1、史赛克内窥镜系统史赛克内窥镜系统操作、保养与消毒操作、保养与消毒 1本次培训的目的本次培训的目的1：明确诸多相关概念2：理解系统内设备各自功能和工作原理3：理解系统内设备相互间联系和协调4：系统内的设备调整设置：系统内的设备调整设置5：系统内设备的使用方法：系统内设备的使用方法6：现场服务时，故障的确认、排查与现场解决：现场服务时，故障的确认、排查与现场解决2内窥镜系统的构成内窥镜系统的构成完成一个内窥镜手术必须包括以下三要素：完成一个内窥镜手术必须包括以下三要素：1、清晰的图像、清晰的图像2、足够的腔体操作空间、足够的腔体操作空间3、进行手术的器械或设备、进行手术的器械或设备3硬性内窥镜系统
2、的基本组成硬性内窥镜系统的基本组成1、摄像系统、摄像系统l摄像机摄像机l监视器监视器2、光源系统、光源系统l冷光源主机冷光源主机l光导纤维光导纤维3、各种光学视镜、各种光学视镜l腹腔镜腹腔镜l关节镜关节镜l4、手术器械、手术器械l手动手术器械手动手术器械l电动手术器械电动手术器械5、辅助手术设备、辅助手术设备l气腹机气腹机l关节泵关节泵l膨宫泵膨宫泵l电刀电刀l超声刀超声刀l4典型的成像系统连接典型的成像系统连接5基本操作基本操作摄像系统的养护与操作摄像系统的养护与操作要点1：摄像头插入主机不可旋转 2：白平衡前要满足图像要求 3：选择合适的手术模式 4：选择最佳的图像传输模式 5：远离射频干
3、扰61：主机不可也不需消毒：主机不可也不需消毒2：摄像头的清洁：摄像头的清洁在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使在漂洗摄像头之前，一定要旋紧防水帽。如果未正确旋紧防水帽的话，将会使接头插脚受到侵蚀。接头插脚受到侵蚀。在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所在微温的自来水内漂洗摄像头及电缆。使用柔和的酶性清洁剂及软刷子清除所有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。有表面上难驱除的碎屑以及生物残留物。用水漂洗掉所有的肥皂残渣。用水漂洗掉所有的肥皂残渣。用酒精清洁玻璃表面。用酒精清洁玻璃表面。用软毛巾或手术纱布彻底擦干摄像头及电缆。用软毛巾或手
4、术纱布彻底擦干摄像头及电缆。将摄像头电缆盘绕成直径约为将摄像头电缆盘绕成直径约为十英寸十英寸的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒，的圆圈，准备对摄像头及电缆进行消毒，避免电缆出现扭结或缠绕。避免电缆出现扭结或缠绕。摄像系统的养护与操作摄像系统的养护与操作7a a：使用无菌消毒套：使用无菌消毒套使用无菌消毒套将保证1088i摄像头可达到其最长使用寿命。为了达到最佳效果，应遵守消毒套制造商所提供的指导说明。可以从Stryker公司订购与1088i摄像头一同使用的摄像头无菌消毒套，产品编号为：240-010-200。 b b： 100%100%环氧乙烷气体环氧乙烷气体按照清洁与消毒一节中所推荐的方法，
5、对摄像头及电缆进行清洁处理，并进行相应的准备。务必确保安装了防水帽。按照下列参数，利用环氧乙烷消毒灭菌装置对摄像头及电缆进行消毒：温度：55（131）湿度：70% RH5%真空度：53.34 cmHg（21 inHg）预处理时间：60分钟消毒混合剂：100%环氧乙烷 消毒剂浓度： 6005mg/L环氧乙烷灭菌时间： 120分钟（最长180分钟）通风时间：12小时，55在进行重新装配之前，一定要使摄像头、电缆、适配器以及内窥镜彻底干燥。摄像头的消毒摄像头的消毒8c:c:关于低温等离子关于低温等离子可以，但目前不推荐如果使用，一定注意使用有保证的消毒液d:d:关于可高温消毒的摄像头关于可高温消毒的
6、摄像头可以高温消毒，请注意严格遵守消毒参数，并且寿命有限可以高温消毒，请注意严格遵守消毒参数，并且寿命有限推荐使用和普通摄像头相同的方法，以延长使用寿命推荐使用和普通摄像头相同的方法，以延长使用寿命e:e:严禁各种消毒方式交叉混合使用严禁各种消毒方式交叉混合使用效果不稳定摄像头的消毒（续）摄像头的消毒（续）9摄像主机及摄像头的常见故障摄像主机及摄像头的常见故障1：图像有干扰纹摄像头CCD连线坏 或其他2：遥控自动操作摄像头CCD连线坏 或其他3：彩条正常，插入摄像头无图像摄像头坏 或其他4：开机无显示，无彩条主机坏 或其他5：图像缺色CCD坏 或其他6：图像颜色不正常主机需要调整/主机坏 或其
7、他10冷光源冷光源 X8000/7000/6000 氙灯发光原理正常工作的氙灯要发光的话，要经过三个步骤：正常工作的氙灯要发光的话，要经过三个步骤：A： 触发（Trigger） Trigger是以高压来击穿电离灯芯内气体，使之可以导电； 如300W氙灯，触发电压为大于23KV，维持时间约20ns-1s B：启动（Boost） Boost是激发已经电离的气体，使之可以进入正常工作的状态C：DC Operation DC状态，是维持氙灯的持续发光， 此时的氙灯是处于一个低电压大电流的工作状态。11氙灯的工作安全氙灯的工作安全 A：散热，：散热，氙灯工作时产生大量的热，而其最高工作温度在150摄氏度
8、左右，因此一定要保证其必要的散热措施，否则氙灯会立刻损坏。B：电磁干扰，：电磁干扰，氙灯工作时其配套电路涉及高压和高频，故自身的电磁辐射比较严重，良好的屏蔽措施能使其与其他电气较好的兼容。C：强光，：强光，由于氙灯的发光强度很高，其光传输通路一旦被阻止，吸收掉的光会转换为很高的热能，引起不必要的损害，故对光通路的检测是很有必要的。D：稳定，：稳定，氙灯的工作状态一定要处于允许的电压电流状态，过高的电流或电压将使氙灯立刻损坏，因此随时对氙灯的工作状态进行检测是绝对必要的。12冷光源的保护机制及工作条件冷光源的保护机制及工作条件模块化的高压组件配套灯芯的监测散热系统，风扇的运转温度开关， 摄像头C
9、CD 电子图像 CCD连线电子图像摄像主机视频信号 监视器 光图像2：照明光通路：冷光源灯泡冷光源调光光栅光导纤维束镜子外圈光导纤维体内3：转换前光图像通路：光图像 窥镜摄像头光学适配器摄像头窗口摄像头CCD成像系统正常工作的基本条件成像系统正常工作的基本条件：221：设备代换法：设备代换法： 将怀疑有故障的设备替换为好的设备，故障消失，即是。2：信号代换法：信号代换法： 如果摄像主机没有连接摄像头，主机将会输出一个标准的彩条信号，由此可以判断故障设备在不在光电转换通路中，如果在，是在主机前还是在主机后。3：通路截断法：通路截断法： 可在三个通路中取掉怀疑有故障的设备，观察故障的变化，由此可以
10、判断故障设备在通路中的位置。4：化繁为简法：化繁为简法： 对于一个串有较多图像处理设备的系统,可以先将系统简化为仅有主机即监视器的最小系统，如果显示正常，再逐个增加设备，等待故障出现。5：使用故障定位表：使用故障定位表摄像系统故障的基本诊断方法摄像系统故障的基本诊断方法231188摄像的故障定位表摄像的故障定位表1241188摄像的故障定位表摄像的故障定位表2251188摄像的故障定位表摄像的故障定位表3261188摄像的故障定位表摄像的故障定位表427X8000的故障定位表的故障定位表128X8000的故障定位表的故障定位表229X8000错误代码表错误代码表301：气腹机：气腹机 20L，
11、40LA：工作原理 a1：逐级减压，钢瓶（55BAR）或中央供气（5BAR）1/3000 15mmHg a2: 脉冲输出，越接近目标压力，出气量越小辅助系统辅助系统31B: 安全机制与自检安全机制与自检双气压传感器互相校验流量与压差校验温度校正高低压安全阀污染液体传感器程序自检供气压力检测32C：基本组成（：基本组成（F102）1：进气端口2：高压模块3：低压模块4：控制模块33D：气腹机养护要点：气腹机养护要点1：保证CO2气源洁净，最低要求四个9以上2：保证供气的压力：钢瓶15 Bar（25 Bar报警） , 中心供气5Bar （20L最低要求3Bar）（气阻？）3：严禁液体倒流进机器内，
12、建议使用过滤器 0620-240-001 4：严禁使用其他气体5：严禁非厂家人员调节机器内部原件6：供气方式与机器设定之方式一致，否则易导致莫名的故障34E0：20L的操作要点的操作要点1：关于供气：关于供气：A：钢瓶供气时 CO2供气压力大于25 bar，绿色指示灯亮，橙色指示灯熄灭。 CO2气瓶压力小于25 bar，绿色指示灯熄灭，橙色指示灯闪烁。B：中央供气时 CO2供气压力大于3 bar，绿色指示灯熄灭，橙色指示灯亮。 CO2供气压力小于3 bar，绿色指示灯熄灭，橙色指示灯闪烁。2：用户菜单调节供气模式：用户菜单调节供气模式：A：按住“Menu”键开机，出现“P”后，再按“Menu”
13、键进入，然后按流量增键，到P11B：按“Menu”键进入；按流量增/减键，调节P11的值，P11=1是钢瓶供气，P11=2是中央供气C：关闭电源重启机器，设定生效35E1：Core 40L的操作要点的操作要点1：关于应用模式：关于应用模式“Application”：A.开机，按住“Menu”键，出现“User Menu”后，再按“Menu”键进入，第一个选项就是应用模式B.按“Menu”键进入；按流量增/减键，调节“Application”的值，“High Flow”是普通模式，“Low Flow”是小儿模式C.按“Menu”键确认；关闭电源重启机器，设定生效D.上次关机为小儿模式，下次开机就
14、是该模式，会有图示。因为安全需要，有许多限定。2：用户菜单调节供气模式：用户菜单调节供气模式：A.开机，按住“Menu”键，出现“User Menu”后，再按“Menu”键进入用户菜单B.按流量增/减键选择用户菜单选项，调至“Gas Supply”，按“Menu”键进入；按流量增/减键调节“Gas Supply”的值，“Bottle” 是钢瓶供气，“House Gas Supply”是中央供气C.按“Menu”键确认；关闭电源重启机器，设定生效D.如果选了中央供气模式，而使用压力大于15Bar的钢瓶，气腹机供气模式会自动跳转36F：气腹机常见故障与原因（：气腹机常见故障与原因（F102为例）为
15、例）说明：1：F105及以上会有对应的文字说明2：E22有可能是供气模式错误；更正错误可以解除3：E21进水，机器会锁住；烘干无法解除，为了安全需要，请送回检修4：全速诊断使用还是设备问题全速诊断使用还是设备问题开口可到最高流量闭口可达目标压力并且超压会停止和报警 就是OK37 2：关节泵与液相膨宫器：关节泵与液相膨宫器A：工作原理 蠕动泵，连续输出，精确控制，无污染38B：安全机制与自检：安全机制与自检 b1： 双压力传感器互相校验泵头回转泄压流阻自动测定泵头位置传感器程序自检 b2：液相膨宫器的称重，默认为测量输出 量与收集量之差，1升水中毒 39C1：关节泵的装置：关节泵的装置40报E0
16、1膜片更换，传感器错误不转，滴滴响泵管无法卡牢如何保护传感器漏水，卡入泵头方向，膜片的平与凸排气针问题何时使用脚踏预置参数的录入 C2:关节泵的使用要点、常见现象与应对关节泵的使用要点、常见现象与应对41D1：液相澎宫器的装置：液相澎宫器的装置42报E01膜片更换，传感器错误不转，滴滴响泵管无法卡牢如何保护传感器漏水，卡入泵头方向，膜片的平与凸排气针问题一升的差值天平与M100关于最大压力 D2：液相澎宫器的使用要点、常见现象与应对：液相澎宫器的使用要点、常见现象与应对43关于史赛克公司内窥镜相关器械消毒关于史赛克公司内窥镜相关器械消毒1、任何器械在手术后均需要拆卸，然后彻底清洗干净。、任何器
17、械在手术后均需要拆卸，然后彻底清洗干净。2、502xxxxxx型号镜子（目镜端为蓝色）可以有包布的型号镜子（目镜端为蓝色）可以有包布的132135摄摄氏度、氏度、10分钟高温蒸汽消毒或者有包布分钟高温蒸汽消毒或者有包布132135摄氏度、摄氏度、3分钟预真空分钟预真空消毒，并且清洗时所用温水也要求低于消毒，并且清洗时所用温水也要求低于43摄氏度。摄氏度。3、史赛克内镜器械均推荐使用、史赛克内镜器械均推荐使用ETO消毒，其次使用预真空消毒。消毒，其次使用预真空消毒。4、高频连线推荐使用气体消毒；不能浸泡消毒。、高频连线推荐使用气体消毒；不能浸泡消毒。 5、光纤推荐、光纤推荐ETO消毒，也可使用蒸
18、汽消毒（条件：消毒，也可使用蒸汽消毒（条件：134摄氏度，摄氏度，6分钟，分钟，干燥干燥1520分钟）。禁止预真空消毒。禁止浸泡消毒。分钟）。禁止预真空消毒。禁止浸泡消毒。6、气腹管推荐、气腹管推荐ETO消毒。可以浸泡消毒，但使用前必须沥干液体。消毒。可以浸泡消毒，但使用前必须沥干液体。7、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推荐高温高压消毒。、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推荐高温高压消毒。 8、各种器械不推荐低温等离子消毒，若要使用，请注意各器械之间金属、各种器械不推荐低温等离子消毒，若要使用，请注意各器械之间金属部分不要搭在一起部分不要搭在一起 9、史赛克内镜器械均严禁交叉使用多种方法消毒。、史赛克内镜器械均严禁交叉使用多种方法消毒。44谢谢大家！45
