1、给药错误及防范措施12 内 容3 3概念案例分析原因分析防范措施应急预案3概念45触目惊心、惨痛案例触目惊心、惨痛案例案例一、异丙嗪注射液静脉注射案例一、异丙嗪注射液静脉注射某大学生流感样症状，急诊时给予异丙嗪注射液。患者感到剧痛，并试图拔除静脉管，并告诉护士“可能出错了”，护士安慰她没事，离开了房间。患者发现胳膊和手指变紫 、起泡。住院30天，患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢。案例二、灭菌注射用水静脉滴注案例二、灭菌注射用水静脉滴注500ml的灭菌注射用水误当作500ml的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经输入患者体内。患者发生肾功能损害，肌酐浓
2、度从90 mol/l 上升到 400 mol/l，送入ICU抢救，后脱离生命危险。未严格执行查对制度！未严格执行查对制度！6案例分析：案例分析： 1、异丙嗪系H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议：浓度不要超过25mg/ml给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅如患者报告有烧伤感，立即停止注射。2、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。72、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注8加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是
3、卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标核心目标就是要保障患者安全。患者安全。 卫生部部长陈竺，2007年8月9患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全用药安全，减少不良反应。10 原因分析主观因素主观因素客观因素客观因素环境因素环境因素药品或给药装药品或给药装置因素置因素系统因素系统因素 外观类似或药品发音相似等 工作环境不良
4、、缺乏有效管理制度 医师、药师、护士、患者系统各环节 年龄、健康状况、专业素质等111213141516171819202122易致敏药物使用时，再次询问过敏史，查看病历及电脑上皮试信息。输液瓶签注明皮试结果，或继用23流，关注宣教效果24高危药品管理252627应急预案28应急预案8输液器具进行封存。2930附：附：患者安全目标患者安全目标提高用药安全提高用药安全 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的规范检查应有相应的规范存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记理和登记31附：目标附：目
5、标：用药安全：用药安全- 有误用风险的药品管理制度有误用风险的药品管理制度/ /规范规范高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，且有醒目标志品，必须单独存放，且有醒目标志临床医护人员对药名、剂型或外观等相似或相近的药临床医护人员对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能品具有识别技能药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称和缩写标准范药品名称和缩写标准32附：目标附：目标：用药安全：用药安全病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格病区药柜内的注射药、内服药与
6、外用药应严格分开放置分开放置所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明格核对程序，且有签字证明在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌意药物配伍禁忌 33附：目标附：目标：用药安全：用药安全进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制输液速度，预防输液反应无配伍禁忌，控制输液速度，预防输液反应病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行，有文字证明序，医师、护士知晓并能执行，有文字证明药师为医护人员、患者提供合理用药的方法及药师为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导用药不良反应的咨询服务指导3435
