1、.穴位埋线疗法穴位埋线疗法的操作及临床应用的操作及临床应用广州医学院附属医院康复科广州医学院附属医院康复科 .概念概念 穴位埋线疗法是在针灸经络理论的穴位埋线疗法是在针灸经络理论的指导下指导下, ,将医用羊肠线埋入相应穴位，将医用羊肠线埋入相应穴位，从而产生一系列治疗效应的一种中西医从而产生一系列治疗效应的一种中西医结合方法。结合方法。.埋线作用原理埋线作用原理 穴位埋线法是经络理论与现代医学手穴位埋线法是经络理论与现代医学手段相结合的产物，它通过羊肠线在穴位内段相结合的产物，它通过羊肠线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化所产生的的生理物理作用和生物化学变化所产生的刺激信息量和能量通过经络传
2、入体内，以刺激信息量和能量通过经络传入体内，以达达“疏其血气，令其条达疏其血气，令其条达”而治疗疾病的而治疗疾病的目的。目的。.埋线作用原理埋线作用原理 其治疗过程，包含了针具刺激效应及其治疗过程，包含了针具刺激效应及埋线渗血的刺血效应，以及羊肠线在穴位埋线渗血的刺血效应，以及羊肠线在穴位内长久的刺激作用，对五脏六腑的功能进内长久的刺激作用，对五脏六腑的功能进行调整，行调整， 甚至从根本上治愈疾病，符合甚至从根本上治愈疾病，符合内经内经“深纳而久留，以治顽疾深纳而久留，以治顽疾”的思想。的思想。羊肠线对机体初为机械刺激，后为生物学羊肠线对机体初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，具有速效和续效作
3、用，形成和化学刺激，具有速效和续效作用，形成一种复杂的持久而柔和的刺激量。一种复杂的持久而柔和的刺激量。.传统埋线疗法传统埋线疗法 传统埋线疗法主传统埋线疗法主要有切开埋线法、三要有切开埋线法、三角针埋线法、切开结角针埋线法、切开结扎埋线法扎埋线法, ,这三种埋线这三种埋线法皆要求局部麻醉法皆要求局部麻醉, ,使使用手术器械用手术器械, , 操作比操作比较复杂较复杂, ,且易于感染且易于感染, ,临床上已经很少应用。临床上已经很少应用。切开结扎埋线法切开结扎埋线法 三角针埋线法三角针埋线法 切开埋线法切开埋线法.传统埋线疗法传统埋线疗法1 1、切开埋线法、切开埋线法 穴位常规局麻，用手术刀尖刺
4、开皮肤穴位常规局麻，用手术刀尖刺开皮肤0.5-1.0cm0.5-1.0cm，将血管钳探到穴位深处按摩，将血管钳探到穴位深处按摩，然后将小粒羊肠线埋入肌层内，切口用丝然后将小粒羊肠线埋入肌层内，切口用丝线缝合，覆盖消毒纱布。线缝合，覆盖消毒纱布。.传统埋线疗法传统埋线疗法2 2、三角针埋线法、三角针埋线法 从穴位两侧从穴位两侧1-2cm1-2cm处，做好标记，常规处，做好标记，常规消毒，皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线消毒，皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点
5、穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻按揉局部，断两端线头，放松皮肤，轻轻按揉局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，覆盖纱布使羊肠线完全埋入皮下组织内，覆盖纱布3-53-5天。天。.传统埋线疗法传统埋线疗法3 3、切开结扎埋线法、切开结扎埋线法 穴位两侧或上下各穴位两侧或上下各1.5-2.5cm1.5-2.5cm，局麻，局麻，一侧用手术刀尖切开一侧用手术刀尖切开0.3-0.5cm0.3-0.5cm，用弯止血，用弯止血钳插入穴位深处进行按摩弹拨法，然后用钳插入穴位深处进行按摩弹拨法，然后用持针器夹住穿有羊肠线的缝合针从切口刺持针器夹住穿有羊肠
6、线的缝合针从切口刺入，穿过穴位深处，从对侧皮丘穿出，又入，穿过穴位深处，从对侧皮丘穿出，又从出口进针，较第一线浅，至切口出针，从出口进针，较第一线浅，至切口出针，将线头适当拉紧，打结，剪断并埋入切口将线头适当拉紧，打结，剪断并埋入切口深处，包扎。深处，包扎。.改良埋线疗法改良埋线疗法注射针头埋线法注射针头埋线法 选用注射器针头进行，由于针体小，选用注射器针头进行，由于针体小，操作简便，不用局部麻醉，病人容易接受。操作简便，不用局部麻醉，病人容易接受。 目前已大量应用于临床。如穴位埋线目前已大量应用于临床。如穴位埋线治疗肥胖症、呼吸系统疾病、消化系统疾治疗肥胖症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、妇科
7、疾病、中风后遗症、癫痫以及各病、妇科疾病、中风后遗症、癫痫以及各种痛证等。种痛证等。.注射针头埋线法注射针头埋线法1 1、工具、工具 1 1、消毒用品，镊子，一次性换药盘，消毒、消毒用品，镊子，一次性换药盘，消毒纱布，纱布，7 7号或号或8 8号注射针头号注射针头; ; 2 2、“0 0”号或号或“0000”号医用羊肠线剪成号医用羊肠线剪成1cm1cm线线段若干，浸泡在段若干，浸泡在7575的酒精内备用的酒精内备用; ; 3 3、直径、直径0.4mm0.4mm、长、长50mm50mm的毫针（必要时可的毫针（必要时可剪去针尖）做针芯剪去针尖）做针芯; ; 4 4、创可贴胶布。、创可贴胶布。 .埋
8、线工具埋线工具.埋线工具埋线工具.剪好的羊肠线（剪好的羊肠线（1cm1cm左右）左右）.注射针头埋线法注射针头埋线法2 2、操作方法、操作方法 （1 1）根据取穴不同，背部穴位取俯卧位，）根据取穴不同，背部穴位取俯卧位，其他穴位取仰卧位。选取穴位，做好进针其他穴位取仰卧位。选取穴位，做好进针点的标记，常规皮肤消毒。点的标记，常规皮肤消毒。.（2 2）将针芯退出少许，用止血钳或者镊子将）将针芯退出少许，用止血钳或者镊子将剪好的羊肠线放入七号或者八号注射针头中剪好的羊肠线放入七号或者八号注射针头中.注意此时左手持针手势注意此时左手持针手势.转换成右手持针，准备刺入皮肤转换成右手持针，准备刺入皮肤.
9、 （3 3）左手两指绷紧或捏起进针部位的皮肤，）左手两指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持穿好线的埋线针（注射针头）快速刺右手持穿好线的埋线针（注射针头）快速刺入皮肤。入皮肤。.（4 4）将针刺入所需要的深度，稍做提插，出）将针刺入所需要的深度，稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，再将现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，再将注射针头连同针灸针一起拔出，用棉签按压注射针头连同针灸针一起拔出，用棉签按压针口。必要时伤口贴上创可贴。针口。必要时伤口贴上创可贴。 .注意：注意： 左手固定注射针头，右手持左手固定注射针头，右手持针灸针上下提插，待指下有松弛针灸针上下提插，待指下有松弛感表示羊肠线已
10、经脱离注射针头，感表示羊肠线已经脱离注射针头，埋入穴位深处。埋入穴位深处。.典型病例典型病例 第一次就诊：第一次就诊：2012-12-92012-12-9 患者，女，患者，女，3636岁，因岁，因“月经前后不规则一年月经前后不规则一年余余”来我科就诊，患者自诉因一年前产后劳累，来我科就诊，患者自诉因一年前产后劳累，致恶露延续一月余不净，服用中药后症状消失，致恶露延续一月余不净，服用中药后症状消失，后月经常前后不规则，月经周期为后月经常前后不规则，月经周期为20203535天，天，PMPM：2012-11-162012-11-16，量少，色黑，有血块，三天干净。，量少，色黑，有血块，三天干净。偶
11、有经行腹痛。平时常自觉身体乏力困重，腹胀，偶有经行腹痛。平时常自觉身体乏力困重，腹胀，消化不良。面色黯淡，布满雀斑。大便粘滞，小消化不良。面色黯淡，布满雀斑。大便粘滞，小便正常，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。便正常，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 . 诊断：月经不调诊断：月经不调 气滞血瘀兼脾虚湿困气滞血瘀兼脾虚湿困 取穴：中脘、关元、气海、归来、脾俞、大取穴：中脘、关元、气海、归来、脾俞、大 肠俞、丰隆。肠俞、丰隆。. 第二次就诊（七天后）：第二次就诊（七天后）：2012-12-162012-12-16 诉自觉腹胀、消化不良症状有所改善，大便诉自觉腹胀、消化不良症状有所改善，大便基本正常，一日一行，身体
12、乏力困重感缓解，近基本正常，一日一行，身体乏力困重感缓解，近两天觉小腹坠胀感，月经未至。两天觉小腹坠胀感，月经未至。取穴：天枢、石门、中极、子宫、带脉、阴陵泉、取穴：天枢、石门、中极、子宫、带脉、阴陵泉、 三阴交。三阴交。操作过程操作过程. 第三次就诊（七天后）：第三次就诊（七天后）： 2012-12-232012-12-23 PM PM：2012-12-182012-12-18，四天干净，经量较前明显，四天干净，经量较前明显增多，无腹痛，有少量血块。自觉腹胀、消化不增多，无腹痛，有少量血块。自觉腹胀、消化不良症状明显改善，大便正常。脸部雀斑颜色变淡。良症状明显改善，大便正常。脸部雀斑颜色变淡
13、。取穴：上脘、肾俞、脾俞、次髎、血海、足三里。取穴：上脘、肾俞、脾俞、次髎、血海、足三里。.埋线针埋线针 近年来，随着接受埋线治疗病人的增近年来，随着接受埋线治疗病人的增多，埋线针作为一种既简便又快捷的专用多，埋线针作为一种既简便又快捷的专用埋线针具，埋线针具， 现已在临床中应用，这将是今现已在临床中应用，这将是今后发展的主流。后发展的主流。.埋线针埋线针NoImage.适应症适应症 1 1、内科：各种胃炎及肠炎、慢性支气管炎、内科：各种胃炎及肠炎、慢性支气管炎、哮喘、高血压病、癫痫病、中风后遗症等。哮喘、高血压病、癫痫病、中风后遗症等。 2 2、外科：主要集中在肛肠科、外科：主要集中在肛肠科
14、, ,如脱肛、肛如脱肛、肛裂、痔疮等。裂、痔疮等。 3 3、妇科：子宫脱垂、月经不调、痛经等。、妇科：子宫脱垂、月经不调、痛经等。 4 4、儿科：小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪、精、儿科：小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪、精神发育迟滞、癫痫、小儿遗尿症、长期营神发育迟滞、癫痫、小儿遗尿症、长期营养不良等。养不良等。.适应症适应症 5 5、颈肩腰腿痛、颈肩腰腿痛 6 6、单纯性肥胖、单纯性肥胖 7 7、耳鼻喉科：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢、耳鼻喉科：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等。性咽炎等。 8 8、皮肤科：荨麻疹、带状疱疹后遗神经痛、皮肤科：荨麻疹、带状疱疹后遗神经痛等。等。.穴位选择穴位选择 埋线多选肌肉
15、比较丰满的穴位，以背埋线多选肌肉比较丰满的穴位，以背腰部及腹部穴位最常用。选穴原则与针刺腰部及腹部穴位最常用。选穴原则与针刺疗法相同，根据疾病不同，灵活选择有效疗法相同，根据疾病不同，灵活选择有效穴位配伍，以达到疏通经络、活血化瘀、穴位配伍，以达到疏通经络、活血化瘀、调节经气阴阳平衡，共同治疗疾病的目的。调节经气阴阳平衡，共同治疗疾病的目的。.各种胃病及肠炎选穴各种胃病及肠炎选穴 中脘、上脘、建里、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、上脘、建里、脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、足三里、阿是穴（敏感穴位）等。天枢、足三里、阿是穴（敏感穴位）等。.哮喘、慢支选穴哮喘、慢支选穴 定喘、大椎、风门、肺俞、膏肓俞、膈定
16、喘、大椎、风门、肺俞、膏肓俞、膈俞、膻中、丰隆、足三里等。俞、膻中、丰隆、足三里等。.单纯性肥胖选穴单纯性肥胖选穴 中脘、上脘、天枢、气海、水分、滑肉中脘、上脘、天枢、气海、水分、滑肉门、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰门、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆等。隆等。.肛肠科疾病选穴肛肠科疾病选穴 长强、大肠俞、关元俞、次髎、承山、长强、大肠俞、关元俞、次髎、承山、孔最、二白等。孔最、二白等。.习惯性便秘选穴习惯性便秘选穴 大肠俞、天枢、上巨虚、气海、中脘、足大肠俞、天枢、上巨虚、气海、中脘、足三里等。三里等。.妇科疾病选穴妇科疾病选穴 关元、气海、中极、归来、子宫、带脉、关元、气海、中极、归来、
17、子宫、带脉、三阴交、肾俞、足三里等。三阴交、肾俞、足三里等。.顽固性面瘫选穴顽固性面瘫选穴 地仓、颊车、迎香、阳白、合谷等。地仓、颊车、迎香、阳白、合谷等。.脑血管意外后遗症选穴脑血管意外后遗症选穴 肩髃、曲池、手三里、合谷、伏兔、足三里、肩髃、曲池、手三里、合谷、伏兔、足三里、阳陵泉（筋会）、悬钟（骨会）等。阳陵泉（筋会）、悬钟（骨会）等。.癫痫选穴癫痫选穴 大椎、缩筋、命门、腰奇、大椎、缩筋、命门、腰奇、 长强、长强、 鸠尾、心俞、肝俞、鸠尾、心俞、肝俞、 胆俞、肾俞、丰隆、阳陵泉等。胆俞、肾俞、丰隆、阳陵泉等。（腰奇穴：位于骶部，当尾骨端直上（腰奇穴：位于骶部，当尾骨端直上 2寸，骶角之
18、间凹陷中寸，骶角之间凹陷中 ）.神经官能症选穴神经官能症选穴 心俞、肾俞、肝俞、胆俞、脾俞、大椎、心俞、肾俞、肝俞、胆俞、脾俞、大椎、膻中、鸠尾、三阴交等。膻中、鸠尾、三阴交等。.颈肩腰腿痛选穴颈肩腰腿痛选穴 阿是穴：取局部痛点为穴阿是穴：取局部痛点为穴.埋线疗法的优点埋线疗法的优点 穴位埋线操作简单，安全有效，较为穴位埋线操作简单，安全有效，较为经济，无西药的毒副作用，无口服中药繁经济，无西药的毒副作用，无口服中药繁琐性，相对针刺而言，埋线操作次数少，琐性，相对针刺而言，埋线操作次数少，刺激强度大，具有独特的临床实用价值刺激强度大，具有独特的临床实用价值 弥补了一般治疗方法刺激时间短、疗弥补
19、了一般治疗方法刺激时间短、疗效不持久、疾病愈合不易巩固的缺点。效不持久、疾病愈合不易巩固的缺点。.注意事项注意事项1.1.严格遵守无菌操作，防止感染。严格遵守无菌操作，防止感染。2.2.埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面，以防感染。露在皮肤外面，以防感染。 3.3.要根据不同部位掌握埋线的深度，不要要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。能障碍和疼痛。 .注意事项注意事项 4.4.局部皮肤有感染或有
20、溃疡时不宜埋线，局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。娠期等均不宜使用本法。 5.5.羊肠线用剩后，可浸泡在羊肠线用剩后，可浸泡在75%75%酒精中。酒精中。 6.6.在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。疗的部位。.注意事项注意事项 7.7.注意术后反应，由于损伤刺激和羊肠线刺注意术后反应，由于损伤刺激和羊肠线刺激，在激，在1 15 5天内，局部可有酸胀感，一般不天内，局部可有酸胀感，一般不需处理。少数患者可有全身反应，即施术后需处理。少数患者可有全身反应，即施术后4 424h24h内体温上升，约在内体温上升，约在37373838左右，若左右，若无感染，持续无感染，持续1 12 2天体温恢复正常。天体温恢复正常。 . 如有感染、过敏等异常现象应及时处如有感染、过敏等异常现象应及时处理。若损伤神经，会出现神经分布区皮肤理。若损伤神经，会出现神经分布区皮肤感觉障碍或神经支配的肌肉瘫痪，此时应感觉障碍或神经支配的肌肉瘫痪，此时应及时抽出羊肠线，并按照神经损伤给予适及时抽出羊肠线，并按照神经损伤给予适当处理。当处理。.谢谢 谢谢
