1、Pit and Fissure Sealant (PFS)1.1.适应症的把握方面。适应症的把握方面。2.2.操作过程中。操作过程中。22022-5-232022-5-233患龋风险高患龋风险高 深窝沟、窝沟形态复杂深窝沟、窝沟形态复杂 卡探针卡探针 若四颗恒磨牙有一颗患龋若四颗恒磨牙有一颗患龋 尽量封闭其它未龋坏的磨牙尽量封闭其它未龋坏的磨牙 首选封闭下颌牙首选封闭下颌牙Why?n1 1）窝沟的部位）窝沟的部位: : nO O，B/LB/Ln2 2）窝沟的形态）窝沟的形态: : nI, V, U, P, KI, V, U, P, K2022-5-2352022-5-2362022-5-237
2、2022-5-2382022-5-239 外形分类：外形分类：Risk fissure / Non-risk fissure 2022-5-2310牙冠萌出后，即适宜作窝沟封闭，牙冠萌出后，即适宜作窝沟封闭，一般是萌出一般是萌出4 4年之内：年之内： 乳磨牙在乳磨牙在3-43-4岁岁 第一恒磨牙在第一恒磨牙在7-97-9岁岁 第二恒磨牙在第二恒磨牙在11-1311-13岁岁112022-5-23窝沟封闭的禁忌征 n无需封闭：n钙化好，无深的窝沟点隙 自洁作用好n不能封闭：n龋坏、充填n萌出不全，深窝沟龈瓣覆盖n不能配合正常操作How?132022-5-23不用牙膏或用不含氟牙膏不用牙膏或用不含
3、氟牙膏 清洁后大量冲洗，去掉残余牙膏和碎屑清洁后大量冲洗，去掉残余牙膏和碎屑隔湿：隔湿：2022-5-2315 隔湿，吹干隔湿，吹干 酸蚀剂酸蚀剂( (小毛刷小毛刷) ) 不要反复涂擦不要反复涂擦 部位：牙尖斜面部位：牙尖斜面2/32/3 特别是窝沟底部特别是窝沟底部 时间：乳牙时间：乳牙6060秒，恒牙酸蚀秒，恒牙酸蚀20203030秒秒 厂家说明厂家说明2022-5-2316 加压冲洗加压冲洗10-1510-15秒秒 边冲洗边用吸唾器边冲洗边用吸唾器 力量不要过大力量不要过大 立即隔湿立即隔湿 吹干白垩状吹干白垩状 先试一下三用枪先试一下三用枪 污染污染重复重复 避免污染避免污染2022-
4、5-2317所有酸蚀面都涂到 器械：小毛刷避免气泡适宜的量 过厚，影响咬合 过少：抗力差，易咬碎注意特殊部位 下牙远中和颊沟龈方 上牙远中和腭沟龈方 防交叉感染防交叉感染 光照距离（光照距离（1 1毫米毫米 ）尽量近尽量近不接触不接触 光照时间（光照时间（20204040秒）秒） 照射部位大于封闭范围照射部位大于封闭范围2022-5-2319在隔湿状态下检查：固化程度、 有无气泡、遗漏、调合3月、半年、一年、二年清洁清洁 酸蚀酸蚀 冲洗干燥冲洗干燥 涂布封闭剂涂布封闭剂 固化固化 检查检查2022-5-2322总结既往经验，管理不断完善总结既往经验，管理不断完善明确封闭完好的定义明确封闭完好的
5、定义飞行检查飞行检查下颌磨牙是上颌患龋风险的3 3倍下颌磨牙封闭率低于上颌各牙面龋坏构成比(2014年9岁)上牙颌面龋坏，腭沟龋坏的比例是 68%68%下牙颌面龋坏，颊沟龋坏的比例是 62%62%既往经验总结n提高下颌磨牙的封闭率n增加意识：首先考虑封闭下颌牙；n及早封闭：下颌牙齿萌出，尽早封闭；n提高颊/腭沟封闭率n提高患龋个体未龋坏磨牙的封闭n若一颗牙患龋，尽量封闭其它未龋坏的磨牙封闭两个牙面封闭两个牙面 两个牙面封闭剂都完好两个牙面封闭剂都完好 ，没有深窝沟暴露，没有深窝沟暴露只封闭一个牙面只封闭一个牙面 封闭面封闭剂完好，没有深窝沟暴露封闭面封闭剂完好，没有深窝沟暴露 没有封闭的面有充
6、分理由可以不封闭没有封闭的面有充分理由可以不封闭龋、充填、浅窝沟、萌出不全、带环覆盖龋、充填、浅窝沟、萌出不全、带环覆盖门诊操作门诊操作入校操作入校操作 入校计划上报入校计划上报 既定格式既定格式 既定时间既定时间 如有变化随时提醒如有变化随时提醒每周五每周五 中午中午1212点前上报市牙防邮箱点前上报市牙防邮箱若有变化及时告知市牙防办若有变化及时告知市牙防办每次入校都要提前上报计划每次入校都要提前上报计划知情同意知情同意消毒隔离消毒隔离组织安排组织安排适应症适应症操作常规操作常规抽查完好率抽查完好率召集有问题的医疗机构和项目负责人有针对性提出飞行检查和督导出现的问题医疗机构与项目负责人要给出整改方案限期再次复查和督导临床操作要点临床操作要点项目管理项目管理经费拨款经费拨款抽查封闭效果封闭完好封闭不完好按比例拨款按比例拨款二次抽查封闭完好封闭不完好不予拨款不予拨款限期改正 终期抽查终期抽查95%以上全额拨款以上全额拨款95%95%以上以上- -优秀优秀85%85%以下以下- -不合格不合格每年每年2 2次完好率在次完好率在85%85%以下，取消指定以下，取消指定医疗机构资格医疗机构资格
