1、嵌体的标准化流程嵌体的标准化流程瓷嵌体制备1PPT课件为什么要做嵌体为什么要做嵌体?(1)较全冠保留的牙体组织多。(2)基本忽略树脂的聚合收缩,可高度抛光,口外制作减少污染,避免微渗漏。(3)更真实,美观2PPT课件嵌体的优点嵌体的优点 (1) 可以更好地恢复咬合接触关系。嵌体在口外模型上制作完 成,可以精确地恢复合面形态和对合牙的咬合关系。(咬合重建) (2) 可以更好地恢复邻面接触关系,恢复正确的邻面接触点的部 位、大小、松紧等。 (3) 合金嵌体机械性能较好,树脂嵌体和瓷嵌体的美学性能好,嵌 体表面可以高度抛光,恢复牙齿的生理凸度,有效减少菌斑附着,有益牙周。3PPT课件嵌体的缺点嵌体的
2、缺点 (1) 适应证对牙体要求较高,要求患牙有较多的剩余牙体组织。(可以高嵌) (2) 固位力差。(现代粘接对机械固位不要求) (3) 牙体组织磨除量相对较大。(较树脂充填) (4) 只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。(对剩余的牙体有拉拢作用) (5) 边缘线长较全冠易产生继发龋(较全冠)4PPT课件嵌体制备的重要性嵌体制备的重要性5PPT课件嵌体的适应症和禁忌症嵌体的适应症和禁忌症适应症1.严重牙体缺损(涉及咬合面较多),涉及功能尖2.RCT后,冠强度和固位差(基牙预备体高度不足)3.洞大壁薄,合龈距短固位差4.咬合承力区,对合为嵌体5.后牙邻接龋坏,树脂无效6.隐裂牙 禁忌症
3、 1.未成年人的恒牙、儿童乳牙 2.髓角位置异常 3.合面损小,表浅 4.前牙尽量不要用嵌体6PPT课件初步评估要考虑下列情况初步评估要考虑下列情况 1.牙髓状况 2.有无边缘嵴 3.残留牙尖底部厚度,下颌磨牙远舌尖、上颌磨牙近颊尖承担85%的咬合力 4.有无牙齿裂纹 5.有无疼痛症状 6.咬合接触位置,注意修复体边缘切不可处于咬合点重合 7.有无早接触或合干扰 8.洞形是否扩展到关键的美观区域7PPT课件洞形设计因该具备以下要求(制备核心)1.几何形状简单2.无需固位形,洞壁聚合角1015(68)3.峡部宽度至少3mm(不要求鸠尾)4.内线角圆钝,大于905.洞深至少2mm(22.5最佳)6
4、.盒形洞宽2.5mm,高3mm7.颈缘成90肩台.8.根据情况制备:功能尖2.5mm,非功能尖2mm9.预备对接边缘或肩台.10.没有洞缘切面,洞缘清晰线角清楚。 8PPT课件清晰的清晰的边缘线边缘线9PPT课件洞形的制备过程洞形的制备过程10PPT课件嵌体的分类嵌体的分类1.根据覆盖面:单面、双面、多面2.根据部位:MO 、DO、MOD、3.制作材料:金属、树脂、瓷、4.高嵌体(MOD的衍生)11PPT课件MO 、DO 的洞形设计的洞形设计 设计很重要设计很重要12PPT课件332原则:原则:MODO33指的是颊舌侧的牙尖的厚度3mm2指的是近、远中边缘嵴的厚度是2mm活2死3M413PPT
5、课件MODMOD的设计原则的设计原则1.死髓牙不做MOD.2.MOD的颊舌侧牙尖的厚度在至少4mm14PPT课件高嵌体高嵌体Onlay一侧1个或2个牙尖(近中尖或远中尖)厚度不足,如,MO洞形一个或两个近中尖厚度不足2mm,则因该采用覆盖1个或2个近中尖的高嵌体.15PPT课件内部重建(平整)内部重建(平整)目的:1.封闭牙本质小管,保护牙髓、牙本质复合体 2.形成一致的厚度 3.去除倒凹,易于洞形取模和设计更为保守.内部洞形的分类 1.小型洞;只需一层粘接剂 2.中型洞:粘结剂+流动复合树脂 3.大型洞:粘接剂+流动复合树脂+复合树脂 16PPT课件使用的材料使用的材料1.粘接剂(三步或两步
6、自酸蚀)2. 薄层(0.5mm)流动复合树脂作为洞底和洞壁涂层3.微混合或纳米混合复合树脂17PPT课件18PPT课件取模取模轻体+重体一次取模注意事项1.如做过内部重建或IDS要去净釉质层的粘结剂和树脂为之后的嵌体粘接提供较好的釉质面。2.一般设计为龈上边缘,平龈的情况下需要排龈,如龈下为取得清晰的 边缘可做局部的牙龈修整。19PPT课件饭后甜点饭后甜点为什么传统的充填治疗(银汞、树脂、水门汀)邻面盒状洞型要外展?要达到自洁区为什么要达到自洁区便于抛光、精修.1.什么叫做自洁区我们口腔中的每颗牙齿都有四个轴面,每个面上都有一个最凸点,我们专业术语叫 外形高点 ,我们吃饭时食物可以冲击的那些点,面区域,就叫牙齿的自洁区。就是 外形高点 以上的那些 点 , 面 , 角 ,都属于牙齿的自洁区。现代嵌体不追求预备到自洁区20PPT课件