1、编辑版ppt1孕产妇健康管理孕产妇健康管理编辑版ppt2引言目前妇幼保健工作的内涵：不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健当前的妇幼保健工作包含： 基本公共卫生和重大公共卫生服务项目 托幼机构管理 出生医学证明管理 新生儿疾病筛查和听力筛查编辑版ppt3基本公共卫生服务项目孕产妇健康管 理0-6岁儿童健康管理编辑版ppt4重大公重大公共卫生共卫生服务项服务项目目孕产妇住院分娩补助增补叶酸预防神经管缺陷预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播农村妇女“两癌”免费检查降消项目：提高孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风编辑版ppt5一、服务对象一、服务对象 辖区内居住的孕
2、产妇，是在本辖区居住3个月以上的从准备怀孕或受孕开始，受孕后从孕早期到孕中期、晚期、分娩期、产褥期至产后42天。（注：本地户籍嫁到异地，由异地归属管理，各乡镇协调迁移。）编辑版ppt6 二、服务内容：二、服务内容：计划生育部门、婚前医学检查计划生育部门、婚前医学检查社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院孕前保健孕前保健建立建立孕产妇保健
3、手孕产妇保健手册册孕期保健孕期保健产时保健产时保健产褥期保健产褥期保健上报信息上报信息编辑版ppt7 孕孕 产产 妇妇 保保 健健 全全 程程 示示 意意 图图 编辑版ppt81、孕前保健 孕前保健是对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖孕前保健是对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。通过孕妇学校、录像、挂图、宣传资料、咨保健知识的宣传教育。通过孕妇学校、录像、挂图、宣传资料、咨询服务等形式讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供询服务等形式讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。必要的遗传咨询服务。A 保健目的：通过对准备妊娠的
4、育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行健康检查、咨询服务，孕育一个健康的下一代。B 保健内容：指导计划妊娠，夫妇双方应治疗慢性疾病，避免化学、物理、生物学因素对精子、卵子的不良影响，选择身体、心理、精神良好的状况下计划妊娠。C 咨询指导：对计划妊娠或已妊娠的咨询者就其提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题应由从事医学遗传的专业人员或咨询医师予以解答与指导。编辑版ppt92、孕早期：A A 健康教育：通过咨询、交流、讲座、宣传册、宣传传展板、父母健康教育：通过咨询、交流、讲座、宣传册、宣传传展板、父母学校、录像及媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围学校、录
5、像及媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。产保健的目的和意义。是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到产后42天为止，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理、心理、社会多方面的综合保健服务，从而减少孕产期合并症、并发症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质和保障妇女儿童健康。编辑版ppt10 2、孕早期： 在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎儿发育至关重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育儿发育至关重要
6、的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。造成决定性的影响。 及时开展孕产期保健，戒掉不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、及时开展孕产期保健，戒掉不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。药物滥用等。编辑版ppt112、孕早期：B B 叶酸补服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前叶酸补服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前3 3个月至个月至受孕前受孕前3 3个月，每日一次个月，每日一次0.4mg0.4mg。叶酸是一种。叶酸是一种B B族水溶性维生素，主要族水溶性维生素，主要来源有食物中天然叶酸以及强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。来源有食物中天然叶酸以及强化叶酸食
7、品、叶酸制剂的合成叶酸。（可以降低（可以降低5050-70-70胎儿神经管缺陷发生的风险）胎儿神经管缺陷发生的风险）生育神经管缺陷儿的高危人群应每天应增补生育神经管缺陷儿的高危人群应每天应增补4mg4mg的叶酸。的叶酸。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室做好被服务对象的宣传教育，在取得知情同意并签字的情况下免费发放，并做好发药日期和数量登记，按时上门或电话随访服药的规律性。同时，也要做好出入库的登记，在药品保质期前3个月提前上报到妇幼保健院集中处理。编辑版ppt12编辑版ppt132、孕早期：C C 建档建册：孕建档建册：孕1212周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心周前由孕妇居住
8、地的乡镇卫生院、社区服务中心建立孕产妇保健手册，并进行第建立孕产妇保健手册，并进行第1 1次产前随访。已在其他医疗机次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。构建册的不重复建册。 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎 梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室 检 查 ， 有 条 件 的 地 区 开 展 血 糖 、 阴 道 分 泌 物 、 。 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 根据检查结果填写第1次产前
9、随访服务记录表，对具有高危因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，建立高危专案进行管理，必要时，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。编辑版ppt14编辑版ppt15妊娠期梅毒治疗的目的妊娠期梅毒治疗的目的 在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊娠晚期，治疗是为了使受感染在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。 治疗越早，则先天梅毒儿发生率越低。据美国治疗越早，则先天梅毒儿发生率越低。据美国CDC推荐方法，预防先天梅毒发推荐方法，预防先天梅毒发生率达生率达98%。编辑版ppt
10、16乙肝乙肝预防预防乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎疫苗预防传播途径预防传播途径预防意外暴露意外暴露 HBVHBV后预防后预防对患者和携带者的管理对患者和携带者的管理编辑版ppt17乙肝乙肝切断切断HBV的传播途径的传播途径服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒应严格消毒不和任何人共用剃须刀和牙具等用品不和任何人共用剃须刀和牙具等用品HBsAgHBsAg阳性者的性伴，应接种乙肝疫苗或使用安全套阳性者的性伴，应接种乙肝疫苗或使用安全套对对HBsAgHBsAg阳性的孕产妇，应尽量避免侵袭性操作，尽量保阳性的孕产妇，应尽量避免侵袭性操作，尽
11、量保持胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会持胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会编辑版ppt18怎样预防怎样预防HBsAgHBsAg阳性母亲的母婴传播阳性母亲的母婴传播? ?新生儿应在出生后新生儿应在出生后2424小时内注射小时内注射HBIGHBIG，同时在不同部位，同时在不同部位接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗(2(2倍剂量倍剂量) )，间隔，间隔1 1月及月及5 5月第二及第三次注月第二及第三次注射疫苗射疫苗无应答者再接种三次疫苗无应答者再接种三次疫苗乙肝疫苗保护效果可持续乙肝疫苗保护效果可持续1212年以上年以上对乙肝阳性孕妇注射对乙肝阳性孕妇注射HBIGHBIG不能提高预防效果，故不主
12、张不能提高预防效果，故不主张使用使用编辑版ppt19乙肝阳性母亲的新生儿是否可以接受母亲的哺乳？乙肝阳性母亲的新生儿是否可以接受母亲的哺乳？从理论上讲，从理论上讲，HBsAgHBsAg阳性母亲的新生儿接受母乳喂养比人阳性母亲的新生儿接受母乳喂养比人工喂养感染乙肝的可能性大一些工喂养感染乙肝的可能性大一些新生儿注射新生儿注射HBIGHBIG和乙肝疫苗后，应能抵抗和乙肝疫苗后，应能抵抗HBVHBV感染，故可感染，故可接受接受HBsAgHBsAg阳性母亲的哺乳阳性母亲的哺乳母乳比人工喂养更方便、更经济、更有营养，且能降低母乳比人工喂养更方便、更经济、更有营养，且能降低新生儿其他肠道疾病的发生。父母可
13、权衡利弊，自行决新生儿其他肠道疾病的发生。父母可权衡利弊，自行决定是否母乳喂养定是否母乳喂养编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22感染感染HIVHIV的妇女是重要的传染源的妇女是重要的传染源编辑版ppt23编辑版ppt24HIVHIV（+ +）产妇子女）产妇子女的喂养的喂养提倡实施人工喂养提倡实施人工喂养尽量避免母乳喂养尽量避免母乳喂养绝对不要混合喂养绝对不要混合喂养编辑版ppt25感染HIV的儿童应该与正常儿童一样，按期完成乙肝等疫苗接种但是，感染HIV的儿童，不宜接种卡介苗、小儿麻痹糖丸等活疫苗对HIV阳性孕妇所生的、不能排除感染HIV的儿童，暂缓接种活疫苗编辑版ppt263、孕
14、中期孕孕16-2016-20周、周、21-2421-24周各进行周各进行1 1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇。(预产期计算：末次月经第1天，月份+9或-3，日期+7)编辑版ppt272.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 (唐氏筛查和TORCH检测) 。3.对发现有异常的孕妇
15、，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。编辑版ppt28产前诊断产前诊断 产前诊断产前诊断(prenatal diagnosis)(prenatal diagnosis)是指在出生前对胚胎或胎儿的发是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗; ;对于不可治疗性疾病，能够对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。广义的产前诊断对象包括：反复早孕期自然流产做到知情选择。广义的产前诊断对象包括：反复早
16、孕期自然流产; ;既既往出生缺陷病史往出生缺陷病史; ;家族分子遗传病史家族分子遗传病史; ;神经管缺陷家族史神经管缺陷家族史; ;妊娠合并妊娠合并1 1型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘; ;曾暴露于药物、病毒、环境危害曾暴露于药物、病毒、环境危害; ;父母近亲。父母近亲。编辑版ppt29TORCH检测： TORCHTORCH是是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒病毒等病原体的总称。等病原体的总称。T T指弓形虫指弓形虫(TOX)(TOX)，O O指其他病毒指其他病毒( (主要指妊娠合并梅毒等主要指妊娠合并梅毒等) )，R
17、R指风疹病毒指风疹病毒(RV)(RV)，C C指巨细指巨细胞病毒胞病毒(CMV)(CMV)，H H指单纯疱疹病毒指单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)。孕妇在感染。孕妇在感染TORCHTORCH后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。编辑版ppt30唐氏筛查： 唐氏筛查是一种通过抽取唐氏筛查
18、是一种通过抽取孕妇孕妇血清，检测母体血清中甲胎蛋白、血清，检测母体血清中甲胎蛋白、绒毛绒毛促性腺激素促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。方法。 唐氏综合症唐氏综合症又叫做又叫做2121三体综合征，三体综合征，先天愚型先天愚型，是说患者的第，是说患者的第2121对染色体比正常人多出一条（正常人为一对），是最常见的染色体对染色体比正常人多出一条（正常人为一对），是最常见的染色体非整倍体疾病。唐氏筛查是在特定孕周，
19、通过检测孕妇血清中非整倍体疾病。唐氏筛查是在特定孕周，通过检测孕妇血清中PAPPAPAPPA、 AFPAFP（甲胎蛋白）（甲胎蛋白） 、HCGHCG（游离（游离-亚基亚基- -促绒毛膜性腺激素）促绒毛膜性腺激素） 、uE3uE3（游离雌三醇）和（游离雌三醇）和Inhibin AInhibin A（抑制素（抑制素-A -A ）的含量，结合孕妇的年）的含量，结合孕妇的年龄，孕周，体重，是否吸烟，患有胰岛素依赖性糖尿病等临床信息，龄，孕周，体重，是否吸烟，患有胰岛素依赖性糖尿病等临床信息，通过风险评估软件计算的风险值。通过风险评估软件计算的风险值。唐氏筛查最佳时间是孕唐氏筛查最佳时间是孕16-201
20、6-20周。周。编辑版ppt31产前筛查方法： 超声影像诊断、孕妇血液检查、绒毛活检术、羊膜腔穿刺术等。编辑版ppt32编辑版ppt334、孕晚期 1.1.督促孕产妇在孕督促孕产妇在孕28-3628-36周、孕周、孕37-4037-40周去有助产资质的卫生医周去有助产资质的卫生医疗机构各进行疗机构各进行1 1次随访。次随访。 2.2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。期并发症、合并症防治指导。 3.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的
21、建议督促酌情增加随访次数。促酌情增加随访次数。 4.4.随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。编辑版ppt345、产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于的产妇分娩信息后，应于3-73-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。访视。编辑版ppt35 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、
22、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。编辑版ppt366、产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月
23、、婴幼营养等方面的指导。 4.每次体检、随访必须要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核。编辑版ppt37 三、服务流程图三、服务流程图编辑版ppt38四、围产期不同孕周体检指标四、围产期不同孕周体检指标1、宫高： 妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，腹围腹围增加。增加。因此，从宫高的增长情况也可以推断因此，从宫高的增长情况也可以推断妊娠期妊娠期限和胎儿发育情况。按限和胎儿发育情况。按孕月来说，第一个月末，子宫比孕前略增大一些，像个孕月来说，第一个月末，子宫比孕前略增大一些，像个鸭蛋鸭蛋；第二；第二个月
24、末如拳头大；第三个月末，子宫底约在个月末如拳头大；第三个月末，子宫底约在耻骨联合耻骨联合上缘上缘2 23 3横指；横指；第四个月末，宫底达脐和第四个月末，宫底达脐和耻骨耻骨联合上缘之间；第五个月末，在脐下联合上缘之间；第五个月末，在脐下2 2横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上3 3横指；第八个月末，横指；第八个月末，在脐和在脐和剑突剑突之间；第九个月末，宫底最高，在之间；第九个月末，宫底最高，在剑突剑突下下2 2横指；第十个横指；第十个月时，胎头下降入月时，胎头下降入骨盆骨盆，宫底下降回复到八个月末水平。，宫底下降回复到八个月末水平。编辑版pp
25、t39测量宫高的方法：测量宫高的方法： 让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨耻骨联合上缘中点至联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕宫底的距离。一般从怀孕2020周开始，每周开始，每4 4周测量周测量1 1次；怀孕次；怀孕28283535周周每每2 2周测量一次；怀孕周测量一次；怀孕3636周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。以观察胎儿发育与孕周是否相符。编辑版ppt40孕期宫高标准范围：孕期宫高标准范围：孕20周:16-20.5CM; 孕21周:17-21.5CM;孕22周:18-
26、22.5CM; 孕23周:19-23.5CM;孕24周:20-24.5CM; 孕25周:21-25.5CM;孕26周:21.5-26.5CM; 孕27周:22.5-27.5CM;孕28周:23-28.5CM; 孕29周:23.5-29.5CM;孕30周:24-30.5CM; 孕31周:25-31.5CM;孕32周:26-32.5CM; 满36周：32(29.8-34.5)CM 满40周：33CM通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做因。如做B B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少超等特殊检查，
27、有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。等问题。 编辑版ppt412、腹围 测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。 测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.50.5千克时，多有水千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。编辑版ppt42孕妇腹围标准参考表孕妇腹围标准参考表 孕月孕月 腹围下限腹围下限
28、腹围上限腹围上限 标准标准 5 5 7 6 7 6 8 9 8 9 8 28 2 6 6 8 0 8 0 9 1 9 1 8 58 5 7 7 8 2 8 2 9 4 9 4 8 7 8 7 8 8 8484 95 95 8 98 9 9 9 8686 98 98 9292 1010 89 89 100 100 94 94量腹围：腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在量腹围：腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在孕晚期孕晚期通过测量宫高和腹围，还通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计（可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计（g g）= =子宫长度（子宫长度（cmcm）腹围（腹围（cmcm）2
29、00200（g g）。如果连续）。如果连续2 2周宫高腹围没有变化，孕妈咪最好去医院检查一下。周宫高腹围没有变化，孕妈咪最好去医院检查一下。编辑版ppt43五、孕期五、孕期B B超对照表及相关说明超对照表及相关说明 （双顶径、腹围、（双顶径、腹围、股骨长度）股骨长度）1、孕早期 4 4周周: :胎儿只有胎儿只有0 02 2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。很小。超声还看不清妊娠迹象。 5 5周：胎儿长到周：胎儿长到0 04 4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有
30、搏动。管出现，可有搏动。B B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/41/4，或可，或可见胎芽。见胎芽。 6 6周：胎儿长到周：胎儿长到0 08585厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，消化、神经等器官分化，B B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7 7周：胎儿长到周：胎儿长到1 13333厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。四肢分出，各系统进一步发育。B B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约超清楚看
31、到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的占宫腔的l l3 3。 8 8周：胎儿长到周：胎儿长到1 16666厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。胎头大于躯干。B B超可见胎囊约占官腔超可见胎囊约占官腔1 12 2，胎儿形态及胎动清楚可，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。见，并可看见卵黄囊。 编辑版ppt44 9 9周：胎儿长到周：胎儿长到2 21515厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。钙化、胎盘开始发育。B B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘超可见胎囊几乎
32、占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。开始出现。 1010周：胎儿长到周：胎儿长到2 28383厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B B超超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 1111周：胎儿长到周：胎儿长到3 36262厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B B超可超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 1212周：胎儿长到周：胎儿长到4.584.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头厘米，外生殖器初
33、步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。后各脏器趋向完善。编辑版ppt452、孕中期 孕孕1313周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.522.52士士0.250.25腹围的平均值为腹围的平均值为6.906.90士士l.65l.65股骨长为股骨长为1.171.17士士0.31.0.31. 孕孕1414周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.832.83士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为7.777.77士士1.821.82股骨长为股骨长
34、为1.381.38士士0.48.0.48. 孕孕1515周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.233.23士士0.510.51腹围的平均值为腹围的平均值为9.139.13士士1.561.56股骨长为股骨长为1.741.74士士0.58.0.58. 孕孕1616周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.623.62士士0.580.58腹围的平均值为腹围的平均值为 10.3210.32士士1.921.92股骨长为股骨长为 2.102.10士士0.51.0.51. 孕孕1717周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.973.97士士0.440.44腹围的平均值为腹围的平均值为11.
35、4911.49士士1.621.62股骨长为股骨长为 2.522.52士士0.44.0.44. 孕孕1818周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.254.25士士0.530.53腹围的平均值为腹围的平均值为12.4112.41士士l.89l.89股骨长为股骨长为2.712.71士士0.46.0.46. 孕孕1919周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.524.52士士0.530.53腹围的平均值为腹围的平均值为13.5913.59士士2.302.30股骨长为股骨长为3.033.03士士0.50.0.50. 孕孕2020周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.884.88士士
36、0.580.58腹围的平均值为腹围的平均值为14.8014.80士士l.89l.89股骨长为股骨长为3.353.35士士0.47.0.47.编辑版ppt46 孕孕2121周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.225.22士士0.420.42腹围的平均值为腹围的平均值为15.6215.62士士1.841.84股骨长为股骨长为3.643.64士士0.40.0.40.孕孕2222周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.455.45士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为16.7016.70士士2.232.23股骨长为股骨长为3.823.82士士0.47.0.47.孕孕2323周
37、周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.805.80士士0.440.44腹围的平均值为腹围的平均值为17.9017.90士士1.851.85股骨长为股骨长为4.214.21士士0.41.0.41. 孕孕2424周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.056.05士士0.500.50腹围的平均值为腹围的平均值为18.7418.74士士2.232.23股骨长为股骨长为4.364.36士士0.51.0.51.孕孕2525周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.396.39士士0.700.70腹围的平均值为腹围的平均值为19.6419.64士士2.202.20股骨长为股骨长为4.654
38、.65士士0.42.0.42. 孕孕2626周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.686.68士士0.610.61腹围的平均值为腹围的平均值为21.6221.62士士2.302.30股骨长为股骨长为4.874.87士士0.41.0.41. 孕孕2727周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.986.98士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为21.8121.81士士2.122.12股骨长为股骨长为5.105.10士士0.41.0.41. 孕孕2828周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.247.24士士O.65O.65腹围的平均值为腹围的平均值为22.8622.8
39、6士士2.412.41股骨长为股骨长为5.355.35士士0.55.0.55.编辑版ppt473、孕晚期 孕孕2929周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.507.50士士0.650.65，腹围的平均值为腹围的平均值为:23.71:23.71士士1.501.50股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.615.61士士0.44.0.44. 孕孕3030周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.837.83士士0.620.62腹围的平均值为腹围的平均值为:24.88:24.88士士2.032.03股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.775.77士士0.47.0.47. 孕孕3131周周:
40、:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.068.06士士0.600.60腹围的平均值为腹围的平均值为:25.78:25.78士士2.322.32股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.036.03士士0.38.0.38. 孕孕3232周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.178.17士士0.650.65腹围的平均值为腹围的平均值为:26.20:26.20士士2.332.33股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.436.43士士0.49.0.49. 孕孕3333周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.508.50士士0.470.47腹围的平均值为腹围的平均值为27.78:27.78:士士2
41、.302.30股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.426.42士士0.46.0.46. 孕孕3434周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.618.61士士0.630.63腹围的平均值为腹围的平均值为:27.99:27.99士士2.552.55股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.626.62士士0.43.0.43.编辑版ppt48孕孕3535周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.708.70士士0.550.55腹围的平均值为腹围的平均值为:28.74:28.74士士2.882.88股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.716.71士士0.45.0.45.孕孕3636周周: :双顶径
42、的平均值为双顶径的平均值为8.818.81士士0.570.57腹围的平均值为腹围的平均值为:29.44:29.44士士2.832.83股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.956.95士士0.47.0.47.孕孕3737周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.009.00士士0.630.63腹围的平均值为腹围的平均值为:30.14:30.14士士20172017股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.107.10士士0.52.0.52.孕孕3838周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.089.08士士0.590.59腹围的平均值为腹围的平均值为:30.63:30.63士士2.832.8
43、3股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.207.20士士0.43.0.43.孕孕3939周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.219.21士士0.590.59腹围的平均值为腹围的平均值为:31.34:31.34士士3.123.12股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.347.34士士0.53.0.53.孕孕4040周周: :双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.289.28士士0.500.50腹围的平均值为腹围的平均值为:31.49:31.49士士2.792.79股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.47.4士士0.53.0.53.编辑版ppt49六、胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和
44、脊六、胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱超声检查参考指标柱超声检查参考指标 、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.51.5个月时直个月时直径约径约2 2厘米，厘米，2.52.5个月时约个月时约5 5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。流血时，
45、可能要流产。 、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。位和无脑积水为正常。BPDBPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.39.3厘米或以上。按一般规律，在孕厘米或以上。按一般规律，在孕5 5个月以后，基本与怀孕月份相个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠符，也就是说，妊娠2828周（周（7 7个月）时个月）时BPDBPD约为约为7.07.0厘米，孕厘米，孕3232周（周（8 8个月）时约为个月）时约为8.08.0厘米，以此类推。孕厘米，以此类推。孕8 8个月以后，平均
46、每周增长约个月以后，平均每周增长约为为0.20.2厘米为正常。厘米为正常。编辑版ppt50 、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟分钟120-160120-160次之间。次之间。 、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。为异常情况，要结合其他项目综合分析。 、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在应在2.5-52.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为厘米之间；
47、钙化一项报告单上分为级，级，级为胎盘成熟级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀的早期阶段，回声均匀，在怀30-3230-32周可见到此种变化；周可见到此种变化；级表示胎级表示胎盘接近成熟；盘接近成熟；级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。回声的不均匀。编辑版ppt51 、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的的BPDBPD值差值差2-32-3厘米左右，比如说厘米左右，比如说BPDBPD为为9.39.3厘米，股骨长度应为厘米，股骨长度应为7.37.3厘米；
48、厘米；BPDBPD为为8.98.9厘米，股骨长度应为厘米，股骨长度应为6.96.9厘米等。厘米等。 、羊水：羊水深度在、羊水：羊水深度在3-73-7厘米之间为正常，超过厘米之间为正常，超过7 7厘米为羊水增多，厘米为羊水增多，少于少于3 3厘米为羊水减少。厘米为羊水减少。 、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。带影像，可能为脐带绕颈。 编辑版ppt52七、不同名词的英文缩写七、不同
49、名词的英文缩写 BPDBPD：双顶径：双顶径 TCDTCD：小脑横径：小脑横径 HCHC：头围：头围 ACAC：腹围：腹围 FLFL：股骨径：股骨径 FTHFTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度：胎儿腿部皮下脂肪厚度 FUHFUH：宫高：宫高 AFIAFI：羊水指数：羊水指数 MVPMVP：最大垂直羊水池：最大垂直羊水池 ACAC：腹围：腹围 CRLCRL：头臀长：头臀长 GSGS：胎囊：胎囊 GPGP：胎盘分级：胎盘分级编辑版ppt53BDP BDP 双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部头部大横径大横径”。当初期无法通过。当初期无法通过CRLC
50、RL来确定预产日时，往往通过来确定预产日时，往往通过BPDBPD来预来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。 CRL CRL 头臀长头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕主要用于判定孕7-127-12周的胎龄。周的胎龄。 FL FL 股骨长股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长大腿骨长”。大腿。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠2020周左右，通过测量周左右，通过测量FLFL来检
