1、组胚组胚 徐健徐健 约占体重的约占体重的5 57 7，成人循环血容量约，成人循环血容量约5 5升。升。 血细胞血细胞(45(45) )：红细胞、白细胞、血小板：红细胞、白细胞、血小板 水（水（9090) )、血浆蛋血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）等可溶纤维蛋白原）等可溶性物质。性物质。 血液流出血管后，纤血液流出血管后，纤维蛋白原转变成纤维维蛋白原转变成纤维蛋白，使血液凝固后蛋白，使血液凝固后析出的淡黄色清明液析出的淡黄色清明液体称体称。 血细胞的分类和正常值：血细胞的分类和正常值： 红细胞红细胞 男性：男性：(4.0(4.05.5)x5.5)x101012 12 /
2、L /L 女性：女性：(3.5(3.55.0)x5.0)x101012 12 /L/L 白细胞白细胞 (4.0(4.0l0) l0) x10109 9 /L/L ： 中性粒细胞中性粒细胞 50507070 有粒白细胞有粒白细胞 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞 0.50.53 3 ( (粒细胞粒细胞) ) 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞 0 01 1 无粒白细胞无粒白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 20204040 单核细胞单核细胞 3 38 8 血小板血小板 (100(100300) x300) x10109 9 /L/L 血象：血象：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定
3、血细胞观察方法：血细胞观察方法： 血涂片血涂片 wrights染色染色 Giemsa染色染色 (erythrocyte，red blood cell)：直径直径78m。成熟的红细胞无核、无细胞器。成熟的红细胞无核、无细胞器。双凹圆双凹圆盘状，盘状，中央较薄，周缘较厚。中央较薄，周缘较厚。 使红细胞具有较大的表面积，有利于气体扩散使红细胞具有较大的表面积，有利于气体扩散 胞质内充满胞质内充满(hemoglobin(hemoglobin，Hb)Hb)，约占红细胞重量的约占红细胞重量的33，具有结合与运，具有结合与运输输O2和和C02的功能。的功能。 细胞膜固定于红细胞膜骨架上细胞膜固定于红细胞膜骨
4、架上 使使RBCRBC维持双凹圆盘形，并能够改变形状维持双凹圆盘形，并能够改变形状 红细胞具有形态的可变性：红细胞具有形态的可变性： 红细胞的渗透压与血浆渗透压相等红细胞的渗透压与血浆渗透压相等 若血浆渗透压降低，则过量水分进入红细胞若血浆渗透压降低，则过量水分进入红细胞 红细胞膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白逸出：红细胞膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白逸出： 溶血溶血(hemolysis)(hemolysis) 残存的红细胞膜囊残存的红细胞膜囊 血影（血影（ghost)ghost) (erythrocyte，red blood cell)： 正常成人血液中：男性：男性：(4.05.5)x1012
5、 /L 400万万550万个万个/ul 女性：女性：(3.55.0)x1012 /L 350万万500万个万个/ul 每血液中： 男性：男性：120160g /L 女性：女性：110150g /L 寿命寿命: 约约120天天 衰老的红细胞多在肝、脾、骨髓等处被巨衰老的红细胞多在肝、脾、骨髓等处被巨噬细胞吞噬噬细胞吞噬正常值可有正常值可有。如：。如：高于成年人高于成年人时高于安静状态时高于安静状态地区居民大多高于平原地区居民地区居民大多高于平原地区居民()：即外周血中即外周血中的红细胞的红细胞体积略大于成熟红细胞，但光镜下与之不易区分体积略大于成熟红细胞，但光镜下与之不易区分用用染色，可显示其胞
6、质内有染成蓝色的细染色，可显示其胞质内有染成蓝色的细网或颗粒，电镜下为细胞内网或颗粒，电镜下为细胞内。表明网。表明网织红细胞仍有一定合成血红蛋白的功能织红细胞仍有一定合成血红蛋白的功能随着红细胞完全成熟（随着红细胞完全成熟（1 13 3天），核糖体消失，红天），核糖体消失，红细胞不再合成血红蛋白。细胞不再合成血红蛋白。占红细胞总数占红细胞总数0.51.536网织红细胞计数可用以判断骨髓增生情况，对网织红细胞计数可用以判断骨髓增生情况，对于贫血的鉴别诊断和疗效判断具有重要意义。于贫血的鉴别诊断和疗效判断具有重要意义。 球形，有细胞核球形，有细胞核 可作变形运动，能穿过血可作变形运动，能穿过血管壁
7、进入结缔组织中管壁进入结缔组织中 具有防御和免疫功能具有防御和免疫功能 成人血液中正常值成人血液中正常值(4.0l0) x109 /L ，男女无明显差别。，男女无明显差别。婴幼儿稍高婴幼儿稍高中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞( (1eukocyte1eukocyte，white blood cellwhite blood cell) )：( (1eukocyte1eukocyte，white blood cellwhite blood cell) )：中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞
8、淋巴细胞单核细胞单核细胞有粒白细胞（粒细胞）有粒白细胞（粒细胞）嗜天青颗粒特殊颗粒 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞无粒白细胞嗜天青颗粒 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞(neutrophilic granulocyte，neutrophil)：占白细胞总数的占白细胞总数的5070。直径直径1012m。染色质呈团块状，染色较深染色质呈团块状，染色较深细胞核形态：细胞核形态： 杆状核杆状核，腊肠状腊肠状 分叶核分叶核，叶间有叶间有细丝相连细丝相连 一般为一般为25叶，叶，以以23叶居多。叶居多。 核分叶越多表明核分叶越多表明细胞越衰老细胞越衰老
9、粉红色，含有许多细小的颗粒粉红色，含有许多细小的颗粒颗粒分为颗粒分为嗜天青颗粒嗜天青颗粒和和特殊颗粒特殊颗粒。 呈紫色，体积较大；数量较少，呈紫色，体积较大；数量较少，占颗粒总数的占颗粒总数的2020 是一种溶酶体，含有酸性磷酸是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶和过氧化物酶酶和过氧化物酶 呈淡红色，体积较小；数量较呈淡红色，体积较小；数量较多，占颗粒总数的多，占颗粒总数的80 含有碱性磷酸酶、吞噬素和溶含有碱性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶等菌酶等(neutrophilic granulocyte，neutrophil) 很强的很强的趋化作趋化作用用和和吞噬功能吞噬功能 中性粒细胞杀中性粒细胞杀死细菌后自身
10、死细菌后自身也常坏死，成也常坏死，成为为脓细胞脓细胞 核左移核左移 细菌感染时，细菌感染时，杆状核细胞比杆状核细胞比例增高例增高(neutrophilic granulocyte，neutrophil)(eosinophilic granulocyte，eosinophil)： 占白细胞总数的占白细胞总数的0.50.5 3 3 直径直径101015m15m 核常为两叶核常为两叶 胞质浅粉红色，充满胞质浅粉红色，充满粗大、均匀的粗大、均匀的嗜酸性嗜酸性颗粒，颗粒，含有酸性磷酸含有酸性磷酸酶、组胺酶、过氧化酶、组胺酶、过氧化物酶等物酶等 电镜下：颗粒椭圆形，电镜下：颗粒椭圆形，内含方形或长方形晶内
11、含方形或长方形晶状小体状小体(eosinophilic granulocyte，eosinophil)：能做变形运动，具有趋化性。有一定的吞噬能力。能做变形运动，具有趋化性。有一定的吞噬能力。抗过敏和抗寄生虫作用。抗过敏和抗寄生虫作用。血涂片血涂片(basophilic granulocyte，basophil) 数量：最少，占白细胞总数的数量：最少，占白细胞总数的0 01 1 细胞呈球形，直径细胞呈球形，直径101012m12m。 细胞核常分细胞核常分叶，着色浅。叶，着色浅。 胞质浅粉红胞质浅粉红色，含有嗜色，含有嗜碱性颗粒。碱性颗粒。 颗粒大小不颗粒大小不等，分布不等，分布不均，可覆盖均，
12、可覆盖在核上。在核上。颗粒呈均匀状或颗粒呈均匀状或 指纹状分布指纹状分布颗粒内有肝素和颗粒内有肝素和 组胺组胺细胞基质内含有细胞基质内含有 白三烯白三烯这些物质释放后这些物质释放后 能引起各种过敏能引起各种过敏 反应症状反应症状(basophilic granulocyte，basophil)(monocyte)： 占白细胞总数的占白细胞总数的3 38 8 呈圆形或椭圆形，为体积最大的白细胞，直径呈圆形或椭圆形，为体积最大的白细胞，直径141420m20m 细胞核着色较浅，细胞核着色较浅，形态多样，呈卵形态多样，呈卵圆形、肾形、马圆形、肾形、马蹄形或不规则形蹄形或不规则形 细胞质弱嗜碱性，细胞
13、质弱嗜碱性，染成灰蓝色，并染成灰蓝色，并含有许多细小的含有许多细小的嗜天青颗粒嗜天青颗粒 胞质内有吞噬泡、线粒胞质内有吞噬泡、线粒体、体、 粗面内质网等粗面内质网等 细胞表面有短小微绒毛细胞表面有短小微绒毛 单核细胞有吞噬能力，单核细胞有吞噬能力，是巨噬细胞的前身。是巨噬细胞的前身。 参与免疫功能参与免疫功能(monocyte)单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统体内除粒细胞外的吞噬细胞系统体内除粒细胞外的吞噬细胞系统组成：组成： 巨噬细胞巨噬细胞 肝枯否氏细胞肝枯否氏细胞 肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞 小胶质细胞小胶质细胞 破骨细胞破骨细胞 表皮郎格汉斯细胞表皮郎格汉斯细胞 交错突细胞交错突细胞 单
14、核细胞单核细胞 骨髓幼单核细胞骨髓幼单核细胞 功能：均具有变形运动和很强的吞噬能力功能：均具有变形运动和很强的吞噬能力(1ymphocyte)： 占白细胞总数的占白细胞总数的20204040 细胞呈球形，大小不等。直径：小淋巴细胞细胞呈球形，大小不等。直径：小淋巴细胞6 69m9m；中淋巴细胞；中淋巴细胞9 914m14m；大淋巴细胞；大淋巴细胞141416m16m。唯一可以从组织返回血液的白细胞唯一可以从组织返回血液的白细胞(1ymphocyte)：数量最多。数量最多。细胞核圆形，占细胞的大部，一侧常有小凹陷，染细胞核圆形，占细胞的大部，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深。色质致密呈块
15、状，着色深。胞质少，嗜碱性，蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。胞质少，嗜碱性，蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。 参与参与 在受到抗原刺在受到抗原刺激后增殖分化激后增殖分化为浆细胞，产为浆细胞，产生抗体，参与生抗体，参与。NK细胞细胞(10%)免疫调免疫调节节(blood platelet)： 为骨髓中巨核细为骨髓中巨核细胞脱落下来的胞胞脱落下来的胞质小块。质小块。 血涂片中常聚集血涂片中常聚集成群。成群。 无细胞核。无细胞核。 呈双凸圆盘形，呈双凸圆盘形，受到机械或化学受到机械或化学刺激时伸出伪足刺激时伸出伪足呈不规则形。呈不规则形。 中央部分有密集的蓝紫色颗粒，称颗粒区；周边部分呈均质中央部分有密集的蓝紫
16、色颗粒，称颗粒区；周边部分呈均质 浅蓝色，称浅蓝色，称 透明区透明区 。 EM：细胞内有小管系（开放、致密）、线：细胞内有小管系（开放、致密）、线 粒体、微丝和微粒体、微丝和微 管等细胞器管等细胞器 。 血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。血小板的功能：在止血和凝血过程中起重要作用。血小板的功能：在止血和凝血过程中起重要作用。血小板的正常值：血小板的正常值： (100300) x109 /L 。 在人胚胎发育过程中，在人胚胎发育过程中，先后具有造血功能。先后具有造血功能。 从胚胎后期至生后终生，从胚胎后期至生后终生，成为机体主要的造血器官。成为机体主要的造血器官
17、。 位于骨髓腔中位于骨髓腔中, ,约占体重的约占体重的4 46 6主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺的骨松质内，主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺的骨松质内，造血功能活跃。造血功能活跃。胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓。胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓。存有少量幼稚血细胞，故仍保持存有少量幼稚血细胞，故仍保持造血潜能，当身体需要时可转变为红骨髓进行造血。造血潜能，当身体需要时可转变为红骨髓进行造血。红骨髓组成：红骨髓组成： 网状组织：网状细胞和网状纤维。构成网架。网状组织：网状细胞和网状纤维。构成网架。 造血细胞：少量造血干细胞、不同发育阶段的各类血细造血细胞：少量造血干细胞、不同发育阶段的各类血
18、细胞。分布于网孔内。胞。分布于网孔内。形状不规则，内皮有孔，内皮基膜不完整。形状不规则，内皮有孔，内皮基膜不完整。血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞，具有吞噬清除血流中血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞，具有吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡血细胞的功能的异物、细菌和衰老死亡血细胞的功能 ：是造血细胞赖以生长发育的微环境，对于调控各是造血细胞赖以生长发育的微环境，对于调控各类造血细胞的增殖分化有重要作用类造血细胞的增殖分化有重要作用主要成分：各种基质细胞主要成分：各种基质细胞 血窦附近：幼稚红细胞血窦附近：幼稚红细胞血窦以远：幼稚粒细胞血窦以远：幼稚粒细胞贴近血窦内皮间隙：巨核细胞贴近血窦内皮间隙：
19、巨核细胞hemopoietic stem cell）：）：是生成各种血细胞的原始细胞，是一种是生成各种血细胞的原始细胞，是一种(multipotential stem cel1)。起源于人胚的卵黄囊血岛，经血流迁入人胚肝、脾等处。起源于人胚的卵黄囊血岛，经血流迁入人胚肝、脾等处。 出生后，造血干细胞主要存在于骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血中也有出生后，造血干细胞主要存在于骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血中也有少量。少量。：在一定条件下能反复分裂，大量增殖；但在一定条件下能反复分裂，大量增殖；但在一般生理状态下多数细胞处于静止状态在一般生理状态下多数细胞处于静止状态(G0期期)。 ：在一些因素的作
20、用下能分化形成不同的造在一些因素的作用下能分化形成不同的造血祖细胞。血祖细胞。复制复制：即细胞分裂后的子代细胞仍具原有特性，即细胞分裂后的子代细胞仍具原有特性，使造血干细胞可终身保持恒定的数量。使造血干细胞可终身保持恒定的数量。造血祖细胞造血祖细胞由造血干细胞分化而来，向一个或几个血细胞系定向增殖分化，是一种定向干细胞。红细胞系造血祖细胞粒细胞-单核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞 早早幼幼稚稚阶阶段段 分类分类阶段阶段红细胞系红细胞系粒细胞系粒细胞系单核细胞系单核细胞系巨核细胞系巨核细胞系原始阶段原始阶段原红细胞原红细胞原粒细胞原粒细胞原单核细胞原单核细胞原巨核细胞原巨核细胞早幼红细胞早幼红细胞早幼粒细胞早幼粒细胞幼幼幼幼 单单巨巨中中中幼红细胞中幼红细胞中幼粒细胞中幼粒细胞核核核核 细细细细晚晚晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞胞胞胞胞成熟阶段成熟阶段网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞杆状核粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞分叶核粒细胞单核细胞单核细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板细胞体：大细胞体：大小小 细胞核：大细胞核：大小；红细胞核消失，粒细胞核呈分叶小；红细胞核消失，粒细胞核呈分叶 染色质：细疏染色质：细疏粗密粗密 核仁：核仁： 有有无无细胞质：少细胞质：少多多 嗜碱性：强嗜碱性：强弱弱无无 特殊产物：无特殊产物：无有有多多分裂能力：有分裂能力：有 无无
