1、南屯煤矿医疗救护中心测量血压技术测量血压技术输液室输液室 主管护师主管护师 董丽英董丽英.南屯煤矿医疗救护中心 一、为什么要测血压？测量血压是诊断高血压的第一步测量血压是诊断高血压的第一步只有正确的测量才能正确的诊断并给予只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗正确的治疗及时了解治疗效果及时了解治疗效果.南屯煤矿医疗救护中心二、什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动时对血管血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。壁的侧压力。 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样.南屯煤矿医疗救护中心 高血压高血压 从医学上来说,高血压分为原发性和继发原发
2、性和继发性性两大类。高血压是常见的心血管疾病之一 把血压控制在一定范围内，不但能延缓心、脑、肾等靶器官的损害，而且能够降低脑卒脑卒中、冠心病和心脏性猝死中、冠心病和心脏性猝死的发生率.南屯煤矿医疗救护中心高血压的危害高血压高血压脑出血脑出血90脑梗死脑梗死8080冠心病冠心病60.南屯煤矿医疗救护中心远离高血压8字箴言低盐、减肥、减压、限酒低盐、减肥、减压、限酒。 低盐盐，危害生命的“秘密杀手” (2002年，世界卫生组织设定成人人均每天最大食盐摄入量为5克 )2减肥体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱 （1mmHg) 3减压不良心理因素心理因素可导致高血压4 限酒酗酒是高血压的主要危险因素之一
3、 .南屯煤矿医疗救护中心易患人群易患人群 经过科学实验反复论证以下人群易患经过科学实验反复论证以下人群易患高血压：高血压： （1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；压病史者； （2）肥胖者；）肥胖者； （3）过分摄取盐分者；）过分摄取盐分者； （4）过度饮酒者；）过度饮酒者； .南屯煤矿医疗救护中心 高血压高血压： 成人收缩压成人收缩压140mmHg；舒张压；舒张压90mmHg 低血压低血压： 低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于年人肢动脉血压低于 128 kPa（9060 mmHg）即为低血压。）即为低血
4、压。 一般血压低于正常范围且有明显血容量不一般血压低于正常范围且有明显血容量不足，常见于休克、大出血等。足，常见于休克、大出血等。 .南屯煤矿医疗救护中心 理想血压理想血压： 收缩压收缩压120mmHg; 舒张压舒张压 80mmHg 脉压异常脉压异常： 脉压脉压主动脉关闭不全，主动主动脉关闭不全，主动脉硬化；脉硬化； 脉压脉压心包积液、缩窄性心心包积液、缩窄性心包炎等包炎等。.南屯煤矿医疗救护中心收缩压：收缩压：心脏收缩时，心脏收缩时，动脉血压所达到的最动脉血压所达到的最高数值。高数值。舒张压：舒张压：心脏舒张时，心脏舒张时，动脉血压下降到的最低动脉血压下降到的最低数值。数值。140mmHg9
5、0mmHg.南屯煤矿医疗救护中心.南屯煤矿医疗救护中心高血压的分级.南屯煤矿医疗救护中心 三、如何测血压？直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法.南屯煤矿医疗救护中心 直接测量法直接测量法 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。.南屯煤矿医疗救护中心测量血压的方法 直接测量法直接测量法: 有创、精确有创、精确 间接测量法：间接测量法： 无创、血压计无创、血压计.南屯煤矿医疗救护中心血压计种类弹簧式血压计弹簧式血压计水银血压计水银血压计立式立式台式台式.南屯煤
6、矿医疗救护中心血压计种类电子血压计电子血压计.南屯煤矿医疗救护中心血压计的构造袖带袖带加压气球加压气球压力活门压力活门玻璃管玻璃管标尺标尺水银槽水银槽.南屯煤矿医疗救护中心 1999年年WHO专家委员会推专家委员会推荐荐：与加压气球相连与加压气球相连与血压计相连与血压计相连.南屯煤矿医疗救护中心优点：优点：测量值准确测量值准确缺点：缺点：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水银易漏水银易漏优点优点：易携带：易携带缺点缺点：测量值不准确：测量值不准确优点优点：操作方便，不用听诊器：操作方便，不用听诊器缺点缺点：准确性较差：准确性较差.南屯煤矿医疗救护中心测血压的步骤用物准备：用物准备：血压计、听诊器、
7、记录本、笔（长期）血压计、听诊器、记录本、笔（长期） .南屯煤矿医疗救护中心玻璃管有无破损玻璃管有无破损 水银有无漏出水银有无漏出加压：气球、橡加压：气球、橡 胶管有无老化、漏气胶管有无老化、漏气听诊器是否完好听诊器是否完好.南屯煤矿医疗救护中心测血压的步骤个人准备个人准备测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、 情绪变化等，应休息情绪变化等，应休息1530min 后再测量后再测量 。体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息有靠背的椅子
8、上，休息5分钟后测量。分钟后测量。.南屯煤矿医疗救护中心 手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。.南屯煤矿医疗救护中心.南屯煤矿医疗救护中心测量测量（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一指为宜。.南屯煤矿医疗救护中心（3
9、）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高消失再升高2030mmHg。.南屯煤矿医疗救护中心（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上
10、肢血压对照，左侧次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高较右侧高5-10mmHg。 .南屯煤矿医疗救护中心（6）测量结束，）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖理后放入盒内；血压计盒盖右倾右倾45，使水银全部流，使水银全部流回槽内回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 .南屯煤矿医疗救护中心4、记录：、记录： 分数式表示：分数式表示：收缩压舒张压收缩压舒张压mmHg (kPa) 如：如：12080mmHg。 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录当变音与消失音之间有差异时，两读
11、数都应记录收缩压变音消失音收缩压变音消失音mmHg (kPa) 如：如：1208060mmHg.南屯煤矿医疗救护中心注意事项1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计.南屯煤矿医疗救护中心注意事项2、血压听不清或异常时，应重测。、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（点，稍等片刻（2min）后再测量。）后再测量。3、 偏瘫者，应在健侧测量。偏瘫者，应在健侧测量。.南屯煤矿医疗救护中心注意事项4、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过
12、宽 袖带过窄袖带过窄 袖带过松袖带过松 袖带过紧袖带过紧 手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BP.南屯煤矿医疗救护中心注意事项5、白大褂效应、白大褂效应 (所谓的白大褂高血压，就有许多人他本来没有高血压，所谓的白大褂高血压，就有许多人他本来没有高血压，但是往往一找医生，找医生量血压的时候，他的血压就高但是往往一找医生，找医生量血压的时候，他的血压就高了，所以我们称这种高血压叫做白大褂高血压或者叫医源了，所以我们称这种高血压叫做白大褂高血压或者叫医源性高血压。实际上，它是由一种紧张因素所造成的性高血压。实际上，它是由一种紧张因素所造成的 )6、其他、其他.南屯
13、煤矿医疗救护中心一般检查一般检查 1 血压测量（血压测量（医院血压测量规范）医院血压测量规范） 2 24小时动态血压检测（小时动态血压检测（ABPM）：）： 正常标准：正常标准：24小时平均血压值小时平均血压值130/80mmHg，白昼均值白昼均值135/85mmHg，夜间，夜间10 3. 化验、胸片、心电图等检查化验、胸片、心电图等检查.南屯煤矿医疗救护中心健康好理念，预防胜于治疗 合理膳食合理膳食（什么都吃，适可而止 ) 适量运动适量运动(运动要坚持,要适量 ） 戒烟限酒戒烟限酒（饭后吸烟百弊无利 ） 心态平衡心态平衡（正确对待自己, 正确对待他人,正确对待社会 ）.南屯煤矿医疗救护中心运动禁忌 1、生病或不舒服时应停止运动 2、饥饿时或饭后不易做运动 3、运动中不可立刻停止，要遵守运动程序 4、运动中有任何不适现象应立刻停止 5、运动后不应立刻洗澡.南屯煤矿医疗救护中心谢谢 谢谢 ! !2014年、年、8月月.
