1、医生，我平时没感觉什么医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来有什么办法让血脂降下来呢？呢？老李刚刚在医院参加了老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：让我来给您让我来给您逐一解答逐一解答问题一问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？
2、什么是血脂异常？有哪些临床症状？让我给您做解答让我给您做解答血脂异常通常指血浆中胆固醇和血脂异常通常指血浆中胆固醇和 ( (或或) )甘甘油三酯升高，俗称高脂血症油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是血脂异常通常没有临床症状，是“隐隐形杀手形杀手”血脂异常的定义血脂异常的定义血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯酯和类脂等的总称。血脂异常和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和通常指血浆中胆固醇和 ( (或或) )甘甘油三酯升高，俗称高脂血症。油三酯升高，俗称高脂血症。高脂血症通常没有临床症状，是高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”血脂异常通常没有
3、临床症状，是通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起高甘油三酯血症引起急性胰腺炎急性胰腺炎临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白
4、胆固醇（“坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL高脂血症分为四种类型高脂血症分为四种类型高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低问题二问题二高脂血症有哪些危害呢？高脂血症有哪些危害呢？让我给您做解答让我给您做解答高脂血症是诱发动脉粥样硬化的高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素重要因素动脉粥样硬化性心血管疾病是一动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称类疾病的统称高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压吸烟高血糖
5、高脂血症肥胖动脉粥样硬化可导致一类疾病，动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死心绞痛冠状动脉或其他血管重建术缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化性疾病其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂 卒中卒中 TIATIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉肾动脉粥样硬粥样硬化性狭化性狭窄窄 PADPAD
6、内皮功能内皮功能从十岁开始从三十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累平滑肌细胞和胶原形成血栓形成和出血冠心病是严重威胁健康的冠心病是严重威胁健康的动脉粥样硬化性心血管疾病之一动脉粥样硬化性心血管疾病之一p 冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血和缺氧而引起的心脏病p 冠心病包括心绞痛心肌梗死猝死冠状动脉冠心病有哪些常见症状呢？冠心病有哪些常见症状呢？p 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部p 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感p 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发p 疼痛一般3-5分钟可缓解p 如果发作频
7、繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医p 有些患者无明显的不舒服动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？p 随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛心绞痛p 粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死急性心肌梗死问题三问题三我的血脂应该降到多少合适呢？我的血脂应该降到多少合适呢？让我给您做解答让我给您做解答危险程度不同，血脂目标值也不危险程度不同，血脂目标值也不同同不能仅凭化验单上的箭
8、头判断血不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标脂是否达标危险程度不同，血脂目标值也不同危险程度不同，血脂目标值也不同极高危极高危2.07mmol/L2.07mmol/L (80 mg/dL) (80 mg/dL)高危高危2.59mmol/L2.59mmol/L (100 mg/dL) (100 mg/dL)中危中危3.37mmol/L3.37mmol/L (130 mg/dL) (130 mg/dL)低危低危4.14mmol/L4.14mmol/L (160 mg/dL) (160 mg/dL)注：注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平THANK YOUSUCCESS2022-5-22可
9、编辑极高危极高危患者的患者的LDL-CLDL-C目标值应小于目标值应小于2.07 mmol/L 2.07 mmol/L 不稳定心绞痛或者不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病高危高危患者的患者的LDL-CLDL-C目标值应小于目标值应小于2.59 mmol/L 2.59 mmol/L 冠心病冠心病卒中卒中/TIA/TIA糖尿病糖尿病高血压合并高血压合并3 3个个心血管危险因素心血管危险因素慢性肾病慢性肾病注：注：TIATIA为短暂性脑缺血发作为短暂性脑缺血发作中中低危低危患者也需要积极控制血脂患者也需要积极控制血脂高
10、血压或其他危险因素高血压或其他危险因素3 3个且个且TCTC240mg/dL, LDL-C240mg/dL, LDL-C160mg/dL160mg/dL，您的您的LDL-CLDL-C目标值应小于目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)3.37mmol/L(130mg/dL)中危患者中危患者低危患者低危患者无高血压且其他危险因素无高血压且其他危险因素33个，您的个，您的LDL-CLDL-C目标值应小于目标值应小于4.14mmol/L 4.14mmol/L (160 mg/dL)(160 mg/dL)不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标u判断您的
11、血脂水平是否达标，判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭不能仅凭化验单上的化验单上的箭头箭头，还需要，还需要综合考综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 u您的血脂化验单上可能会有您的血脂化验单上可能会有向上向上或向下的箭头或向下的箭头判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素年龄（男年龄（男 4545岁，女岁，女 5555岁）岁）吸烟吸烟肥胖肥胖（BMI28kg/m2）低低HDL-CHDL-C40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史其他心血管其他心血管危险因素危险因素判定
12、您的危险程度时，需要考虑这些危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素问题四问题四我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？让我给您做解答让我给您做解答健康的生活方式是基础健康的生活方式是基础注意定期检查血脂注意定期检查血脂遵医嘱坚持药物治疗遵医嘱坚持药物治疗健康生活方式是治疗的基础健康生活方式是治疗的基础心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动合理膳食合理膳食健康生健康生活方式活方式合理膳食，保证营养合理膳食，保证营养肉、鱼、禽类 2-3两/天 （鱼：每周2次）奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日 蛋类 2个/每周水果中等大小1-2个 蔬
13、菜8两-1斤 谷物、大米和干豆 4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果等甜食注：必要时可补充2-3克植物固醇 您还需要进行一些适当的运动您还需要进行一些适当的运动冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼, ,如如: :散步散步跳舞跳舞游泳游泳太极拳太极拳注意注意有以下情况时不适宜进行体育锻炼有以下情况时不适宜进行体育锻炼: : (1) (1)心绞痛频繁发作心绞痛频繁发作, ,或休息时亦有疼痛或休息时亦有疼痛; ; (2) (2)难以控制的明显的心律失常难以控制的明显的心律失常; ; (3) (3)失代偿的充血性心力衰竭失
14、代偿的充血性心力衰竭( (静息时气短，心慌，浮肿静息时气短，心慌，浮肿); ); (4) (4)合并有严重的高血压病。合并有严重的高血压病。运动量应掌握在运动量应掌握在最高心率最高心率100-100-120120次次/ /分间分间如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他我给您处方了他汀
15、类降脂药，您汀类降脂药，您一定要按时服用一定要按时服用如果您是下列四类人群之一，如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗获益的四类人群他汀治疗获益的四类人群原发性原发性LD-LD-C C4.9mmol4.9mmol/L/L 的患者的患者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L且且1010年年ASCVDASCVD发发病风险病风险# #7.5%7.5%者者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/1.84.9mmol/L L糖尿病患者糖尿病患
16、者心绞痛、心肌心绞痛、心肌梗死、梗死、缺血性缺血性脑卒中、短暂脑卒中、短暂性脑缺血发作、性脑缺血发作、外周动脉疾病外周动脉疾病患者患者10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南四类获益人群选择不同强度的他汀治疗四类获益人群选择不同强度的他汀治疗心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者外周动脉疾病患者高强度他汀高强度他汀高强度他汀高强度他汀原发性原发性LD-CLD-C4.9m
17、mol/L4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L且且1010年年ASCVDASCVD发病发病风险风险# #7.5%7.5%者者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L糖尿病患糖尿病患者者中等或高强度他汀中等或高强度他汀中等或高强度他汀中等或高强度他汀内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南临床常用的不同强度的他汀类药物临床常用的不同强度的他汀类药物高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗L
18、DL-C降幅50%的日剂量LDL-C降低30-50%的日剂量LDL-C降幅30%的日剂量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南请您注意定期进行血脂检测请您注意定期进行血脂检测人 群血脂检测频率40岁以下血脂正常人群每25年检测1次血脂40岁以上人群至少每年1次血脂检测心血管病高危人群每6个月检测1次血脂THANK YOUSUCCESS2022-5-22可编辑
