1、内科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 3 套单选题1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A)同侧视神经B)对侧视神经C)视交叉D)同侧动眼神经E)对侧动眼神经答案:A解析:一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。 一侧动眼神经损伤， 患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失，因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路动眼神经损伤，都不会引起患侧眼的对光
2、反射。单选题2.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A)静脉滴注硝酸甘油B)强心C)利尿D)主动脉瓣球囊成形术E)主动脉瓣瓣膜置换术答案:E解析:单选题3.产生水肿的因素不包括A)毛细血管滤过压升高B)毛细血管通透性增高C)血浆胶体渗透压升高D)钠与水的储留E)淋巴液或静脉回流受阻答案:C解析:产生水肿的几项主要因素： 钠与水赌留;毛细血管滤过压升高;毛细血管通透性增高;血浆胶体渗透压降低;淋巴回流受阻。单选题4.慢性肾脏病 5 期，肾小球滤过率至少小于A)20ml/minB)15ml/minC)25ml/minD)10ml/minE)30ml/min答案:B解析:单选题5.C
3、JD 最常见的临床类型是A) 散发型B) 医源型C) 获得型D) 遗传型E) 变异型答案:A解析:单选题6. 由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是A) 患者没有呼吸困难就不必抽胸水B) 不管有多少胸水都必须抽出C) 每周抽 3 次D) 每周抽 1 次E) 原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液答案:E解析:单选题7.男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是()A)阿托品B)麻黄素C)异丙肾上腺素D)安置临时人工心脏起搏器E)氨茶
4、碱答案:D解析:单选题8.诊断心肌病最常用的辅助检查是A)超声心动图B)冠状动脉造影C)胸部 X 线检查D)心电图E)心内膜心肌活检答案:A解析:心肌病是一组以心肌病变为主的心脏病， 临床表现主要有心脏扩大、 心肌肥厚伴充盈受限、心律失常、心力衰竭及猝死等。随着心肌病发病率的上升，对其早期发现、早期诊断，不仅对早期治疗，而且对减少各种并发症的发生都具有重要意义。超声心动图的应用为心肌病的临床诊断以及各种治疗方法的探索提供了一条便捷的途径。心肌病患者超声心动图检查需要观察的指标主要有：左房室腔大小、左室收缩与舒张功能、右室腔大小、右室收缩功能及收缩压、二尖瓣及三尖瓣反流程度、心室同步运动和收缩储
5、备功能等。单选题9.流行性感冒的确诊的主要依据是A)发病季节B)呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C)病毒分离D)血凝抑制试验E)发热温度答案:C解析:“流感”， 是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病。 病毒分离可以确诊。单选题10.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A)减慢心率B)降低血压C)加重肺瘀血D)增加心肌耗氧量E)增加心室壁张力答案:D解析:本题考点： 洋地黄的药理作用及应用影响心肌耗氧量的因素有： 1.心率;2.心肌收缩力;3.心室壁张力。心肌梗塞并发急性左心衰，心室扩大且心动过速，应该使用洋地黄(剂量应偏小)。如果心力衰竭征象不明显，心室扩大不明显，仅因为心率较快而过早应
6、用洋地黄，反而可能增加心肌的耗氧量。单选题11.急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是A) 高脂血症B) 摄入维生素 D 减少C) 摄入维生素 D 增加D) 脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙E) 低钠血症答案:D解析:单选题12. 阿米巴痢疾的大便性状为A)柏油样便B)黏液性脓性鲜血便C)暗红色果酱样脓血便D)洗肉水样血便E)米泔水样便答案:C解析:单选题13.等渗性缺水多发生在A)胃肠液急性丧失B)吞咽困难C)大量出汗D)慢性肠梗阻E)低位小肠瘘答案:A解析:单选题14.心肌梗死最常见的心律失常是A)房性早搏和室上性心动过速B)心房纤颤C)室性心动过速D)心房扑动E)室性
7、期前收缩答案:E解析:单选题15.洋地黄中毒导致的心律失常中，有特异性表现的是A)频发房性期前收缩B)心房颤动C)心房扑动D)心房颤动伴三度房室传导阻滞E)左束支传导阻滞答案:D解析:单选题16.有关呕吐的病因，不正确的是A)剧烈咳嗽B)急性胆囊炎C)心肌梗死D)急性肾小球肾炎E)糖尿病酮症酸中毒答案:D解析:单选题17.男性患者，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选 的检查方法是A) 大便常规和细菌培养B) 大便菌群检查C) 结肠镜检查D) 钡剂灌肠E) 结核菌素试验答案:A解析:单选题18.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A)口角或鼻周单纯性疱疹B)肋间
8、带状疱疹C)皮肤和黏膜出血点D)病变部位湿啰音E)病变部位支气管呼吸音答案:B解析:肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容， 口角及鼻周有单纯疱疹。 有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。 肺炎链球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹， 因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的。单选题19.Virchow 淋巴结是指A)非特异性淋巴结炎B)淋巴结结核C)肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D)胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E)食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的答案:E解析:单选题20.卵泡刺激素的主要作用是促进A)黄体形成B)黄体分泌雌激素C)黄体分泌
9、孕激素D)卵泡生长发育E)黄体生长发育答案:D解析:单选题21.男，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病 5 小时入院，首选下列哪项治疗()A)硝酸甘油静脉注射B)酚妥拉明静脉注射C)美托洛尔静脉注射D)西地兰静脉注射E)尿激酶溶栓治疗答案:E解析:单选题22.阻塞性肺气肿最早出现的变化是A)胸部 X 线显示肺动脉段略突出B)心电图显示电轴右偏C)心界缩小D)动脉血 CO2 分压升高E)最大通气量降低答案:E解析:慢支并肺气肿时， 呼吸功能既有通气功能障碍， 如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值65IU/LC)LDH0.6E)癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40IU/L 以上答案:D解析:LDH
10、200U/L 为渗出液，癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40IU/L 以下，结核性胸腔积液多数情况下 ADA45IU/L。单选题57.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A)伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B)伴发心房纤颤，宜选用 IC 类心律失常药物C)心动过速发作频繁宜采用射频治疗D)虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E)为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用答案:D解析:本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。单选题58.引起肺炎的病
11、原体主要是A)细菌B)病毒C)支原体D)真菌E)立克次体答案:A解析:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎最常见。单选题59.高血压患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为()A)左室肥厚B)患者年龄C)血压升高D)体内儿茶酚胺分泌增多E)肾素及血管紧张素与醛固酮的作用答案:A解析:单选题60.肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A)水肿期B)消散期C)灰色肝变期D)充血期E)红色肝变期答案:E解析:红色肝变期肺泡内有红细胞渗出， 红细胞破坏后释放含铁血红素， 使得痰液呈现铁锈色。单选题61.病原
12、体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是A)机会性感染B)潜伏性感染C)隐性感染D)显性感染E)病原携带状态答案:B解析:病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态;二是恢复期携带， 亦称病后携带， 一般临床症状已消失， 病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。隐性感染：亦
13、称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。潜伏性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则趁机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。单选题62.
14、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是A)肺炎B)肺囊肿C)肺不张D)肺水肿E)肺结核答案:B解析:肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等;肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓种等;胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。单选题63.左心功能不全的主要症状为()A)食欲不振B)肝区胀痛C)呼吸困难D)少尿E)咳嗽、咳痰答案:C解析:单选题64.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A)硝酸甘油B)硝酸异山梨醇酯(消心痛)C)普萘洛尔D)洋地黄E)利尿剂答案:C解析:受体
15、阻滞剂可消除肾上腺素对心脏的作用，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心室壁张力，改善心室充盈和抗心律失常作用。临床上可达缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻的作用。单选题65.男性。16 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST 抬高。X 线片：心影轻度增大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A)重症心肌炎B)急性心梗C)急性心包炎D)急性感染性心内膜炎E)急性克山病答案:A解析:急性重症心肌炎：病毒感染后 1-2 周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险
16、，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。单选题66.女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。 病变血管为A)颈内动脉B)大脑前动脉C)大脑后动脉D)椎-基底动脉E)大脑中动脉答案:D解析:双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。单选题67.急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是()A)谷草转氨酶B)肌酸磷酸激酶C)乳酸脱氢酶D)谷丙转氨酶E)碱性磷酸酶答案:B解析:单选题68.中央型肺癌
17、胸部 X 线的直接征象是A)肺不张B)肺门类圆形阴影C)阻塞性肺炎D)局限性肺气肿E)胸腔积液答案:B解析:中央型肺癌胸部 X 线：直接 X 线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反S”形，X 线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。间接 X 线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等征象。单选题69.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A)肺炎球菌肺炎B)金黄色葡萄球菌肺炎C)克雷伯杆菌肺炎D)支原体肺炎E)病毒性肺炎答案:B解析:血浆凝固酶：由金黄色葡萄
18、球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。单选题70.原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是A) 急性肾小球肾炎B) 急进性肾小球肾炎C) 肾病综合征D) 慢性肾小球肾炎E) IgA 肾病答案:E解析:单选题71.女性，30 岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛 0.25mg，双氢克尿塞 25mg，1 个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68 次分，窦性心律，室性期前收缩二联律。治疗应是A)改用毒毛花苷 KB)停地高辛，给氯化钾C)停地高辛，给呋塞米D)
19、增加地高辛用量E)电复律答案:B解析:单选题72.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的A)典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B)中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C)p-ANCA 阳性率较高D)最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E)临床肾损害少见答案:D解析:Wegener 肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者 c-ANCA 阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。单选题73.二尖瓣关闭不全时可有A)心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B)心尖内侧的收缩期杂音，向
20、主动脉瓣区传导C)心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D)心尖区第一心音亢进E)常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音答案:C解析:二尖瓣关闭不全时， 在左心室收缩期， 血液自左室返流至左房并产生杂音，并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使杂音增强。深吸气时，胸腔内压力下降(小于大气压)，使体静脉回心量增多和肺循环容量增加， 因此右心排血量相对增加而左心排血量相对减少。 因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统，例如三尖瓣关闭不全、肺动脉关闭不全或狭窄。吸气时减弱的杂音则提示杂音不是来自右心系统，例如左心室流出道狭窄所致的收缩期杂音可在深吸气
21、时减弱。此外，吸气时心脏沿长轴钟向转位，三尖瓣更贴近胸壁，也是右心发生的杂音听得更清楚的原因之一。深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左心的血量增加;同时，心脏长轴逆钟向转位，二尖瓣更贴近胸壁，可使左心的杂音(二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全)听得更清楚。单选题74.男，72 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴气短 10 天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部 X 线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A)肺内分流B)弥散功能障碍C)机体氧耗量增加D)氧
22、耗量增加E)通气/血流比例失调答案:E解析:患者血气分析示 PaO260mmHg，PaCO2 1：500)答案:C解析:单选题94.急性下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是()A)V1、V2、V3B)、aVFC)V3、V4、V5D)、aVLE)V7、V8答案:B解析:单选题95.老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当的是A)定期做超声心动图B)血管紧张素转换酶抑制剂C)抗菌素D)化痰药物E)胸部 X 线检查答案:B解析:主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症
23、治疗， 但需定期复查， 如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI 制剂扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用 ACEI 类，会导致血压下降。患者咳嗽咯黄痰故应做胸部 X 线检查以明确是否存在肺部感染，对症给予抗菌素化痰药物是非常必要的。单选题96. 关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是A) 主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B) 主要症状是慢性、进行性呼吸困难C) 患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D) 可由药物或自身免疫疾病引起E) 表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响答案:E解析:单选题97.关于无症状性心衰，下列哪项正确A
24、)左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活C)左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活D)左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活E)次为一短暂的代偿过程答案:A解析:本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动， 使心率增快， 收缩加强， 心输出量恢复， 使 LVEF50%单选题98.二尖瓣关闭不全时可有A)心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B)心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C)心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D)心尖区第一心
25、音亢进E)常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音答案:C解析:二尖瓣关闭不全时， 在左心室收缩期， 血液自左室返流至左房并产生杂音，并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使杂音增强。深吸气时，胸腔内压力下降(小于大气压)，使体静脉回心量增多和肺循环容量增加， 因此右心排血量相对增加而左心排血量相对减少。 因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统，例如三尖瓣关闭不全、肺动脉关闭不全或狭窄。吸气时减弱的杂音则提示杂音不是来自右心系统，例如左心室流出道狭窄所致的收缩期杂音可在深吸气时减弱。此外，吸气时心脏沿长轴钟向转位，三尖瓣更贴近胸壁，也是右心发
26、生的杂音听得更清楚的原因之一。深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左心的血量增加;同时，心脏长轴逆钟向转位，二尖瓣更贴近胸壁，可使左心的杂音(二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全)听得更清楚。单选题99.风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为A)一度房室传导阻滞B)心房颤动C)心室颤动D)室性期前收缩E)窦性心动过速答案:B解析:单选题100. 女性，32 岁。头昏、发热伴牙龈出血 2 周，化验 HGB 65g/L，RBC2l0 /L，WBC1.810/L，PLT 30l0/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能
27、的诊断是A)骨髓纤维化B)再生障碍性贫血C)骨髓增生异常综合征D)脾功能亢进E)白血病答案:B解析:单选题101. 儿童肾病综合征常继发于A)糖尿病肾病B)肾淀粉样变性C)骨髓瘤性肾病D)紫癜性肾炎E)淋巴瘤答案:D解析:单选题102.阵发性室上性心动过速的心率一般在A)60-100 次/分B)150-250 次/分C)200-300 次/分D)250-300 次/分E)300-350 次/分答案:B解析:阵发性室上性心动过速分为房性以及与房室交界区相关的心动过速， 但常因 P 波不易辨别， 统称为室上性心动过速。 该类心动过速发作时有突发突止的特点，频率一般在 150-250 次/分，节律快
28、而规则，QRS 形态一般正常。故本题选 B。单选题103.患者男，50 岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A)西地兰B)氨茶碱C)硝普钠D)多巴酚丁胺E)硝酸甘油答案:C解析:本例患者高血压合并急性左心衰竭。 治疗的原则是尽快使血压下降， 减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药比较，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。单选题104.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A)年龄大小B)有否高血压C)脑脊液改变D)有无头痛E)有无偏瘫答案:E解析:脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的
29、20%30%，多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为 5065 岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿;脑血管造影可见血管受压移位小血管， 可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会引起神经系统实质性的损伤，因此多有偏瘫。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑
30、基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于 4060 岁之间。脑脊液检查、CT 以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。单选题105.女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率 100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 35/HP，血沉 36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况()A)风湿活动B)急性心包炎C)急性肾小球肾炎D)肠系膜动脉栓塞E)感染性心内膜炎脾栓塞答案:E解析:单选题106.属于
31、原发性三叉神经痛的表现的是A)面部疼痛剧烈而持久B)发病男性多于女性C)面部痛觉减退D)神经系统检查可有异常E)有触发点答案:E解析:患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加触动即可诱发疼痛，称为“扳机点”。单选题107.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A) 前壁心肌梗死B) 前间壁心肌梗死C) 广泛前壁心肌梗死D) 下壁心肌梗死E) 高侧壁心肌梗死答案:D解析:单选题108. 急性心肌梗死发生率最高的并发症A)栓塞B)心室膨胀瘤C)心脏破裂D)心肌梗死后综合征E)乳头肌功能失调或断裂答案:E解析:单选题109.医疗机构的从业人员基本行为规范以人为本践行宗旨;遵纪守法依法执业;尊重患者关爱生命;优质服务
32、医患和谐;廉洁自律恪守医德;严谨求实精益求精;爱岗敬业团结协作;乐于奉献热心公益。请选择正确A)、B)、C)、D)、E)以上都是答案:E解析:医疗机构从业人员行为规范从业规范第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。第五条 遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。第六条 尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权， 为患者保守医疗秘密和健康隐私， 维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残
33、疾、疾病等歧视患者。第七条 优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。第八条 廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、 套取基本医疗保障资金或为他人骗取、 套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。第九条 严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。第十条 爱
34、岗敬业， 团结协作。 忠诚职业， 尽职尽责， 正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。第十一条 乐于奉献， 热心公益。 积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。单选题110. 以下属于渗透性腹泻的是A)霍乱B)急性肠炎C)口服甘露醇D)胃泌素瘤E)阿米巴痢疾答案:C解析:单选题111. 产生呼气性呼吸困难的原因是A) 气管异物B) 肺组织弹性减弱C) 气胸D) 喉头水肿E) 肺不张答案:B解析:单选题112. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选A)奎尼丁B)利多卡因C)普萘洛尔D)苯妥英钠E)溴苄胺答案:B解析:单选
35、题113.哪一项不符合原发性高血压的病理变化()A)全身细小动脉硬化B)左心室肥厚C)右心室肥厚D)视神经乳头水肿E)脑出血答案:C解析:单选题114.女性， 62 岁。 患高血压病 10 年， 2 个月来发作性心悸， 心电图诊断为心房颤动，持续 5-24 小时左右自行恢复。4 天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率 90 次/分，对该患者正确治疗措施是A)立即采取电转复B)立即静脉输注胺碘酮转复C)华法林抗凝 3 周后转复D)经胸 UCG 检查心房内无血栓即可转复E)临床观察答案:C解析:该患者此次发作 4 天来不缓解， 应诊断为持续性房颤， 其治疗原则为恢复窦律
36、(可选择药物复律或电击复律)、抗凝治疗。房颤持续不超过 2 天，复律前无需作抗凝治疗， 否则在复律前要接受 3 周华法林治疗， 待心律转复后继续抗凝治疗 3-4周。复律前无需检查心房内有无血栓，心房内有血栓为抗凝治疗的指征。单选题115.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A)肺炎B)急性胃炎C)大量腹腔积液D)急性一氧化碳中毒E)脑出血答案:B解析:单选题116.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A)腹水涂片法B)腹水浓缩涂片法C)细菌培养法D)动物接种法E)以上都不是答案:D解析:结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达 50%以上，但
37、时间较长。单选题117.男，32 岁，3 天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。 查体:体温 39， 急病容,左侧口角疱疹， 心率 110 次/分， 律齐。 血白细胞 11.0109/L，N 0.78。最可能的诊断是A)肺炎链球菌肺炎B)急性肺脓肿C)金黄色葡萄球菌肺炎D)干酪性肺炎E)肺炎支原体肺炎答案:A解析:肺炎链球菌肺炎好发于青年， 常于受凉后突发寒战高热， 咳嗽咳痰， “口角疱疹”为其重要体征， 故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎;急性肺脓肿常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起病，突发寒战高热，胸痛，咳脓性痰，毒血症状明显，如关
38、节酸痛，精神萎靡，周围循环衰竭等，无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者，常表现为结核中毒症状，咳嗽咳痰，呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童，常表现为剧烈咳嗽，无痰或少痰，咽部充血，颈淋巴结肿大。单选题118.麻疹出疹的特点是A)发热 1-2 日出疹，出疹后体温高B)发热 1-2 日，热退后出疹C)发热 2-3 日出疹，出疹同时有发热D)发热 3-4 日出疹，出疹同时体温升高E)发热 3-4 日答案:D解析:单选题119. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A)心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B)心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C)心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D)心肌细胞肥大，变
39、性，纤维化混合出现E)心肌细胞很少受累答案:A解析:单选题120. 以下方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是A)胃黏膜组织染色B)幽门螺杆菌培养C)血清幽门螺杆菌抗体测定D)快速尿素酶试验E) C 和 C-尿素呼气试验答案:C解析:单选题121.阿尔兹海默病的主要表现是A)记忆/认知能力下降B)视神经损害C)听神经损害D)脑神经损害E)记忆丧失答案:A解析:阿尔兹海默病的临床表现隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。早期 13 年， 近记忆减退是首发症状。 不能精确地临摹立体图。 语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。中期
40、210 年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG 出现慢节律，CT 检查正常或脑萎缩。晚期 810 年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。单选题122.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A)持续吸氧B)使用强效
41、利尿剂C)静注糖皮质激素D)立即胸腔穿刺排液E)静注氨茶碱答案:D解析:只有排出胸腔积液，液体不压迫肺部和气管，才能解决呼吸困难的问题。单选题123.男性患者，68 岁。酒精性肝硬化病史 6 年，出现腹腔积液 1 年，1 周来低热，伴轻度 腹痛， 腹腔积液明显增多。 腹腔积液检查： 淡黄色， 比重 1. 018， 蛋白 30g/l，白细胞 500l0 /L，中性粒细胞百分比 85%，最可能的诊断为A)结核性腹膜炎B)自发性腹膜炎C)门静脉血栓形成D)腹膜肿瘤E)原发性肝癌答案:B解析:单选题124.男性患者，38 岁。4 周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3 天前开始自觉上腹饱胀，时有上腹
42、痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小 4cm5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该患者最可能的诊断是A)胰腺脓肿B)胰腺囊肿C)胰腺假性囊肿D)慢性胰腺炎E)胰腺癌答案:C解析:胰腺假性囊肿常在病后 34 周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致， 囊壁无上皮， 仅见坏死肉芽和纤维组织;患者 4 周前诊断为急性胰腺炎，目前出现腹部包块，考虑胰腺假性囊肿或胰腺脓肿，但因无发热、压痛，考虑胰腺假性囊肿的可能性更大。单选题125. 肾脏彩超提示双肾缩小的是A)肾淀粉样变性B)急进性肾小球肾炎C)急性肾衰竭D)多囊肾E)高血压肾病答案:E解析:单选题126.男性，38 岁，慢性
43、咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A)PaO2 降低B)FEV1/FVC80%C)MVV预计值 80%D)FEV1/FVC70%E)V-VEurvE 降低答案:D解析:(FEV1/FVC)小于 70%说明不完全可逆性气流受限，这是 COPD 诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有 RV 增高，TLC 增高，RV/TLC 大于 40%，故本题比较各选项后选择 D 项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。单选题127.下述各项中不符合心脏压塞体征的是()A)血压下降或休克B)颈静脉显著怒张C)心音低、遥远D)奇脉E)脉压增大
44、答案:E解析:单选题128.左心衰最早出现的症状是A)疲乏无力B)劳力性呼吸困难C)阵发性夜间呼吸困难D)夜间卧床时咳嗽E)失眠，尿少，头晕答案:B解析:本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：1.呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽， 咯白色泡沫样痰， 有时呈粉红色;3.倦怠， 乏力;4.体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律， 相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音， 两肺底湿?NFDA1?音。单选题129.下列有关 HIV 的描述错误的是A)HIV 为单链 RNA 病毒，属于反转录病毒科B)可根据 env 基因核酸序
45、列的差异性将 HIV-1 分为 3 个亚型组 13 个亚型C)gp120 是 HIV 核心的基质蛋白D)HIV 有 9 个开放读码框E)HIV 主要感染 CD4+T 淋巴细胞答案:C解析:gp120 是 HIV 最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白， 它可与第一受体(CD4分子)结合。单选题130.下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是A)P 与 QRS 无关B)R-R 间期可相等C)P-P 间期可相等D)R 波频率大于 P 波频率E)心室率多在 3040 次/分答案:D解析:单选题131.男性，12 岁，学生。1 年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动 10 秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步
46、的 3Hz 棘-慢波发放，最可能的诊断是A)癫痫小发作B)癫痫大发作C)精神运动性发作D)局限性发作E)儿童良性发作答案:A解析:大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。小发作，可短暂(215 秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼
47、、 低头、两眼直视、上肢抽动。精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。单选题132.男性，36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A)风心病二尖瓣狭窄
48、B)风心病二尖瓣关闭不全C)风心病主动脉瓣关闭不全D)风心病主动脉瓣狭窄E)肥厚型心肌病答案:E解析:肥厚型心肌病的超声心动图可显示室间隔的非对称性肥厚， 舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比1.3，间隔运动低下。单选题133. 下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是A) 呼吸困难B) 口唇及肢端发绀C) 血气分析 PaO 60mmHgD) 肺通气功能减退E) 肺弥散功能降低答案:C解析:单选题134.咯血不见于A)支气管内膜结核B)支气管肺癌C)支气管哮喘D)慢性支气管炎E)支气管结石答案:C解析:支气管疾病引起咯血常见有支气管 扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎 等;少见的有
49、支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。单选题135.肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A)水肿期B)消散期C)灰色肝变期D)充血期E)红色肝变期答案:E解析:红色肝变期肺泡内有红细胞渗出， 红细胞破坏后释放含铁血红素， 使得痰液呈现铁锈色。单选题136.胸膜摩擦音的听诊特点不包括A)屏气时消失B)深呼吸摩擦音强度可增加C)强弱与心音强弱有关D)可随体位变化而强度发生变化E)最清楚的部位为前下侧胸壁答案:C解析:胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。
50、胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。单选题137. 关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A)内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B)可判断反流性食管炎的严重程度C)可判断反流性食管炎有无并发症D)结合活检可与其他食管病变进行鉴别E)内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病答案:E解析:单选题138.患者女，40 岁。呼吸闲难，心绞痛，晕厥。查体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音。该患者可触到震颤的部位是A)胸骨右缘第 2 肋间B)胸骨左缘第 2 肋间C)胸骨左缘第 34 肋间D)心尖部E)剑突下 .答案:A解析:单选题139.下列可引起神经精神性呼吸困难的是A)糖尿病酮症酸中毒B)脑出
