1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅2一 般 检 查v全身状态检查v皮肤v淋巴结9面容与表情急性病容 慢性病容 贫血面容肝病面容 肾病面容甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容肢端肥大症面容 伤寒面容苦笑面容 满月面容 面具面容10贫血面容11肝病面容12肾病面容13甲状腺功能亢进面容14粘液性水肿面容15二尖瓣面容16肢端肥大症面容17满月面容18苦笑面容19体 位o自主体位o被动体位o强迫体位强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位
5、 角弓反张位20姿 势步 态蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行21皮 肤22皮 肤（1）v颜色苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 v湿度v弹性 v皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹v脱屑v皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿23v蜘蛛痣与肝掌v水肿v皮下结节v瘢痕v毛发皮 肤（2）24蜘蛛痣与肝掌25淋 巴 结26淋巴结v检查方法v检查顺序：v头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结 v上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结v腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群v下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群
6、），腘窝部 27颈部淋巴结28腋下淋巴结29v局限性淋巴结肿大v非特异性淋巴结炎v淋巴结结核v恶性肿瘤淋巴结转移v 全身性淋巴结肿大v感染性v非感染性：结缔组织病、血液系统疾病淋巴结肿大的病因及表现30头 部31v头发和头皮v头颅v颜面及其器官v眼v耳v鼻v口头部检查32头颅v视诊：大小、外形、异常活动v触诊：外形、压痛、隆起33眼部检查v包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼v眼功能：视力、视野、色觉、立体觉v外眼：v眼睑v泪囊v结膜（球结膜，睑结膜）v眼球（突出、凹陷、运动）3435363738巩膜角膜虹膜瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射眼前节检查39角膜老年环40角膜Kayse
7、r-Fleischer环 41眼底检查v视神经乳头v视网膜血管v黄斑区v视网膜各象限42耳v外耳v中耳v乳突v听力43v外形v鼻翼扇动v鼻中隔v鼻出血v鼻腔黏膜v鼻腔分泌物v鼻窦上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 鼻44口v口唇v口腔黏膜v牙及牙龈v牙的表示方法：5 3 4 6v咽部及扁桃体v咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽v扁桃体肿大分度，I、II、III度v喉v口腔气味v腮腺45koplik斑46扁桃体II度肿大47化脓性扁桃体炎48哈氏齿（Hutchinson氏牙齿） 49颈 部50v 外形与分区颈前三角颈后三角51v 颈部的姿势与运动v 皮肤与包块v 颈部血管52甲状腺v视诊：v触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度v听诊：53v几种甲状腺疾病的临床特点甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤545556气管v检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关节，中指置于气管上，观察中指与食指和环指之间的位置。v向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大v向患侧偏移：肺不张、胸膜粘连57
