1、第七章 脉管系统 目 录第一节 概述第二节 心一、心的位置和外形二、心腔的结构三、心壁结构与传导系统四、心的血管五、心包六、心的体表投影第三节 血管一、血管的分类及结构特点二、肺循环的主要血管三、体循环的主要血管第四节 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴器官解剖学基础解剖学基础 脉管系统脉管系统重点重点： 脉管系统的组成和大、小循环的途径；心的位置、外形脉管系统的组成和大、小循环的途径；心的位置、外形和心腔的主要结构；心的体表投影；心壁的结构特点和心传和心腔的主要结构；心的体表投影；心壁的结构特点和心传导系统的组成；主动脉的分部、主要分支及其分布范围；触导系统的组成；主动脉的分部、主要分支及其分布范
2、围；触及脉搏的部位和测量血压的听诊部位；常用动脉的搏动部位及脉搏的部位和测量血压的听诊部位；常用动脉的搏动部位及压迫止血点。上、下腔静脉的主要属支及收集范围；常用及压迫止血点。上、下腔静脉的主要属支及收集范围；常用血管的穿刺点。肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合途径；血管的穿刺点。肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合途径；全身主要浅淋巴结群的名称、位置和收集范围；脾的形态和全身主要浅淋巴结群的名称、位置和收集范围；脾的形态和位置位置解剖学基础解剖学基础 脉管系统脉管系统 难点：难点： 心腔心腔4 4个瓣膜的名称和作用个瓣膜的名称和作用重点和难点重点和难点解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统第一节 概
3、述组成组成心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 概述概述心血管系统心血管系统包括：心、动脉、包括：心、动脉、毛细血管和静脉毛细血管和静脉1.1.心心 是血循环是血循环的动力器官，分的动力器官，分四个心腔四个心腔2.2.动脉动脉（A A） 是输送血是输送血液离心的血管液离心的血管 3.3.静脉静脉（V V） 是输送血是输送血液回心的血管液回心的血管4 .4 . 毛 细 血 管毛 细 血 管（ c a pc a p ） 是连于动、静脉末梢间是连于动、静脉末梢间呈网状的微细血管，是呈网状的微细血管，是血液与组织液进行物质血液与组织液进行物质交换的场所交换的场所 解
4、剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 概述概述体循环体循环左心室左心室主主动脉动脉主动脉各级主动脉各级分支分支周身毛细血周身毛细血管（物质交换）管（物质交换）各级静脉各级静脉右心房右心房 肺循环肺循环右心室右心室肺肺动脉干及其分支动脉干及其分支 肺泡毛细血管肺泡毛细血管（气体交换）（气体交换）肺肺静脉静脉左心房左心房 血液循环解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 概述概述解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 一、心的位置和外形一、心的位置和外形第二节 心（一）心的（一）心的位置位置位于胸腔的中位于胸腔的中纵隔内，约纵隔内，约2/32/3位于正中位于正中线的左侧，线的左侧，1/31/3位于正中位于
5、正中线的右侧线的右侧（二）心的外形 心近似倒置圆锥体，相当于本人拳头大小，可心近似倒置圆锥体，相当于本人拳头大小，可分：一尖、一底、两面、三缘、三沟分：一尖、一底、两面、三缘、三沟解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 二、心腔的结构心有心有4 4个腔个腔借房间隔和室借房间隔和室间隔分左、右间隔分左、右两半心两半心左、右半心又左、右半心又分为后上部的分为后上部的心房心房和前下部和前下部的的心室心室同侧的心房和同侧的心房和心室借心室借房室口房室口相通相通 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 1.右心房位置位置 心右上部心右上部入口入口 上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口
6、冠状窦口出口出口 右房室口右房室口特殊结构特殊结构 卵圆窝卵圆窝解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 2.右心室位置位置 右心房左前右心房左前下方下方入口入口 右房室口右房室口三尖瓣三尖瓣( (右房室瓣右房室瓣) )的游离缘借数条的游离缘借数条腱腱索索连于室壁上的连于室壁上的乳乳头肌头肌三尖瓣三尖瓣功能功能 防止防止血液由右心室逆流血液由右心室逆流回右心房回右心房解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 2.2.右心室右心室出口出口 肺动脉口。肺动脉口。肺动脉瓣肺动脉瓣当右心室舒张时，瓣膜当右心室舒张时，瓣膜关闭，可阻止血液逆流入右心室关闭，可阻止血液逆流入右心室解剖学基础解剖学基础脉
7、管系统脉管系统 心心 3.3.左心房左心房 位置位置 右心房的左后方，构成心底的大部分右心房的左后方，构成心底的大部分 入口入口 肺静脉口肺静脉口 出口出口 左房室口左房室口 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 4.左心室 位置位置 右心室的右心室的左后下方左后下方 入口入口 左房室口左房室口 二尖瓣二尖瓣( (左房室瓣左房室瓣) ) 的游离缘借数条的游离缘借数条腱索与心室壁上腱索与心室壁上的的乳头肌乳头肌相连相连 二尖瓣二尖瓣功能功能 防防止血液由左心室止血液由左心室逆流回左心房逆流回左心房解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 4.4.左心室左心室 出口出口 主动脉口主动脉口
8、主动脉瓣主动脉瓣 当左心室舒张当左心室舒张时，瓣膜关闭，时，瓣膜关闭，可阻止血液逆可阻止血液逆流入左心室流入左心室解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 三、心壁结构与传导系统三、心壁结构与传导系统（一）心壁的结构（一）心壁的结构解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 1.1.心内膜心内膜 心瓣膜心瓣膜由心内膜折叠而成由心内膜折叠而成2.2.心肌层心肌层 在各房在各房室口和动脉口周围，室口和动脉口周围，有致密结缔组织形有致密结缔组织形成的纤维环成的纤维环 3.3.心外膜心外膜 为心壁为心壁外面的一层浆膜，外面的一层浆膜，即浆膜心包的脏层即浆膜心包的脏层室间隔室间隔的大部分由心的大部分由
9、心肌构成，称肌构成，称肌部肌部；其；其上部靠近心房处，有上部靠近心房处，有一缺乏心肌的卵圆形一缺乏心肌的卵圆形区域，称区域，称膜部膜部，是室，是室间隔缺损的好发部位间隔缺损的好发部位 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 （二）心的传导系统位于心壁内，由特位于心壁内，由特殊分化的心肌纤维殊分化的心肌纤维构成，具有产生和构成，具有产生和传导兴奋，控制心传导兴奋，控制心的节律性活动的功的节律性活动的功能能包括包括 窦房结窦房结（正（正常起搏点）、房室常起搏点）、房室结、房室束、左束结、房室束、左束支、右束支支、右束支 、浦肯、浦肯野纤维野纤维解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 四、心
10、的血管1.1.动脉动脉 左、右冠状动脉左、右冠状动脉 均起自升主动脉的根均起自升主动脉的根部，经冠状沟分布到心的各部部，经冠状沟分布到心的各部 2.2.静脉静脉 在冠状沟后部汇合成冠状窦，经冠状窦在冠状沟后部汇合成冠状窦，经冠状窦口注入右心房口注入右心房解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 五、心包 概念概念 是包裹心和出是包裹心和出入心大血管根部的纤入心大血管根部的纤维膜性囊。分纤维心维膜性囊。分纤维心包和浆膜心包包和浆膜心包 浆膜心包的脏、浆膜心包的脏、壁两层在大血管根部壁两层在大血管根部相互移行，两层之间相互移行，两层之间的潜在性间隙，称的潜在性间隙，称心心包腔包腔 解剖学基础解剖
11、学基础脉管系统脉管系统 心心 六、心的体表投影左上点左上点 左侧第左侧第2 2肋软骨下缘，距肋软骨下缘，距胸骨左缘胸骨左缘1.2cm1.2cm处处右上点右上点 右侧第右侧第3 3肋软骨上缘，距肋软骨上缘，距胸骨右缘胸骨右缘1cm1cm处处右下点右下点 右侧第右侧第6 6胸肋关节处胸肋关节处左下点左下点 左侧第左侧第5 5肋间隙，锁骨中肋间隙，锁骨中线内侧线内侧1 12cm2cm处处 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 心心 第三节 血管一、血管的分类一、血管的分类及结构特点及结构特点（一）血管的分类（一）血管的分类血管分动脉、静脉和毛细血管分动脉、静脉和毛细血管血管3 3类类动脉分大动脉、中
12、动脉、动脉分大动脉、中动脉、小动脉三级小动脉三级。接近毛细血接近毛细血管的称微动脉管的称微动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 静脉也分为静脉也分为大静脉、中大静脉、中静脉和小静静脉和小静脉三级脉三级解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 有些较大的血管，在其主干近端发出与主干平行的侧支。当有些较大的血管，在其主干近端发出与主干平行的侧支。当主干血流受阻时，侧支逐渐增大以代替主干输送血液。这种主干血流受阻时，侧支逐渐增大以代替主干输送血液。这种通过侧支建立的循环称通过侧支建立的循环称侧支循环侧支循环解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （二）血管壁的结构1.1.动脉动脉
13、管腔横断面呈圆形，其管壁较厚，由内向管腔横断面呈圆形，其管壁较厚，由内向外依次分为内膜、中膜和外膜外依次分为内膜、中膜和外膜3 3层层（1 1）内膜）内膜 最薄，由内皮及其外面的少量结缔组织最薄，由内皮及其外面的少量结缔组织构成构成（2 2）中膜）中膜 最厚，由平滑肌和弹性纤维构成。最厚，由平滑肌和弹性纤维构成。大动脉中膜以弹性纤维为主，因其有较大的弹性又大动脉中膜以弹性纤维为主，因其有较大的弹性又称称弹性动脉。弹性动脉。中动脉、小动脉中膜以平滑肌为主，中动脉、小动脉中膜以平滑肌为主，均可称均可称肌性动脉肌性动脉 （3 3）外膜）外膜 较薄，由疏松结缔组织构成，含有小血较薄，由疏松结缔组织构成
14、，含有小血管、淋巴管和神经等管、淋巴管和神经等解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 大动脉大动脉的微细结构的微细结构中动脉中动脉的微细结构的微细结构解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 小动脉小动脉和和小静脉小静脉的微细结构的微细结构解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 2.2.静脉静脉 静脉管壁较薄，也分内膜、中膜和外膜，但静脉管壁较薄，也分内膜、中膜和外膜，但3 3层之间的界限不明显层之间的界限不明显 大静脉大静脉的微细结构的微细结构中静脉中静脉的微细结构的微细结构解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 3.毛细血管 毛细血管分布广泛，管腔最小，管壁最
15、薄，仅由一层内皮及其基膜构成 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 4.4.微循环的血管微循环的血管 微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。包括是指微动脉和微静脉之间的血液循环。包括微动脉、后微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静微动脉、后微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉脉吻合、微静脉6 6个部分个部分解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 二、肺循环的主要血管二、肺循环的主要血管（一）肺循环的动脉（一）肺循环的动脉 左、右肺动脉左、右肺动脉 动脉韧带动脉韧带解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （二）肺循环的静脉肺循环的静脉 肺静脉肺静脉解剖学
16、基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 三、体循环的主要血管（一）体循环的动脉行程和分布特点行程和分布特点 多对称分布多对称分布 躯干部位的动脉分壁支躯干部位的动脉分壁支 和脏支和脏支 大、中动脉常走行于身大、中动脉常走行于身 体的屈侧或深部等较安体的屈侧或深部等较安 全的部位全的部位 动脉常与静脉、神经伴行动脉常与静脉、神经伴行 动脉的配布形式与器官的动脉的配布形式与器官的 形态、功能相适应形态、功能相适应解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 主动脉由左心室发出，向右上由左心室发出，向右上斜行，再弯向左后，沿斜行，再弯向左后，沿脊柱左前下行，穿膈肌脊柱左前下行，穿膈肌主动脉裂孔入
17、腹腔，至主动脉裂孔入腹腔，至第第4 4腰椎下缘分为左、腰椎下缘分为左、右髂总动脉右髂总动脉全长可分为全长可分为 升主动脉升主动脉 主动脉弓主动脉弓 降主动脉降主动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 升主动脉升主动脉 根部发出左、右冠状动脉根部发出左、右冠状动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉前室间支前室间支后室间支后室间支 主动脉弓主动脉弓从右到左，分支有从右到左，分支有头臂干头臂干、左颈总左颈总动脉动脉和和左锁骨下左锁骨下动脉动脉。头臂干又。头臂干又分为分为右颈总动脉右颈总动脉和和右锁骨下动脉右锁骨下动脉主动脉弓壁内有压主
18、动脉弓壁内有压力感受器，主动力感受器，主动脉弓下方有化学脉弓下方有化学感受器（主动脉感受器（主动脉小球）小球）解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 降主动脉以膈为界分为以膈为界分为胸主动脉胸主动脉和和腹腹主动脉主动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 1.头颈部的动脉 主干是主干是颈总动脉颈总动脉。右颈总。右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉起自主动脉弓。颈总动脉起自主动脉弓。颈总动脉在甲状软骨上缘分为动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉颈内动脉和颈外动脉重要结构重要结构 颈动脉窦颈动脉窦是压是压力感受器力感受器, ,颈动脉小球颈动脉小球是是化学感受
19、器化学感受器解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （1）颈外动脉 1 1）甲状腺上动脉甲状腺上动脉 分分布于甲状腺上部和喉布于甲状腺上部和喉 2 2）面动脉面动脉 分布于面分布于面部、下颌下腺和腭扁桃部、下颌下腺和腭扁桃体（止血点）体（止血点）3 3）颞浅动脉颞浅动脉 分布于分布于腮腺和额、颞、顶部的腮腺和额、颞、顶部的软组织（止血点）软组织（止血点）4 4）上颌动脉上颌动脉 分布于分布于鼻腔、口腔和硬脑膜鼻腔、口腔和硬脑膜（分支有脑膜中动脉）（分支有脑膜中动脉）解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2 2）颈内动脉由颈总动脉发出后，由颈总动脉发出后，经颅底颈动脉管进入经
20、颅底颈动脉管进入颅腔，分布于脑和视颅腔，分布于脑和视器器 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 2.锁骨下动脉和上肢的动脉（1）锁骨下动脉锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧起左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。分支自头臂干。分支 椎动脉椎动脉 胸廓内动脉胸廓内动脉 甲状颈干甲状颈干甲状腺下动脉甲状腺下动脉 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2）上肢的动脉1）腋动脉腋动脉 分布于肩部、分布于肩部、胸前外侧壁胸前外侧壁2）肱动脉肱动脉 分布于臂部及分布于臂部及肘关节。在肘窝稍上方，肘关节。在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触及肱肱二头肌腱内侧可触及肱动脉的搏动，此处是动脉的搏动
21、，此处是测量测量血压血压时听诊的部位。当前时听诊的部位。当前臂和手部大出血时，可在臂和手部大出血时，可在臂中部的内侧将肱动脉压臂中部的内侧将肱动脉压向肱骨，进行向肱骨，进行止血止血解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2）上肢的动脉3 3）桡动脉桡动脉 在腕的掌侧面、桡侧上在腕的掌侧面、桡侧上方可触及桡动脉，是方可触及桡动脉，是计计数脉搏数脉搏的常用部位的常用部位 4 4）尺动脉尺动脉当手部出血时，可在桡当手部出血时，可在桡腕关节上方的两侧，同腕关节上方的两侧，同时压迫桡动脉、尺动脉时压迫桡动脉、尺动脉进行进行止血止血 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2）上肢的动
22、脉5 5）掌浅弓掌浅弓和和掌深弓掌深弓 发出指掌侧固有动脉，沿手指掌发出指掌侧固有动脉，沿手指掌面的两侧缘行向指尖。当手指出血时可在手指两侧压面的两侧缘行向指尖。当手指出血时可在手指两侧压迫迫止血止血 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 3.胸部的动脉 主干是主干是胸主动脉胸主动脉。壁支：肋间后动脉和肋下。壁支：肋间后动脉和肋下动脉。脏支：支气管支、食管支和心包支动脉。脏支：支气管支、食管支和心包支解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 4.腹部的动脉 主干主干 腹主动脉腹主动脉 壁支壁支 4 4对腰动脉对腰动脉 脏支脏支 分成对和不成对分成对和不成对 成对成对 （1 1）
23、肾上腺中动脉）肾上腺中动脉 （2 2）肾动脉）肾动脉 （3 3）睾丸动脉或）睾丸动脉或 （卵巢动脉）（卵巢动脉） 不成对不成对 （1 1）腹腔干）腹腔干 （2 2）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉 （3 3）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 腹腔干分腹腔干分3 3支支 1 1）胃左动脉）胃左动脉 2 2）肝总动脉）肝总动脉 肝固有动脉发出胃右动脉、左支、右支肝固有动脉发出胃右动脉、左支、右支 胆囊动脉胆囊动脉 胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胃网膜右动脉 3 3）脾动脉）脾动脉 发出胃短动脉和胃网膜左动脉发出胃短动脉和胃网膜左动脉 解剖学基础解剖学基础
24、脉管系统脉管系统 血管血管 肠系膜上动脉肠系膜上动脉分支分支 1 1）空肠动脉和回肠动脉）空肠动脉和回肠动脉 2 2）回结肠动脉）回结肠动脉阑尾动脉阑尾动脉 3)3)右结肠动脉右结肠动脉 4) 4)中结肠动脉中结肠动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 肠系膜下动脉 分支分支 1 1）左结肠动脉）左结肠动脉 2 2）乙状结肠动脉）乙状结肠动脉 3 3）直肠上动脉）直肠上动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 5.盆部的动脉 主干主干 髂总动脉髂总动脉 （1 1）髂内动脉髂内动脉 壁支壁支 1 1）闭孔动脉）闭孔动脉 2 2）臀上动脉）臀上动脉 3 3）臀下动脉）臀下动脉
25、 脏支脏支 1 1）脐动脉）脐动脉 2 2）膀胱下动脉）膀胱下动脉 3 3）直肠下动脉）直肠下动脉 4 4）子宫动脉）子宫动脉 5 5）阴部内动脉）阴部内动脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 子宫动脉与输尿管的关子宫动脉与输尿管的关系系 桥桥（子宫动脉）（子宫动脉）下下流水流水( (输尿管输尿管) )解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 阴部内动脉阴部内动脉 分支布于肛区分支布于肛区和外生殖器和外生殖器（2 2）髂外动脉髂外动脉 经腹股沟韧带中点经腹股沟韧带中点深面至股前部，移深面至股前部，移行为股动脉行为股动脉 髂外动脉髂外动脉 股动脉股动脉解剖学基础解剖学基础脉管系
26、统脉管系统 血管血管 6.下肢的动脉（1 1）股动脉股动脉 在股三角内下行至腘窝，移行为腘动在股三角内下行至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带中点稍内侧的下方，可触及股动脉。在腹股沟韧带中点稍内侧的下方，可触及股动脉搏动脉搏动( (止血点止血点) ) 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2 2） 腘动脉腘动脉（3 3） 胫后动脉胫后动脉（4 4） 胫前动脉胫前动脉足背动足背动 脉脉( (止血点止血点) )解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （二）体循环的静脉 静脉特点静脉特点 起于毛细血管，止于右起于毛细血管，止于右心房。数量多、管腔大、心房。数量多、管腔大、管壁薄、流
27、速慢管壁薄、流速慢 管壁内有向心开放的静管壁内有向心开放的静脉瓣，可防止血液逆流脉瓣，可防止血液逆流 静脉分浅、深两类。临静脉分浅、深两类。临床上常经浅静脉（皮下静床上常经浅静脉（皮下静脉）进行注射、输液和插脉）进行注射、输液和插管等管等 静脉吻合较丰富静脉吻合较丰富解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 体循环静脉组成 包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 1.上腔静脉系 组成组成 上腔静脉及其属上腔静脉及其属支。收集上半身（心除支。收集上半身（心除外）的静脉血，其外）的静脉血，其主干主干为上腔静脉为
28、上腔静脉 上腔静脉上腔静脉 左、右头臂左、右头臂静脉汇合而成，注入右静脉汇合而成，注入右心房心房头臂静脉头臂静脉 由同侧颈内由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合静脉和锁骨下静脉汇合而成，汇合处夹角称而成，汇合处夹角称静静脉角脉角，为淋巴导管的注，为淋巴导管的注入部位入部位 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （1）头颈部的静脉 1 1）颈内静脉颈内静脉 在颈静脉孔在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相续。处与颅内的乙状窦相续。颅内支颅内支收集脑、视器等处收集脑、视器等处的静脉血，的静脉血，颅外支颅外支主要的主要的属支是面静脉属支是面静脉 通常将鼻根至两侧口角间通常将鼻根至两侧口角间的三角区称的三角
29、区称危险三角危险三角 2 2）颈外静脉颈外静脉 常用于小儿常用于小儿静脉采血静脉采血 3 3）头皮静脉头皮静脉 临床上常用临床上常用于小儿静脉穿刺于小儿静脉穿刺 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2）上肢的静脉 上肢深静脉上肢深静脉 与同名动脉伴行与同名动脉伴行腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 上肢浅静脉上肢浅静脉1 1）头静脉头静脉 起于手背起于手背静脉网的桡侧，注入静脉网的桡侧，注入腋静脉。腋静脉。 2)2)贵要静脉贵要静脉 起于手背起于手背静脉网的尺侧，注入静脉网的尺侧，注入肱静脉。肱静脉。3)3)肘正中静脉肘正中静脉 连接连接头静脉和贵要静脉。头静脉和贵要静脉。上述静脉
30、是临床常用上述静脉是临床常用的注射和采血部位的注射和采血部位 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （3）胸部的静脉 1 1）奇静脉奇静脉 收集肋间后收集肋间后静脉、支气管静脉、食静脉、支气管静脉、食管静脉和腹后壁的部分管静脉和腹后壁的部分静脉血液。静脉血液。 2 2）椎静脉丛椎静脉丛解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 2.下腔静脉系 由下腔静脉及其属由下腔静脉及其属支构成。收集下半支构成。收集下半身的静脉血，其主身的静脉血，其主干为下腔静脉干为下腔静脉下腔静脉下腔静脉由左、右由左、右髂总静脉汇合而成，髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉右侧上沿腹主动脉右侧上行，穿腔静脉孔，行，
31、穿腔静脉孔，注入右心房注入右心房解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （1）下肢的静脉 下肢深静脉都与同名动脉伴行下肢深静脉都与同名动脉伴行股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉1 1）小隐静脉小隐静脉 起起自自足背静脉弓足背静脉弓外侧缘外侧缘 ，注入腘静脉注入腘静脉2 2）大隐静脉大隐静脉 起自起自足背静脉弓足背静脉弓内侧缘内侧缘 ，注入股静脉。临床常注入股静脉。临床常在内踝前上方进行大在内踝前上方进行大隐静脉穿隐静脉穿刺或切开插刺或切开插管管解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 （2）盆部的静脉 髂内静脉髂内静脉 髂外静脉髂外静脉 髂总静脉髂总静脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管
32、系统 血管血管 （3）腹部的静脉 分壁支和脏支分壁支和脏支 壁支壁支 4 4对腰静脉对腰静脉 脏支脏支 1 1）肾上腺静脉）肾上腺静脉 2 2）肾静脉）肾静脉 3 3）睾丸（卵巢）睾丸（卵巢） 静脉：右侧注入静脉：右侧注入下腔静脉，左侧下腔静脉，左侧注 入 左 肾 静 脉注 入 左 肾 静 脉（易静脉曲张）（易静脉曲张） 4 4）肝静脉）肝静脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 肝门静脉系 由肝门静脉及其属支由肝门静脉及其属支组成，收集腹腔内不组成，收集腹腔内不成对脏器（肝除外）成对脏器（肝除外）的静脉血的静脉血1 1）肝门静脉肝门静脉 由肠系由肠系膜上静脉和脾静脉在膜上静脉和脾静
33、脉在胰头后方汇合而成。胰头后方汇合而成。特点：始、末端均为特点：始、末端均为毛细血管，缺少静脉毛细血管，缺少静脉瓣，血液易逆流瓣，血液易逆流解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 2 2）肝门静脉属支）肝门静脉属支肠系膜上静脉肠系膜上静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉胆囊静脉胆囊静脉附脐静脉附脐静脉解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 3）肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合 经经食管静脉丛食管静脉丛与上腔静与上腔静脉系吻合脉系吻合 经经直肠静脉丛直肠静脉丛与下腔静与下腔静脉系吻合脉系吻合 经经脐周静脉网脐周静脉网与上、下与上、下腔静脉系吻合
34、腔静脉系吻合解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 血管血管 第四节 淋巴系统组成组成淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统（一）淋巴管道毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 （二）淋巴干全身共有全身共有9 9条淋巴干条淋巴干左、右颈干左、右颈干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右腰干左、右腰干肠干肠干解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 上腔静脉上腔静脉右右静脉角静脉角左静脉角左静脉角奇静脉奇静脉乳糜
35、池乳糜池胸导管胸导管1.胸导管胸导管为最大的淋巴导管，为最大的淋巴导管，起于起于乳糜池乳糜池（接受（接受左、右腰干和肠左、右腰干和肠干）。沿脊柱前方干）。沿脊柱前方上行，注入上行，注入左静脉左静脉角角（注入前收纳左（注入前收纳左颈干、左锁骨下干颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干和左支气管纵隔干) 收集下半身和左侧收集下半身和左侧上半身（全身上半身（全身3/4）的淋巴的淋巴解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 2.右淋巴导管由右颈干、右锁由右颈干、右锁骨下干和右支气骨下干和右支气管纵隔干汇合而管纵隔干汇合而成，注入成，注入右静脉右静脉角角。收集右侧上。收集右侧上半身半身( (全身
36、全身1/41/4的的淋巴淋巴) )解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 二、淋巴器官组成组成 淋巴结、脾、胸腺淋巴结、脾、胸腺1.1.形态形态灰红色质软的椭圆形小体。灰红色质软的椭圆形小体。一侧隆凸，有输入淋巴管进一侧隆凸，有输入淋巴管进入；一侧凹陷，有输出淋巴入；一侧凹陷，有输出淋巴管出入管出入解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 2.重要的淋巴结群淋巴结多沿血管分布，接受淋巴结多沿血管分布，接受一定器官或部位的淋巴，当一定器官或部位的淋巴，当某器官或部位发生病变时，某器官或部位发生病变时，引起相应淋巴结肿大引起相应淋巴结肿大了解淋巴结位置、引流，对了解淋
37、巴结位置、引流，对疾病的诊断和治疗具有重要疾病的诊断和治疗具有重要意义意义解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 (1)头颈部的淋巴结群 下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结、颈外侧深淋巴结。收集面下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结、颈外侧深淋巴结。收集面部、口腔、枕部、耳后部、头颈部、胸壁上部等处的淋巴，部、口腔、枕部、耳后部、头颈部、胸壁上部等处的淋巴，注入胸导管和右淋巴导管注入胸导管和右淋巴导管 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 (2)上肢的淋巴结群 腋淋巴结腋淋巴结位于腋窝内，位于腋窝内，收纳上肢、脐以上前外收纳上肢、脐以上前外侧胸腹壁浅层、部分乳侧胸腹壁浅层、
38、部分乳房等处的淋巴，其输出房等处的淋巴，其输出管形成锁骨下干，左侧管形成锁骨下干，左侧的注入胸导管，右侧的的注入胸导管，右侧的注入右淋巴导管。乳腺注入右淋巴导管。乳腺癌常转移到腋淋巴结癌常转移到腋淋巴结解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 (3)胸部的淋巴结群 胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 合成左、右支气合成左、右支气管纵隔干，分别管纵隔干，分别注入胸导管和右注入胸导管和右淋巴导管淋巴导管 (4)下肢的淋巴结群 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋
39、巴结腹股沟深淋巴结收纳腹前外侧壁下收纳腹前外侧壁下部、臀部、会阴及部、臀部、会阴及下肢等处的淋巴下肢等处的淋巴, ,其输出管注入髂外其输出管注入髂外淋巴结淋巴结解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 (5)盆部的淋巴结群 髂内淋巴结髂内淋巴结 髂外淋巴结髂外淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 收纳同名动脉收纳同名动脉分布区的淋巴，最分布区的淋巴，最后注入腰淋巴结后注入腰淋巴结(6)腹部的淋巴结群 腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统
40、 (二)脾功能功能 造血、储血、滤造血、储血、滤血及参与机体的免疫应血及参与机体的免疫应答答位置位置 位于左季肋区，位于左季肋区，第第9 91111肋深面，长轴肋深面，长轴与第与第1010肋一致肋一致解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 形态形态 暗红色，质软而脆。可分为膈、脏两面和上、下两缘。上缘前部有23个脾切迹脾切迹，是触诊的重要标志 脾切迹脾切迹 脾门脾门 脾切迹脾切迹脾静脉脾静脉膈面膈面 脾动脉脾动脉膈面膈面解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 (三)胸腺位于胸骨柄后方，上位于胸骨柄后方，上纵隔前部纵隔前部胸腺能培育、选择和胸腺能培育、选择和向周围
41、淋巴器官和淋向周围淋巴器官和淋巴组织输送巴组织输送T T淋巴细淋巴细胞，并且具有重要的胞，并且具有重要的免疫调节功能免疫调节功能 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统 淋巴系统淋巴系统 小结1.1.心腔有七个入口和两个出口：入口为右心房的上腔静脉口、下心腔有七个入口和两个出口：入口为右心房的上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口和左心房的的四个肺静脉口，两个出口腔静脉口、冠状窦口和左心房的的四个肺静脉口，两个出口为右心室的肺动脉口和左心室的主动脉口。在右心室和左心为右心室的肺动脉口和左心室的主动脉口。在右心室和左心室的入口处分别有三尖瓣和二尖瓣，在右心室和左心室的出室的入口处分别有三尖瓣和二尖瓣，在
42、右心室和左心室的出口处分别有肺动脉瓣和主动脉瓣；瓣膜在血液顺流时开放，口处分别有肺动脉瓣和主动脉瓣；瓣膜在血液顺流时开放，逆流时关闭，保证了血液的单向流动逆流时关闭，保证了血液的单向流动2.2.在体表可触及搏动的动脉主要有：颈总动脉、颞浅动脉、面动在体表可触及搏动的动脉主要有：颈总动脉、颞浅动脉、面动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等3.3.体循环的静脉主要包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系体循环的静脉主要包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系4.4.浅静脉穿刺常选的静脉有：头皮静脉、颈外静脉、头静脉、贵浅静脉穿刺常选的静脉有：头皮静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足要静脉、肘正中静脉、手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉等背静脉等 解剖学基础解剖学基础脉管系统脉管系统
