1、浅谈术后患者体温的变化 手术室 张晶晶 3.术后低体温的原因和护理措施2.术后体温升高的原因和护理措施1.体温的定义体温v体温：体温：v通常指人体内部的温度，正常人腋下温度为通常指人体内部的温度，正常人腋下温度为3637度，测量方法有口测法、腋测法及肛测度，测量方法有口测法、腋测法及肛测法。法。v人的体温是相对恒定的，正常人在人的体温是相对恒定的，正常人在24小时内体小时内体温略有波动，一般不超过温略有波动，一般不超过1度。度。海量PPT模板免费下载Company LogoDiagram术后低体温术后体温升高4术后体温升高术后体温升高v1.手术后由于组织损伤，蛋白质分解，需要机体手术后由于组织
2、损伤，蛋白质分解，需要机体吸收，此时会发热，一般在吸收，此时会发热，一般在38左右，维持数天左右，维持数天即恢复正常，称为吸收热。如果手术后持续高热，即恢复正常，称为吸收热。如果手术后持续高热，可能有其他感染或其他并发症等原因。可能有其他感染或其他并发症等原因。如肺部并发症、肺不张、膈下脓肿、创口感染，或如肺部并发症、肺不张、膈下脓肿、创口感染，或术后炎症未控制、毒素强等引起全身感染，如果体术后炎症未控制、毒素强等引起全身感染，如果体温高于温高于39，就要增加人的氧气消耗量，病人会，就要增加人的氧气消耗量，病人会出现头痛、烦躁，所以要出现头痛、烦躁，所以要 积极设法使体温下降。积极设法使体温下
3、降。 v2.这是机体的正常应急反应。手术过程中药物的这是机体的正常应急反应。手术过程中药物的运用，手术创伤都会加快身体的代谢速度。要清理运用，手术创伤都会加快身体的代谢速度。要清理坏死组织和组织的修复都会加快生命活动的速率，坏死组织和组织的修复都会加快生命活动的速率，体温也会升高。体温也会升高。v3.另外，手术后往往伴有血细胞的增值以抵御病另外，手术后往往伴有血细胞的增值以抵御病菌入侵，也就是一些炎症反应也会造成体温升高。菌入侵，也就是一些炎症反应也会造成体温升高。发热发热v发热的分度标准正常的腋下温度为发热的分度标准正常的腋下温度为36度到度到37度度。v1.低热：体温为低热：体温为37.3
4、到到38度；若为低热持续时度；若为低热持续时间一个月以上，即为长期低热。间一个月以上，即为长期低热。v2.中度热：体温为中度热：体温为38.1到到39度；若发热持续度；若发热持续2周或更长时间，即为长期中度热。周或更长时间，即为长期中度热。v3.高热：体温在高热：体温在39.1到到41度；若发热持续度；若发热持续2周周或或更长时间；即为长期高热。或或更长时间；即为长期高热。v4.超高热：体温在超高热：体温在41度以上。度以上。v4.发热是术后最常见的症状，约发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温的病人体温超过超过37.3，41% 高于高于38.0。术后发热一般。术后发热一般不一定表示伴发感
5、染。非感染性发热通常比感染性不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早（分别平均在术后发热来得早（分别平均在术后1.4和和2.7日），术后日），术后第一个第一个24小时出现高热（小时出现高热（39），如果能排除输），如果能排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。或原已存在的感染。v5.非感染性发热的主要原因：手术时间长（非感染性发热的主要原因：手术时间长（2小时小时以上），广泛组织损伤，术中输血，以上），广泛组织损伤，术中输血，v药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒等。如体温不超过药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒等。如体温
6、不超过38，可不予处理。高于，可不予处理。高于38.5，病人感到不适，病人感到不适时，可予以物理降温，对症处理，严密观察。时，可予以物理降温，对症处理，严密观察。v6.感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。药物或原已存在的感染病灶。v7. 因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等，因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等，拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口发热除伤口v和其他深部组织
7、感染外，其他常见发热病因包括肺和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。脉炎等。Company Logo护理措施护理措施降低体温降低体温1补充水分和营养补充水分和营养2密切观察病人病情变化密切观察病人病情变化3促进患者舒适促进患者舒适4心理护理心理护理511术后低体温术后低体温v一般情况下医护人员只注意术后患者体温升高，对一般情况下医护人员只注意术后患者体温升高，对体温在体温在36以下未加重视，而手术后体温偏低会以下未加重视，而手术后体温偏低会增加手术伤口的感染率，还会诱发其他并发症，如增加手术伤
8、口的感染率，还会诱发其他并发症，如四肢末梢循环障碍、代谢紊乱、机体抵抗力下降、四肢末梢循环障碍、代谢紊乱、机体抵抗力下降、免疫功能低下、出血量增加等，甚至诱发心脏病。免疫功能低下、出血量增加等，甚至诱发心脏病。现将术后患者低体温的原因及其护理措施报告如下。现将术后患者低体温的原因及其护理措施报告如下。v1.临床资料临床资料v临床观察患者临床观察患者100例，男例，男32例，女例，女68例，例，v年龄最大年龄最大82岁，最小岁，最小10岁，硬膜外麻醉者岁，硬膜外麻醉者64例，例，全麻术后患者全麻术后患者36例。术后回病室后立即测体温，例。术后回病室后立即测体温，体温体温36者者34例。例。v2.
9、低温原因低温原因v手术室的室温偏低以及在运送患者时环境温度低，手术室的室温偏低以及在运送患者时环境温度低，是造成患者低温的原因之一是造成患者低温的原因之一;大量输液或输血，也大量输液或输血，也可导致机体体温下降可导致机体体温下降;麻醉药、镇静药、肌松药可麻醉药、镇静药、肌松药可直接或间接抑制体温调节中直接或间接抑制体温调节中v枢和骨骼肌的产热效应，致机体产热减少，导致机枢和骨骼肌的产热效应，致机体产热减少，导致机体体温下降体体温下降;手术时间长、体表暴露面积大以及出手术时间长、体表暴露面积大以及出血等，均可致机体体温低下。血等，均可致机体体温低下。v3.护理措施护理措施v为了防止手术后低体温的
10、发生及低体温患者能及时为了防止手术后低体温的发生及低体温患者能及时恢复正常，减少并发症，针对其发生的原因采取以恢复正常，减少并发症，针对其发生的原因采取以下护理措施下护理措施:（1）提高手术室温度，应将手术室）提高手术室温度，应将手术室的温度控制在的温度控制在2427;（2）手术前应安排好）手术前应安排好工作人员，密切配合，工作人员，密切配合，v使麻醉时间、手术时间、创面暴露时间尽量缩短，使麻醉时间、手术时间、创面暴露时间尽量缩短，尽量减少不必要的暴露，护送患者回室的途中要加尽量减少不必要的暴露，护送患者回室的途中要加盖被褥，注意保温盖被褥，注意保温;（3）回室后常规测量体温及）回室后常规测量
11、体温及生命体征生命体征;（4）出现低体温时）出现低体温时:升高环境温度，升高环境温度，病室内的温度应保持在病室内的温度应保持在2228;加盖被子加盖被子保暖保暖;静脉滴液加温，减少体温下降幅度。输入静脉滴液加温，减少体温下降幅度。输入大量液体时，可将液体置于大量液体时，可将液体置于50C水中加温输液，水中加温输液，有条件可采用加温技术提高深层体温，通过恒温加有条件可采用加温技术提高深层体温，通过恒温加v热器将液体或血制品加温至热器将液体或血制品加温至36C，再输入患者，再输入患者体内，这样既不会对药品和血制品产生不良影响，体内，这样既不会对药品和血制品产生不良影响，也不会使机体的热量丧失，有利于体温恢复也不会使机体的热量丧失，有利于体温恢复;体体温低于温低于35C以下者，可加用电热风或烤灯，必以下者，可加用电热风或烤灯，必要时用电热毯包裹，但注意勿烫伤患者。要时用电热毯包裹，但注意勿烫伤患者。v总之，加强患者的体温监测，针对手术后体温改总之，加强患者的体温监测，针对手术后体温改变的原因，采取正确有效的预防及护理措施，对变的原因，采取正确有效的预防及护理措施，对防止手术后患者发生低体温或体温升高所带来的防止手术后患者发生低体温或体温升高所带来的危害，具有重要的意义。危害，具有重要的意义。海量PPT模板免费下载谢谢大家！谢谢大家！
