1、卫生系统财务培训课件卫生系统财务培训课件洪雨东 第一章 总论 第一节 新制度出台的背景 随着我国经济社会的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，卫生事业得到了前所未有的发展，医疗卫生服务体系进一步建立健全，基层医疗卫生机构经济运行的内外部环境发生了深刻变化，也对财务管理和会计核算提出了新的要求。 我国基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度，正是基于基层医疗卫生机构综合改革快速推进、服务体系基本建立完善，原有制度已经不能适应财务管理和会计核算的实际需求等现实情况而制定颁发的。 2009年3月公布中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中20096号）（以下简称医改意见），以建
2、立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平为目标，对我国医疗服务体系建设、体制机制建立与完善提出了总体设想和明确要求。随之，国务院印发了医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（国发【2009】12号）、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发2010年62号）等一系列改革配套文件，显示了新医改“保基本、强基层、建机制”的基本特点。（一）基层医疗卫生机构补偿机制转换（一）基层医疗卫生机构补偿机制转换 医改意见明确了基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定的基本建设
3、、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等补助方式。 随着基本药物制度在政府举办的基层医疗卫生机构全民实施，基本公共卫生服务经费的落实、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖面不断扩大和筹资水平的不断提高，基层医疗卫生机构的收入来源渠道及其结构发生了明显变化： 1、财政补助水平大幅度提高。 2、医疗服务收入占比相对下降，公共卫生服务成本补偿资金占比明显上升。 3、不再依靠药品加成收入维持经济运行。 4、基本医疗保险筹资及支付制度对经济运行的影响程度越来越深。（二）服务功能改变（二）服务功能改变 医改意见科学界定了基层医疗卫生机构的职能：乡镇卫生院主要
4、是“提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导”，城市社区卫生服务机构主要是“以维护社区居民健康为中心。提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务”。（三）绩效管理导向的变化（三）绩效管理导向的变化 基层医疗卫生机构绩效管理导向已经从过去的业务收入为核心逐步转变为基本医疗和基本公共卫生服务数量和质量为核心，管理运行、业务规程、人员岗位设置、收入分配等思路和办法随之转变，所以这些，都体现在财务管理和会计核算中。二、基层医疗卫生服务体系建设为新财会制度的制订实施奠定了基层二、基层医疗卫生服务体系建设为新财会制度
5、的制订实施奠定了基层 党和政府一贯高度重视农村卫生事业的发展和基层医疗卫生机构的建设。经国多年的投入和积累，我国基层医疗卫生服务体系已经逐步建立完善。 随着基层医疗卫生服务体系的建立完善，其在整个医疗服务体系中的地位日渐重要，加上预算管理、功能定位等方面的特殊性，单独制定基层医疗卫生机构财会制度具有必要性和可行性。三、基层医疗卫生机构综合改革呼唤出台新制度三、基层医疗卫生机构综合改革呼唤出台新制度 新医改要求基层医疗卫生机构向基本医疗服务和公共卫生服务并转变，特别是政府投入大量基本公共卫生服务经费后，基层医疗卫生机构的功能定位和补偿渠道都有所调整，财务管理要求和会计核算方法随之改变，需要与之相
6、适应的专门的财会制度进行规范。LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Lorem ipsum dolor sit amet, consec
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