1、第二篇 造血细胞及其检验2第一篇第一篇 绪论绪论第二篇第二篇 造血细胞及其检验造血细胞及其检验第三篇第三篇 红细胞及其检验红细胞及其检验第四篇第四篇 白细胞及其检验白细胞及其检验第五篇第五篇 血栓与止血及其检验血栓与止血及其检验 临床检验血液学临床检验血液学目录目录总结及要求3第二篇 造血细胞及其检验 n第二章 造血基础理论n第三章 造血细胞检验方法n第四章 造血细胞检验的临床应用4第二章第二章 造血基础理论造血基础理论 n第一节 造血器官和微环境n第二节血细胞的生长与发育*n第三节造血的调控5第一节第一节 造血器官和微环境造血器官和微环境 n 造血器官n 造血微环境6一一、hematopoi
2、etic organ hematopoietic organ HematopoiesisHematopoiesis：造血器官造血器官生成生成血细胞血细胞的过程的过程Hematopoietic organHematopoietic organ：能生成并支持造血细胞：能生成并支持造血细胞 分化分化、发育发育、成熟成熟的组织器官的组织器官造血器官起源：造血器官起源：中胚层中胚层的原始间叶细胞的原始间叶细胞造血器官分两大类造血器官分两大类：胚胎期和出生后造血器官：胚胎期和出生后造血器官 7胚胎期造血示意图 中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期时间第3-9周第6-28周第14周至出生后造血器官卵黄囊肝、脾、
3、淋巴结、胸腺骨髓、淋巴结细胞种类红系红系、粒系红、粒、巨、淋、单系8出生后造血器官出生后造血器官 骨髓造血其他器官造血髓外造血91.1.骨髓造血骨髓造血正常情况下，正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所胞和血小板的场所，也能生成淋巴和单核细，也能生成淋巴和单核细胞胞骨髓分为红髓和黄髓骨髓分为红髓和黄髓10红髓红髓 有活跃造血功能的骨髓，肉眼呈红色有活跃造血功能的骨髓，肉眼呈红色成年后仅存在扁平骨、短骨及长管状骨近心端成年后仅存在扁平骨、短骨及长管状骨近心端有各种血细胞和血细胞岛有各种血细胞和血细胞岛11黄髓黄髓 由红骨髓脂肪化后所形成的骨髓，肉眼呈黄色
4、由红骨髓脂肪化后所形成的骨髓，肉眼呈黄色它无造血功能但具有造血潜力它无造血功能但具有造血潜力在一定条件下，黄髓可向红髓转化，恢复造血在一定条件下，黄髓可向红髓转化，恢复造血骨髓脂肪化由远心端逐渐向近心端发展而成骨髓脂肪化由远心端逐渐向近心端发展而成12幼红幼红 细细 胞胞 岛岛 幼红细胞造血岛（幼红细胞造血岛（erythroblastic islanderythroblastic island）：）： 各阶段幼红细胞成堆存在，其中心有各阶段幼红细胞成堆存在，其中心有 1-21-2个巨噬细胞，幼红细胞从巨噬细胞个巨噬细胞，幼红细胞从巨噬细胞 中摄取铁。增多见于红系增生旺盛。中摄取铁。增多见于红系
5、增生旺盛。 13浆细浆细 胞胞 岛岛 浆细胞岛（浆细胞岛（plasmacytic islandplasmacytic island）：）： 成熟浆细胞成堆存在，其中心有成熟浆细胞成堆存在，其中心有1 1个巨个巨 噬细胞。多见于免疫性疾病噬细胞。多见于免疫性疾病 142.2.其他器官造血其他器官造血 胸腺：是形成胸腺：是形成T T细胞的场所，在出生后此功能很快终细胞的场所，在出生后此功能很快终 止，青春期后逐渐萎缩。止，青春期后逐渐萎缩。脾：脾： 淋巴细胞生成场所，也是淋巴细胞生成场所，也是T T细胞、细胞、B B细胞在接细胞在接 触抗原后再繁殖的场所，是重要的免疫器官。触抗原后再繁殖的场所，是
6、重要的免疫器官。淋巴结：也是造淋巴细胞的器官，淋巴结中含有淋巴结：也是造淋巴细胞的器官，淋巴结中含有T T、 B B淋巴细胞（淋巴细胞（T T淋巴细胞由胸腺迁移而来）淋巴细胞由胸腺迁移而来）153.3.髓外造血髓外造血（extramedullary hemapoiesisextramedullary hemapoiesis） 胎儿出生二个月后，胎儿出生二个月后，骨髓以外的组织不再制造红细胞、粒骨髓以外的组织不再制造红细胞、粒细胞和血小板细胞和血小板，但是在某些，但是在某些病理病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些贫血，这些组织又可增生性疾病及某些贫血，这些组织
7、又可重新恢复其造血功能重新恢复其造血功能，称为髓外造血。髓外造血部位除称为髓外造血。髓外造血部位除肝、脾、淋巴结肝、脾、淋巴结外，也可累及外，也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等导致胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等导致相应器官肿大。相应器官肿大。16二二、 造血微环境造血微环境（hematopoietic microenvironmenthematopoietic microenvironment） 由骨髓由骨髓基质细胞基质细胞（stromal cellstromal cell）和）和细胞外基质细胞外基质(extracellular matrix)(extracellular matr
8、ix)组成，是造血干细胞赖以生存的场所组成，是造血干细胞赖以生存的场所 骨髓骨髓基质细胞基质细胞：成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、：成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、 巨噬细胞等巨噬细胞等细胞外基质：微血管系统、末梢神经、细胞外基质：微血管系统、末梢神经、基质基质 以及基质细胞分泌的以及基质细胞分泌的细胞因子细胞因子构成构成17基质基质: :含胶原、层粘连蛋白、纤维结合蛋白等含胶原、层粘连蛋白、纤维结合蛋白等细胞因子细胞因子（ cytokine cytokine）：白介素）：白介素3 3、粒单细胞、粒单细胞集落刺激因子、干细胞因子、白血病抑制因子、集落刺激因子、干细胞因子、白血病抑制因子、转化生
9、长因子转化生长因子基质和细胞因子基质和细胞因子 18造血微环境模式图造血微环境模式图19第二节第二节 造血细胞生长和发育造血细胞生长和发育 n 造血干/祖细胞n 造血细胞生长发育20一一、 造血干造血干/ /祖细胞祖细胞 胚胎的内细胞团胚胎的内细胞团 胚胎干细胞胚胎干细胞 组织干细胞组织干细胞 （全能干细胞）（全能干细胞） 血液组织干细胞血液组织干细胞 造血干细胞造血干细胞 造血祖细胞造血祖细胞 非造血干细胞非造血干细胞 间质干细胞间质干细胞 血管干细胞血管干细胞21各种造血干各种造血干/ /祖细胞祖细胞 胚胎干细胞胚胎干细胞 (embryonic stem cell,ESC(embryoni
10、c stem cell,ESC）造血干细胞造血干细胞 (hematopoietic stem cell,HSC)(hematopoietic stem cell,HSC)间质干细胞间质干细胞 (mesenchymal stem cell,MSC)(mesenchymal stem cell,MSC)造血祖细胞造血祖细胞 (hematopoietic progenitor cell,HPC)(hematopoietic progenitor cell,HPC)22造血干造血干/ /祖细胞的基本概念祖细胞的基本概念 造血干细胞：有造血干细胞：有高度的自我更新高度的自我更新能力和能力和多向多向 分化
11、分化的能力的能力造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，有一定有一定 的的自我复制和多向分化能力自我复制和多向分化能力干干/ /祖细胞在形态上无法区别祖细胞在形态上无法区别231.1.造血干细胞的主要特点：造血干细胞的主要特点： 多数细胞处于多数细胞处于G G0 0期或静止期期或静止期绝大多数表达绝大多数表达CDCD3434和和Thy-1(CDThy-1(CDw w90)90)低表达或不表达低表达或不表达CDCD3838和和HLAHLADRDR缺乏系相关表面标志缺乏系相关表面标志主要分布骨髓、肝、脾、外周血和脐血主要分布骨髓、肝、脾、外周血和脐血242.2.造血祖细
12、胞的主要特点：造血祖细胞的主要特点： 分为多向和定向祖细胞分为多向和定向祖细胞CDCD3434表达弱而表达表达弱而表达CDCD3838253.3.造血干造血干/ /祖细胞的应用祖细胞的应用-hematopoietic stem cell -hematopoietic stem cell transplantation,HSCTtransplantation,HSCT bone marrow transplantation,BMT(bone marrow transplantation,BMT(分自体和异体分自体和异体) )Peripheral blood stem cell transplan
13、tation,PBSCT Peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT Cord blood stem cell transplantation,CBSCTCord blood stem cell transplantation,CBSCTFetal liver stem cell transplantation,FLSCT Fetal liver stem cell transplantation,FLSCT 26二二、造血细胞的生长发育造血细胞的生长发育 血细胞的增殖血细胞的增殖 血细胞的生成血细胞的生成（包括分化）（包括分化） 血细胞的
14、成熟血细胞的成熟 血细胞的发育包括增殖、分化、成熟及释放血细胞的发育包括增殖、分化、成熟及释放27（一）（一） 血细胞的增殖血细胞的增殖 指一个母细胞分裂成两个与母代相同特性的指一个母细胞分裂成两个与母代相同特性的子细胞子细胞具有分裂能力的细胞为各种原始细胞、大多具有分裂能力的细胞为各种原始细胞、大多数幼稚细胞和个别成熟细胞数幼稚细胞和个别成熟细胞有丝分裂是血细胞分裂的主要形式有丝分裂是血细胞分裂的主要形式下一页28 细胞增殖周期细胞增殖周期 G G0 0期期G G1 1期期S S期期 G G2 2期期M M期期有丝分裂有丝分裂无丝分裂无丝分裂（静止期）（静止期）（DNADNA合成前期）合成前
15、期）（DNADNA合成期）合成期）（DNADNA合成后期）合成后期）（分裂期）（分裂期）29 有丝分裂的分期（有丝分裂的分期（主要根据核形主要根据核形） 前期（单丝球期）前期（单丝球期） 中期（单星状期、赤道板期）中期（单星状期、赤道板期） 后期（双星状期、两极期）后期（双星状期、两极期） 末期（双丝球期）末期（双丝球期）30点击单丝球期单丝球期核膜模糊不清核膜模糊不清核仁消失核仁消失核染色质由细变粗，核染色质由细变粗，聚集成染色体，宛如聚集成染色体，宛如线团线团前期前期31点击核膜完全消失核膜完全消失染色体移向赤道面，染色体移向赤道面，呈辐射状、星状排列呈辐射状、星状排列在赤道线上。在赤道线
16、上。单星状期中期32点击核染色体数目增加一倍，核染色体数目增加一倍，平均分开，移向细胞两平均分开，移向细胞两极分成两个星状团极分成两个星状团胞浆中间可略收缩胞浆中间可略收缩双星状期双星状期后期后期33点击双丝球期双丝球期胞浆中间部位收缩呈胞浆中间部位收缩呈哑铃状哑铃状核染色体逐渐形成两核染色体逐渐形成两个线团样核个线团样核末期末期34点击细胞有丝分裂的分期细胞有丝分裂的分期前期单丝球期单星状期中期后期末期双星状期双丝球期赤道板期两极期35分裂象图片136分裂象图片237点击无丝分裂（直接分裂）38（二）血（二）血 细细 胞胞 的的 生生 成成早幼早幼C C 中幼中幼C C 晚幼晚幼C C造血干
17、细胞造血干细胞造血祖细胞造血祖细胞原始细胞原始细胞幼稚细胞幼稚细胞成熟细胞成熟细胞分化：分裂后的细胞，获得了新的功能同时失去了某些潜能的过程， 具体指的是干细胞至定向祖细胞的发育过程。39血细胞的生成图（血细胞的生成图（1 1）造血干C髓系干C髓系祖C(非淋)各系原始C淋系干C淋系祖C原始淋巴C40 原始C 幼稚C 成熟C 早幼 中幼 晚幼粒C系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒C红C系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红C 单核C系列 原单 幼单 单核C巨核C系列 原巨 幼巨 成熟巨核C淋巴C系列 原淋 幼淋 淋巴C 原浆 幼浆 浆C血细胞的生成图（血细胞的生成图（2 2）41n 粒细胞系
18、列 n 红细胞系列n 单核细胞系列n 淋巴-浆细胞系列n 巨核细胞系列（三）血细胞的成熟（三）血细胞的成熟成熟：指的是原始细胞至成熟细胞的发育过程。42粒粒 细细 胞胞 系系 列列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核粒分叶核粒43红红 细细 胞胞 系系 列列44单单 核核 细细 胞胞 系系 列列45淋淋 巴巴 - - 浆浆 细细 胞胞 系系 列列 46巨巨 核核 细细 胞胞 系系 列列47原始细胞特点原始细胞特点48成熟细胞特点49n 胞体大小 n 胞核大小n 核仁n 染色质n 核形n 胞浆量n 嗜碱性n 颗粒血细胞发育的一般规律血细胞发育的一般规律大 小大 小有 无细致 粗圆形 椭圆形 肾形 杆状
19、分叶少 多 强 弱、消失无 有50原始细胞形态学共同特点原始细胞形态学共同特点胞浆嗜碱性胞浆嗜碱性胞浆常无颗粒胞浆常无颗粒核染色质细致核染色质细致核仁有、清楚核仁有、清楚高核浆比高核浆比成熟细胞特点成熟细胞特点与之相反与之相反细胞特点细胞特点52v 造血的正向调控因子造血的正向调控因子v 造血的负向调控因子造血的负向调控因子第三节第三节 造血的调控造血的调控造血的基因调控造血的基因调控造血的体液调控造血的体液调控 53造血生长因子造血生长因子干细胞因子（干细胞因子（stem cell factor,SCFstem cell factor,SCF）FamFam样酪氨酸激酶受体样酪氨酸激酶受体3
20、3配体（配体（FLT-3FLT-3配体）配体）集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factors , CSFcolony stimulating factors , CSF）红细胞生成素（红细胞生成素（erythropoietinerythropoietin，EPOEPO）血小板生成素（血小板生成素（thrombopoietin,TPOthrombopoietin,TPO）白细胞介素白细胞介素1-18(interleukin 1-18,IL 1-18)1-18(interleukin 1-18,IL 1-18) （hematopietic growth facto
21、r ,HGF）54造血抑制因子造血抑制因子转化生长因子转化生长因子（transforming growth factor ,TGF-transforming growth factor ,TGF-）肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子（tumor necrosis factors , TNFtumor necrosis factors , TNF）干扰素（干扰素（ interferon interferon ，IFN IFN ）（hematopietic inhabit factor ,HIF）55第三章第三章 造血细胞检验方法造血细胞检验方法 n第一节 造血细胞形态学n第二节 细胞化学染色n第三节 骨髓
22、活体组织检验（自学）n第四节 血细胞超微结构检验（自学）n第五节 造血祖细胞培养检验（自学）n第六节 血细胞遗传学检验（自学）n第七节 分子血液学检验（自学）56第一节第一节 造血细胞形态学造血细胞形态学n 正常血细胞形态学n 血象检验n 骨髓象检验57一、一、 正常血细胞形态学正常血细胞形态学 n 红细胞系统n 粒细胞系统n 单核细胞系统n 淋巴细胞系统n 浆细胞系统n 巨核细胞系统n 其它细胞58（一）红细胞系统（一）红细胞系统造血干细胞造血干细胞髓系干细胞髓系干细胞红系祖细胞红系祖细胞中幼红细胞中幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞原红细胞原红细胞晚红细胞晚红细胞红细胞红细胞59n原红细胞（pr
23、onormoblast）n早幼红细胞（early normoblast）n中幼红细胞（ploychromatic normoblast）n晚幼红细胞（orthochromatic normoblast）1.1.各期幼红细胞形态特征各期幼红细胞形态特征 60图图1761图图162图图4图图163图图864图图1465图图266图图367图图568图图669图图770图图971图图1072图图1273图图13174图图1475图图1576图图1677图图16178图图162792.2.红细胞系统形态总特征红细胞系统形态总特征 n胞体：n胞核：n胞质：呈圆形或椭圆形圆、居中由深蓝色 蓝灰、灰红 淡红
24、色，胞质中无颗粒80图图17381各期有核红细胞特点各期有核红细胞特点细胞细胞名称名称 胞胞 体体 直径直径 （mm） 形态形态 胞胞 核核 胞胞 浆浆核核 形形核核 仁仁染色质染色质 浆浆量量浆浆 色色颗颗粒粒原红原红 15152525圆圆或类圆或类圆形，常有形，常有瘤状突起瘤状突起 圆形圆形常居中常居中1 12 2个个颗粒颗粒状状较多较多深蓝色深蓝色不透明不透明 无无早幼红早幼红10101818同上同上同上同上模糊模糊或无或无粗颗粒粗颗粒状状或小块或小块 略略增多增多深蓝色深蓝色 无无中幼红中幼红8 81515圆形圆形同上同上无无块状块状如击如击碎木炭碎木炭较多较多 灰灰蓝、蓝、灰红或灰红
25、或灰色灰色 无无晚幼红晚幼红7 71010同上同上圆形，圆形， 居中居中或偏位或偏位无无固缩成固缩成团块状团块状多多 淡红淡红色或略色或略带灰色带灰色 无无红细胞红细胞6 69 9同上同上 无无/ / /多多 淡红淡红色色 无无82图图17833.3.各期幼红细胞的划分各期幼红细胞的划分 n原红与早幼红n早幼红与中幼红n中幼红与晚幼红核仁、染色质染色质、浆色、大小染色质、浆色、大小84n有核红细胞占所有核细胞 ,n以 为主,中、晚幼红各占10%n其中原红 ，早幼红 ，20%中晚幼红中晚幼红 1%5%4.4.红系细胞在正常骨髓中的参考值红系细胞在正常骨髓中的参考值85（二）粒细胞系统（二）粒细胞
26、系统造血干细胞造血干细胞髓系干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒单系祖细胞早幼粒早幼粒原粒原粒粒系祖细胞粒系祖细胞中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒杆状核粒杆状核粒C分叶核粒分叶核粒C861.1.各期粒细胞形态特点各期粒细胞形态特点原粒细胞(myeloblast)早幼粒细胞(promyelocyte)中幼粒细胞(myelocyte)晚幼粒细胞(metamyelocyte)杆状核粒细胞(stab granulocyte)分叶核粒细胞(segmented granulocyte) 中性(neutrophilic)嗜酸性(eosinophilic)嗜碱性(basophilic)87各期粒细胞各期粒细胞88图图188
27、9图图20K90图图2791图图3092图图2993图图3294图图2695图图2596图图2197图图2298图图2399图图38100图图28101图图40102图图31103图图33104图图35105图图34106图图36107图图37108图图39109图图41110各期粒细胞图各期粒细胞图1112.2.粒系细胞形态总特征粒系细胞形态总特征 n胞体：n颗粒：n核形：形态无明显变化，为圆形或类圆形无颗粒 出现非特异性颗粒 出现特异性颗粒 特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少 仅有特异性颗粒圆形 椭圆形 核一边扁平 肾形 杆状分叶状112各期粒细胞图1113各期粒细胞形态特点各期粒细胞形态特
28、点 细胞名称细胞名称胞胞 体体胞胞 核核胞胞 浆浆直径直径(m) (m) 形态形态核核 形形核核 仁仁染色质染色质浆量浆量颗颗 粒粒颜色颜色原粒细胞原粒细胞10102020圆或圆或类圆类圆圆或圆或椭圆形椭圆形 2 25 5 较小较小 细颗粒细颗粒较较少少 无无天蓝或天蓝或深深蓝蓝色色早幼早幼粒细胞粒细胞12122525圆或圆或椭圆椭圆核形同上，但核形同上，但常偏于一侧常偏于一侧常清常清楚楚开始聚集开始聚集增多增多出现出现A A颗粒颗粒，少许覆盖核上少许覆盖核上淡蓝或淡蓝或深深蓝色蓝色中性中幼中性中幼粒细胞粒细胞10102020圆形圆形椭圆或椭圆或一侧一侧开始扁平开始扁平常无常无呈索块状呈索块状
29、多多出现出现中性颗粒中性颗粒A A颗粒常较多颗粒常较多淡蓝或淡蓝或淡红色淡红色中性晚幼中性晚幼粒细胞粒细胞10101616圆形圆形明显凹陷明显凹陷呈肾呈肾形、半月形形、半月形无无呈呈块状块状多多中性颗粒丰富中性颗粒丰富A A颗粒少或无颗粒少或无淡红色淡红色中性杆状中性杆状 核粒细胞核粒细胞10101515圆形圆形呈呈杆形杆形、S S形、形、U U形等形等无无呈呈粗块粗块状状多多充满中性颗粒充满中性颗粒 同上同上中性分叶中性分叶核粒细胞核粒细胞10101414圆形圆形分叶分叶(2(25 5叶叶) )无无同上同上多多 同上同上 同上同上114n原粒与早幼粒 n早幼粒与中幼粒 n中幼粒与晚幼粒n晚幼
30、粒与杆状核粒细胞 n杆状核与分叶核粒细胞 3.3.各期粒细胞的划分标准各期粒细胞的划分标准 有否非特异性颗粒有否特异性颗粒两种颗粒多少、染色质、核形核形核形 115 核凹陷程度 核凹陷程度 核最窄 核假设圆形直径 核假设直径 核最宽中幼粒细胞 1/2 / /晚幼粒细胞 1/2-3/4 1/2 1/2杆状核粒细胞 3/4 1/2 1/2-1/3分叶核粒细胞 核丝 核丝 1/3 图图42 116图图43-四种颗粒图四种颗粒图1174.四种颗粒的鉴别中性颗粒中性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒嗜苯胺兰颗粒嗜苯胺兰颗粒大小大小最细小最细小大小一致大小一致粗大粗大大小一致大小一致最粗大最粗大
31、大小不一大小不一较中性颗粒粗较中性颗粒粗大小不一大小不一形态形态细颗粒细颗粒状状圆形圆形形态不一形态不一形态不一形态不一量量多多多多常不多常不多少至中等少至中等颜色颜色淡红色淡红色或淡或淡紫红色紫红色桔红色桔红色暗黄色暗黄色深紫深紫红色红色深紫深紫黑色黑色紫红色紫红色分布分布均匀均匀均匀均匀分布不均分布不均 常覆盖在核上常覆盖在核上分布不均分布不均可覆盖在核上可覆盖在核上118图图44-四种颗粒四种颗粒 119图图51120图图45121图图24122图图46123图图47124图图48125图图49126图图50127图图52128图图53129图图54130图图55131n 双染性嗜酸性粒
32、细胞：有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性 染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段n 有时嗜酸性颗粒呈暗黄色图图56132图图57133图图58134图图58135图图58136嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 n 小的成熟嗜碱性粒细胞：其胞体小，核浆分不清， 核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒n 成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可 统称为成熟嗜碱性粒细胞n 小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别1374.4.粒系细胞在正常骨髓中的参考值粒系细胞在正常骨髓中的参考值n粒系占有核细胞的 %n原粒细胞 %n早幼粒细胞 %n中性中幼粒细胞约占8%n中性晚幼粒细胞均占10%n中性杆状核粒细胞20%n中
33、性分叶核粒细胞约占12%n嗜酸性粒细胞 %n嗜碱性粒细胞 %40-602551138 总结及要求（总结及要求（1）掌握：造血干、祖细胞的定义。血细胞的起源。血掌握：造血干、祖细胞的定义。血细胞的起源。血 细胞发育的过程中细胞成熟的一般规律细胞发育的过程中细胞成熟的一般规律。 熟悉：出生后骨髓造血的特点。血细胞增殖、分化熟悉：出生后骨髓造血的特点。血细胞增殖、分化 的特点。造血微环境、的特点。造血微环境、髓外造血髓外造血的定义。造的定义。造 血干细胞、造血祖细胞的主要血干细胞、造血祖细胞的主要特点特点。造血正。造血正 向调控及负向调控因子的种类等。向调控及负向调控因子的种类等。了解：了解： 胚胎期造血的特点，微环境的调控等。胚胎期造血的特点，微环境的调控等。 139n掌握：各期红掌握：各期红/ /粒细胞的形态特点。粒细胞的形态特点。 红红/粒粒系形态总特征。系形态总特征。 n熟悉：各期幼红熟悉：各期幼红/粒粒细胞的划分。细胞的划分。n了解：红了解：红/粒粒系细胞的正常参考值。系细胞的正常参考值。 总结及要求（总结及要求（2）
