1、方方 剂剂 学学绪绪 言言 一一.概念概念：方剂学是研究治法与方剂配：方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。伍规律及其临床运用的一门学科。是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、分类、治法、和临床运用的一门学科。分类、治法、和临床运用的一门学科。 2.：是在辨证论治的基础上，设立治：是在辨证论治的基础上，设立治法，按照组方原则选择药物，妥善配伍，法，按照组方原则选择药物，妥善配伍，斟酌用量，确定剂型，规定用法，通过这斟酌用量，确定剂型，规定用法，通过这些法度制定的方子叫方剂。些法度制定的方子叫方剂。二二.方剂学的地位、重要性和研究范围：方剂学
2、的地位、重要性和研究范围： 1.地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、 方、药四环节之一，是其中方、药四环节之一，是其中“法法”的具体体现的具体体现,“药药”的具体运用。也是辨证论治中的具体运用。也是辨证论治中“治治”的具体的具体体现。它是中医基础理论课、中医诊断学、中药体现。它是中医基础理论课、中医诊断学、中药学、中医临床各科之间的桥梁课。学、中医临床各科之间的桥梁课。 2.研究范围：即方剂学定义。研究范围：即方剂学定义。 3.学习方剂学参考书目：学习方剂学参考书目：古今名医方论古今名医方论、医方集解医方集解、医方考医方考、成方切用成方切用、绛绛雪园医方
3、选注雪园医方选注。3.名词解释：名词解释： 经方：经方：指汉代之前医著中的方剂。指汉代之前医著中的方剂。专指专指 黄帝内经黄帝内经和仲景之方。和仲景之方。专指仲景之方专指仲景之方 时方：仲景之后的各家之方。时方：仲景之后的各家之方。 成方：成熟、完善、有效、医书有载的，并后世成方：成熟、完善、有效、医书有载的，并后世 家所公认的方剂。家所公认的方剂。 禁方（秘方）：秘而不传的方禁方（秘方）：秘而不传的方 三三.方剂的形成与发展：方剂的形成与发展： 1.方剂的形成：是古代劳动人民在生活实践中不方剂的形成：是古代劳动人民在生活实践中不断积累的医药知识的基础上，逐渐形成的。到底断积累的医药知识的基础
4、上，逐渐形成的。到底成于何时尚无定论。成于何时尚无定论。 2.方剂发展过程中的几部代表作：方剂发展过程中的几部代表作： 书名书名作者作者年代年代特特 点点 五十二病方五十二病方 早 于早 于 内内经经不详不详是我国现存最早的一部方书。是我国现存最早的一部方书。载方载方283283黄帝内经黄帝内经春秋战国春秋战国不详不详是我国现存最早的中医理论专著，它创立了是我国现存最早的中医理论专著，它创立了方剂学理论，为方剂学的形成和发展奠定了方剂学理论，为方剂学的形成和发展奠定了基础。它包括治法、组方原则、组方体例等。基础。它包括治法、组方原则、组方体例等。载方载方 伤 寒 杂伤 寒 杂病论病论 东东汉汉
5、末末年年张张仲仲景景为方书之祖，最早将理法方为方书之祖，最早将理法方药融为一体。载方药融为一体。载方314 314 备 急 千备 急 千金要方金要方唐唐初初孙孙思思邈邈唐以前方剂总结。载方唐以前方剂总结。载方50005000余余 千 金 翼千 金 翼方方唐唐初初孙孙思思邈邈千金要方补充。载方千金要方补充。载方29002900左左右右 太 平太 平惠 民 和惠 民 和济局方济局方宋宋1085110851252252年年太医太医局集局集体作体作是我国历史上第一部由是我国历史上第一部由国家编制、颁布的成药国家编制、颁布的成药药典载方药典载方788788 伤 寒伤 寒明理明理论论 药药方论方论金金成无
6、成无已已为第一部以君臣佐使组为第一部以君臣佐使组方原则剖析方剂的专著，方原则剖析方剂的专著，开方论之先河。载方开方论之先河。载方2020 普 济普 济方方明明朱朱木木肃肃为我国现存载方最多的为我国现存载方最多的方书载方方书载方 医医方 集方 集解解 清代清代汪昂汪昂按功效（主治）分类方剂的按功效（主治）分类方剂的典范典范 载方约载方约700700 中中医 方医 方剂 大剂 大辞典辞典中华人中华人民共和民共和国国 彭 怀彭 怀仁等仁等 上自秦汉，下迄上自秦汉，下迄19661966年刊行年刊行的所有有方名的方剂进行了的所有有方名的方剂进行了系统整理。堪称当今方剂之系统整理。堪称当今方剂之大成。载方
7、大成。载方1010万余首。万余首。 第一章方剂与治法第一章方剂与治法一、治法：即治疗方法一、治法：即治疗方法-是在辨清证候、审明病是在辨清证候、审明病因病机之后因病机之后,针对性的采取的最为贴切的治疗方法针对性的采取的最为贴切的治疗方法.二、方剂与治法的关系：即所谓二、方剂与治法的关系：即所谓“法随证立，方法随证立，方从法出从法出”。即治法是组方的依据，方剂是治法的。即治法是组方的依据，方剂是治法的体现体现.1、从产生来说：、从产生来说：“方先于法，法源于方方先于法，法源于方”，即先，即先有有 方后有法，方后有法， 如如五十二病方五十二病方。 2、当方剂学形成之后：、当方剂学形成之后：“法随证
8、立，方从法出法随证立，方从法出”。 即法是制方的依据，方是法的具体体现，无法即法是制方的依据，方是法的具体体现，无法 则无方，二者不可分割则无方，二者不可分割 三、三、：源于：源于内经内经（内经内经阴阳阴阳应象大论应象大论）充实）充实伤寒杂病论伤寒杂病论后又经历代医后又经历代医家不断补充，至清代家不断补充，至清代程钟龄在他的代表作程钟龄在他的代表作医学医学心悟心悟中作了高度总结概括，正式提出了中作了高度总结概括，正式提出了“八法八法”之名之名-汗、吐、下、温、清、消、补、和。汗、吐、下、温、清、消、补、和。 四、四、：即清代：即清代程钟龄在它的代程钟龄在它的代表作表作医学心悟医学心悟中所言：中
9、所言： 五、八法的含义：五、八法的含义：1、汗法汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表之邪随汗而解的治疗方法。在表之邪随汗而解的治疗方法。-在此请注意在此请注意：所谓所谓“汗法汗法”不应单纯地理解为发汗的方法，因不应单纯地理解为发汗的方法，因为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗疗:麻疹初起麻疹初起-透疹透疹温病初起温病初起-透毒透毒疮疡初起疮疡初起-透邪透邪 凡轻清宣透，可解除在表凡轻清宣透，可解除在表 疟疾初起疟疾初起-透透邪邪 六淫之邪的方法都应叫六淫之邪的方法都应叫“汗汗泄泻初起泄泻初起-透邪透邪
10、 法法”，确切地应叫，确切地应叫“解表法解表法”咳嗽初起咳嗽初起-宣肺止咳宣肺止咳 水肿初起水肿初起-宣肺利水宣肺利水 和法和法：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间，治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间， 表里之间表里之间 1.狭狭 义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法-小柴胡汤小柴胡汤 2.广义和法广义和法 和解表里和解表里柴桂汤柴桂汤 调和寒热调和寒热半夏泻心汤半夏泻心汤 调和肝脾调和肝脾逍遥散、痛泄药方逍遥散、痛泄药方 和解少阳和解少阳少阳证、小柴胡汤少阳证、小
11、柴胡汤 脏腑失和：肝脾不和脏腑失和：肝脾不和,肠胃寒热错杂肠胃寒热错杂 表里同病：太少两感表里同病：太少两感柴桂证柴桂证 消法消法：具有消导和散结功能，使气血，痰食水：具有消导和散结功能，使气血，痰食水 虫等结成的有形之邪虫等结成的有形之邪渐消缓散渐消缓散的治法叫消的治法叫消法。法。 1.狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食积不积不 化的治法，如消导剂。化的治法，如消导剂。 2.广义：指理气法，理血、祛寒、祛湿、广义：指理气法，理血、祛寒、祛湿、祛虫、祛虫、 消食、化痰、利水等等能使有形之消食、化痰、利水等等能使有形之邪邪渐渐 消缓散消缓散的治法。的治法。
12、第二章第二章 方剂的分类（自学）方剂的分类（自学） 一一.分类的意义：分类的意义： 迄今为止方剂已有十余万首，不分类迄今为止方剂已有十余万首，不分类如何查找、使用、记载？故意在便于查找如何查找、使用、记载？故意在便于查找、记忆、学习、使用。、记忆、学习、使用。 分类法分类法 书名书名 特点特点 脏腑分类脏腑分类 病证分类病证分类 病因分类病因分类 组成分类组成分类功用治法分类功用治法分类 二二.历代分类法：历代分类法：(请自己看书，并填写下列表格）请自己看书，并填写下列表格）第三章第三章 方剂的组成与变化方剂的组成与变化 相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻
13、火养火养 阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡都入都入 肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数倍。倍。 补中益气汤中黄芪为君，其有补中益气汤中黄芪为君，其有5大作用：固大作用：固表、益气、利水、升阳、托毒生肌，单用黄芪升表、益气、利水、升阳、托毒生肌，单用黄芪升阳作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增阳作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增强，可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪强，可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪 则无此则无此作用。作用。 相反相成：如左金丸，黄连、吴茱萸相反相成：如左金丸，黄连、吴茱萸-疏疏肝解郁
14、、清泻肝火。吴茱萸引黄连入肝经，从而肝解郁、清泻肝火。吴茱萸引黄连入肝经，从而相互牵制，克服了过于温燥、过于苦寒的弊病。相互牵制，克服了过于温燥、过于苦寒的弊病。生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟，生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟，单用则致呕的副作用剧烈，配伍在截疟七宝丹中单用则致呕的副作用剧烈，配伍在截疟七宝丹中则致呕的副作消失，且截疟的作用增强。则致呕的副作消失，且截疟的作用增强。 明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经带胎产四大证。带胎产四大证。二、二、组方原则组方原则何为组方原则：是组方的模式，是处方之规矩，何为组方原则：是组
15、方的模式，是处方之规矩，由君、臣、佐、使组成，始见于由君、臣、佐、使组成，始见于内经内经。 君药君药：针对主病、主因或主证起主要作用的药物，针对主病、主因或主证起主要作用的药物，是方剂中不可缺少的药物是方剂中不可缺少的药物。君药的配备君药的配备：结合辨证，选择最针对病因结合辨证，选择最针对病因及主证的、作用最全面的、性能最强的、药及主证的、作用最全面的、性能最强的、药力最大的药物。力最大的药物。一般选一般选12味，用量应大味，用量应大于臣、佐、使药。于臣、佐、使药。应为全方作用的中心。应为全方作用的中心。臣药臣药： （1）辅助加强治疗主病或主证的药物）辅助加强治疗主病或主证的药物 （2）针对兼
16、病或兼证起治疗作用的药）针对兼病或兼证起治疗作用的药物。物。 其力小于君。其力小于君。如：如：麻黄汤麻黄汤（麻桂杏草）（麻桂杏草）用桂枝助麻用桂枝助麻 黄发汗力更强，成为黄发汗力更强，成为“发汗解表之峻剂发汗解表之峻剂”。白虎汤白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）（石膏、知母、粳米、甘草）石膏君，辅以知母，则退热作用石膏君，辅以知母，则退热作用 ，否则退，否则退热作用则大减。热作用则大减。 1兼证：与主证不同系列的症状。兼证：与主证不同系列的症状。小青龙汤小青龙汤主证：外寒（外感表实）为急为主，为因为本主证：外寒（外感表实）为急为主，为因为本麻桂为君，外表发汗。麻桂为君，外表发汗。兼证：内饮（寒饮
17、停肺）素有水饮兼证：内饮（寒饮停肺）素有水饮-干姜、细辛干姜、细辛 为臣。为臣。治兼证温肺化饮治兼证温肺化饮 助君药发汗表。助君药发汗表。 2设立臣药的原则：设立臣药的原则：（1）一般臣药与君药）一般臣药与君药相须相须为用。即性味功能相同，为用。即性味功能相同，相辅相成可增加疗效相辅相成可增加疗效。如：君：麻、桂如：君：麻、桂臣：干姜、细辛臣：干姜、细辛小青龙小青龙 汤汤君臣皆为辛温之品君臣皆为辛温之品 （2）或性味功效不尽相同，但相使为用，以增强）或性味功效不尽相同，但相使为用，以增强 疗效疗效桂枝汤桂枝汤君：桂辛温君：桂辛温 臣：芍酸苦甘凉臣：芍酸苦甘凉 阴阴 调和营卫调和营卫（3）决定君
18、药的作用趋势）决定君药的作用趋势 麻黄（君）麻黄（君） 发汗发汗桂枝桂枝(臣臣)麻黄汤麻黄汤 表实、发汗解表表实、发汗解表 平喘平喘杏仁杏仁(臣臣)-三拗汤三拗汤喘咳、宣肺平喘喘咳、宣肺平喘 利水利水翘、赤小豆（臣）翘、赤小豆（臣）麻黄连翘赤小豆麻黄连翘赤小豆 汤汤宣肺利水消水肿宣肺利水消水肿（4）不能单独理解为是君药的药力相加：）不能单独理解为是君药的药力相加：如：止痉散：全蝎、蜈蚣用量：如：止痉散：全蝎、蜈蚣用量：3：1搜风搜风力最强。搜风止痉力最强。搜风止痉4，而为，而为67倍（研倍（研末冲服：治急慢惊风，末冲服：治急慢惊风， 破伤风等痉挛抽破伤风等痉挛抽搐，角弓反张搐，角弓反张熄风止痉
19、）熄风止痉） （5）根据病情需要选用：相须（简单病）根据病情需要选用：相须（简单病证）、相使（复杂病证）。一般选证）、相使（复杂病证）。一般选12味，味，最多最多34味味 佐药佐药：（1）佐助：）佐助：协助君臣药以加强治疗作用，或直接协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。治疗次要的兼证。 （2）佐制药）佐制药：用以消除或减缓：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性君、臣药的毒性与烈性（3）反佐药）反佐药：根据病情需：根据病情需要（要（病重邪甚病重邪甚,可能拒药可能拒药）用与君药性味相反而又）用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药
20、力小于臣药，一般用量较轻。臣药，一般用量较轻。总之总之:佐药一般不可能具备三方面功能，应根据病佐药一般不可能具备三方面功能，应根据病情选用一某方面的佐药。一般佐助、佐制用得较情选用一某方面的佐药。一般佐助、佐制用得较多多小青龙汤小青龙汤君：麻桂君：麻桂主证：风寒表实主证：风寒表实解表发汗解表发汗臣：干姜、细辛臣：干姜、细辛兼证：寒饮停肺兼证：寒饮停肺温肺化饮温肺化饮佐助佐助 ：半夏：半夏辛温性燥辛温性燥,辛散以助君解表，性温燥辛散以助君解表，性温燥 以助臣化痰燥湿蠲饮以助臣化痰燥湿蠲饮佐制：佐制： 五味子五味子：性温酸收敛气，助臣药止咳：性温酸收敛气，助臣药止咳 芍药芍药：性微寒滋润，和营养血
21、：性微寒滋润，和营养血 二药制约君臣温燥之性，以防诸辛温燥散之二药制约君臣温燥之性，以防诸辛温燥散之 品，耗气伤津。品，耗气伤津。反佐反佐：白通加猪胆汁汤：白通加猪胆汁汤真寒假热、戴阳、格阳真寒假热、戴阳、格阳真寒：四肢厥逆真寒：四肢厥逆,下利清谷，脉绝下利清谷，脉绝-附、姜、葱白附、姜、葱白假热：面赤口干、烦燥假热：面赤口干、烦燥反佐猪胆汁反佐猪胆汁（苦寒），（苦寒）， 以制约大剂辛热之品伤阴耗气，又可引虚阳以制约大剂辛热之品伤阴耗气，又可引虚阳 复归于阴中，回阳固脱，阴阳顺接，汗止厥复归于阴中，回阳固脱，阴阳顺接，汗止厥 回回,脉即来复。脉即来复。 使使：（1）引经药：即引方中诸药以达病所
22、的药。）引经药：即引方中诸药以达病所的药。 （2）调和药：即具有调和诸药作用的药物。）调和药：即具有调和诸药作用的药物。 调和药味：校味调和药味：校味,以利服用。以利服用。 调和药性过烈调和药性过烈。使药的药力较小，用量亦轻。使药的药力较小，用量亦轻。三、为何运用组方原则三、为何运用组方原则？（1）使组方目的明确、主次分明、多而不杂。）使组方目的明确、主次分明、多而不杂。（2）方中必有君药，但其它药不一定俱全，如独）方中必有君药，但其它药不一定俱全，如独 参汤。参汤。（3）君药用量大，臣药味数略多于君药。）君药用量大，臣药味数略多于君药。（4）佐使药因需而用。）佐使药因需而用。四、什么是标准的
23、方剂？四、什么是标准的方剂？ （1）方剂能体现辨证论治的精神。）方剂能体现辨证论治的精神。（2）能体现正确的治法。）能体现正确的治法。（3）符合组方原则。）符合组方原则。（4）用法用量，剂型能切合病情。）用法用量，剂型能切合病情。（5）有良好的疗效，无付作用或付作用降低到最）有良好的疗效，无付作用或付作用降低到最 小限度。小限度。 五、方剂组成的变化（成方的变五、方剂组成的变化（成方的变化）化）1为何要变化为何要变化：方既有严格的原则性，又：方既有严格的原则性，又有极大的灵活性，也必须有灵活性。因为有极大的灵活性，也必须有灵活性。因为：病证千变万化，兼挟不同。病证千变万化，兼挟不同。体质强体质
24、强弱不同。弱不同。性别男女、老少不同。性别男女、老少不同。季节季节，地域气候不同。因此，必须变化。学方，地域气候不同。因此，必须变化。学方在于学法，师其法而不泥其方在于学法，师其法而不泥其方方须切合方须切合病情，才能治疗有效。病情，才能治疗有效。2方剂组成如何变化？方剂组成如何变化？（1）药味加减。）药味加减。（2）药量加减。（）药量加减。（3）剂型变化）剂型变化（1）药味加减）药味加减： a、随证加减、随证加减：主证不变，主要配伍不变，只是增：主证不变，主要配伍不变，只是增 减次要药物（佐使药）减次要药物（佐使药）b、配伍变化、配伍变化：主证变化，则主要配伍随之变化：主证变化，则主要配伍随之
25、变化麻黄麻黄 桂枝桂枝风寒表实风寒表实 石膏石膏肺热喘咳证肺热喘咳证 杏仁、甘草杏仁、甘草肺寒喘咳肺寒喘咳 杏苡杏苡风寒痹证风寒痹证 （2）药量的变化）药量的变化：a、量变：病情轻重不同、量变：病情轻重不同附子、干姜、甘草附子、干姜、甘草四逆汤四逆汤:脉微细脉微细真寒无假热真寒无假热1枚、枚、1.5两、两、2两两通脉四逆汤通脉四逆汤:脉微欲绝脉微欲绝真寒假热，格阳戴阳真寒假热，格阳戴阳 大大1、34、2b、质变：主证、治法改变、质变：主证、治法改变黄连量黄连量吴茱萸吴茱萸左金丸左金丸清肝泻火、降逆止呕、清肝泻火、降逆止呕、 治肝热犯胃之胃痛治肝热犯胃之胃痛黄连量黄连量寒凉药（附子、干姜、当归、
26、人参寒凉药（附子、干姜、当归、人参大黄、大黄、芒硝）。芒硝）。为温下的常用方、名方。为温下的常用方、名方。配配伍特点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而伍特点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而不伤阳、不耗阴，温阳补益而不碍泻下攻不伤阳、不耗阴，温阳补益而不碍泻下攻积。积。【思考题思考题】本方为泻下剂，为何重在温补？】本方为泻下剂，为何重在温补？兼以攻下？兼以攻下？ 麻麻子子仁仁丸丸伤寒伤寒【主治主治】胃肠燥热，脾津不足，大便秘，】胃肠燥热，脾津不足，大便秘，小便频小便频脾约证脾约证【组成组成】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白芍、白蜜仁、白芍、白蜜【功用功用】润肠通便，行气
27、泻热】润肠通便，行气泻热【方解方解】麻、麻、杏、芍、蜜杏、芍、蜜-润肠通便润肠通便润而不腻润而不腻小承气：枳、朴、黄小承气：枳、朴、黄-行气泻热行气泻热下而不下而不伤正伤正 【特点特点】 （1）为小承气（枳、朴、黄）加味）为小承气（枳、朴、黄）加味麻、麻、杏、芍、蜜而成。（杏、芍、蜜而成。（2）重用麻子仁二升，）重用麻子仁二升，也可称为大承气的变方，以麻、芍、杏、蜜也可称为大承气的变方，以麻、芍、杏、蜜代替芒硝软坚。代替芒硝软坚。济济川川煎煎景岳全书景岳全书【主治主治】肾虚精亏，升降开合失司】肾虚精亏，升降开合失司-肾虚肾虚便秘便秘要点要点：便秘、难解便秘、难解肾亏：小便清长，肾亏：小便清长，
28、腰膝酸腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟。软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟。【组成组成】归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、】归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳枳壳 【治法治法】温肾益精、润肠通便】温肾益精、润肠通便君：君：肉苁蓉肉苁蓉甘咸性温，长于温补肾精，甘咸性温，长于温补肾精，滋润滑肠，性温和有从容之态。滋润滑肠，性温和有从容之态。臣：臣：当归当归甘辛温通而苦泄，为血中之甘辛温通而苦泄，为血中之气药，补血，行血，和血，滋润通便。气药，补血，行血，和血，滋润通便。牛膝牛膝补肾善下行，引诸药入肝肾。补肾善下行，引诸药入肝肾。佐：佐：枳壳枳壳宽肠下气、以助通便宽肠下气、以助通便轻宣升阳，取欲降先升之
29、意，升轻宣升阳，取欲降先升之意，升清阳以助脾气散精，上归于肺，洒陈于六腑，清阳以助脾气散精，上归于肺，洒陈于六腑，使大便得津液濡润，以达到通便之效。使大便得津液濡润，以达到通便之效。（利邪水、固（利邪水、固正水。正水。本草本草“养五脏益气力、肥健、久服养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明耳目聪明”别录别录：“补虚损五劳、除五脏补虚损五劳、除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水胱三焦停水”。大明本草大明本草：“主头眩耳虚主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血”。【特点特点】重用补益：当归、牛膝、肉苁蓉。重用
30、补益：当归、牛膝、肉苁蓉。轻用升降调气之品：泽泻、枳壳、升麻，轻用升降调气之品：泽泻、枳壳、升麻，升麻用量最轻升麻用量最轻5分分1钱。钱。以补为泻，寓降以补为泻，寓降于升之中。于升之中。和和解解剂剂【定义定义】凡具有和解少阳，调和肝脾，调】凡具有和解少阳，调和肝脾，调和寒热（胃肠寒热），表里双解等作用，和寒热（胃肠寒热），表里双解等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，寒热错用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，寒热错杂杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂【分类及适应证分类及适应证】1和解少阳和解少阳少阳病少阳病小柴胡小柴胡2调和肝脾调和肝脾肝脾失调肝脾失调逍遥散逍
31、遥散3.调和寒热调和寒热胃肠不和及寒热错杂胃肠不和及寒热错杂-半夏泻心汤半夏泻心汤4.表里双解表里双解-表里同病：表寒里热，表热里寒表里同病：表寒里热，表热里寒 表实里虚，表虚里实，表里俱寒，表里表实里虚，表虚里实，表里俱寒，表里俱热，表里俱实俱热，表里俱实 少阳阳明合病少阳阳明合病邪居半表加里实邪居半表加里实大柴胡汤（同时发病）大柴胡汤（同时发病） 太阳阳明并病太阳阳明并病表寒里热协热下利表寒里热协热下利葛葛根芩连汤（先后发病）根芩连汤（先后发病） 外感风热，里热便结外感风热，里热便结防风通圣散防风通圣散 【使用注意使用注意】 1邪在表或全部入里不宜用和解少阳方。邪在表或全部入里不宜用和解少
32、阳方。因为邪在表者，用之将引邪入里，邪在里者，因为邪在表者，用之将引邪入里，邪在里者，用之药不达病所。用之药不达病所。 2劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱之寒热劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱之寒热不宜用。不宜用。 3七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。小小 柴柴 胡胡 汤汤伤寒伤寒【主治主治】（1）邪犯少阳，留于半表半里）邪犯少阳，留于半表半里-少阳病。少阳病。（2）妇人经期感受外邪、热入血室、与正）妇人经期感受外邪、热入血室、与正气相搏气相搏-妇人伤寒热入血室证。妇人伤寒热入血室证。（3）疟疾、黄疸见少阳证者。）疟疾、黄疸见少阳证者。要点要点：往来寒热，胸胁苦满，口
33、苦咽干目：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇眩，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇人经期，寒热发作有时。人经期，寒热发作有时。【组成组成】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草大枣、甘草【功用功用】和解少阳】和解少阳君：君：-透达疏散少阳半表之邪和解少阳透达疏散少阳半表之邪和解少阳臣：臣：清降半里之热清降半里之热佐：佐：半夏、生姜半夏、生姜-和胃降逆止呕和胃降逆止呕人参、大枣人参、大枣-扶正以助祛邪扶正以助祛邪益气益气防邪入里。防邪入里。使：使：炙甘草炙甘草-调和、补益调和、补益【使用注意使用注意】阴虚血少者忌用。】阴虚血少者忌用
34、。大大柴柴胡胡汤汤伤寒伤寒【主治主治】少阳阳明合病（同时发病）】少阳阳明合病（同时发病）少少阳证兼腑实证阳明阳证兼腑实证阳明要点要点：少阳证：少阳证便秘热结不通或下利（热便秘热结不通或下利（热结旁流）苔黄、脉弦数有力结旁流）苔黄、脉弦数有力【组成组成】柴胡、黄芩、半夏、生姜、枣、】柴胡、黄芩、半夏、生姜、枣、大黄、枳实、芍药大黄、枳实、芍药【功用功用】和解少阳，内泻热结】和解少阳，内泻热结【方解方解】小柴胡汤小柴胡汤和解少阳和解少阳枳实、大黄枳实、大黄泻热通便泻热通便芍药、大枣芍药、大枣酸甘化阴、缓急止痛酸甘化阴、缓急止痛【特点特点】1.小柴胡汤去参草十大黄枳实芍药小柴胡汤去参草十大黄枳实芍药
35、而成。而成。2.主治少阳阳明合病（同时发主治少阳阳明合病（同时发病）病）少阳证兼阳明腑实证少阳证兼阳明腑实证消消 遥遥 散散局方局方【主治】【主治】肝郁脾虚血虚之证。肝郁脾虚血虚之证。病机病机:肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚要点要点：肝郁肝郁胸胁胀痛、喜叹息、或乳房胸胁胀痛、喜叹息、或乳房 胀痛、月经不调，或往来寒热，咽干口燥。胀痛、月经不调，或往来寒热，咽干口燥。血虚血虚：头昏、目眩。：头昏、目眩。脾虚脾虚：神疲食少，脉弦：神疲食少，脉弦虚虚【组成】【组成】柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草生姜、甘草【功用】【功用】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健
36、脾【方解】【方解】君：君：柴胡柴胡疏肝解郁，条达肝木。疏肝解郁，条达肝木。 引诸药入肝引诸药入肝 益肝体达肝用益肝体达肝用臣：臣：当归、白芍当归、白芍养血和血，柔肝缓急养血和血，柔肝缓急 止痛止痛 佐：补脾佐：补脾-茯苓、白术、煨姜、炙草茯苓、白术、煨姜、炙草- 实土以抑木实土以抑木健脾以生血健脾以生血薄荷薄荷入肝疏散郁遏，透达郁热入肝疏散郁遏，透达郁热 煨姜煨姜降逆和中，辛散达郁（煨生姜辛散不如降逆和中，辛散达郁（煨生姜辛散不如生姜，但温中止呕强于生姜）生姜，但温中止呕强于生姜）【特点】【特点】 是调肝养血的代表方。是调肝养血的代表方。 是妇科调经的良方，常用方（肝郁是妇科调经的良方，常用方
37、（肝郁气气 滞型月经不调）。滞型月经不调）。 治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方 配伍特点：气血兼顾，肝脾同调，配伍特点：气血兼顾，肝脾同调，体现了疏肝实脾，益体达用，扶土抑木体现了疏肝实脾，益体达用，扶土抑木的治疗原则。的治疗原则。半半 夏夏 泻泻 心心 汤汤 伤寒伤寒 【主治】【主治】胃肠不和，寒热错杂之心下痞证胃肠不和，寒热错杂之心下痞证寒热之邪互结心下（胃肠），阻滞气机。寒热之邪互结心下（胃肠），阻滞气机。 要点：要点：痞（心下满而不痛）、呕、利（肠痞（心下满而不痛）、呕、利（肠 鸣下利）、苔腻微黄、脉弦数。鸣下利）、苔腻微黄、脉弦数。 【组成】【组成】半夏、干姜、黄
38、芩、黄连、人参、大枣、炙半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草甘草 【功用】【功用】寒热平调，辛开苦降，散结消痞寒热平调，辛开苦降，散结消痞【方解】【方解】 半夏、干姜半夏、干姜辛温开结散寒、温中降逆辛温开结散寒、温中降逆 止呕止呕辛开辛开黄连、黄芩黄连、黄芩-苦寒降泄以除其热苦寒降泄以除其热-苦降苦降参、草、枣、干姜参、草、枣、干姜辛甘化阳，温中益辛甘化阳，温中益 气健脾气健脾补益补益 体现了体现了“塞塞 因塞用因塞用”的原则的原则【思考题思考题】半夏泻心汤除痞机制如何？本方配伍有】半夏泻心汤除痞机制如何？本方配伍有何特点？何特点？【比较比较】半夏泻心汤半夏泻心汤-寒热平调，辛开苦降，散
39、结消痞寒热平调，辛开苦降，散结消痞-寒寒热互结之痞。热互结之痞。 生姜泻心汤生姜泻心汤-半夏泻心汤减干姜半夏泻心汤减干姜2两，加生姜两，加生姜4两而成，两而成，重用生姜长于和胃降逆，宣散水气而消痞满重用生姜长于和胃降逆，宣散水气而消痞满-水水热互结之痞热互结之痞.甘草泻心汤甘草泻心汤-半夏泻心汤加重炙甘草量而成半夏泻心汤加重炙甘草量而成-长于调长于调中补虚中补虚-胃气虚，寒热互结之痞胃气虚，寒热互结之痞 。黄连汤黄连汤-半夏泻心汤加黄连半夏泻心汤加黄连2两、去黄芩加桂枝而成两、去黄芩加桂枝而成-温清并用，补泻兼施温清并用，补泻兼施-上热下寒之呕吐腹痛上热下寒之呕吐腹痛【特点】【特点】为小柴胡汤
40、的变方，为小柴胡去柴为小柴胡汤的变方，为小柴胡去柴 十十 黄连，生姜改干姜而成。黄连，生姜改干姜而成。配伍特点：寒热互用以和阴阳，苦辛配伍特点：寒热互用以和阴阳，苦辛并施以调其升降，补泻共用以顾其虚实并施以调其升降，补泻共用以顾其虚实。葛葛 根根 黄黄 芩芩 黄黄 连连 汤汤（简称葛根芩连汤）（简称葛根芩连汤）伤寒伤寒 【主治主治】太阳阳明并病】太阳阳明并病协热下利证。协热下利证。病机病机：表热未解，内陷阳明，而致胃肠热盛：表热未解，内陷阳明，而致胃肠热盛 ，清阳不升，邪（热）迫下利。，清阳不升，邪（热）迫下利。要点要点：身热，下利，苔黄脉数，或见胸脘烦：身热，下利，苔黄脉数，或见胸脘烦 热，
41、口，肛门灼热。热，口，肛门灼热。范围范围：热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有：热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。【组成组成】葛根、黄芩、黄连、甘草。】葛根、黄芩、黄连、甘草。【功用功用】解表清里】解表清里 【方解方解】君君：葛根葛根重用且先煎重用且先煎 解表退热清解解表退热清解表里。表里。升发脾胃之阳止泻。升发脾胃之阳止泻。清热生津止清热生津止渴。久煎味厚更长于入里。渴。久煎味厚更长于入里。臣臣：芩、连芩、连清热燥湿、厚肠止痢清热燥湿、厚肠止痢使使：甘草甘草缓急止痛、和中、调和缓急止痛、和中、调和【特点特点】葛根重用且先煎
42、。葛根重用且先煎。热利、湿热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。，以初起证势较轻者为宜。【思考题思考题】本方清里为主，为何重用葛根】本方清里为主，为何重用葛根且先煎？且先煎？ 清清 热热 剂剂【定义定义】凡以清热药为主组成，具有清热、】凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热，清热祛暑泻火、凉血、解毒、滋阴透热，清热祛暑等作用的方剂，统称为清热剂。等作用的方剂，统称为清热剂。【立法立法】经曰：】经曰：“热者寒之热者寒之”，“温者清温者清之之”。本经本经“疗热以寒药疗热以寒药”。【作用作用】清热】清热泻火、凉血
43、、解毒、透泻火、凉血、解毒、透虚热、祛暑。虚热、祛暑。【适应证适应证】里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿】里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿黄便结，舌红苔黄脉数。黄便结，舌红苔黄脉数。三焦热证，气、三焦热证，气、营、血分热证，阳明经证，心、肝、脾、肺、营、血分热证，阳明经证，心、肝、脾、肺、胃、大肠热证、暑热证、虚热证。胃、大肠热证、暑热证、虚热证。【分类】【分类】1清气分热清气分热清气泻火清气泻火气分热证气分热证白虎汤白虎汤2清营凉血清营凉血清解营血分之邪热清解营血分之邪热营血分营血分热证：清营汤犀角地黄热证：清营汤犀角地黄3清热解毒清热解毒解毒泻火解毒泻火热毒蕴结之证热毒蕴结之证黄连解毒汤黄连解毒
44、汤4清脏腑热清脏腑热清脏腑邪热清脏腑邪热脏腑热脏腑热 证证泻白散、导赤散泻白散、导赤散5清热祛暑清热祛暑清除暑热，利湿清除暑热，利湿暑热暑热 证证六一散，清暑益气汤六一散，清暑益气汤6清虚热清虚热清除热病后之余热，或骨蒸清除热病后之余热，或骨蒸 潮热，或久热不退之虚热潮热，或久热不退之虚热青蒿鳖青蒿鳖 甲汤、当归六黄汤甲汤、当归六黄汤 【使用注意】【使用注意】1.原则：表己解，邪气入里，但未成实。原则：表己解，邪气入里，但未成实。2辨清真假寒热真假虚实，不可妄投。辨清真假寒热真假虚实，不可妄投。3注意反佐法的使用，以防过寒伤中。注意反佐法的使用，以防过寒伤中。4素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。素
45、体虚寒者慎用，不可过剂伤中。 白白 虎虎 汤汤 伤寒伤寒 【主治主治】阳明气分热盛】阳明气分热盛热盛于里，伤津扰心热盛于里，伤津扰心要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大、苔黄燥。或有证：神昏脉洪大、苔黄燥。或有证：神昏; 谵证谵证; 肢厥肢厥; 动风动风【组成组成】 石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米【功用功用】清热生津】清热生津 （因邪已离表，入里化热故因邪已离表，入里化热故不可发汗。不可发汗。里热虽盛尚未成实，故不可下。里热虽盛尚未成实，故不可下。热盛伤津，故意不可苦寒直折。）热盛伤津，故意不可苦寒直折。） 君：君：石膏石膏重用重
46、用30g 以上，清热除烦、止渴以上，清热除烦、止渴 臣：臣：知母知母助石膏清肺胃之热，生津止渴助石膏清肺胃之热，生津止渴 生津止渴，泻火除烦力极强生津止渴，泻火除烦力极强佐、使：佐、使：粳米、炙甘草粳米、炙甘草益胃生津，防过益胃生津，防过 寒伤中寒伤中【特点特点】石膏用量宜重。石膏用量宜重。石膏、知母配石膏、知母配伍，生津止渴，泻火除烦力极强。伍，生津止渴，泻火除烦力极强。配伍特配伍特点：辛凉甘润，清热泻火而不伤津。点：辛凉甘润，清热泻火而不伤津。本方本方证禁汗、禁下、禁苦寒直折。证禁汗、禁下、禁苦寒直折。羚角钩藤汤羚角钩藤汤通俗伤寒论通俗伤寒论【主治主治】热入厥阴】热入厥阴,肝经热盛肝经热盛
47、,热极生风之证热极生风之证。要点要点:高热烦躁高热烦躁,手足抽搐手足抽搐,舌绛而干，脉弦。舌绛而干，脉弦。或见或见：神昏谵语，发为痉厥，：神昏谵语，发为痉厥，【组成组成】羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍】羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍 、生地、伏神、竹茹、贝母、甘草、生地、伏神、竹茹、贝母、甘草 【功用功用】凉肝熄风，增液舒筋】凉肝熄风，增液舒筋【方解方解】君：君：羚羊角、钩藤：羚羊角、钩藤：咸寒，入肝心经，凉咸寒，入肝心经，凉 肝熄风，清热解痉。肝熄风，清热解痉。臣：臣：桑、菊：桑、菊：入肝、清肝热、疏肝风入肝、清肝热、疏肝风佐：佐：白芍、生地、甘草：白芍、生地、甘草：酸甘化阴养血柔酸甘化阴养
48、血柔 肝肝 、缓筋急。、缓筋急。 竹茹、贝母竹茹、贝母：清热化痰。：清热化痰。 伏神：伏神：宁心安神，平肝。宁心安神，平肝。【特点特点】羚羊角与竹茹先煎代水，再煎它药。羚羊角与竹茹先煎代水，再煎它药。 为治肝经热盛热极生风的常用方。为治肝经热盛热极生风的常用方。清清 营营 汤汤 温病条辨温病条辨【主治主治】热入营分证。要点：身热夜甚，斑】热入营分证。要点：身热夜甚，斑疹隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数疹隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数,口渴或不渴口渴或不渴(口渴者，气分尚有余热。不渴口渴者，气分尚有余热。不渴者，纯营血证。者，纯营血证。) 【功用功用】清营解毒、透热养阴】清营解毒、透热养阴
49、【组成组成】水牛角、生地、元参、竹叶心、麦】水牛角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘冬、丹参、黄连、银花、连翘【方解方解】清营清营养阴透热解毒。养阴透热解毒。 君君：水牛角：水牛角（水牛角代犀角）（水牛角代犀角）直入营血直入营血 分，入心肝经，凉血清热解毒。分，入心肝经，凉血清热解毒。臣臣：生地：生地甘苦寒，长于凉血滋阴甘苦寒，长于凉血滋阴 玄参玄参甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒 麦冬麦冬甘苦寒，长于清热养阴生津甘苦寒，长于清热养阴生津佐佐：丹参：丹参清心解毒，凉血活血清心解毒，凉血活血,助君臣助君臣 药之功药之功 黄连、竹叶心、丹参黄连、竹叶心、丹参清心泻火清心泻火。【使用注意使用注意】舌苔白滑者忌用。】舌苔白滑者忌用。【清营汤的特点】【清营汤的特点】1.体现了体现了内经内经：“热淫于热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦内，治以咸寒，佐以甘苦”的原则的原则清营清营法法清营养阴，透热解毒。清营养阴，透热解毒。2.方中佐用银花、方中佐用银花、连翘连翘轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天士轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天士“入营犹可透热转气入营犹可透热转气”的治疗思想，使营分之邪的治疗思想，使营分之邪透出气分而解。透出气分而解。为清营透热转气的代表方为清营透热转气的代表方【思考题思考题】1.何为透热转气？何为透热转气？ 2本方如何体现本方如何体现“透热转气透热转
