1、肝功能检查指标分析1ppt课件2022-5-232肝功能检查指标分析 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。价。 2ppt课件2022-5-233Alanine Aminotransferase 分布：肝细胞、心肌
2、细胞、骨骼肌细胞等。分布：肝细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等。 正常值：正常值：9-60U/L; 临床意义：升高：急性肝炎（显著升高）、慢性临床意义：升高：急性肝炎（显著升高）、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病、心肌梗死及骨肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病、心肌梗死及骨骼肌损伤等；骼肌损伤等； 下降：胆酶分离，肝坏死先兆。下降：胆酶分离，肝坏死先兆。3ppt课件Aspartate Aminotransferase 分布：主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和分布：主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约肾脏等组织中。由于大约80%的的AST存在于线粒存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏
3、感度不如体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升，升高的幅度也不高的幅度也不 如如ALT大，但如果大，但如果AST大幅度升高大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。肝脏中意味着肝细胞损伤比较严重。肝脏中AST数量数量ALT。 正常值：正常值：15-45U/L。 临床意义：肝细胞损伤的判断，药物（利福平、临床意义：肝细胞损伤的判断，药物（利福平、红霉素、避孕药等）可导致红霉素、避孕药等）可导致AST升高。升高。2022-5-2344ppt课件2022-5-235AST/ALT比值指标分析 正常值：正常值：1.15:1 临床意义：下降：急性肝炎、轻型肝炎，恢复期临床意义：下降：急性肝炎、轻型肝炎，
4、恢复期逐渐上升；逐渐上升； 升高：暴发性肝炎、迁延性肝炎、活升高：暴发性肝炎、迁延性肝炎、活动性肝炎、肝硬化、肝癌。动性肝炎、肝硬化、肝癌。5ppt课件Alkaline Phosphatase 分布：骨骼肌、肝细胞、乳腺、小肠、肾等。分布：骨骼肌、肝细胞、乳腺、小肠、肾等。 正常值：正常值：45-125U/L。 临床意义：升高：佝偻病、骨折恢复、梗阻性黄临床意义：升高：佝偻病、骨折恢复、梗阻性黄疸、肝炎、肝硬化、肝癌；疸、肝炎、肝硬化、肝癌； 下降：克汀病、维生素下降：克汀病、维生素C缺乏。缺乏。2022-5-2366ppt课件2022-5-237-glutamy transferase 分布
5、：血清中主要是来自胆管系统，其他见于肾脏、分布：血清中主要是来自胆管系统，其他见于肾脏、胰腺。胰腺。 正常值：正常值：10-60U/L。 临床意义：升高：梗阻性黄疸、病毒性肝炎、肝硬化、临床意义：升高：梗阻性黄疸、病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、肝癌。长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥酒精肝、肝癌。长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。升高。癌细胞可分泌癌细胞可分泌GGT，可作为术后监测复发的指标。，可作为术后监测复发的指标。7ppt课件Total proteins 正常值：正常值：60-85g/L 临床意义：反映肝脏合成
6、功能和肾脏疾病造成蛋临床意义：反映肝脏合成功能和肾脏疾病造成蛋白丢失情况。白丢失情况。2022-5-2388ppt课件Serum Aibumin 正常值：正常值：40-55g/L 临床意义：无单纯白蛋白升高情况。临床意义：无单纯白蛋白升高情况。 升高：水分丢失、血液浓缩；升高：水分丢失、血液浓缩； 下降：合成下降：合成、丢失、丢失、营养不良。、营养不良。2022-5-2399ppt课件Globulin 正常值：正常值：20-40g/L 临床意义：升高：免疫应答增强：病毒性肝炎、临床意义：升高：免疫应答增强：病毒性肝炎、结核等；结核等； 下降：免疫抑制、应用肾上腺皮质激下降：免疫抑制、应用肾上腺
7、皮质激素、素、3岁前幼儿。岁前幼儿。2022-5-231010ppt课件A/G 正常值：正常值：1.2-2.4 临床意义：下降：肝炎、肝硬化、低蛋白血症、临床意义：下降：肝炎、肝硬化、低蛋白血症、肾病、肾病、SLE、多发骨髓瘤等。、多发骨髓瘤等。2022-5-231111ppt课件Total bilirubin 正常值：正常值：5.1-28umol/L轻度：轻度：34.2-171umol/L中中度：度：171-342umol/L重度：重度：342umol/L2022-5-231212ppt课件Indirect biliribin 参考值：参考值：0-17mol/L0-17mol/L 增高增高:
8、 :为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、新生儿黄疸为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。素都可以升高。2022-5-231313ppt课件Direct biliribin 参考值：参考值：0-10mol/L0-10mol/L 增高：梗阻性黄疸、活动性肝炎、肝硬化、烧伤增高：梗阻性黄疸、活动性肝炎、肝硬化、烧伤、甲低等。、甲低等。2022-5-231414ppt课件5-mucletidase 此酶广泛存在于人体组织，如肝、胆、肠、脑、此酶广泛存在于人体组织，如肝、胆、肠、脑、心、胰等。定位于细胞质膜上，在肝
9、内此酶主要心、胰等。定位于细胞质膜上，在肝内此酶主要存在于胆小管和窦状隙膜内。存在于胆小管和窦状隙膜内。 正常值正常值0 010U/L10U/L。 临床意义临床意义5 5-NT-NT测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断。疾病的鉴别诊断。2022-5-231515ppt课件Total Bile Acids 肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。出现异常，总胆汁酸就会升高。 正常值：正常值：0-10mol/L0-10mol/L。 采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。急采用
10、进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高升高2022-5-231616ppt课件Prealbumin，PA 正常值正常值160-450mg/L160-450mg/L 临床意义临床意义 1.1.肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患者：均显著降低。是早期功能损伤的指标。者：均显著降低。是早期功能损伤的指标。 2.2.营养不良：造成负氮平衡，血清营养不良：造成负氮平衡，血清PAPA降低
11、，可作为降低，可作为营养不良的诊断和监测指标。营养不良的诊断和监测指标。 3.3.肾病综合征：前白蛋白不仅不减少，而且在给予肾病综合征：前白蛋白不仅不减少，而且在给予充足蛋白食物时，尚可轻度升高。充足蛋白食物时，尚可轻度升高。2022-5-231717ppt课件Cholinesterase 分布：真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶（分布：真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesteraseacetylcholinesterase），主要存在于胆碱能神），主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆
12、碱能神经元内和的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细红细胞中。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。胞、血浆、肝、肾、肠中。 正常值正常值203203460U/L460U/L。2022-5-231818ppt课件 临床意义：增高：见于神经系统疾病、糖尿病、临床意义：增高：见于神经系统疾病、糖尿病、高血压、支气管哮喘、高血压、支气管哮喘、型高脂蛋白血症、甲状型高脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等。腺功能亢进、肾功能衰竭等。 减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗
13、死化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。2022-5-231919ppt课件AFU 正常值正常值0-40 U/L 在诊断肝细胞癌中敏感性好、阳性率高，是在诊断肝细胞癌中敏感性好、阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有癌的诊断价值极大，是早期原发性肝
14、癌诊断的有用指标并被众多研究所证实。用指标并被众多研究所证实。 临床意义：临床意义： 1.降低：岩藻糖苷储积病降低：岩藻糖苷储积病(遗传性岩藻糖苷酶缺乏症遗传性岩藻糖苷酶缺乏症)。 2.升高：肝细胞癌、肝硬化、肝炎、消化道出血升高：肝细胞癌、肝硬化、肝炎、消化道出血。2022-5-232020ppt课件2022-5-2321胆红素的指标分析： 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有因此，胆红素测定结果有3 3个方面的作用。个方面的作用。1.
15、1.肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。会明显升高。2.2.胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。等、血中直接胆红素显著升高。3.3.溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。理不及，造成间接胆红素明显增加。21ppt课件2022-5-2322总蛋白、白蛋白、球蛋白的指标分析： 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。的影响因素。 22ppt课件23ppt课件
