1、皮内注射技术皮内注射技术 定义与部位 目的 操作步骤 注意事项 药物过敏试验结果判断标准 过敏性休克的抢救措施是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法一定义n前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处n大腿内侧n小儿在内踝上2-3横指处n预防接种在上臂三角肌下缘n局部麻醉在选择麻醉处n注射角度：与皮肤成5（近似平行）n进针深度：针头斜面全进部位二、皮内注射的目的进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应预防接种局部麻醉的起始步骤三、 操作流程 仪表：仪表端庄，服装整洁。 核对：医嘱、患者、转抄治疗卡严格执行三查七对制度（三查：操作前，操作中，操作后 七对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）3.评
2、估：1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.有过敏史者要通知医生2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处） 3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。 4）药物的性质、作用及不良反应.4. 患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）禁食者尽量在输液中进行5. 准备1）操作者;洗手、戴口罩2）用物：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾，砂轮，弯盘，启瓶器，药物，注射卡，笔）必要时备急救用物3）治疗盘外备锐器收集器，手消毒剂4）检查药物与液体，查看药名，剂量，药物有效期
3、）药液准备： 皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术原则抽好药液至于治疗盘内6.实施注射：）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位）选择注射部位）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。）再次核对，排气）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔）拔针（记录皮试时间7. 告知注意事项：1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察.2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙
4、痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）8. 整理床单位及用物急救合应放在床旁9.观察1）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等.2）注射后20分钟由两名护士观察结果3）如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射NS0.1ml. ）分类处理用物）洗手，按规定记录结果并在注单上签名如药敏实验阳性，应在结果标记在床头卡，病历夹，一览表，体温单，医嘱单上四、注意事项做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备0.1%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。做药物过敏试验
5、消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。.凡初次使用药、停药3天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。.试验结果阳性者禁止使用试验的药物，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并告知病人及其家属。五、药物过敏试验结果判断标准结果 局部皮丘情况 全身情况 阴性大小无改变，周围不红肿，无红晕 无自觉症状，无不适表现 阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于1厘米或周围出现伪足、有痒感 可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克 六、过敏性休克的抢救措施 立即平卧、就地抢
6、救、迅速通知医师 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半个小时再皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。 给予氧气吸入，改善缺氧状况。 根据医嘱给予急速、升压药物 若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。 密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。七、皮试液配制方法头孢类：1头孢唑啉钠一支盐水 第一次抽0.ml+盐水0.ml（/ML） 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（/L） 第三次抽0.+盐水0.ml（/L） 青霉素80万单位一支+盐水4ml 第一次抽0.1ml+盐水0.9ml（2万单位/ML） 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（2000U/L） 第三次抽0.25ml+盐水0.75ml（500U/L）青霉素皮试液配制
