1、内科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 1 套单选题1.男性患者，74 岁，高血压和房颤 10 余年。8h 前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压 180/100mmHg，巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，肠鸣音 1/min。血淀粉酶 9600U/L(Somogyi 法)，超声显示胆总管直径约 1.8cm，末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰腺炎。首选下列哪种治疗A)生长抑素+抑肽酶B)内镜下 0ddi 括约肌切开术(EST)C)制酸+抗炎D)腹腔灌洗E)外科手术答案:B解析:内镜下 Oddi 括约肌切开术(EST)： 对胆源性胰腺炎，
2、可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。单选题2.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确A) 可大量咳痰，每天达几百毫升B) 可无咳痰C) 痰量可在夜间卧床时增多D) 可出现臭味痰E) 收集痰液可分 3 层答案:E解析:单选题3.某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A)干酪性肺炎B)绿脓杆菌性肺炎C)克雷白杆菌性肺炎D)葡萄球菌性肺炎E)军团杆菌肺炎答案:D解析:本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X 线检查可见：叶、段分
3、布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物， 在实变阴影中可见支气管气道征。 该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。单选题4.男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适 20 天，低热伴乏力、盗汗 6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A)抗结核+抽胸水B)抗结核+胸腔闭式引流C)抗炎+抽胸水D)胸腔内注入化疗药+抽胸水E)抗肿瘤+抽胸水答案:A解析:患者盗汗、乏力诊断为结核，体检发现有胸腔积液需要抽胸水。肺结核是禁忌胸腔闭式引流的。单选题5. 关于结节病的叙述以下哪项是错误的A) 结节病(sarcoidosis)是
4、一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病B) 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官C) 部分病例呈自限性，大多预后良好D) 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿E) 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现答案:E解析:单选题6.患者，男，45 岁，发热、咳嗽 1 周，曾少量咳痰伴痰中带血 3 次。胸片示右中叶3cmx3cm 类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌 1 次，结果阴性，胸部CT 示空洞为偏心空洞部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑A) 重复痰找结核菌B) 试验性抗感染治疗C) 试验性抗结核治疗D) 纤维支气管镜活检E) 肿瘤标志物检查答案:D解析
5、:单选题7.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A)支气管哮喘B)慢性阻塞性肺气肿C)肺炎D)液气胸E)支气管肿瘤或异物答案:E解析:单选题8.诊断慢性支气管炎的主要依据A)病史和症状B)阳性体征C)胸部 X 线检查D)心电图改变E)肺功能检查答案:A解析:根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。单选题9.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压 9.9KPa，HCO3-为 6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下
6、列哪项诊断正确A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D)代谢性碱中毒E)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:C解析:本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者 pH:7.187.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。单选题10.女，70 岁，5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用()A)地高辛B)速尿C)硝酸盐D)螺内酯(安体舒通)E)受体阻滞剂答案:E解析:单选题11.COPD 与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A)痰中带血B)刺激性咳嗽C)呼
7、吸困难D)纤维支气管镜E)CT答案:D解析:其他的选项也有助于对疾病的诊断和鉴别， 但是最终确诊的还是纤维支气管镜。单选题12.阿尔兹海默病的主要表现是A)记忆/认知能力下降B)视神经损害C)听神经损害D)脑神经损害E)记忆丧失答案:A解析:阿尔兹海默病的临床表现隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。早期 13 年， 近记忆减退是首发症状。 不能精确地临摹立体图。 语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。中期 210 年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失
8、用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG 出现慢节律，CT 检查正常或脑萎缩。晚期 810 年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。单选题13.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A)抑制心肌细胞钠钾 ATP 酶B)促进钠钙交换C)降低 SNS 和 RAS 的活性D)提高细胞内钙离子水平E)具有正性肌力作用和正性松弛作用答案:E解析
9、:本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾 ATP 酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低 SNS 和 RAS 的活性。但是，它不具有正性松弛作用。单选题14. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现A) 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B) 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C) 有代谢性酸中毒症状D) 严重脱水伴循环衰竭体征E) 以上都是答案:E解析:单选题15.关于丘疹性荨麻疹，何项错误A)好发于儿童B)多见于春秋季节C)皮疹为形状不规则的风团样丘疹D)自觉剧痒E)预防应注意来螨、蚤及避免食物过敏答案:C解析:单选题16
10、.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A)左室流出道狭窄加重时减轻B)屏气时减轻C)左室容积减少时增强D)增加心肌收缩力时减轻E)下蹲时增强答案:C解析:本题选 C肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第 34 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。常因左室容积减少即前负荷减少(如屏气，Valsav
11、a 试验，含化硝酸甘油等)或心肌收缩力增加(如心动过速、运动时)而增强。反之，左室容积增加(如下蹲时)或心肌收缩力低下时(如使用受体阻滞剂等)则可减弱。单选题17.上消化道出血病因诊断首选A)胃镜检查B)选择性动脉造影检查C)放射性动脉造影检查D)X 线钡餐造影检查E)CT答案:A解析:胃镜是诊断上消化道出血原因、 部位和出血情况的首选方法， 它不仅能直视病变，取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。单选题18. 下列属于 Crohn 病肠外表现的是A)消瘦B)肛周脓肿C)结节性红斑D)低蛋白血症E)发热答案:C解析:单选题19.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A)实行早搏B)房室传
12、导阻滞C)房性心动过速D)心房颤动E)右束支传导阻滞答案:B解析:单选题20.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A)呼吸性酸中毒B)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案:E解析:支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2 回到正常水平甚至升高， 发生二氧化碳潴留。 因此重症哮喘的引起的是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。单选题21.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A)支气管造影B)有无浅表淋巴结肿大C)结核菌素试验D)
13、X 线胸片E)纤维支气管镜检查答案:E解析:纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。单选题22. 患者突然发作心动过速，心率为 170 次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/分，基本规则。应首选诊断为A)窦性心动过速B)室上性心动过速C)室性心动过速D)心房颤动E)心房扑动答案:B解析:单选题23.等渗性缺水多发生在A)胃肠液急性丧失B)吞咽困难C)大量出汗D)慢性肠梗阻E)低位小肠瘘答案:A解析:单选题24.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)呼吸性碱中毒D
14、)代谢性碱中毒E)以上都不是答案:D解析:本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。单选题25. 关于支气管扩张，下列正确的是A) 咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致B) 在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影C) 引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌D) 慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关E) 病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音答案:B解析:单选题26.便血伴发热常见于以下疾病，除了A)肠道淋巴瘤B)血友病C)败血症D)钩端螺旋体病E)流行性出血热答案:B解析:便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症、流行性出血
15、热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。单选题27.心肌梗死后 24 小时内避免使用A)洋地黄B)罂粟碱C)速尿D)吗啡E)杜冷丁答案:A解析:急性心肌梗死发生后的 24h 不宜使用洋地黄类制剂， 早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常， 促进心肌重构的发生与发展， 但确切的机制并未阐明清楚。单选题28.男性患者，34 岁。黏液脓血便 3 年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变;钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择A) 便菌群检查B) 腹部 CT 检查C) 血清肿瘤标志物检查D) 复查大便培养E) 结肠镜检查答案:E解
16、析:单选题29.全身性水肿伴重度蛋白尿见于A)特发性水肿B)源性水肿C)肾源性水肿D)药物性水肿E)丝虫病答案:C解析:水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。单选题30.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A)超声心动图B)心电图C)胸部 X 线检查D)心导管E)心血管造影答案:A解析:肥厚型心肌病的辅助检查1.X 线检查 心影增大不明显，如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。2.心电图 最常见的是左室肥厚和 ST-T 改变， 常在胸导 V35 有巨大倒置 T 波，有时类似于冠状 T 波，在、aVF 导联及 V12、V56 导联可见深而窄的异常Q 波。此外，尚可有房室
17、传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性期前收缩、房颤等。3.超声心动图 对本病诊断有重要意义， 可显示室间隔的非对称性肥厚， 舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比1.3， 间隔运动低下。 也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(即 SAM 征)， 形成流出道狭窄。 主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象，呈半开放状态。单选题31.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A)气胸B)高铁血红蛋白血症C)阻塞性肺气肿D)肺水肿E)肺炎答案:B解析:发绀伴有呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀
18、，但一般无呼吸困难。单选题32.男性，75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是A)血流动力学异常B)脑栓塞C)脑血栓形成D)高血压脑病E)脑淀粉样血管病答案:B解析:单选题33.男性，68 岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是A)风湿性主动脉瓣关闭不全B)先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C)主
19、动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D)肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E)高血压性心脏病答案:C解析:主动脉瓣关闭不全单选题34.肺部语音震颤减弱见于A)肺不张B)大叶性肺炎实变期C)肺梗死D)肺脓肿E)空洞型肺结核答案:A解析:语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿;支气管阻塞， 如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚粘连;胸壁皮下气肿。单选题35.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A)缺氧B)肺血管解剖结构改变C)血容量增高D)血液黏稠度增加E)电解质紊乱答案:E解析:肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴
20、留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。单选题36.男，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()A)异丙肾上腺素B)硝普钠C)利血平D)洛贝林E)卡托普利答案:B解析:单选题37.痉挛发作主要见于:A) 6 个月以内的婴儿B) 1 岁以内的婴儿C) 2 岁以内的婴幼儿D) 3 岁以内的婴幼儿E) 4-7 岁儿童答案:C解析:单选题38.以下有关肺炎旁
21、胸水，处理不正确的是A)单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可B)复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流C)复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗D)仍需治疗肺炎E)复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗答案:E解析:约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液， 称为肺炎旁胸腔积液， 但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水 pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或 pH7.20 是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl或 LDH 大于 1000IU/L 时也应考虑引流。 上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单
22、纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。单选题39. 消化性溃疡活动时，下列说法不正确的是A)疼痛可放射至背部B)疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C)疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D)少数胃溃疡可癌变E)并发大出血后，疼痛常加剧答案:E解析:单选题40.患者，女，45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性
23、瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为A) 原发性高血压B) 嗜铬细胞瘤C) 肾性高血压D) 原发性醛同酮增多症E) 库欣病答案:D解析:单选题41.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为A)脾功能亢进B)血小板无力症C)原发性血小板增多症D)特发性血小板减少性紫癜E)马方综合征答案:B解析:血小板功能异常：遗传性：血小板 无力症、血小板病等;继发性：继发于药物、尿 毒症、肝病、异常球蛋白血症等。单选题42.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是A)大便及痰液都找到抗酸杆菌B)结肠镜检查C)X 线造影D)PPD 试验E)胸片发现胸部钙化点答案:B解析:结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察
24、，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。单选题43.男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T 波低平。最可能的诊断是A)肝硬化腹腔积液B)扩张型心肌病C)限制型心肌病D)缩窄性心包炎E)慢性心包炎答案:D解析:缩窄性心包炎有心包叩击音，颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减
25、低。超声心动图可见心包增厚、粘连和钙化。心电图低电压或非特异性 ST-T 改变。静脉压升高。单选题44. 下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中，哪种病理改变可能不是肾病A)慢性肾小球肾炎B)急性肾炎综合征C)隐匿性肾炎D)急性肾小球肾炎E)肾病综合征答案:D解析:单选题45.关于丘疹性荨麻疹，何项错误A)好发于儿童B)多见于春秋季节C)皮疹为形状不规则的风团样丘疹D)自觉剧痒E)预防应注意来螨、蚤及避免食物过敏答案:C解析:单选题46.关于咳嗽的描述下列正确的是A)只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B)干咳仅见于肺癌早期C)支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D)中枢神经因素
26、引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E)感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻答案:C解析:单选题47.体温调节中枢功能失常所致的发热见于A)中暑B)脑膜炎C)大叶性肺炎D)脱水E)脑血栓答案:A解析:“B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热;“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致;“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致;中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。单选题48. UIP 全称是A) 寻常性间质性肺炎B) 急性间质性肺炎C) 脱屑性间质性肺炎D) 特发性间质性肺炎E) 非特异性间质性肺炎答案:A解析:单选题49. 60 岁甲亢患者，甲状腺度肿大，高
27、代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为A) 立即手术B) 立即 I 治疗C) 复方碘溶液治疗 2 周后手术D) 抗甲状腺药物控制症状后手术E) 抗甲状腺药物长期治疗答案:D解析:单选题50.15 岁女孩，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗A)皮下注射肾上腺素B)吸入2 受体激动剂C)吸入激素加用长效受体激动剂D)吸入异丙托溴铵E)静脉点滴氨茶碱答案:C解析:近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效2 受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少
28、较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中、重度持续哮喘患者的长期治疗。单选题51.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A)口角或鼻周单纯性疱疹B)肋间带状疱疹C)皮肤和黏膜出血点D)病变部位湿啰音E)病变部位支气管呼吸音答案:B解析:肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容， 口角及鼻周有单纯疱疹。 有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。 肺炎链球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹， 因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的。单选题52.运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A)颈髓B)胸髓C)腰髓D)胸髓+腰髓E)腰髓+骶髓答案:A解析:运
29、动神经元疾病肉眼下就可以发现脊髓萎缩变细， 光镜下脊髓前角细胞变细脱失，以颈段脊髓最明显，胸髓和腰髓次之。单选题53.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时， 采用氧疗的给氧浓度， 下列哪项是正确的A) 25%B) 35%C) 45%D) 55%E) 5.72mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L)、糖尿病，年龄(男性55 岁，女性65 岁)，早发心血管疾病家族史(一般亲属发病年龄28kg/m2)。单选题57. 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当A) 改用甲基硫氧嘧啶B) 加用甲状腺制剂C) 加用碘剂D) 加用抗过敏药物，继续用药观察E) 改用 I 治疗答案:D解析:单选题5
30、8.哪项不是舒张性心力衰竭的特点()A)心肌肥厚B)左室射血分数降低C)左室舒张期充盈降低D)超声心动图 E 峰E)其它答案:B解析:单选题59.中水泡音多发生在A)气管B)中等大小支气管C)小支气管D)细支气管E)终末支气管答案:B解析:中湿啰音又称中水泡音。 发生于中等大小的支气管， 多出现于吸气的中期。单选题60. 关于葡萄糖缺乏症实验室检查最可靠的是A)G6PD 活性降低B)红细胞海因小体计数增加C)血胆红素增加D)高铁血红蛋白还原试验低于正常E)荧光斑点试验减弱答案:A解析:单选题61.周围神经病变的治疗最合适的是A)叶酸治疗B)维生素 C 类药物C)多食用蛋白质类食物D)B 族维生
31、素类药物以及进行理疗和康复E)只进行理疗即可答案:D解析:周围神经病变的治疗主要给予 B 族维生素类药物以及进行理疗和康复。单选题62.二度型房室传导阻滞的心电图特征是A)P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室B)相邻 P-R 间距进行性延长，直至一个 P 波下传到心室C)P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室D)P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻E)P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室答案:C解析:二度房室传导阻滞可分为两型。型又称文氏现象，或称莫氏型，型又称莫氏型。文氏现象特点：P-R 间期逐渐延长，直至 P 波受阻与心室脱漏，R-R
32、间期逐渐缩短， 直至 P 波受阻;包含受阻 P 波的 R-R 间期比两个 P-P 间期之和为短。 莫氏型特点： P-R 间期固定， 可正常或延长。 QRS 波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为 1:1;2:1;3:1;3:2;4:3 等。下传的 QRS 波群多呈束支传导阻滞图型。单选题63. 以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A)大面积烧伤B)结缔组织病C)甲亢D)阿米巴肝脓肿E)重度脱水答案:D解析:单选题64.男，30 岁，心悸气促 10 年，3 小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率 100 次/分，心律不齐，脉率 78 次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂
33、音，颈静脉怒张，肝于肋下 5cm 触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()A)普萘洛尔(心得安)静脉注射B)毛花苷 C 静脉注射C)地高辛口服D)间羟胺静脉滴注E)吗啡皮下注射答案:B解析:单选题65. 关于 Fabry 病，描述正确的是A)典型的临床症状多见于女性B)目前确定它的致病基因是 I。MXIBC)一般不会出现高血压和终末期肾衰竭D)Fabry 病是常染色体显性遗传性疾病E)首发症状多为周期性发作的疼痛答案:E解析:单选题66.下面各项中不符合心脏压塞体征的是A)血压下降或休克B)颈静脉显著怒张C)心音低、遥远D)奇脉E)脉压增大答案:E解析:由于发生心脏压塞
34、时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。单选题67.下列哪一处损害易引起明显的 P-R 间期延长A)窦房结B)窦-房连接处C)心房D)房室结E)希氏束答案:D解析:房室结损害易引起明显的 P-R 间期延长。单选题68.男性，25 岁。发现高血压半年，头痛、心悸、气急、多伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至 17.5/11.5kpa(130/85mmHg)，嘱患者应A)长期服用降压药B)血压稳定 2 周后停药观察C)继续用药
35、，门诊检查病因D)随访血压，根据血压高低间歇服药E)低钠饮食，注意休息，无需用药答案:C解析:首先根据患者出现了心悸、 气急等症状所以应该继续用药， 并且应该查找病因。单选题69. 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A)哮喘B)咳嗽C)烧心D)胸痛E)咽喉炎答案:C解析:单选题70.诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压A)140/90mmHgB)130/80mnllHgC)130/85mmHgD)139/89mmHgE)120/80mmHg答案:A解析:诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压140/90mmHg。单选题71.关于血管紧张素对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是A
36、)对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B)对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C)对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D)对人球小动脉无收缩作用E)对出球小动脉无收缩作用答案:A解析:单选题72.某患者，女性，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压 85/50mmHg，心律不齐，心率 36 次/分，心电图为 III 度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A)阿托品静注B)异丙基肾上腺素静点C)利多卡因静点D)多巴胺静点E)以上都不是答案:E解析:本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为 E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品
37、和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。单选题73.关于 Horner 综合征，错误的描述是患侧A) 上眼睑下垂B) 眼裂变小C) 眼球塌陷D) 瞳孔放大E) 颜面无汗答案:D解析:单选题74.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A)药物B)感染C)自身免疫性疾病D)特发性E)食物答案:A解析:感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。 一般认为药物是主要原因。单选题75. 2 型糖尿病最常见致死并发症是A) 心血管病变B) 非酮症高渗性糖尿病昏迷C) 并发感染乃至败血症D) 酮症酸中毒昏迷E) 糖尿病肾病答案:A解析:单选题76. 关于普
38、通感冒，以下说法不正确的是A) 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他B) 起病较急，病程 710 天C) 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等D) 咽干、 咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关E) 白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染答案:B解析:单选题77.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3 年， 地高辛治疗 1 个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A)胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音B)肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C)夜间尿量增多D)心电图 ST 段呈斜形下移E)心率 56 次/分，节律规整答案:E解析:服用洋地黄
39、过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。应立即停药。单选题78.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A)支气管哮喘B)慢性阻塞性肺气肿C)肺炎D)液气胸E)支气管肿瘤或异物答案:E解析:支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。单选题79.下列哪项不是肺癌的手术禁忌证A) 严重的肺性骨关节病B) 上腔静脉阻塞综合征C) 锁骨上淋巴结转移D) 膈神经麻痹E) 声带瘫痪
40、答案:A解析:单选题80.下列哪种情况不是使用毛花苷 C 的适应证()A)肝功能损害B)肾功能损害C)一度房室传导阻滞D)急性心肌炎E)肥厚梗阻性心肌病答案:E解析:单选题81. 糖尿病并发神经系统病变最常见的是A) 自主神经B) 中枢神经C) 运动神经D) 多发生周围神经病变E) 神经根答案:D解析:单选题82.关于 COPD 的概念下列哪项不正确A)COPD 是一种可预防可治疗的疾病B)COPD 与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C)COPD 肺部表现是气流受限，且不完全可逆D)COPD 肺部表现是气流受限，有时完全可逆E)COPD 是肺部的一种慢性的长期的疾病答案:D解析:慢性阻
41、塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病， 气流受限不完全可逆、 呈进行性发展。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。单选题83.下列不引起混合性呼吸困难的是A)重症肺结核B)重症肺炎C)慢性阻塞性肺气肿D)弥漫性肺间质疾病E)大量胸腔积液答案:C解析:混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺检塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。单选题84.脑出血最常见的发生部位和血管是A)脑干、椎基动脉B)桥脑、正中动脉C)小脑颈内动脉D)中脑、大脑前动脉E)内囊、豆纹动脉答案:E解析:单选题85.某
42、风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A)利多卡因静注B)胺碘酮口服C)苯妥英钠静注D)维拉帕米E)普罗帕酮静注答案:A解析:单选题86.最新发布的医疗机构从业人员行为规范是什么时间制定的A)2010 年 1 月 7 日B)2012 年 1 月 7 日C)2012 年 8 月 27 日D)2012 年 6 月 26 日E)2011 年 9 月 28 日答案:D解析:最新发布的医疗机构从业人员行为规范是 2012 年 6 月 26 日制定的。单选题87.最易发生房室传导
43、阻滞的心肌梗死是A) 前壁心肌梗死B) 前间壁心肌梗死C) 广泛前壁心肌梗死D) 下壁心肌梗死E) 高侧壁心肌梗死答案:D解析:单选题88.哮喘发作时一般不可能发生A)肺不张B)肺栓塞C)酸中毒D)呼吸衰竭E)自发性气胸答案:B解析:本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起。 而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓子，因此不会引起肺栓塞。但哮喘反复发作，可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果。单选题89.以下关于阿尔兹海默病的临床表现描
44、述错误的是A)记忆/认知能力下降是主要表现B)早期，近记忆减退是首发症状C)早期，近、远记忆继续减退，出现虚构D)中期，近、远记忆继续减退，出现虚构E)晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁答案:C解析:阿尔兹海默病的临床表现隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。早期 13 年， 近记忆减退是首发症状。 不能精确地临摹立体图。 语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。中期 210 年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语
45、。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG 出现慢节律，CT 检查正常或脑萎缩。晚期 810 年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。单选题90.患者男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为A)钙拮抗剂B)ACEIC)受体阻滞剂D)利尿剂E)受体阻滞剂答案:B解析:该老年男性病人患高血压，同时有 2 型糖尿
46、病，尿蛋白(+)不能除外合并糖尿病肾病，ACEI 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者， 故最佳降压药物为 ACEI，钙拮抗剂对血脂、血糖等代谢无明显影响，也可以选用。单选题91.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A)二氧化碳分压上升B) pH 正常或降低C) HCO3-上升D) SBABE)二氧化碳结合力上升答案:D解析:本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能， HCO3-上升,pH 正常或降低， 二氧化碳结合力上升。 由于二氧化碳潴留， 使 ABSB。单选题92.二尖瓣狭
47、窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A)杂音呈递增型B)舒张中晚期出现C)心尖区最清楚D)向颈部传导E)左侧卧位明显答案:D解析:二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、 晚期隆隆样杂音， 呈递增性， 左侧卧位、呼吸末 及活动后杂音更明显，不传导。单选题93.下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应是A)骨髓抑制B)光毒性C)出血性膀胱炎D)视网膜病变E)肺间质病变答案:B解析:光毒性不是，光毒性不良反应常见于喹诺酮类药物。单选题94.男性，65 岁 ，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130 次/分，P2A2。血气分析示 PaO2 由原来的 98mmHg
48、 降到 70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A)肺动脉栓塞B)急性左心衰竭C)ARDSD)重症肺炎E)急性心肌梗死答案:A解析:肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓， 以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。单选题95.心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略不同，PR 间期 0.14 秒，QRS 波群形态和时限正常。该心律失常最可能是A)房性期前收缩B)阵发性室性心动过速C)心房颤动D)室性期前收缩E)阵发性室上性心动过速答案:A解析:心电图示提前发生的 P 波，Q
49、RS 波群形态和时限正常，应诊断为房性期前收缩。单选题96. 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V，V导联呈 QS 波形，V，V呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A)毛花甙丙B)硝酸异山梨酯C)普萘洛尔D)利多卡因E)极化液答案:D解析:单选题97. 以下物质中不属于外源性致热原的为A)细菌毒素B)炎性渗出物C)抗原抗体复合物D)某些类固醇物质E)白细胞介素-1答案:E解析:单选题98.一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是A)血常规B)头颅 M
50、RAC)TCDD)X 线E)腰穿答案:B解析:题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，综合考虑所以选 B单选题99.下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A)出血B)使用血管紧张素转换酶抑制药C)脱水D)过度利尿E)腹泻答案:B解析:出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为 B。单选题100. 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为A) 200mlB) 1016mlC) 80100mlD) 0mlE) 50ml答案:C解析:单选题101.缺血性心肌病的临床表现描述不正
