1、2016“”碘造影剂副作用反应的分类及处理“”一、轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒, ,结膜充血结膜充血, ,少数红疹、咳嗽、少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛 ， 深 呼 吸 ， 观 察 反 应 发 展 的 动 态 。弛 ， 深 呼 吸 ， 观 察 反 应 发 展 的 动 态 。 “”“
2、”处理方式： 一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松地塞米松10mg10mg。安静休息。安静休息, ,吸新鲜空气吸新鲜空气, ,大量饮水大量饮水, ,服抗组服抗组织胺药织胺药, ,或静脉注地塞米松或静脉注地塞米松10mg,10mg,非那根非那根25mg25mg肌注或苯海拉肌注或苯海拉明明 2 5 m g2 5 m g 。 严 密 观 察。 严 密 观 察 3 03 0 分 钟 后 方 可 较 病 人 离 去 。分 钟 后 方 可 较 病 人 离 去 。 “”二、中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出胸闷、气短
3、、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹血。表现为麻疹样皮疹, ,眼、面、耳部等水肿眼、面、耳部等水肿, ,胸闷气急、胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等. .中度呕吐，轻度喉头水中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现 较 危 急 ， 立 即 停 止 注 射 造 影 剂 。现 较 危 急 ， 立 即 停 止 注 射 造 影 剂 。 “”“”处理方式： 吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保 持新持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。鲜
4、空气，鼻导管给氧或面罩给氧。 抗过敏药：非那根抗过敏药：非那根25mg25mg肌注，地塞米松肌注，地塞米松5-10mg5-10mg。 对无高血压、心脏病、甲亢患者对无高血压、心脏病、甲亢患者, ,用肾上腺素用肾上腺素0.250.250.5mg0.5mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, ,地地塞米松塞米松10mg10mg静脉注射静脉注射, ,可反复给药。可反复给药。“”当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）时，快速当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）时，快速滴注血浆代用品滴注血浆代用品5005001000ml1000ml，阿托品，阿
5、托品0.50.53.0mg3.0mg，静脉注，静脉注射；异丙肾上腺素射；异丙肾上腺素0.250.250.5mg0.5mg，缓慢静脉注射。，缓慢静脉注射。出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g0.25g静脉注射静脉注射（0.25-0.5g/0.25-0.5g/次，以次，以50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液20-40ml20-40ml稀释后缓慢静注，稀释后缓慢静注，不得少于不得少于5 5分钟注完）；糖皮质激素分钟注完）；糖皮质激素250250500mg500mg泼尼松龙，泼尼松龙，静脉注射静脉注射“”5 510min10min后起效，必要时可静脉给予安定后起效
6、，必要时可静脉给予安定10mg10mg以镇静。以镇静。 喉头水肿者用地塞米松喉头水肿者用地塞米松5mg,5mg,加肾上腺素加肾上腺素1mg1mg作喉头喷雾。作喉头喷雾。呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米（呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米（0.25-0.25-0 . 5 g /0 . 5 g / 次 ， 皮 下 、 肌 内 、 间 歇 静 注 或 咖 啡 因 。次 ， 皮 下 、 肌 内 、 间 歇 静 注 或 咖 啡 因 。 “”三、重度反应 循环衰竭循环衰竭血压下降、脉搏细速、意识模糊、知血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭呼吸衰竭喉与
7、支气管痉挛，呼吸困难，并发肺喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等，上述反应的出现，往往危急生命。等，上述反应的出现，往往危急生命。“”处理方式：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。理。出现休克（心动过缓，血压骤降）时，立即取半出现休克（心动过缓，血压骤降）时，立即取半坐位面罩吸氧，坐位面罩吸氧，建
8、立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液150015002000ml2000ml，肾上腺素肾上腺素0.25-1mg0.25-1mg静脉注射，每隔静脉注射，每隔101015min15min检检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg1mg；“”静脉注射糖皮质激素，在静脉注射糖皮质激素，在5 510min10min后见效。多巴胺后见效。多巴胺200mg200mg加入加入250ml250ml溶液，溶液，15153030滴滴/min/min，静脉滴注，剂量视，静脉滴注，剂量视效果而定。效果而定。支气管痉挛、
9、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱罩吸氧，氨茶碱0.25g0.25g静脉注射，肾上腺素静脉注射，肾上腺素0.10.10.3mg0.3mg静静脉注射，必要时加量至脉注射，必要时加量至1mg1mg，视需要给安定，视需要给安定10mg10mg静脉注射。静脉注射。“”喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。要时将气管切开。肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40mg40mg，可给吗啡可给吗啡101015mg15mg静脉注射。静脉注射。“”通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。注射非离子型碘造影剂前会常规预防性先缓慢注射非离子型碘造影剂前会常规预防性先缓慢静推静推10mg10mg地塞米松以防止过敏的发生率。地塞米松以防止过敏的发生率。进口的增强造影剂比国产的增强造影剂对人体进口的增强造影剂比国产的增强造影剂对人体副作用更小，安全性更高副作用更小，安全性更高 .搜狐影音搜狐影音.lnk.lnk2016“”
