现为 P 波消失，代之出现 F 波，QRS 波群形态大多正常。房性心动过速的心电图表现为心房率 150200 次/分，节律规则，QRS 波群一般正常。对于交界区心动过速，出现逆行 P 波为其心电图特点。窦性心动过速常表现为心率 100150 次/分，P波及 QRS
4、波形态多正常。本题知识点：心律失常-室性心动过速,单选题5.雌激素的生理作用,下列何项是正确的A)使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B)使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C)使阴道上皮细胞脱落D)对下丘脑只有负反馈E)可升高胆固醇，不利于冠心病预防答案:A解析:B 项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 C 项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D 项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E 项应该是降低胆固醇与磷脂的比例， 减少胆固醇在动脉管壁的沉积， 有利于防止冠状动脉硬化。单选题6.正常妊娠 24 周末，子宫底高度在A)脐下 2 指B)脐下 1 指C)平脐D)脐上 1 指E)脐
5、上 2 指答案:D解析:24 周末：脐上 1 横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0-25.1)。单选题7.以下哪类药物属于类-肾上腺素受体阻断药A)普鲁卡因胺B)苯妥英C)普罗帕酮D)普萘洛尔E)氟卡尼答案:D解析:类-肾上腺素受体阻断药。本类药有普萘洛尔等。单选题8.吗啡的适应证是A)分娩止痛B)支气管哮喘C)心源性哮喘D)颅脑外伤止痛E)感染性腹泻答案:C解析:吗啡的适应证是：镇痛：有强的镇痛作用，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强 1 次给药，镇痛作用持续 48 小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善
6、疼痛病人的紧张情绪。抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。心血管系统： 可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、 血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。其他中枢作用： 吗啡作用于下丘脑体温调节中枢， 可使体温略有降低;兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐;抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)， 从而降低血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、 黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的浓度
7、。单选题9.初产妇，24 岁。妊娠 39 周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心 70 次/分且持续 50 秒，本例胎心减慢最可能的原因为A)脐带受压B)胎头受压C)慢性胎儿窘迫D)胎盘早剥E)胎盘功能减退答案:A解析:变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。单选题10.女，32 岁。阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，
8、首选的检查方法是A)X 线钡餐检查B)CT 检查C)胃液细胞学检查D)胃液分析E)B 超答案:A解析:阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃镜，但因为选项中没有，此选项为 X 线钡餐检查。本题知识点：消化性溃疡,单选题11.患者，男，69 岁。慢性咳喘病史 20 余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 113 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞 13109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当A)立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B)立即予糖皮质激素和解
9、痉平喘药物C)积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D)立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E)营养支持疗法答案:C解析:结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。单选题12.男，68 岁。阵发性腹痛 1 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近 3 个月腹胀、便秘，近 3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A)高位完全梗阻B)低位不完全梗阻C)血运性肠梗阻D)高位不完全梗阻E)低位完全梗阻答案:E解析:呕吐物有粪便臭味，提示为低位性肠梗阻。本题知识点：急性肠梗阻,
10、单选题13.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A)急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B)虫卵随粪便排出体外C)可引起肝硬化D)钉螺是中间宿主E)肺、脑可发生虫卵结节答案:A解析:急性虫卵结节不可形成脓肿。本题知识点：常见传染病-血吸虫病,单选题14.正常菌群不正确的叙述是A)正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物B)在正常情况下，这些微生物对人类无害C)机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病D)不会致病E)引起疾病的正常菌群称为条件致病菌或机会致病菌答案:D解析:正常菌群是指正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生
11、物。在正常情况下，这些微生物对人类无害，成为的菌群。人体各部位的正常菌群，离开原来的寄居场所，进入身体的其他部位，或当机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病，因此称这些细菌为条件致病菌或机会致病菌。单选题15.关于受精卵的发育，下述哪项是正确的A)受精卵在受精后 2 日分裂成囊胚B)受精卵第 4 日进宫腔，第 5 日开始着床C)子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床D)蜕膜不参与胎盘构成E)与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞答案:E解析:受精卵在受精后 72 小时分裂成囊胚。故 A 错。受精卵第 4 日进宫腔，第 67 日开始着床。故 B 错。受精卵着
12、床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故 C 错。底蜕膜发育成胎盘母体部分。故 D 错。单选题16.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是A)1 个月B)2 个月C)5 个月D)6 个月E)7 个月答案:B解析:营养性缺铁性贫血治疗和预防：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后 2 个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选 B。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血,单选题17.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A)发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B)腐败菌感染一般较重C)全身中毒症状重D)坏死区与周围组织没有界线E)多见于四肢末端答案:E解析:干性坏疽： 干性坏疽是凝
13、固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。单选题18.确诊侵葡和绒癌主要取决于A)距良性葡萄胎后发生时间的长短B)hCG 水平的高低C)子宫大小程度不同D)有无黄素囊肿E)有无绒毛结构答案:E解析:侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选 E。单选题19.对于胸腔积液，下列说法错误的是
14、A)积液量在 300-500ml 时可无临床症状B)积液量小于 500ml 可有 X 线表现C)CT 检查对提示积液性质无效D)B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E)X 胸片可不表现为弧形向上的积液影答案:C解析:关于胸腔积液，当积液量少于 300ml 时症状多不明显;若大于 500ml，患者可出现胸闷等症状， 所以选项 A 正确。 有关 X 线诊断， 当胸腔积液量达 300-500ml时， X 线可见肋膈角变钝;如积液量再增加， 则可见明显的积液影。 但当患者平卧位、出现液气胸时，X 线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项 B 和 E 所述正确。采用 CT 检查，可根
15、据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项 C 是不正确的。虽然 CT 检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认 B 超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项 D 正确。单选题20.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A)肺不张B)肺纤维化C)支气管扩张D)气胸E)肺气肿答案:E解析:阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与细支气管的不完全阻塞以及弹性蛋白酶一弹性蛋白酶抑制因子失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进人肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高
16、，导致肺泡过度膨胀或破裂。单选题21.患者，女性，69 岁。反复咳嗽咳痰 17 年，伴气促 4 年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温 38.6，双下肺湿性啰音;心率 134 次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12.1109/L，中性 82%。诊断为 COPD 急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A)因出现急性左心衰，故应积极短期应用B)因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C)因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D)因无明显感染征，仅表现为右心衰E)选择快排泄的洋地黄类药物治疗答案:B解析:此时，洋地黄类药物的应用原则是
17、：出现急性左心衰。感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的 1/2-2/3。应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是 B。本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,单选题22.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A)大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B)暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C)动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D)便秘时会引起血氨增高E)结肠呈碱性环境时产氨增多答案:B解析:许多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。相关内容请了解：影响氨中毒
18、的因素：许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量，和(或)改变脑组织对氨的敏感性。(1)低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症。低钾引起酸碱平衡失常，从而改变氨的细胞内外分布。钾从细胞外液丢失，即被细胞内钾移出而补充，移出的钾由细胞外液的钠和氢进入细胞与之交换，故使细胞外液中H+减少，有利于 NH3 进入脑细胞产生毒性作用。再者，钾与氢经肾脏的排出量呈负相关关系，低钾血症时，尿排钾量减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促使 NH3 透过血脑屏障，进入细胞产生毒害。多数门体分流性脑病患者的血氨增高， 在血氨降低后神志可恢复正常;许
19、多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。此外肝硬化患者由于使用镇静、安眠或麻醉药而发生脑病者，血氨也可正常或略高，这些都属于非氮性脑病，约占全部脑病的 1/3。(2)摄入过多的含氮食物或药物，或上消化道出血(每 100ml 血液约含 20g 蛋白质)时，肠内产氨增多。(3)低血容量与缺氧：见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。(4)便秘：使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长，有利于毒物吸收。(5)感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，失水可加重肾前性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。(6)低
20、血糖：葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。(7)其他：镇静、安眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。单选题23.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A)胸部压痛B)语颤减弱C)呼吸音减低D)胸膜摩擦音E)呼吸运动减弱答案:D解析:最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。单选题24.阴部动脉来自A)腹主动脉B)髂内动脉C)髂外动脉D)肾动脉E)肠系膜下动脉答案:B解析:阴道动脉为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴道动脉
21、供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。单选题25.在下列氨基酸中碱性氨基酸是A)丝氨酸B)赖氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)苏氨酸答案:B解析:非极性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。极性、中性氨基酸：色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和苏氨酸。酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。单选题26.男性，68 岁。确诊慢性阻塞性肺病已 10 年。3 天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 7.38，PaO2 70mmHg，PaCO2 45mmHg。其低氧血症最可能的原因是由
22、于A)通气/血流比例失调B)弥散障碍C)通气量不足D)静动脉血分流E)以上都不是答案:A解析:低氧血症源于通气/血流比例失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例患者 PaCO2 在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,单选题27.药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点A)廉洁奉公，忠于职守B)执行各项规定和规程C)如处方有误，可以由药剂科人员更改处方D)态度和蔼，认真负责E)正确地向病人交待服药的方法和剂量答案:C解析:医疗机构从业人员行为规范 中的“药学技术人员行为规范”-认真履行处方调剂职责，坚持
23、查对制度，按照按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。单选题28.肿瘤细胞分化程度高指的是A)肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B)与起源组织相似C)有较大的异型性D)高度恶性的肿瘤E)不容易引起器官的阻塞和破坏答案:B解析:肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。单选题29.各类型的结核病首选药是A)链霉素B)利福平C)异烟肼D)乙胺丁醇E)吡嗪酰胺答案:C解析:本题选 C。(1)异
24、烟肼单用适用于各型结核病的预防：新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者;结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部 X-线检查符合非进行性结核病， 痰菌阴性， 过去未接受过正规抗结核治疗者;正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者， 某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、 何杰金病).糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者;35 岁以下结核菌素试验阳性的患者。(2)异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。单选题30.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查A)耻骨弓角度B)坐骨棘间宽C)坐骨棘突出程度D)坐骨切迹宽度E)对角径答案:
25、E解析:对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为 12.5-13cm，此值减去 1.5-2cm 为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。单选题31.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是A)抗 Sm 抗体B)抗 RNP 抗体C)抗 dsDNA 抗体D)抗 SSA 抗体E)ANA答案:B解析:系统性红斑狼疮抗 RNP 抗体：阳性率 40%，往往与雷诺现象有关。本题知识点：系统性红斑狼疮,单选题32.男性 40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定
26、治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A)继续夹板固定B)手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C)改为石膏外固定D)改为牵引固定E)手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定答案:B解析:骨折端肯定不能有间隙。只要有间隙不能愈合的都考虑植骨。骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。单选题33.下列哪种疾病属于急性增生性炎A)白喉B)病毒性肝炎C)伤寒D)绒毛心E)肝脓肿答案:C解析:白喉：伪
27、膜性炎;伤寒：增生性炎，病理特点是伤寒小结或伤寒肉芽肿;绒毛心：浆膜的纤维素性炎;肝脓肿：化脓性炎。单选题34.关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的A)人工冬眠疗法B)精神分裂症C)药物引起的呕吐D)晕动病引起的呕吐E)躁狂症答案:D解析:氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、 亢进、 妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。单选题35.44 岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A)心肌梗死
28、B)气体栓塞C)脂肪栓塞D)脑出血E)气胸答案:C解析:脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后 2448h 出现呼吸困难、 意识障碍和瘀点。当骨折时,脂肪细胞和静脉窦破裂,脂肪作为血肿内含物进入静脉循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁路进入肺静脉。故答案选择 C。关于肺栓塞，教材中有这样一些描述：病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理表现。通常无心肺疾病的患者发生肺栓塞后很少产生肺梗死，这主要是因为肺组织的氧供来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺泡内气体。病理生理学：肺血栓栓塞症所致
29、病理生理改变及其严重程度受多种因素影响，包括栓子的大小和数量、多次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何异常改变，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至死亡。单选题36.女性，18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气 PaO2 38mmHg。PaCO2 30mmHg。氧疗时应采用A)内给氧B)高浓度给氧C)持续低流量给氧D)鼻导管低浓度给氧E)鼻塞低浓度间歇给氧答案:B解析:肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球
30、菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有 CO2 潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若 PaO2 仍60mmHg，则应尽早机械通气。如果患者缺氧伴有 CO2 潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2 升高会使肺通气量会减少，阻碍 CO2 的排出。)单选题37.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 3 小时，胎心 136 次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会
31、出现的项目是A)髂嵴间径 27cmB)骶耻外径 17cmC)子宫收缩正常D)入口前后径 11cmE)髂棘间径 25cm答案:B解析:骶耻外径小于 18cm 考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。单选题38.下列哪项适宜行经皮穿刺脓肿置管引流术A)单个较大脓肿B)肝功能异常伴有血友病C)肝血管瘤D)大量腹水E)肝昏迷答案:A解析:细菌性肝脓肿的经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大脓肿。在超声引导下行穿刺。单选题39.下列哪项与小叶性肺炎不符A)病变多局限于一个小叶B)属于化脓性炎C)常是某些疾病的并发症D)多发生在小儿及老人E)可并发呼吸及心力衰竭答案:A解
32、析:小叶性肺炎 也称支气管肺炎。 基本病变亦为炎症渗出， 但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。单选题40.某颈椎病患者，MRI 检查见 C5、C6 间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案A)大重量牵引B)旋转复位推拿C)后路椎板切除手术D)前外侧椎管减压术E)前路髓核摘除植骨术答案:E解析:颈椎病的手术治疗：对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症
33、状进行性加重者适于手术治疗。手术入路：分前路、前外侧及后路手术。(1)前路及前外侧手术： 适合于切除突出之椎间盘、 椎体后方骨赘及椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。(2)后路手术： 主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。 在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。结合题干考虑题中为一脊髓型颈椎病患者。其保守治疗后无效，应考虑行手术治疗。前路髓核摘除植骨术可以解除突出的椎间盘对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。本题知识点：劳损性疾病-腰椎间盘突出症,单选题41.不是由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是A)亚急性细菌性心内膜
34、炎B)猩红热C)风湿热D)急性肾小球肾炎E)蜂窝组织炎答案:A解析:人链球菌病十分常见，其中约 90%由 A 群链球菌感染所致。(1)化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮、扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。(2)中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。(3)超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。单选题42.水俣病是一种由甲基汞引起的A)泌尿系统疾病B)消化系统疾病C)神经系统疾病D)血液系统疾病E)内分泌系统疾病答案:C解析:日本熊本县水俣湾地区发生的水俣病就是众所周知的因当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。甲基汞主要侵害中
35、枢神经系统，故选 C。本题知识点：社区公共卫生-环境卫生,单选题43.下列疾病属于化脓性炎症的是A)转移性脓肿B)阿米巴肝脓肿C)嗜酸性脓肿D)炎性肉芽肿E)冷脓肿答案:A解析:依据病因和发生部位不同，把化脓性炎分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成。属于实质细胞发生的变质性炎。急性虫卵结节肉眼观为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。镜下见结节中央有一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物(称为 Hoeppli 现象)，实为抗原抗体复合物。结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，此即嗜酸性脓
36、肿。寄生虫病，如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。属于感染性肉芽肿。炎性肉芽肿病理表现为：(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。属于感染性
37、肉芽肿。单选题44.患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为A)三角巾悬吊 3-6 周B)横 8 字绷带固定C)手法复位，外固定D)切开复位，内固定E)切开复位修补韧带，外固定答案:D解析:锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊， 有移位时用横 8 字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。本题知识点：骨折-肱骨外科颈骨折,单选题45.先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是A)智能发育落后B)身材矮小，低于同龄小儿C)脉搏慢D)常有腹泻E)皮肤粗糙答案:D解析:先天性甲状腺功能减低症的临床
38、表现： 先天性甲状腺功能减低症患儿常有腹胀和便秘，而不是腹泻，其余选项均属于甲低的临床表现，所以本题选 D。单选题46.下列哪种物质不是甘油磷脂的成分A)胆碱B)乙醇胺C)肌醇D)丝氨酸E)神经鞘氨醇答案:E解析:甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的 1 位和 2位羟基各结合 1 分子脂肪酸，3 位羟基结合 1 分子磷酸，即为磷脂酸，然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接， 就形成 6 类不同的甘油磷脂： 磷脂酰胆碱;磷脂酰乙醇胺;磷脂酰肌醇;磷脂酰丝氨酸;磷脂酰甘油;二磷脂酞甘油。单选题47.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是A)心脏病病程长B)产程中用力过度致心衰C)孕妇
39、年龄大D)心衰与感染E)产后哺乳致心衰答案:D解析:妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期 32 周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。单选题48.合成胆固醇的限速酶是A)HMG CoA 合成酶B)HMG C0A 裂解酶C)HMG CoA 还原酶D)鲨烯环氧酶E)甲羟戊酸激酶答案:C解析:生成的 HMGCoA 则在 HMGCoA 还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA
40、 还原酶为限速酶单选题49.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A)大便潜血阳性B)血尿素氮升高C)血肌酐升高D)血色素下降E)血氨升高答案:B解析:无论是上消化道出血还是下消化道出血， 都会有大便隐血阳性、 血色素下降、 血肌酐升高、 血氨升高。 上消化道出血导致肠道 pH 升高， 氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选 B。本题知识点：消化道大出血,单选题50.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A)吸烟B)感染因素C)理化因素D)气候异常E)过敏因素答案:A解析:慢性支气管炎最密切的是吸烟，吸烟的时候那个烟里面是含有有害气体和
41、有害颗粒的，选 A 比较合适。B 感染是慢支急性发作最主要的致病因素或诱发因素。单选题51.下列有关 RNA 的叙述哪一项是不正确的A)RNA 分子也有双螺旋结构B)tRNA 是分子量最小的 RNAC)胸腺嘧啶是 RNA 的特有碱基D)rRNA 参与核蛋白体的组成E)mRNA 是生物合成多肽链的直接模板答案:C解析:RNA 含有四种基本碱基，即腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。单选题52.小张从 2 米高处跌落，昏迷 30 分钟后头痛，恶心与呕吐，4 小时后又昏迷。怀疑病情为A)脑挫伤B)脑硬膜外血肿C)脑硬膜下血肿D)蛛网膜下腔血肿E)脑内血肿答案:B解析:此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。
42、硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有 20%-50%的病人出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，即出现中间清醒期。 中间清醒期大多为数分钟到数小时， 甚至更长， 但很少超过 24 小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E 均没有“中间清醒期”，因而只能选 B。本题知识点：脑损伤-颅内血肿,单选题53.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是A)输碳酸氢钠B)用抗生素C)改善呼吸功能D)用强心剂E)用利尿剂答案:C解析:慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通气功能减退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通气功能。单选题54.第一胎，孕 40 周，临产已 10
43、 小时，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)A)先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常B)先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C)先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D)先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E)先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘答案:C解析:若出现胎心监护晚期减速， 提示胎儿窘迫， 需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。A 答案宫口未开全，故不选。B 答案胎头未衔接，故不选。D 答案耻骨联
44、合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E 答案骨产道异常，故不选。单选题55.对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是A)结核菌素试验B)结肠镜检查C)血沉D)腹水常规E)腹膜活检答案:E解析:对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是腹膜活检。单选题56.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是A)骨盆内测量B)腹部触诊C)测置身高及体重D)骨盆外测量E)B 型超声检査答案:A解析:骨盆内测量的时间以妊娠 2436 周、 阴道松软时为宜， 过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。单选题57.异位妊娠体征不包括A)阴道后穹隆饱满B)直肠子宫陷凹有
45、触痛结节C)宫颈举痛D)子宫漂浮感E)子宫一侧有触痛包块答案:B解析:出血较多时有贫血貌，下腹可有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著;输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外可触及胀大的输卵管及轻度压痛;输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，有宫颈举痛;内出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。本题知识点：病理妊娠-异位妊娠,单选题58.下列哪项是甲减的主要病因A)甲状腺本身病变B)垂体肿瘤C)水体手术D)希恩综合征E)甲状腺激素抵抗综合征答案:A解析:甲状腺功能减退症的病因和发病机制1 原发性(甲状腺性)甲减 占临床甲减的 90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲
46、状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢 131I 治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等;其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者;也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。2 继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、 慢性炎症或肉芽肿性病变所致。 罕见的单一 TSH分泌不足也可继发甲减。
47、3 甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。 垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中 T3、T4 水平正常甚至增髙。本题知识点：甲状腺功能减退症,单选题59.妊娠后半期羊水的重要来源是A)羊膜的透析B)胎儿皮肤的透析C)胎儿呼吸道粘膜的透析D)胎儿尿液E)脐带表面的透析答案:D解析:“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。单选题60.某患慢性咳嗽 8 年。有肺气肿征，1 周来黄痰不易咯出
48、。气促加重，发绀，血气分析 pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg，如何改善该患者的缺氧A)立即吸入高浓度的氧B)间歇吸入纯氧C)立即呼气末正压人工呼吸D)低浓度持续给氧E)用双氧水静脉内给氧答案:D解析:考虑患者为肺气肿急性加重期，对于低氧血症应予以低流量吸氧。单选题61.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A)非结合胆红素B)结合胆红素C)肝前胆红素D)间接反应胆红素E)与白蛋白结合的胆红素答案:B解析:结合胆红素溶于水，故可在尿中出现。肝细胞性及阻塞性会导致肝细胞内的胆红素逆流入血，进而进入尿液和粪便而显示出阳性。单选题62.下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的
49、是A)急性心力衰竭B)收缩性心力衰竭C)左心衰竭D)全心衰竭E)以上均非答案:B解析:心力衰竭按功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。单选题63.男性性腺分泌的激素是A)儿茶酚胺B)类固醇C)氨基酸D)糖蛋白E)肽类激素答案:B解析:睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。本题知识点：生殖,单选题64.肉眼形态下肠结核溃疡的主要表现为A)口小底大烧瓶状B)火山喷口状C)呈带状，其长径与肠长轴垂直D)不规则地图状E)椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行答案:C解析:肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核
50、和增生型肠结核1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡。就称为溃疡型，它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。突出的临床表现就是腹泻。2.增生型肠结核 特点：很少发生腹泻，容易出现便秘。病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻。扩展知识：呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状：阿米巴肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。单选题65.早期胃癌是指A)侵及黏膜下层及肌层的癌B)直径小于 2cm 的癌C)无局部淋巴结转移的癌D)癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E)无临床症状
